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28 Volumen 14 • No. 2 • Abril - Junio de 2011

Rev.Medica.Sanitas 14 (2): 28-37, 2011

RESUMENLa presente investigación tuvo como objetivo caracterizar el perfil psicosocial del paciente ingresado en las Uni-

dades de Cuidado Intensivo (UCI) médica y cardiovascular de la clínica Universitaria Colombia, de Bogotá, para

desarrollar intervenciones que optimicen el funcionamiento de las unidades y el bienestar del paciente y su fami-

lia. El estudio fue de tipo descriptivo de corte transversal, realizado entre junio 1 y diciembre 31 de 2009, con una

muestra de 1.051 pacientes (UCI Cardiovascular: 624 y UCI Médica: 427). Se utilizó como instrumento una guía

de entrevista, la cual se aplicó al paciente y/o a su familia, para obtener información de tipo socio-demográfico y

describir las variables psicológicas, comportamentales y familiares. La información se sistematizó en una base de

datos para analizarla a través del SPSS para Windows versión 15.0, y se utilizó la prueba Ji Cuadrado de Pearson.

Los resultados muestran que uno de los aspectos más relevantes hace referencia a la red de apoyo familiar, simi-

lar en las dos UCI. El proceso de adaptación del paciente puntuó en la UCI Médica 73,3% y en la UCI Cardiovascular

79,0%. Los principales signos de dificultad emocional fueron asociados a ansiedad. Al evaluar las áreas de mayor

preocupación de la familia con respecto a la situación del paciente, se observó una mayor inquietud por la expec-

tativa de vida del mismo, con un 20% por encima en la UCI Médica. Se puede concluir que la calidad de atención

brindada en las UCI debe incluir la participación de psicología y trabajo social (1).

Palabras Clave: Unidad de Cuidados Intensivos, calidad de vida, red de apoyo, perfil psicosocial, adaptación

emocional.

Perfil psicosocial de los pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos Médica y Cardiovascular de la Clínica Universitaria Colombia

1Durán M.E., 2Fernández S.M., 3Sierra M. A., 4Torres L.A., 5Ibáñez M.,

1. Psicóloga Clínica, Jefe Departamento de Atención al Usuario y Salud Mental. Clínica Universitaria Colombia. Clínica Colsanitas S.A.2. Psicóloga Sistémica. Coordinadora de Atención al Usuario y Salud Mental, Unidad de Cuidados Intensivos Médica y Hospitalización. Clínica Universitaria Colombia. Clínica Colsanitas S.A.3. Psicóloga. Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares y Programa Falla Cardiaca. Clínica Universitaria Colombia. Clínica Colsanitas S.A.4. Trabajadora Social, Coordinadora de Atención al Usuario y Salud Mental, Unidad de Cuidados Intensivos Médica y Hospitalización. Clínica Universitaria Colombia. Clínica Colsanitas S.A.5. Estadístico, Matemático y Epidemiólogo. Investigador Fundación Iniversitaria Sanitas. Departamento Responsable - Departamento de Atención al Usuario y Salud Mental de la Clínica Universitaria Colombia.

• Correspondencia:calle22B#66-46.ClínicaUniversitariaColombia.DepartamentodeAtenciónalUsuarioySaludMental. PrimerSótano.Teléfono5948660Extensió[email protected] Fechasdeaceptación:20/10/2010-Fechasdeaprobación:04/04/2011

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Perfil Psicosocial de los Pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos médica y cardiovascular de la clínica universitaria colombia

Revista Médica Sanitas 29

Psychosocial Profile of Patients admitted to intensive care units cardiovascular and surgical in clÍnica universitaria colombia

summaryThe follow investigation had as a target characterize the psychosocial profile of the patient admitted in general and

cardiovascular intensive care unit (ICU) of the Clínica Universitaria Colombia, of Bogota, in order to develop interven-

tions that optimize the performance of the units and the patient and family wellness. The study was descriptive

cross-sectional, it was held between june the 1th and december 31th of 2009, with a sample of 1.051 patients (ICU

Cardiovascular: 624 and ICU General: 427). The interview guide was used as an instrument which was applied to the

patient and/or their family, to get socio-demographic information and describe the psychological variables, beha-

vioral and family. The information was systematized in a data base to analyzed it through SPSS to windows 15.0,

and the chi square of Pearson was used. The results show that one of the most remarkable aspects refers to the

support network family, similar in the two ICU. The adaptation process of the patient scored in the ICU General 73,3

% and in the ICU Cardiovascular 79%. The main signals of emotional difficulty were associated with anxiety. Having

evaluated the areas of the greatest concern to the family about of the situation of the patient, it was observed a

great concern for the life expectation of him, with 20% above of ICU General. The conclusion is the quality of atten-

tion given in the UCIS must include the participation of psychology and social work (1).

