Perfil Centro de Salud Llaucan

8/22/2019 Perfil Centro de Salud Llaucan

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GERENCIA SUBREGIONAL CHOTAPerfil de Proyecto de Inversin Pblica: AMPLIACIN Y EQUIPAMIENTO DEL CENTRO SALUD LLAUCN

PROYECTO DE INVERSIN A NIVEL DE PERFILAMPLIACION Y EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD LLAUCN

NDICE GENERALPg.

1. ASPECTOS GENERALES.....................................................................................21.1 Antecedentes...............................................................................................21.2 Nombre del Proyecto...................................................................................21.3 Unidad Formuladora y Ejecutora.................................................................21.4 Participacin de los Beneficiarios y de las autoridades locales..................31.5 Marco de referencia.....................................................................................4

2. IDENTIFICACIN...................................................................................................42.1 Diagnostico de la situacin actual...............................................................52.2 Definicin del problema y sus causas.......................................................292.3 Anlisis de Objetivos.................................................................................352.4 Planeamiento de Alternativas....................................................................39

3. FORMULACION...................................................................................................413.1 Horizonte del Proyecto de Inversin Pblica.............................................413.2 Anlisis de la Demanda ........................................................................... 423.3 Anlisis de Oferta......................................................................................543.4 Balance Oferta-Demanda..........................................................................703.5 Plan de produccin por tipo de servicios...................................................733.6 Secuencia de etapas y actividades de cada proyecto..............................743.7 Costos a precios de mercado....................................................................773.8 Flujo de Costos a precios de mercado......................................................92

4. EVALUACION.......................................................................................................944.1 Evaluacin Social......................................................................................94

a. Factores de correccin...........................................................................944.2 Flujo de Costos sociales y su valor actual................................................944.3 Aplicacin de la metodologa costo efectividad........................................974.4 Anlisis de sensibilidad.............................................................................984.5 Seleccionar el mejor proyecto alternativo.................................................984.6 Anlisis de Sostenibilidad........................................................................1024.7 Anlisis de Impacto ambiental del proyecto seleccionado......................1064.8 Metas del proyecto..................................................................................1124.9 Marco lgico del proyecto seleccionado.................................................113

5. CONCLUSIONES................................................................................1156. ANEXOS

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I ASPECTOS GENERALES

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO.

AMPLIACION Y EQUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD DE LLAUCN,DISTRITO BAMBAMARCA.

UBICACIN DEL PROYECTODISA : Direccin de Salud ChotaRed Servicios : Red HualgayocMicro Red : N 04 El TamboLocalidad : LlaucnDistrito : Bambamarca

Provincia : HualgayocRegin : Cajamarca

1.2 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA.

UNIDAD FORMULADORA

Entidad : Gerencia Sub Regional Chota .Responsable : Luis Felipe Pita Gastelumendi

(Presidente del Gobierno Regional)

Econ. Alberto Requejo Idrogo(Gerente Sub Regional Chota)Ing. Clber Martos Daz(Sub Gerente de Planificacin y Presupuesto)

Formulador : Lic. Jorge Alarcn ArriolaSector : Gobiernos RegionalesPliego : Gobierno Regional de Cajamarca - ChotaTelfono : 076 841015Direc. electrnica : [email protected]. del Local : Jr. Coronel Becerra N 248 Chota

UNIDAD EJECUTORA

Entidad : Gerencia Sub Regional Chota .Responsable : Luis Felipe Pita Gastelumendi

(Presidente del Gobierno Regional)Econ. Alberto Requejo Idrogo(Gerente Sub Regional Chota)Ing. Anbal Vargas Idrogo(Sub Gerente de Operaciones)

Sector : Gobiernos RegionalesPliego : Gobierno Regional de Cajamarca - ChotaTelfono : 076 841015Direc electrnica : [email protected]

Direc. del Local : Jr. Coronel Becerra N 248 Chota

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mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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Las razones por las que se propone a la Sub Gerencia de Planificacin yPresupuesto de la Gerencia Sub Regional Chota como la unidad formuladora, es

por que cuenta con registro de Unidad Formuladora en la DGPM. Por otro ladoel Gobierno Regional de Cajamarca es la institucin pblica que vela por eldesarrollo integral de la regin.

En lo que respecta a la Unidad Ejecutora, se propone a la Sub Gerencia deOperaciones de la Gerencia Sub Regional Chota como tal, en virtud de lacapacidad tcnica y operativa para manejar un proceso de ejecucin de obra, dela magnitud del proyecto. Como unidad ejecutora La Sub Gerencia deOperaciones tiene la siguiente experiencia:

- Ha ejecutado obras de infraestructura en Salud similares en diferentes

localidades de la provincia de Chota.- Tiene capacidad logstica para distribuir y llevar cabo las obras.- Cuenta con un departamento de obras con solvencia tcnica para dirigir el

proceso de seleccin de contratista y tipo de supervisin de la obra, ademsque tiene a su cargo la logstica.

