LPS. Carolina Estrada Carlos. Maestría en Toxicología

Universidad Nacional de Colombia EpidemiologíaPERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE COLOMBIA

A pesar de que Colombia no tiene elaborado un perfil epidemiológico, existen estudios que muestran un panorama sobre la incidencia de ciertos problemas de salud. La vigilancia en salud pública va a permitir la recopilación, análisis e interpretación de datos específicos sobre diferentes eventos de salud1, en este caso, los originados por agentes externos y que están relacionados con el ambiente, y cuyo deterioro se ha venido acrecentando de manera acelerada durante las últimas décadas, dando lugar a que se presente un gran número de intoxicaciones.

En Colombia según reportes del Ministerio de Protección Social y del Instituto Nacional de Salud, las intoxicaciones representan un problema de especial cuidado, principalmente entre quienes realizan labores agrícolas. Sin embargo, pese a la importancia que tiene el sector agrícola, no ha sido adecuadamente estudiado, quizás debido a que en los registros las intoxicaciones por plaguicidas se presentan con una ocurrencia muy baja dentro de los perfiles generales de morbi-mortalidad2.

La Organización Internacional del Trabajo por su parte, estima que los plaguicidas se pueden asociar con el 14% de las lesiones ocupacionales en el sector agrícola y del 10% de todas las defunciones. Según los datos del Instituto Colombiano Agropecuario, entre 1994 y 1996 la producción, venta, importación y exportación de plaguicidas ha aumentado.3 En Colombia se ha requerido la utilización de plaguicidas para mejorar la producción agrícola y combatir las plagas y las enfermedades transmitidas por vectores4; esto está evidentemente asociado con las condiciones geográficas y económicas5. En términos muy generales se puede afirmar que toda la población colombiana se encuentra expuesta a plaguicidas no biodegradables (OC y a base de metales o metaloides)6; la exposición a otros plaguicidas se encuentra mucho más limitada a los grupos ocupacionalmente expuestos, especialmente en las regiones agrícolas.7 Sin embargo, no se puede descartar la posibilidad de exposición mediante la ingestión de alimentos entre las poblaciones residentes en las regiones donde sea habitual el uso de plaguicidas.

Según el último informe estadístico de la salud de la OPS, que recopila información entre 1992 y 1994 basada en los registros del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), gran parte de las intoxicaciones agudas con plaguicidas ocurridas en Colombia se encuentran bajo la clasificación de “envenenamientos accidentales”. Las entidades bajo esta categoría tienen una baja ocurrencia y un predominio por las edades productivas (15 a 60 años). Estos datos deben tomarse con precaución ya que se piensa que tienen un sub-registro de aproximadamente el 14.5%8 los datos de los registros anteriores se puede concluir que los plaguicidas que más causan intoxicaciones agudas son los organofosforados y los rodenticidas cumarínicos7.

En el Informe Quincenal Epidemiológico Nacional (2006), durante el año 2005 se notificaron 6.076 casos de intoxicaciones por sustancias químicas. Los departamentos de Huila (16,5%), Nariño (12,2%), Meta (8,8%), Valle (6,7%), Cauca (6,3%) y Caldas (6,2%) concentran el 56% de los casos notificados. El 69,7% de los casos notificados ocurrió en el grupo de 45 a 64 años, seguido por el grupo de 5 a 14 años (20,5%) de la notificación total del año. De otro lado, 90,9% de los casos notificados durante el 2005 ingresaron por clínica, y 7,7% fueron confirmados por laboratorio.

LPS. Carolina Estrada Carlos. Maestría en Toxicología

Universidad Nacional de Colombia EpidemiologíaDurante el año se presentaron 74 muertes por este grupo de eventos; de ellas, 58 fueron causadas por plaguicidas; 9, por otras sustancias químicas; 6, por fármacos y uno, por metanol.

Hasta la semana epidemiológica 24 de 2006 se notificaron al Sivigila 3.447 casos de intoxicaciones por sustancias químicas, de las cuales 2.250 corresponden a plaguicidas, 711 a otras sustancias químicas, 459 a fármacos, 10 a metanol, 15 a solventes y 2 a metales pesados.

La diferencia de la ocurrencia por número de casos señala que las intoxicaciones por plaguicidas son las de mayor peso respecto al total, seguida en su orden por las intoxicaciones por otras sustancias químicas y fármacos. Las muertes reportadas al Sivigila por este grupo de eventos corresponden al 0,9% (31) con respecto al total de casos notificados (3.447) hasta la semana 24. Del total de las muertes notificadas, 77% son por intoxicaciones por plaguicidas.

Las intoxicaciones por plaguicidas son las que más aportan al total de las intoxicaciones por sustancias químicas en términos de casos. El mismo período comparado con el año anterior muestra un aumento de 28% en la notificación de casos que corresponden a 2.250 casos notificados hasta la semana 24 de 2006, y en el que las semanas 17 y 18 de 2006 se constituyen en las semanas con mayor notificación.

Para el caso de los plaguicidas, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha establecido como prioritario promover en los países mejores métodos para recolectar datos relacionados con este tipo de intoxicaciones agudas con miras a tener una mejor comprensión de esta problemática, cuya magnitud real aún no se conoce con precisión.9

Por tal motivo, se hace necesario un sistema de vigilancia con la capacidad funcional para recopilar, analizar y difundir datos de forma oportuna a las personas capaces de emprender acciones de prevención y control eficaces. Uno de los objetivos de elaborar perfiles epidemiológicos es orientar acciones de prevención y control que disminuyan el efecto negativo a la salud en los lugares donde se identifican casos. Si aunado a esto, se relacionan los datos que se tienen con los provenientes de otras fuentes de información complementaria, se facilitaría la identificación de patrones para una oportuna y eficaz intervención.

Referencias bibliográficas:

1. Henao S. Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas. Boletín Epidemiológico, Vol. 22 No. 4, diciembre 2001.

2. Cárdenas O, Ortíz J, Varona M, Morales L, Acosta H. Algunas consideraciones sobre plaguicidas y estudios realizados en el Laboratorio Salud Ambiental. En: Toro G, Hernández CA, Raad J. (editores). Instituto Nacional de Salud 1917-1997. Una historia, un compromiso. Santa Fe de Bogotá; 1998:379-89.

3. Organización Internacional del Trabajo. Los asalariados agrícolas: condiciones de empleo y de trabajo. Oficina Internacional del Trabajo – Programa de Actividades Sectoriales. Ginebra: TMAWW; 1996.

4. Forget G. Pesticides and the Third World. J. Toxicol. Environ. Health; 1991. 32(1):11-31. 5. Instituto Colombiano Agropecuario. Comercialización de plaguicidas 1996. Santafé de Bogotá: Ministerio

de Agricultura y Desarrollo Rural – ICA; 1999. 6. Guerra A, Hernández L. Niveles sanguíneos de pesticidas organoclorados en población del Valle del

Cauca. Acta Med. Valle; 1973.4:4-7. 7. Idrovo A. Vigilancia de las Intoxicaciones con Plaguicidas en Colombia. Rev. Salud Pública. 2 (1): 36-46,

2000. 8. Idrovo A. Intoxicaciones masivas con plaguicidas en Colombia. Biomédica; 1999. 19(1):67-76. 9. Colombia 2000. Morbilidad por egresos Hospitalarios según grupos de Causas, Colombia 2000.

Indicadores farmacovigilancia OPS Colombia - http://www.col.ops-oms.org/