Key words: Intensive Care Unit, quality of life, network support, profile psychosocial, emotional adaptation.

introducciónEl objetivo inmediato en las Unidades de Cuidado Intensivo

(UCI) de los servicios hospitalarios va enfocado a asegurar

la supervivencia del paciente, la cual determina las priori-

dades de intervención, teniendo la conservación y mante-

nimiento de las funciones vitales como el principal foco de

atención y control. Una vez estos factores son controlados

y el paciente se encuentra estable, se abre el espacio para

reevaluar la situación y realizar la atención psicológica a

los familiares de estos pacientes, partiendo del hecho de

que están muy afectados emocionalmente. Predominando

el temor por la vida de su familiar, realizan esfuerzos por

mantenerse en su inmediatez, desean hablar con médicos

y enfermeras y conocer su gravedad, expresar sus propias

inquietudes y sentimientos (1).

Desde hace algún tiempo se ha empezado a considerar

que más allá de la naturaleza de la enfermedad y del esta-

do del paciente, el objetivo de la intervención en unidades

críticas debe ser promover, mantener y restablecer niveles

óptimos de funcionamiento no solamente orgánico, sino

psicológico y social (2). Además de prestar atención a las

alteraciones orgánicas, no se deben olvidar los factores de

estrés psicológico que enfrenta el paciente y su familia, dado

que los conflictos afectivos y emocionales que se pueden

manifestar, no sólo afectan la salud mental sino que además

condicionan la recuperación física del paciente. Esto hace

pertinente el abordaje de la situación de hospitalización de

manera integral, considerando al paciente como un ser bio-

psico-social (4).

Dentro de los factores que generan dicho estrés psi-

cológico, que inciden contundentemente en el curso de

la enfermedad y el proceso de recuperación del paciente,

se evidencian como desencadenantes principales aquellos

relacionados con el ambiente de las Unidades, el cual rompe

abruptamente la cotidianidad del individuo.

En primer lugar, al paciente crítico se le aparta de su

medio habitual y de sus hábitos cotidianos, comenzando a

depender su vida en gran medida de terceros. El paciente

se ve privado total o parcialmente de sus puntos de apoyo

afectivo, siendo frecuentes los sentimientos de desamparo,

impotencia, soledad y despersonalización, así como la alte-

ración de la imagen corporal (5). Por esto, las formas de

expresar y aliviar la frustración, la rabia, la hostilidad, el

temor y la depresión que producen estos sentimientos, se

ven muy limitadas por el ambiente físico de la Unidad de

Cuidado Intensivo.

Dichas condiciones y alteraciones en la vida deben tener-

se en cuenta a la luz de las particularidades de los pacientes

internados en las unidades de cuidado intensivo, ya que, por

ejemplo, se ven afectados de manera diferencial los pacien-

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En relación con estos factores de vulnerabilidad del

paciente que ingresa a una Unidad de Cuidado Intensivo

y a la tensión psicológica o estrés emocional que puede

experimentar éste y su familia (3), es fundamental tomar

medidas para prevenir o reducir dichos estados de malestar

desencadenados por la situación crítica.

Para lograr este objetivo de intervención integral es nece-

sario determinar las percepciones del paciente y su familia

sobre la situación que atraviesan, mediada por factores

psicológicos como la personalidad del individuo, la salud

psicológica o bienestar emocional del momento, la com-

prensión de la situación de enfermedad-hospitalización, las

expectativas y el estilo de afrontamiento empleado.