1.3 PARTICIPACIN DE LOS BENEFICIARIOS Y LAS AUTORIDADES.

Las entidades involucradas en el proyecto son:

1. Gobierno Regional de Cajamarca, a travs de su rgano desconcentrado

como es La Gerencia Sub Regional Chota

2. Direccin de Salud Chota, y la Red de Servicios de Salud Hualgayoc, CLAS

Bambamarca

3. La Poblacin de la comunidad Llaucn representados por sus respectivas

autoridades.

La Gerencia Sub Regional Chota, es la entidad receptora de los reclamos de losafectados por el problema que se plantea resolver con la ejecucin del proyecto.

Los pobladores encausan este reclamo a travs de gestiones ante otros nivelesde Gobierno, para viabilizar la solucin de sus problemas prioritarios, como es elinsuficiente abastecimiento de energa.

El Gobierno Regional es la instancia inmediata superior del Gobierno Centralque atiende problemas de inters regional, donde se encuentran afectadosdiversos distritos y/o provincias, en tal sentido, para el caso especifico delpresente proyecto, ser la Unidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto, puesen zonas rurales donde el acceso a los servicios de salud es limitado, lecorresponde apoyar y ser el promotor y ejecutor de la ampliacin de los serviciosde salud.

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Se adjuntan en anexos al presente estudio los documentos compromiso de lasentidades participantes en el presente proyecto, documentos donde la poblacin

y las autoridades priorizan la ampliacin del centro de salud, as como elcompromiso de la Gerencia de Servicios de Salud de la Red Hualgayoc.

1.4 MARCO DE REFERENCIA

La Situacin de salud en el Per ha experimentado mejoras como resultado delas acciones llevadas a cabo por los Programas Nacionales del Ministerio deSalud. Sin embargo, a pesar de estos esfuerzos, las Tasas de Mortalidad yMorbilidad materno infantil, continan siendo altas, indicadores que estnestrechamente relacionados con los niveles de pobreza.

Uno de los mayores problemas de salud de la poblacin es la MortalidadMaterno peri natal, puesto que las complicaciones del embarazo, parto puerperioy recin nacido figuran entre las causas ms importantes de muerte en el Per yporque adems pueden ser evitadas. Es por ello que dentro de las prioridadessanitarias del Pas para el periodo 2000-2005, la salud materna infantil han sidoconsideradas de importancia primera.

Dentro de los Lineamientos de poltica sectoriales del Ministerio de Salud2002-20012, se considera: Garantizar el acceso universal a la Salud publica y a laatencin individual, priorizando los sectores ms pobres y vulnerables del Pas.

Dentro de los Lineamientos de mediano y largo plazo contenidas en el Plan deDesarrollo Regional Cajamarca 2003-2006, consideran como estrategias:

Promocin y atencin de la salud con participacin social y aseguramiento de la

poblacin ms pobre.

La GERENCIA SUB REGIONAL CHOTA, en su plan anual 2004, tiene comoobjetivo general: Promover la equidad e igualdad de oportunidades para todos,contribuyendo a mejorar la calidad y cobertura de los servicios pblicos de educacin,

salud saneamiento y la asistencia social. As como la reduccin del analfabetismo y la

desnutricin infantil.

En el marco referido el Proyecto: Ampliacin y Equipamiento del Centro deSalud de Llaucn, se orienta a solucionar los problemas de salud maternoinfantil presentados en la localidad de Llaucn y sus 12 comunidades anexasascendentes a 10, 100 habitantes.

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II IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA.

2.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

2.1.1 Antecedentes De la situacin que motiva el proyecto

a.- Motivos que generaron la propuesta del proyecto.

Los pueblos de la Regin de Cajamarca se caracterizan por estar distantes unosa otros y cuyas vas de transporte son a travs de caminos vecinales muyaccidentados, lo que dificulta el traslado de pacientes a los establecimientos desalud, caractersticas que lo catalogan como una de las zonas aisladas y pobresdel pas.

En el distrito de Bambamarca, especficamente en el centro poblado de Llaucn,en los ltimos 3 aos se ha evidenciado el incremento de muertes maternas ymuertes infantiles, pudiendo ser mayor la cantidad gracias al trabajo coordinadodel personal mdico y asistencial del centro de salud. La Poblacin1 hamanifestado su disconformidad e incomodidad por las condiciones en quereciben atencin medica en el establecimiento de salud sobre todo loconcerniente a patologas materno infantiles, donde en muchos casos se tieneque esperar y/o ser atendidos en el mismo consultorio del mdico, haciendo lasveces de sala de partos y triaje; as mismo, una habitacin que hace las veces

de sala de hospitalizacin donde se unen a Hombres Mujeres y nios todos enel mismo ambiente.

