Perfil y competencia de los integrantes de la Unidad de...
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Departamento de Epidemiología Hospitalaria
Dr. Víctor Manuel Pérez Robles
Infectólogo Pediatra
Perfil y competencia de los integrantes de la
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
HISTORIA
• En 1855 Ignaz Semmelweis y Oliver
Wendell Holms (Fiebre Puerperal).
• En 1863 Florence Nightingale.
• En 1865 Joshep Lister ( Fenol).
• 1950 se propone que cada hospital
asigne un funcionario para el
“control de infecciones”.
ANTECEDENTES
A finales de 1989 la Organización
Panamericana de la Salud conjuntamente
con la Sociedad de Epidemiología
Hospitalaria de Estados Unidos de América,
realizó una conferencia regional sobre
prevención y control de infecciones
nosocomiales.
Son importantes:
• Producen daños a la salud.
• Aumentan los días de estancia
hospitalaria.
• Uso de recursos para el diagnóstico y
tratamiento.
• Años persona por discapacidad.
• Son potencialmente prevenibles.
JUSTIFICACIÓN
En México se ha estimado que el costo de
atención de un caso de infección
nosocomial es de $ 55,000. En el 2003 a
través de la RHOVE, que incluye a 133
hospitales de los 1,005 que consta el sector,
se registraron 28,500 casos de infecciones
nosocomiales. Si se aplica el costo de un
sólo caso a todos los registrados en dicho
año se estima que el costo global de la
atención médica fue de $ 1,567,500,000.
JUSTIFICACIÓN
• Realizará la vigilancia de los padecimientos considerados como infecciones nosocomiales conforme a lo establecido a la NOM de Vigilancia Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales.
• Será responsabilidad de la U.V.E.H. concentrar, integrar, validar, analizar y difundir la información epidemiológica de las infecciones nosocomiales a los servicios del hospital y al CODECIN.
U.V.E.H.
• La información será recopilada, integrada,
procesada, verificada y analizada por la
U.V.E.H. o su equivalente.
• Los resultados de la vigilancia serán
informados por el coordinador.
• Informar sobre los problemas detectados y
las situaciones de riesgo.
• Deberá asimismo presentar alternativas
de solución.
U.V.E.H.
• Un Epidemiólogo.
• Un Infectólogo.
• Una o más enfermeras en salud pública.
• Una o más enfermeras generales.
• Uno o más técnicos especializados en informática.
• Otros profesionales afines, de acuerdo con las necesidades específicas, estructura y organización del hospital.
PERSONAL
DE LA U.V.E.H.
Ingre
so
Egre
so
Vigilancia y Notificación Epidemiológica
de Infecciones Nosocomiales
Estudio de
Brote de
Infección
Nosocomial
Vigilancia y Notificación Epidemiológica en
Padecimientos, Eventos y Situaciones Generales,
Especiales o Emergentes
Usuario
externo
Usuario
interno
Vigilancia, Seguimiento y Notificación de Lesiones en el Personal de Salud por Exposición Ocupacional a Punción, Corte, Sangre o Fluidos Corporales
ATENCIÓN MÉDICA
PROCEDIMIENTOS
POLÍTICA DE CALIDAD
1. Integrar un equipo de trabajo altamente competente en las áreas de
archivonomía, informática, calidad, epidemiología, microbiología e infectología;
mediante el diagnóstico anual de necesidades para el desarrollo de un plan de
capacitación.
2. Implementar un proceso sistematizado de vigilancia epidemiológica activa de las
infecciones nosocomiales aplicando una metodología que incluya definiciones
operacionales, así como la verificación y validación.
3. Definir y generar los indicadores de calidad de la atención médica considerando
a las cuatro infecciones nosocomiales de mayor impacto.
4. Establecer el canal endémico de las cuatro infecciones nosocomial de mayor
impacto; así como de las tasas de infección nosocomial por 100 egreso y por
1,000 días estancia, en el periodo 2005 al 2009.
5. Mantener en la zona de seguridad la tasa de infección nosocomial por 100
egresos tomando como referencia el canal endémico de los últimos pasados 5
años.
6. Mantener en la zona de seguridad la tasa de infección nosocomial por 1,000 días
estancia tomando como referencia el canal endémico de los últimos pasados 5
años.
POLÍTICA DE CALIDAD
7. Mantener en la zona de seguridad la tasa de las cuatro infecciones nosocomial
de mayor impacto tomando como referencia el canal endémico de los últimos
pasados 5 años.
8. Reducir y/o mantener la tasa de bacteriemia relacionada a líneas y terapia
intravascular dentro de los estándares internacionales vigentes y de acuerdo a
las características de nuestro hospital (P10 0.0, P50 (media) 2.5, P90 5.8).
9. Reducir y/o mantener la tasa de neumonía asociada a ventilador dentro de los
estándares internacionales vigentes y de acuerdo a las características de nuestro
hospital (P10 0.0, P50 (media) 0.7, P90 4.6).
10.Reducir y/o mantener la tasa de infección nosocomial en vías urinarias por 1,000
días catéter dentro de los estándares internacionales vigentes y de acuerdo a las
características de nuestro hospital (P10, P50 (media), P90).
11.Reducir y/o mantener la tasa de infección en herida quirúrgica insicional
superficial y profunda por 100 cirugías dentro de los estándares internacionales
vigentes y de acuerdo a las características de nuestro hospital (P10, P50
(media), P90, variará de acuerdo a la descripción operativa del procedimiento y
la categorización por índice de riesgo del sitio quirúrgico).