Complementando lo anterior, existen factores de tipo

social y conductual que también se asocian con el ajuste a

la situación de ingreso y permanencia en una Unidad de Cui-

dado Intensivo, y en algunos casos también se constituyen

como factores desencadenantes de la situación de enferme-

dad por la cual se precipitó la crisis del paciente. Tal es el

caso de variables socio-demo-

gráficas como edad, condicio-

nes socio-económicas y grado

de escolaridad, así como otros

relacionados con estresores

externos en torno a la vida del

individuo, y los antecedentes

tanto patológicos como de estilo

de vida, referentes a los hábitos saludables y/o nocivos del

paciente que, como el tabaquismo y el alcoholismo, pueden

afectar su calidad de vida, los cuales son considerados facto-

res de riesgo cardiovascular, para enfermedades respiratorias

y accidentes cerebro-vasculares, entre otras (6).

La identificación de los factores psicosociales menciona-

dos y su consolidación y análisis mediante la construcción

de un perfil, conformarían un pilar importante en la com-

prensión del comportamiento, curso de la enfermedad y

proceso de recuperación y/o adaptación de los pacientes en

las unidades de cuidado intensivo. Comprensión que debe

diferenciarse dependiendo del tipo de unidad a la que se

haga referencia, sea médica general o cardiovascular, dada

la naturaleza de las patologías, los diferentes factores de

riesgo identificados, el estado de conciencia del paciente,

y sus implicaciones médicas y psicológicas para éste y su

familia. Finalmente, la consolidación del perfil psicosocial

del paciente que es atendido en las unidades de cuidado

tes que no se encuentran intubados como los que sí lo están.

En el caso de estos últimos, la tensión generada puede ser

mayor, debido a que no pueden expresar libremente sus

sentimientos o comunicar sus necesidades, incluso cuando

están despiertos (5).

Esta situación hace a estos pacientes especialmente vul-

nerables a la tensión o estrés psicológico si se suma el hecho

de que algunos de los miembros del equipo de salud caen

en la tendencia de comunicarse menos con los pacientes que

tienen disminuida su capacidad para hablar, y de no inten-

tar implementar estrategias que les permitan interactuar de

alguna manera con el paciente para identificar sus necesida-

des físicas y psicológicas del momento.

Otro aspecto que afecta la adaptación del paciente a una

Unidad de Cuidado Intensivo, tiene que ver con el hecho

de que su conducta frente a la enfermedad y al medio que

lo rodea, está condicionada por la percepción individual e

impacto de la hospitalización, los recursos y la consecuente

reacción de estrés (3).

La variable determinante de dicha percepción y reacción

del paciente tiene que ver con la información que se le sumi-

nistre tanto a éste como a su familia, de manera adecuada,

constante y sencilla. En ausencia de estas explicaciones, las

Unidades de Cuidado Intensivo se presentan como lugares

misteriosos y hostiles, repletos de estímulos nocivos, que

pueden percibirse como anti-naturales e incluso mágicos.

Sumado al sentimiento de vulnerabilidad del paciente que se

ve exacerbado por el alto grado de complejidad técnica que

lo rodea. Por el contrario, si el paciente y su familia reciben

información permanente y al día sobre la evolución del

estado de salud, y los propósitos y/o modificaciones de los

planes de la intervención, percibirán la situación con mayor

claridad. Esto les permitirá tener expectativas realistas y

hacer planes acordes con esta realidad, motivando a su vez,

la cooperación con el equipo de salud y minimizando la pre-

sencia de estados de ansiedad e incertidumbre que puedan

obstaculizar el manejo del paciente en la unidad (7).

exiSten factoReS de tipo Social y conductual que taMbién Se aSocian con el ajuSte a la Situación de ingReSo y peRManencia en una unidad de cuidado intenSivo. en algunoS caSoS Se conStituyen coMo factoReS deSencadenanteS de la Situación de enfeRMedad poR la cual Se pRecipitó la cRiSiS.




intensivo médico y cardiovascular, constituye un insumo

valioso (4) a partir del conocimiento profundo acerca del

tipo de usuario objeto de intervención, para plantear, a su

vez, nuevos retos y soluciones que contribuyan al óptimo

funcionamiento y manejo de contingencias a todo nivel al

interior de las unidades. Se espera tenga repercusiones no

solo en el bienestar del paciente y el equipo médico, sino en

los estándares de calidad de las instituciones de salud que

ofrecen servicios especializados a sus usuarios, como son las

Unidades de Cuidado Intensivo (3).