Se debe tener en cuenta que la actual infraestructura del Centro de Saludcorresponde a la de un Puesto de Salud, cuya construccin y diseoarquitectnico no corresponden a establecimientos de salud segn normastcnicas de infraestructura en salud.

La direccin del centro de salud conjuntamente con las autoridades del centropoblado de Llaucn han manifestado el inters de ampliar el centro de salud(Documento se adjunta en anexos), mediante la dotacin de un mdulo de sala

de partos y sala de Hospitalizacin y de esta manera proporcionar adecuadascondiciones de atencin, elevando de esta manera su capacidad resolutiva paraafrontar diversas patologas de mayor complejidad.

La GERENCIA SUB REGIONAL CHOTA ante esta situacin y teniendo encuenta su Plan Anual 2004, ha considerado el presente proyecto en el Programade Inversiones 2004.

1 Se adjuntan en anexos documentos peticin de la poblacin para la ampliacin del centro de salud

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b.- Caractersticas de la situacin negativa que se intenta modificar.

Se pueden apreciar las caractersticas presentadas en el CPM Llaucn queindican una situacin negativa:.

Indicadores de mortalidad en el C.S. Llaucn

CAUSAS

1998 1999 2000 2001 *2002

N.DEF

TASAX

1000

N.DEF

TASAX

1000

N.DEF

TASAX

1000

N.DEF

TASAX

1000

N.DEF

TASAX

1000

CIRROSIS 4 0,8 3 0,6 2 0,4 0 0,0 0 0

CANCER CUELLO UTERINO 1 0,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0

SENILIDAD 4 0,8 1 0,2 2 0,4 1 0,2 1 0,2

SEPSIS 1 0,2 1 0,2 1 0,2 1 0,2 0 0

BRONCONEUMONIA 1 0,2 0 0,0 0 0 0 0,0 0 0,0

EPILEPSIA 0 0,0 1 0,2 0 0,0 0 0,0 0 0

HIPERTENCION ARTERIAL 0 0,0 0 0,0 0 0 1 0,2 0 0

HEMORRAGIA INTRACRANEANA 0 0,0 0 0,0 0 0 1 0,2 0 0

CANCER DE MAMAS 0 0,0 0 0,0 0 0 0 0,0 1 0,2

SHOCK HIPOVOLEMICO 0 0,0 0 0,0 0 0 0 0,0 1 0,2

CANCER PULMONAR 0 0,0 0 0,0 0 0 0 0,0 1 0,2

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA 0 0,0 0 0,0 0 0 0 0,0 1 0,2

DIABETTIS 0 0,0 0 0,0 0 0 0 0,0 1 0,2ENFERMEDAD MUY GRAVE 0 0,0 0 0,0 0 0 0 0,0 1 0,2

TOTAL 12 2,3 8 1,5 6 1,1 6 1,1 8 1,5

Fuente: Red Hualgayoc

MORTALIDAD GENERAL REGISTRADA 1998-2001

C.S. LLAUCAN

0

2

4

6

AHOGAMIEN

TO

OFIDISMO

TETANO

NEONATAL

SUICIDIO

SENILIDAD

CIRROSIS

HEPATICA

CAUSAS DE MORTALIDAD

1998-2001 N.DEF 1998-2001 TASA X 1000

Lineal (1998-2001 TASA X 1000)


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La mortalidad general en el C.S. Llaucn ha tenido una tendencia moderadade disminucin en el periodo 1998-2001, siendo al principal causa de mortalidad

el Ofidismo con 05 defunciones, seguido de apendicitis con 03 defunciones.

TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL Y MATERNA

(Tasa x 1000 NV)

0,0 0,0 0 0 0

25,032,3

26,3 24,4

37,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

1998 1999 2000 2001 *2002

AOS

TA

SAS

TASA DE MORTALIDAD MATERNA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

FUENTE: RED HUALGAYOC

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN C.S. LLAUCN

Ao DEF


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Estas condiciones llevan a tomar decisiones de mantener a los pacientes sin lamenor estabilidad y/o referirlo muchas veces sin el conocimiento de determinar

diagnsticos de patologas de mayor complejidad como consecuencia de la faltade equipos de radiodiagnsticos necesario limitando con ello su nivel decapacidad resolutiva.

En el Centro de Salud de Llaucn no se brinda el servicio de cesrea, debido ala carencia de personal calificado, por lo que las madres gestantes sontrasladadas a la ciudad de Bambamarca, solo se atiende partos eutcicos.