Es la observación y análisis sistemático,
continuo y activo de la ocurrencia,
distribución y factores de riesgo de las
infecciones nosocomiales.
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
• Disponer de información veraz y oportuna.
• Determinar la modalidad del padecimiento
y sus características.
• Proponer e implantar alternativas para:
Prevención.
Control.
OBJETIVOS
MEDIDAS DE EFICACIA EN EL CONTROL
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18:513-527
Probadas Lógicas por la
experimentación
Dudosa o
desconocida
Lavado de manos.
Esterilización.
Cuidado de heridas.
Drenaje urinario con sistema cerrado.
Control del estado y tiempo de los catéteres intravenosos e infusiones.
Educación sanitaria.
Información constante de todo lo referente a medidas higiénicas y preventivas.
Medidas de “aislamiento”.
Desinfección de superficies.
Luz ultravioleta.
Campanas de flujo de aire laminar.
Control rutinario del ambiente.
Desinfección del ambiente mediante aerosoles.
Filtros intravenosos terminales.
• Recolección de datos (oportuna, veraz).
• Consolidación (agrupados, ordenados y presentados en gráficas, barras, mapas).
• Análisis comparativo estableciendo tendencias, identificando factores asociados y puntos vulnerables para aplicar medidas de control.
• Toma de decisiones aplicando medidas de prevención y control.
• Difusión de la información y resultados de las medidas.
ACTIVIDADES BÁSICAS
Revisar expedientes clínicos 74-94 % 35.7-53.7
Seleccionar expediente en base a: Reportes de laboratorio 77-91 % 23.2 Revisión de kardex 75-91 % 14.3-22.3
Fiebre 9-56 % Uso de antibióticos 57 % 4.3 Fiebre y uso de antibióticos 70 % 13.4 Readmisiones 8 % ¿? Reportes de autopsia 8 % 53 Reporte de salas 62 % 17.6 Reporte de cultivos positivos 76-89 % 31.8 Factores de riesgo 50-89 % 32.4 Reporte por enfermeras de la sala 73 % **
Sensibilidad
Hrs.
500 camas Método
Infect Control Hosp Epidemiol. 1997; 18:513-527
COSTO DE LA VIGILANCIA
• El laboratorio es clave en la red de vigilancia de enfermedades transmisibles.
• Confirma o descarta los casos sospechosos de infección nosocomial.
• Colabora en la caracterización de brotes y epidemias.
• Establece sistemas de vigilancia basados en la detección microbiológica.
• Vigila la resistencia antimicrobiana.
VIGILANCIA
MICROBIOLÓGICA
Indicadores
en
Epidemiología
Analítica Descriptiva
Asociación e
Impacto
Asociación e
Impacto Frecuencia
Identificar
problemas
Implementar
intervenciones
INDICADORES
• Establecer las tasas básales
de infecciones nosocomiales.
• Identificación de pacientes y
áreas prioritarias de
intervención.
• Concertación de planes de
promoción y prevención.
• Conocimiento científico.
UTILIDAD
Lancet 1869; 2.194-
96, 229-30
Infecciones Hospital de San George 1865-1868
Infección
Adquirida
Comunidad
n
Adquirida
Hospital
n
Total
Erisipela 80 43 123
Celulitis difusa 55 13 68
Descamación y
edema 55 60 115
Piemia 9 81 90
Total 199 197 396
Lister.
1867
Mortalidad Posterior a Amputación
Años Total Muertes Mortalidad
%
1864-1866
Pre métodos
antisépticos
35 16 46
1867-1869
Pos métodos
antisépticos
40 6 15
• Programas.
• Orientada.
• Organizada.
• Permanente.
• Continua.
CAPACITACIÓN
Cultural
• Órgano consultor técnico del hospital, en
los aspectos relacionados con la vigilancia
epidemiológica, prevención y control de
las infecciones nosocomiales.
• Evaluar problemas, definir y actualizar
políticas de control de infecciones de
manera permanente.
• Evaluación del uso de antibióticos y la
resistencia antimicrobiana en el hospital.
CODECIN
CONCLUSIÓN
HAY QUE EVOLUCIONAR
MISIÓN
FACTIVILIDAD, PROACTIVA
PROPOSITIVA, MULTIDISCIPLINARIA
Y CULTURAL
CONCLUSIONES
MISIÓN
Prevenir y controlar con eficacia y eficiencia
problemas epidemiológicos en un hospital pediátrico de alta especialidad,
mediante la participación activa de personal comprometido, competitivo
y con capacidad de análisis, aplicación y evaluación
basados en un alto grado de evidencia médica
VISIÓN
Ser una unidad con procesos confiables, competitivos
y aplicados a un sistema de gestión de calidad,
líder en América Latina en el manejo, enseñanza e investigación
de problemas epidemiológicos
Dr. Víctor Manuel Pérez Robles.
Jefe del Departamento.
Dr. José de Jesús Coria Lorenzo.
Infectólogo Pediatra Adscrito.
M. en C. Rubén de la Cruz González.
Enf. Pediatra Georgina Pérez Avendaño.
Supervisora de Enfermería.
E. E. S. P. Margarita Torres García.
E. E. E. I. Dulce María Sánchez Flores.
Enf. Roselia Mora Suárez.
L. E. Yadhira Verónica Sánchez Flores.
Enfermeras.
Gloria Aguado Huerta.
Rosalinda Águila Torres.
Angélica González Oliver.
Téc. Infor. Adalberto Vázquez Flores.
Apoyo Administrativo.
2012
INTEGRANTES