ObjetivO GeneralCaracterizar el perfil psicosocial del paciente ingresado en

las Unidades de Cuidado Intensivo de tipo médico y cardio-

vascular de la Clínica Universitaria Colombia en la ciudad

de Bogotá.

ObjetivOs específicOs- Sensibilizar a los entes y profesionales de salud involu-

crados en dichos servicios acerca de las características

sociales, familiares y psicológicas de la población para

fortalecer patrones de información y apoyo al paciente y

la familia.

- Caracterizar la población para el desarrollo de interven-

ciones médicas, en cuanto a información, y psicológicas

que optimicen el funcionamiento de las unidades y el

bienestar del paciente y su familia.

Tipo de estudio realizadoEstudio descriptivo, que permite describir las características

demográficas, familiares, comportamentales y psicológi-

cas de los pacientes ingresados en las UCI y sus familias.

De corte transversal, donde se evaluaron dos cohortes de

pacientes de las Unidades de Cuidado Intensivo Médica

-pacientes con patologías de tipo neurológico, respiratorio,

infeccioso, traumáticos- y de la Unidad de Cuidado Inten-

sivo Cardiovascular -pacientes con patologías relacionadas

con enfermedades coronarias, cardiovasculares, postopera-

torios de cirugías relacionadas con el corazón-.

Período y lugarClínica de cuarto nivel en la ciudad de Bogotá, en las Uni-

dades de Cuidado Intensivo Médica y Cardiovascular, entre

el 1 junio y 31 de diciembre de 2009.

Criterios de selecciónPacientes con cualquier diagnóstico ingresados en la

Unidad de Cuidado Intensivo Médica o Cardiovascular de

una clínica de cuarto nivel en Bogotá, mayores de 15 años,

los cuales por el peso y estatura se manejan en las UCI de

adultos.

Variables- Demográficas: régimen de salud, ocupación, edad, es-

tado civil, religión.

- Psicosociales: enfermedad súbita o crónica, reingreso a

la Unidad de Cuidado Intensivo, proceso de adaptación,

otros factores de estrés, evaluación familiar - expectati-

vas y áreas de preocupación.

Población624 pacientes de la Unidad de Cuidado Intensivo Cardiovas-

cular y 427 de la Unidad de Cuidado Intensivo Médica, para

un total de 1051 pacientes.

Normas éticasEl estudio se condujo de acuerdo con los principios declara-

dos en la XVIII Asamblea Médica Mundial (Helsinki, 1964).

Se clasifica el riesgo del estudio de acuerdo con la Reso-

lución 8430 de octubre 3 de 1993, del Ministerio de Salud

(numeral 11): Investigación sin riesgo ético, por lo tanto no

se requiere consentimiento informado.

EstadísticosA partir del análisis de la información de las guías aplicadas

se crearon bases de datos, se procesó la información en el

paquete SPSS para Windows versión 15.0 y finalmente se

diseñó el perfil psicosocial. Se utilizó prueba Ji Cuadrado

de Pearson.

resultadOsLa cohorte del grupo de UCI cardiovascular la confor-

maron 624 pacientes, donde el género más frecuente fue

masculino, con un mínimo de edad de 15 y máximo de 93

años, con un promedio de 65.2±14.6 años y los grupos

etarios con mayor frecuencia de pacientes fue de 65 a 74

años y de 75 y más años.

El nivel educativo más frecuente fue de secundaria,

seguida de universitaria, el estado civil más frecuente fue




casado y la religión con mayor frecuencia fue la católica.

Las ocupaciones más frecuente fueron hogar y pensiona-

dos Tabla 1. Los diagnósticos con mayor frecuencia fueron

infartos y enfermedad coronaria, angina, dolor torácico y

reemplazo de válvula. Los otros diagnósticos se presentaron

con una frecuencia menor al 5%.