Las principales causas de internamiento en el C.S. Llaucn lo conforman laspatologas como Neumona con 19%, seguido de Ofidismo con 13% y las

infecciones de origen urinario en las gestantes con un 6%, junto con losproblemas del rin como nefritis y del hgado como la cirrosis con un 3%, esteltimo.

En la actualidad el Centro de Salud de Llaucn es el centro referencial de 3establecimientos de micro red (puestos de Salud) ubicados en los caserosaledaos donde se prestan los servicios mnimos, el rea de hospitalizacincuenta con un rea de 4 por 3 metros con dos camas y una cama cuna, que noson suficientes ni diferenciados por servicios, que contribuyen a elevar lasinfecciones hospitalarias. Adems existe una inadecuada Bioseguridad.

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MORBILIDAD GENERAL HOSPITALIZACION AO

2001

NEUMONIA

19%

OFIDISMO

13%

INFECCION URINARIA

EN EL EMB ARAZO6%

NEFRITIS

6%

CIRROSIS

3%

TODAS LAS DEMAS

CAUSAS

53%


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No cuenta con los servicios bsicos de Energa elctrica permanente (estnconectados a red que provee energa a partir de las 6 p.m.), Agua, Desage y

Telfono. La situacin econmica de la poblacin hace que se atienda a lospacientes, en la mayora de los casos gratuitamente o a travs de programas desalud.

El Centro de Salud no tiene capacidad de atender adecuadamente a lospacientes y darles solo asistencia de primeros auxilios (estabilizacin delpaciente) las condiciones no lo permiten.

Caractersticas de la infraestructura como factor limitante

Situacin inicialEn el siguiente grafico se puede apreciar la infraestructura del Centro de SaludLlaucn en la situacin inicial, es decir como Puesto de Salud con una reaconstruida de 128.59 m2. Se considera que en el ao 1996 fue construidodebido que anteriormente el puesto de salud se encontraba a orillas del roLlaucano y fue destruido por causa de un desborde y reconstruido en el terrenoactual y con el diseo actual.

PLANO DE DISTRIBUCION FUNCIONAL DEL CENTRO DE SALUD LLAUCN EN LASITUACION INICIAL (COMO PUESTO DE SALUD)

Vereda

Admisin

Botiqun y 2.42 m2

Consultorio Archivo Baorea

reposorea

AlmacnMedicina general 4.84 m212.96 m2 13.49 m2 12.61 m2

Tpico16.39 m2 Sala de Espera

32.95 m2 Bao Bao2.84m2

2.84m2

3.34m2

Vereda

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Fuente: C.S. Llaucn / DISA CHOTASituacin actual

El Puesto de Salud Llaucn es elevado de categora a Centro de salud conResolucin Directoral N 0171-2004-SRSCH-P con fecha 17 marzo 2004,debido a sus compromisos resolutivos de mayores complejidades con lademanda. En la infraestructura actual se han acondicionado ambientes paraoptimizar el espacio pero se ha incurrido en generar inadecuadas condicionesde servicios de salud limitando su capacidad resolutiva, en el siguiente cuadrose puede apreciar los ambientes donde se han acondicionado nuevas reas ytrasladado otras reas con el fin de optimizar el espacio y proveer al mximoadecuadas atenciones en salud. Sin embargo, el centro de salud ha llegado a sumxima capacidad razn por la cual es necesaria su ampliacin.

PLANO DE DISTRIBUCION FUNCIONAL DEL CENTRO DE SALUD LLAUCN EN LASITUACION ACTUAL (acondicionado)

Vereda

Consultorio Farmacia 2.42 m2

Medicina general4.84m2 Bao Consultorio

reaInternamiento

6.96 m2 Obstetricia

6.49 m2Salapartos 12.61 m2

7 m2

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Triaje

Tpico8.39 m2 Sala de Espera Botadero

26.95 m2Admisiny Bao Bao

urgencias Archivo2.84m2 2.84 m2

3.34m2

8 m2 6 m2

VeredaFuente: C.S. Llaucn

En el siguiente cuadro se puede apreciar un anlisis comparativo de reas yambientes entre lo que dice la norma tcnica de infraestructura en proyectosarquitectnicos en salud, documento de la Direccin Ejecutiva de Normastcnicas para Infraestructura en salud del Ministerio de Salud.. y las reas yambientes del C.S. Llaucn. Se aprecia las ausencias de espacios funcionalespara cumplir las normas y la inexistencia de ambientes para centro de salud.