Factores Psicosociales De la cohorte de pacientes de la UCI cardiovascular un

42.3% presentaron enfermedad crónica y reingresaron a la

UCI un 26.0% de los pacientes. Los pacientes que ingresa-

ron a esta UCI presentaron red de apoyo en un 95% (593

pacientes). Presentaron adaptación emocional un 79.0% de

GUÍA DE VALORACIÓN A LA FAMILIA DEL PACIENTE DE UCI

A. DATOS GENERALES DEL PACIENTE:Régimen: EPS Medicina prepagada Otro HabitaciónNombre: Identificación:Edad: Ocupación: Escolaridad:Sexo: Femenino Masculino Estado civil Religión:Diagnóstico:

B. ÁREA FAMILIAR:Genograma: Red de apoyo:Teléfonos de contacto:

Antecedentes Salud Frente a crisisPersonales Tabaquismo Enfermedad mental Otro Familiares Enfermedad mental Adicciones Otros C. FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL IDENTIFICADOS:

1. Enfermedad súbita Enfermedad crónica2. Reingreso paciente UCI Si No3. Proceso de adaptación adecuada En proceso Dificultad emocional4. Dificultades emocionales identificadas Negación Evitación Confrontación Signos ansiedad Signos depresión5. Otros factores de estrés Hijos en edad escolar Conflictos de pareja Duelos Conflictos familiares Problemas económicos y/o laborales

D. EVALUACIÓN FAMILIAR EXPECTATIVAS Y ÁREAS DE PREOCUPACIÓN:1. Expectativas de vida del paciente2. Expectativas en calidad de vida3. Entradas sensoriales del paciente (dolor, senso-percepción y otros)

E. SEGUIMIENTO Y OBSERVACIONES:

F. RESPONSABLE:

La guía de valoración a la familia del paciente UCI, proporcionará información primordial para el apoyo del paciente durante su estadía en la Unidad. La familia se convierte en punto vital para el soporte de cada uno de sus miembros y, sobre todo, del proceso salud - enfermedad de la persona que se encuentra en la UCI.

UCI: CV MD Fecha entrevista




la cohorte. De los que no presentaron adaptación emocio-

nal en la cohorte en general, un 3.4% refirió dificultades

emocionales (21 pacientes) y en proceso de adaptación un

17.6% (110 pacientes). Los tipos de problemas de dificultad

emocional en la cohorte fueron: por ansiedad 7.7% (48

pacientes), depresión 3.0% (19 pacientes), confrontación

2.7% (17 pacientes), negación y evitación en un pacien-

te en cada caso, otros tipos de dificultades diferentes se

presentaron en 5 pacientes. En la evaluación familiar se

encontró con expectativa de vida un 56.9%, disminución de

calidad de vida en un 35.1%, senso percepción del paciente

en un 2.4% y otras inquietudes en un 5.6%. Tabla 2.

La adaptación social se encontró asociada significativa-

mente con la ocupación del paciente (p= 0.047, razón

de verosimilitud), siendo mayor la adaptación en los

pensionados (86.1%), seguido de independiente (80.9%),

empleado (77.2%), hogar (75.1%) y menor en estudiantes

(44.4%). Por grupos etarios, fue menor en los menores de

25 años (50%) (p=0.102, Razón de verosimilitud). No se

encontró asociación con género (p=0.181), nivel educativo

(p=0.426), red de apoyo (p=0.133), religión (p=0.265),

enfermedad crónica (p=0.533), reingreso a UCI (p=0.513),

ni diagnóstico del paciente (p=0.480).

La disminución de calidad de vida fue mayor en los

menores de 25 años (66.7%), y la expectativa de vida fue

mayor en los grupos de 65 a 74 años (60.9%) y de 75 años y

más (65.1%), mostrando asociación significativa (p=0.030,

razón de verosimilitud). En los estudiantes fue mayor la

disminución de la calidad de vida (66.7%) y la expectativa

de vida fue mayor en los pensionados (61.8%), empleados

(59.6%) y hogar (57.8%) (p=0.094). En los pacientes que

reingresaron fue mayor, significativamente, los de expecta-

tiva de vida (30.1%) que la disminución de calidad de vida

(21.5%) y otras inquietudes (20.0%) (p=0,024, razón de

verosimilitud exacta).

Los que presentaron antecedentes referenciaron mayor

disminución de calidad de vida (tabaquismo, 55.0%), com-

parado con los que no presentaron (33.1%) (p=0.029,

razón de verosimilitud exacta).

No se encontró asociación con género (p=0.168), nivel

educativo (p=0.595), red de apoyo (p=0.667), religión

(p=0.551), enfermedad crónica (p=0.916) ni con diagnós-

tico (p=0.070). Tabla 3.

Cohorte UCI MédicaLa cohorte de la UCI médica la conformaron 427 pacien-

tes, donde el género mostró una distribución similar. La

mínima edad de la cohorte fue 15 años y la máxima fue 96

años, con promedio de 57.2±20.o años, y el grupo etario

con mayor frecuencia fue de los mayores e iguales a 65

años (42.1%). El nivel educativo con mayor frecuencia fue

la secundaria y universitaria; el estado civil predominante

fue el casado y la religión más frecuente fue la católica.

Las ocupaciones más frecuentes fueron hogar, empleados y

pensionados. (Ver comparativo en Tabla 1).

Los diagnósticos con mayor frecuencia fueron, pato-

logías respiratorias, cirugía general, apéndice y cálculos;

patologías cerebrales y convulsiones, dolor, diagnósticos

generales. Los otros diagnósticos se presentaron con una

frecuencia menor al 5%.

Tabla 1. Comparativo de las características demográficas de las cohortes uci médica y cardiovascular de junio a diciembre 2009.

VARIABLES DEMOGRÁFICAS UCI CARDIO N=624 UCI MÉDICA N=427

Género Femenino 46,5 % 50,6 %

Masculino 53, 5 % 49,4 %

Edad 65,2 años 57,2 años

Grupo etario 65-74 años(31,6%)

65-74 años (22,2%)

Nivel educativo Secundaria (41,2%)Universitaria (27,6)

Secundaria (38,6) Universitaria (30,9)

Ocupación Hogar (36,1%)Pensionados (26,4%)

Hogar (28,3%)Empleados (26,9%)

Estado Civil Casado (56,4%)Viudo (19,9%)

Casado (53,9%)Soltero (20,4%)




Factores psicosocialesDe la cohorte de pacientes de la UCI médica un 30.4%

(130 pacientes) presentaron enfermedad crónica y reingre-

saron a la UCI un 25.5%. Los pacientes que ingresaron

a esta UCI presentaron red de apoyo en un 99.1% (423

pacientes). (Ver comparativo Tabla 2).

Presentaron adaptación emocional un 73.3% de la

cohorte. De los que no presentaron adaptación emocio-

nal en la cohorte en general un 2.8% refirió dificultades

emocionales (12 pacientes) y en proceso de adaptación un

20.8% (89 pacientes). Los tipos de problemas de dificultad

emocional en la cohorte fueron: por ansiedad 16.6% (71

pacientes), depresión 5.2% (22 pacientes), confrontación

3.7% (16 pacientes). Negación 2 pacientes y evitación y

otros tipos de dificultades diferentes en 1 paciente en cada

caso. En la evaluación familiar se encontró con expectativa

de vida un 75.9%, disminución de calidad de vida en un

21.8%, senso percepción del paciente en un 2.1% y otras

inquietudes en 1 paciente.

La adaptación social se

encontró asociada significati-

vamente con género, siendo

mayor la adaptación en los

hombres (75.9%) y en proceso

de adaptación (19.9%), mien-

tras en las mujeres adaptación

(70.6%) y en proceso de adaptación (28.0%) (p=0.042,

razón de verosimilitud). Con antecedentes de tabaquismo,

alcoholismo y salud mental (37.5%). Fue menor la adap-

tación en este grupo en general (64.4%), que en pacientes

sin antecedentes (74.7%) (p=0.001 razón de verosimilitud)

y se encontraron diferencias significativas por diagnóstico

Si el paciente y Su faMilia Reciben infoRMación peRManente y al día SobRe la evolución del eStado de Salud, y loS pRopóSitoS y/o ModificacioneS de loS planeS de la inteRvención, peRcibiRán la Situación con MayoR claRidad.

Tabla 2. Comparativo de la red de apoyo y adaptación social de los pacientes de las UCI médica y cardiovascular.