ANALISIS COMPARATIVO DE AMBIENTES Y AREAS CON NORMATIVIDAD VIGENTE

PARA CENTRO DE SALUD RM-N708-94SA/DMAMBIENTES SEGN

NORMATIVIDADAMBIENTES EXISTENTES

C.S. LLAUCNRESULTADO COMPARATIVO

DE LAS AREAS

AMBIENTES AREA M2 AMBIENTES AREA M2 CUMPLE NO CUMPLE INEXISTENTEInformes, Admisin ,Caja, Archivo de historiasclnicas 25.00 Admisin caja 6.00 NO CUMPLE

Contabilidad, Logstica 15.00 Estadstica radio 0.00 INEXISTENTE

Jefatura, Espera 18.00 Secretara 8.60 NO CUMPLE

Espera consulta externa 35.00 Espera 26.95 NO CUMPLE

Consultorio medicina 15.00 Consultorio General 12.96 NO CUMPLE

Consultorio gineco-obst. Con SS.HH. 17.00 Consultorio con SS.HH. 13.49 NO CUMPLE

Consultorio pediatra 15.00 Consultorio 0.00 INEXISTENTE

Consultorio dental 15.00 Consultorio dental 0.00 INEXISTENTE

Tpico 17.00 Tpico 16.39 NO CUMPLE

Demostraciones 50.00 INEXISTENTE

SS. HH. Personal (Hombre y Mujer c/u 3m2)6.00

SS. HH. Personal (1)3.34 NO CUMPLE

SS. HH. Publico (Hombre y Mujer c/u 3m2)6.00

SS. HH. Publico (1)2.84 NO CUMPLE

Cuarto limpieza 3.00 Botadero 2.84 NO CUMPLE

Farmacia 15.00 Farmacia 4.84 NO CUMPLE

Laboratorio 22.00 Laboratorio 0.00 INEXISTENTE

Radiodiagnstico 30.00 Radiologa 0.00 INEXISTENTE

Internamiento con SS.HH. Considerar porespecialidades

8.60m2/cama INEXISTENTE

Internamiento sin SS.HH. Considerar porespecialidades

7.00m2/cama

Internamiento 2 camassin SS.HH.

4,20

m2/cama NO CUMPLE

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Estacin de enfermeras 17.00 Puesto de enfermera 0.00 NO CUMPLE INEXISTENTE

Neonatologa 15.00 Neonatologa 0.00 NO CUMPLE INEXISTENTE

Ambientes de apoyo (Ropera, Limp etc.) 37.00 INEXISTENTESala de partos y ambientes de apoyo 32.00 Sala de partos 7.00 NO CUMPLE

Sala de operaciones menores 24.00 Urgencias 8.00 NO CUMPLE INEXISTENTE

Vestidores y SS.HH. 11.00 Vestidores y SS.HH. 0.00 INEXISTENTE

Esterilizacin 16.00 triaje 6.00 NO CUMPLE

Cocina 20.00 INEXISTENTE

Lavandera 15.00 INEXISTENTE

Mantenimiento 10.00 INEXISTENTE

Almacn 20.00 INEXISTENTE

Otros ambientes (Deposito saneam.Ambiental,Grupo electrgeno, vestidoresmortuorio)

81.00

INEXISTENTE

Unidad de vivienda 60.00 INEXISTENTE

rea promedio construida Normativa Total 859 m2rea construida C.S.

Llaucn130.5 m2 NO CUMPLE

La salud de la poblacin es insatisfactoria, siendo las principales causas deenfermedad y muerte las enfermedades gastrointestinales y del aparatorespiratorio, los cuales afectan especialmente a los menores de un ao; laanemia aguda, el paludismo, las enfermedades perinatales, tuberculosis,desnutricin, enfermedades de la cavidad bucal y de la piel, accidentes deofidios y enfermedades de transmisin sexual (por falta de informacin).

c.- .Razones por las que es de inters para la comunidad resolver dicha situacin.

La comunidad del CPM de Llaucn en su afn de satisfacer sus necesidades desalud constantemente solicitan la intervencin de las autoridades para que seresuelvan estas situaciones que pone en riesgo sus vidas, sobre todo del grupoetreo de nios menores de 1 ao y las madres gestantes, (se adjunta losdocumentos de peticin en anexos), como se ha podido apreciar existenmuertes materna y muertes infantiles, es un hecho que la poblacin viene

colaborando con el personal del centro de salud para prevenir posiblesproblemas de salud, aun con el inconveniente de no contar con espaciossuficientes ni los instrumentales mdicos necesarios para sus atenciones. Lacomunidad prevalece de muchas dolencias que en la situacin actual corren elriesgo de que los indicadores de mortalidad se incrementen muchas veces porla limitada capacidad resolutiva del centro de salud.