VARIABLES PSICOSOCIALES UCI CARDION=624

UCI MÉDICAN=427

Red de apoyo familiar 95% 99%

evaluación familiar expectativa de vida 56,9% 75,9%

disminución en calidad de vida 35,1% 21,8%

Senso-percepción 2,4% 2,1%

adaptación social (Mejor adaptación en) pensionados (81,6%) Hombres (75,9%)

Tabla 3. Comparativo de la adaptación emocional de los pacientes de la UCI médica y cardiovascular.

VARIABLES PSICOSOCIALES UCI CARDIO N=624

UCI MÉDICAN=427

adaptación emocional adecuada 79% 73,3%

con dificultad emocional 3,4% 2,8%

en proceso 17,6% 20,8%

dificultades emocionales ansiedad 7,7% 16,6%

depresión 3% 5,2%

confrontación 2,7% 3,7%

negación 0,2% 0,4%

evitación 0,2% 0,2%

disminución en la calidad de vida con antecedente (adicciones/Salud mental)

55% 32,2%

expectativa de vida con antecedente (adicciones/salud mental)

Reingreso (30,1%) 62,7%


Perfil Psicosocial de los Pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos médica y cardiovascular

(p=0.032). No se encontró asociación con ocupación del

paciente (p=0.123), nivel educativo (p=0.346), red de

apoyo (p=0.892), religión (p=0.218), enfermedad crónica

(p=0.738), reingreso a UCI (p=0.746).

En hombres la disminución de calidad de vida fue del

19.0% y expectativa de vida del 81.0%, mientras en las

mujeres la disminución de calidad de vida fue 24.6%,

expectativa fue del 70.6% y senso percepción del 4.3%,

mostrando asociación significativa (p=0.001, razón de

verosimilitud exacta). En los pacientes con antecedentes

la disminución de calidad de vida fue 32.2%, expectati-

va de vida del 62.7%, y senso percepción del 5.1%. Sin

antecedentes, disminución de calidad de vida del 20.1%,

expectativa de vida 78.0%, senso percepción del 1.6%,

otras inquietudes 0.3%, mostrando asociación significativa

(p=0.049, razón de verosimilitud exacta). (Ver comparativo

Tabla 3).

No se encontró asociación con ocupación (p=0.226),

grupos etarios (p=0.225), nivel educativo (p=0.420), reli-

gión (p=0.741), enfermedad crónica (p=0.742), reingreso

(p=0.722), diagnóstico (p=0.988).

DiscusiónTeniendo en cuenta el objetivo principal del presente

estudio, enfocado a la construcción del perfil psicosocial de

los pacientes atendidos en las Unidades de Cuidado Intensi-

vo tanto Cardiovascular como Médica de la Clínica Univer-

sitaria Colombia, se logró corroborar a la luz de la literatura

existente y de estudios previos tales como Rodríguez ME,

González M, Sordo S, Cuspineda E, 2005 (1), que los facto-

res psicosociales juegan un papel fundamental en el curso

de la enfermedad y el tratamiento de los pacientes.

Dentro de los resultados obtenidos, uno de los aspectos

más relevantes hace referencia a la red de apoyo familiar

percibida por el paciente. Dicha red se estableció a través

del genograma, una representación grafica de la familia a

lo largo del tiempo, que utiliza un lenguaje simbólico para

describir las personas y sus interacciones, valora los roles,

funciones, limites, relaciones interpersonales e interperso-

nales con relación a respeto, amor, fidelidad, poder, maltra-

to, entre otros (8). Esta se evidenció de manera similar en

los dos tipos de unidades (cardiovascular y médica), con

una efectividad percibida entre el 95% y 100%.

Gómez-Carretero, P, 2006 (4) afirma que los familiares

de un paciente en UCI, pueden experimentar estrés, desor-

Calcibon Mujeres Fab Farma ZTT.indd 1 6/14/11 6:54 PM




y ansiedad, fueron evaluadas a manera de tamizaje para

la detección de signos relacionados con estas patologías,

pero no con escalas diagnósticas específicas para cada una

de ellas.

Observando la relevancia de la efectividad de la red de

apoyo familiar durante el proceso de hospitalización de los

pacientes, sería pertinente profundizar en este aspecto, a

través de escalas, como por ejemplo el APGAR Familiar,

que midan el funcionamiento familiar, puntualmente en

casos en donde en el primer abordaje al sistema de apoyo

del paciente se detecte algún tipo de disfunción.

Como una consecuencia natural de la situación de

vulnerabilidad que atraviesa la persona al ingresar a una

situación de cuidado crítico, la familia comenzará a dis-

poner de todo el soporte funcional y emocional que pueda

brindar al paciente, aunque para esto es requerido, en la

mayoría de los casos, que el equipo de salud cuente con

personal dispuesto para dar la orientación necesaria de

tipo instrumental y el soporte psicológico y social oportuno

según sea el caso (4).

Dicha intervención multidisciplinaria

apunta, a través de estrategias terapéuticas

concretas, a brindar el soporte necesario al

paciente y su familia, con el fin de lograr

una adaptación adecuada de los mismos

a la situación de cuidado intensivo, tanto

emocional como funcionalmente (regreso a sus funciones

y actividades de la vida diaria al egreso de la unidad),

disminuyendo los niveles de ansiedad y depresión que se

puedan presentar, así como promoviendo el aprendizaje de

habilidades de afrontamiento que permitan los cambios en

estilo de vida que sean requeridos. Esto facilitará, a su vez,

el desarrollo de los procesos y procedimientos médicos y

asistenciales necesarios para la evolución del paciente.

Con respecto a los factores psicosociales destacados en

el presente estudio, se puede concluir que la calidad de

atención brindada en las UCI debe incluir la participación

de psicología y trabajo social (1).

AGRADECIMIENTOS A los estudiantes de quinto semestre de la Facultad de

Enfermería de la Fundación Universitaria Sanitas y a la

docente encargada, Jefe de Enfermería, Martha Garzón,

quienes colaboraron en la digitalización de las guías de

evaluación de los pacientes de las UCI.

ganización, sentimientos de desamparo, etc., que redundan

en una dificultad para movilizar recursos de afrontamiento

adecuados, pudiendo desarrollar de este modo un cua-

dro de ansiedad. La necesidad identificada como la más

importante por los familiares de pacientes de la UCI es la

de preservar la esperanza, aunque también resulta de gran

relevancia para ellos recibir una información adecuada y

honesta, así como sentir que los miembros del equipo de la

UCI están preocupados por el paciente.

En relación con el proceso de adaptación del paciente a

las unidades de cuidado intensivo, tanto en la médica como

en la cardiovascular, puntuó en la UCI Médica 73,3% y en

la UCI Cardiovascular 79,0%. Los principales signos de difi-

cultad emocional fueron asociados a ansiedad.

Por otra parte, en el estudio se evidenció, específica-

mente en la UCI cardiovascular, una asociación significativa

entre el nivel de adaptación del paciente y la variable socio-

demográfica "ocupación", encontrando que los pacientes

bajo la categoría de “pensionados” tenían un mejor proceso

de adaptación a la situación de hospitalización.

Adicionalmente, se evidenció en las dos unidades que

la expectativa de vida preocupa en mayor medida a los

familiares de pacientes que corresponden a la categoría de

adulto mayor, mientras que la variable referente a preocu-

paciones por alteraciones o disminución de la calidad de

vida, se presentó en mayor medida en los familiares de los

pacientes menores de 25 años de edad. En la UCI cardiovas-

cular, se referenció mayor preocupación por la disminución

de la calidad de vida, en los pacientes que presentaron ante-

cedentes de conductas no saludables como el tabaquismo,

ya que se vivencia la enfermedad cardiovascular como el

deterioro del órgano más importante asociado a aspectos

emotivos (7).

Es importante tener en cuenta para futuros estudios,

las limitaciones que se tuvieron en términos del instru-

mento empleado, en relación con la medición de variables

referentes a las dificultades emocionales que se podían

manifestar en el proceso de adaptación a las unidades de

cuidado intensivo. Por ejemplo, las variables de depresión

Se evidenció en laS doS unidadeS que la expectativa de vida pReocupa en MayoR Medida a loS faMiliaReS de pacienteS que coRReSponden a la categoRía de adulto MayoR.


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Perfil Psicosocial de los Pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos médica y cardiovascular

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