Actualmente existen 218 nios menores de 01 ao 1960 mujeres en edad frtil y280 gestantes estimadas quienes representan el 29% (segn DISA CHOTA) dela poblacin total y constituye el grupo poblacional que demandara los serviciosde hospitalizacin y sala de partos, razn por la cual es de inters para la

comunidad llevar a cabo la ampliacin del centro de salud, de esta manera

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puedan estar seguros que cuando se presenta la necesidad de acudir al centrode salud, puedan recibir la atencin y que aquella atencin sea resuelta en el

centro de salud.

d.- .Explicacin de porque es competencia del Estado resolver dicha situacin

El estado a travs del Ministerio de Salud como ente promotor del desarrollosocial de las poblaciones ms pobres, es el principal actor en la satisfaccin delas necesidades de salud de la poblacin, es un derecho del poblador peruanode acceder a los servicios de salud con calidad y calidez.

El Gobierno Central, el MINSA y el Gobierno Regional Cajamarca tienenobjetivos comunes en materia de polticas de salud, con una orientacin de

garantizar el derecho a la salud integral como parte de los derechosfundamentales comprendiendo la promocin de la salud, prevencin de lasenfermedades y atencin mediante el acceso universal a los servicios de salud.

La descentralizacin sectorial como forma de garantizar mayor capacidad dedecisin en los niveles operativos directamente vinculados con los gobiernoslocales y la participacin ciudadana.

En tal sentido la Gerencia Subregional Chota desarrolla el presente estudiocumpliendo con los lineamientos de su plan de desarrollo regional, quecontemple el acceso universal a los servicios de salud de la poblacin conmenores recursos, en ese escenario se elabora el proyecto para su aprobaciny ejecucin en el presente ejercicio presupuestario.

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2.1.2 Poblacin y Zona afectada

a.- Caractersticas de la zona afectada.

Localizacin geopoltica:

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Localizacin Institucional:

De acuerdo a la estructura del sistema de redes para el presente ao 2004 ladelimitacin institucional del rea afectada es la siguiente:

Direccin de Salud : DISA CHOTARED de Servicios de salud : Red Este Red HualgayocMicrorred : N 08 El Tambo

ESTRUCTURA DE SISTEMA DE REDES Y MICROREDES DISA CHOTA

DIRECCIONDE REDES YHOSPITALES

MICRORREDES Y HOSPITALES DE LADIRECCION DE RED

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

POBLACIONPuesto

de Salud

Centro

de SaludHospital TOTAL

REDESTE

1 MICRORRED CHOTA 22 1 0 23 49,187

2 MICRORRED CHALAMARCA 10 2 0 12 10,628

3 MICRORRED TACABAMBA 14 5 0 19 32,051

4 MICRORRED CONCHAN 6 2 0 8 11,743

5 MICRORRED LAJAS 9 1 0 10 15,910

6 MICRORRED HUALGAYOC 8 3 0 11 22,844

7 MICRORRED BAMBAMARCA 10 1 1 12 36,358

8 MICRORRED EL TAMBO 7 2 0 9 24,278

9 MICRORRED PACCHA 10 3 0 13 20,816

TOTAL RED ESTE 96 20 1 117 223,815

REDOESTE

1 MICRORRED SANTA CRUZ 14 4 0 18 32,3762 MICRORRED CHANCAY BAOS 6 1 0 7 10,226

3 MICRORRED HUAMBOS 16 3 0 19 24,132

4 MICRORREDLA RAMADA DELLAMA

10 4 0 14 13,825

5 MICRORRED QUEROCOTO 7 1 0 8 11,174

TOTAL RED OESTE 53 13 0 66 91,733

HOSPITAL JOSE SOTO CADENILLAS 1 1 0

TOTAL DISA 149 33 2 184 315,548

Fuente: DISA CHOTA

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ESTRUCTURA DE LA MICRORED EL TAMBO POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD YCAMUNIDAES ANEXAS

4 MICRO RED EL TAMBO 24,278

N UBIG.ESTABLECIMIENTOS DE

SALUDNIVELPOBL

PROVINCIADISTANCIA

DISTRITO CLAS PSBPT POBLAC. ESTRATO

CLAS EL TAMBO 5 24,278

16070120

C.S. EL TAMBO 2 I HUALGAYOC BAMBAMARCA x 7,143 C

26070131

P.S. LA COLPA LLAUCN 1 II HUALGAYOC BAMBAMARCA x 2,568 C

36070131

P.S. MIRAFLORES 1 II HUALGAYOC BAMBAMARCA X 2,530 C

46070131

P.S. EL ALUMBRE 1 II HUALGAYOC BAMBAMARCA X 2,012 D

56070130

C.S. LLAUCN 2 I HUALGAYOC BAMBAMARCA X 3,096 C

66070130

P.S. LA LLICA 1 II HUALGAYOC BAMBAMARCA x 2,852 C

76070130

P.S. LA HUALANGA 1 II HUALGAYOC BAMBAMARCA X 1,228 C8

6070131P.S. CHICOLON BAJO 1 II HUALGAYOC BAMBAMARCA X 1,329 C

Fuente: DISA CHOTA

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AO 2003

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Factores Climticos:

El clima del rea de la DISA Chota es templado en los valles y fro en lasmontaas y mesetas. En ambos pisos ecolgicos la temperatura generaldurante el da sobrepasa los 20C y desciende a 0oC., por la noche,especialmente en los meses de invierno (Octubre Marzo). La atmsferaes seca y las precipitaciones pluviales son escasas durante el verano( Mayo Agosto).

Las precipitaciones pluviales, pueden convertirse en factores que ocasioneneventos adversos especialmente en viviendas ubicadas en las faldas de loscerros y en las vas de comunicacin terrestre (Puentes, carreteras,.) odaando terrenos de cultivo.

PRINCIPALES INDICADORES CLIMATOLGICOS MEDIOS OBSERVADOS SEGN ESTACIN ENPROVINCIAS DE CAJAMARCA.

ESTACION VIENTO PRESION

ATMOSFERICA

(Milibares)

TEMPERATURA A LA SOMBRA(oC)

PRECIPITACIN

PLUVIAL(mm)

HUMEDADRELATIVA

(%)DireccinPrevalente

Velocidad(m/s)

DelAire

Punto deRoci

Mxima Mnima

1998 Sur 1.3 740.1 16.7 9.5 22.1 6.7 615.9 62

1999 Sur 1.3 740.3 15.8 8.7 21.8 6.2 775.4 63

2000 Sur 4.1 740 - - - - 7.8 26.5 0.0 1139.9 62

2001 Nor Este 10.8 740.3 - - - - 8.9 25.7 - 1.4 637.8 632002 Nor Este 2 741.2 16.8 179 74

2003 Sur 1 741.2 15.1 0.0 59Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa

AREA DE INFLUENCIA DEL AREA AFECTADA:

rea de influencia directa: Directamente la poblacin jurisdiccional del Centrode Salud Llaucn ubicado en la zona urbana del centro poblado de Llaucn conuna poblacin al 2004 de 3,096 hab. (segn Red Hualgayoc)

rea de influencia Indirecta: La poblacin, que corresponde a losestablecimientos de salud dependientes del centro de salud Llaucn y queintegran la Micro Red N 08 ubicados en el distrito de Bambamarca, con unapoblacin de 5,409 hab. al 2004 (Segn Red Hualgayoc).

MICRO RED N 08el Tambo

ESTABLECIMIENTOSDE SALUD

LOCALIDAD /CENTRO POBLADO

DISTRITO

DESCRIPCION

POBLACIONAREA

INFLUENCIADIRECTA

POBLACIONAREA

INFLUENCIAINDIRECTA

POBLACIONDE

REFERENCIA

Centro de SaludLlaucn (cabecera) Llaucn Bambamarca

Pobladourbano 3096 3096

P.S. La Llica La Llica Bambamarca poblado Rural 2852 2852

18UBICACIN DE ESTABLECIMIENTOSDE SALUD

MICRORED N 08 CHAZUTA


19/89


P.S. Chicoln bajo Chicoln bajo Bambamarca 1329 1329

P.S. La Hualanga La Hualanga Bambamarca 1228 1228

TOTAL POBLACIN X AREA DE INFLUENCIA 3096 5409 8505

Fuente: Red Hualgayoc, Oficina Estadstica

POBLACIN POR GRUPO ETAREO 2004

ESTABLECIMIENTO DE SALUDPOBLACION NIOS

MEFGESTANTES

TOTAL < DE 1 AO < DE 5 AOS ESTIMADASC.S. Llaucn 3096 80 322 713 102P.S. La Llica 2852 73 296 658 94P.S. Chicoln bajo 1329 34 137 306 44

P.S. La Hualanga 1228 31 126 283 40TOTAL POBLACION2 8505 218 881 1960 280Fuente: Red Hualgayoc, Oficina Estadstica

En el distrito de Bambamarca segn datos del MINSA y la DISA CHOTA setiene 12 establecimientos de salud: 01 Hospital Apoyo 03 Centros de Salud y 13puestos de salud del MINSA. El Centro de Salud Llaucn refiere al Hospital deApoyo Bambamarca.

2 Estos segmentos de poblacin se utilizaran para al clculo de la demanda

19


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La Poblacin de nios menores de un ao, mujeres en edad frtil y gestantesestimadas que corresponden el C.S. Salud Llaucn ser la base para el anlisis

de la demanda y las proyecciones de la misma.

b.- Caractersticas de los grupos sociales afectados.

El Distrito de Bambamarca, pertenece a la provincia de Hualgayoc, y seencuentra a una altitud de 2,526 m.s.n.m. a 064033 de latitud sur y 78 3054latitud oeste, tiene una superficie territorial de 451.38 m2.

El centro de salud Llaucn se encuentra ubicado en el centro Poblado Menor deLlaucn en el distrito de Bambamarca. Se encuentra a 2,440 m.s.n.m. y a 10

km. de la ciudad de Bambamarca, cuenta con una poblacin 90% ruraldistribuidos en 12 comunidades anexas, y cuyas vas de comunicacin son portrocha carrozable y caminos de herradura.

El centro de salud Llaucn pertenece a la Microrred N 08 El Tambo, seencuentra bajo la Direccin de Servicios de Salud Red Hualgayoc, ubicada en laciudad de Bambamarca y el CLAS Bambamarca. Tiene bajo su jurisdiccin trespuestos de salud, los que son: Puesto de Salud La Llica, Puesto de Salud LaHualanga, Puesto de Salud Chicoln Bajo; que en conjunto tienen una poblacinadscrita de 8,505 habitantes segn la DISA CHOTA 2004

La Poblacin del distrito de Bambamarca en el ao 1993 ascenda a 54389habitantes de los cuales el 21.7% corresponde al rea urbana y el 87.3% al rearural, la tasa de crecimiento nter censal es de 1.4% con una densidadpoblacional de 120.49 Hab/Km2

PERU: ESTIMACIONES Y PROYECCIONES DE POBLACIN POR AOS CALENDARIO SEGNDEPARTAMENTOS, PROVINCIAS Y DISTRITOS, 1993 - 2004

Departamento POBLACIN AL 30 DE JUNIOProvincia

Distrito 1993 2000 2001 2002 2003

Provincia de Hualgayoc 75,806 83,070 83,600 84,110 84,603 9.6% 0.6% 0.6% 0.6%Distrito de Bambamarca 54,389 60,407 60,853 61,258 61,634 11.1% 0.7% 0.7% 0.6%Fuente : INEI-PERU Proyecciones de poblacin por aos calendario segn departamento, provincia y distrito

Tasa de crecimiento poblacional del periodo 1993-2003 Distrito Bambamarca %26.1100154389

6163410 =

= x

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Segn las proyecciones del INEI, en el Distrito de Bambamarca al ao 2004tendr un poblacin de 61,999 hab., y la tasa de crecimiento para el periodo

1993-2003 viene a ser de 1.26%3.

En el ao 2002 en el distrito de Bambamarca la Tasa de desnutricin global ennios menores de 01 ao fue de 4.9, el numero de nacimientos fue de 1502mientras que la tasa bruta de natalidad fue de 25 x 1000 .

El numero de defunciones esperadas fue de 171 con una tasa de mortalidadgeneral esperada de 3 x 1000

POBLACION NOMINALMENTE CENSADA PROVINCIA DE HUALGAYOC

REGION, PROVINCIAS POBLACION NOMINALMENTE CENSADA AREA DENSIDAD POBLACION 1993 TASA TASA TASA

Y DISTRITOS CENSO CENSO CENSO CENSO (Km2) (Hab/Km2) URBANA RURAL CRECIM. CRECIM. CRECIM.

1961 1972 1981 1993 1993 1961-1972 1972-1981 1981-1993

DEPARTAMENTOCAJAMARCA

747113 919161 1045569 1272729 33248 38.28 312244 960485 1.9 1.4 1.7

PROV. HUALGAYOC 53718 62217 66185 75806 777.15 97.54 13593 62213 1.6 0.7 1.1

. Bambamarca 38630 45180 45502 54389 451.38 120.49 11821 42568 1.7 0.1 1.4

. Chugur 2865 3261 3649 3716 99.60 37.31 199 3517 1.4 1.2 0.1

. Hualgayoc 12223 13776 17034 17701 226.17 78.26 1573 16128 1.3 2.4 0.2

Fuente: INEI Censo 1993

Segn Las estimaciones del INEI , para el periodo 2000-2005 la poblacin de laprovincia de Hualgayoc asciende a 85086 hab. Para el ao 2004, y el distrito deBambamarca con una poblacin de 61,999 habitantes.

A nivel de la DISA CHOTA y las Redes que la conforman, la DISA CHOTA cuentacon una poblacin de 328,534 hab. De los cuales el 60% corresponden a la REDChota el 26% a la RED Hualgayoc y el 15% restante a la RED Santa Cruz. LaTasa bruta de natalidad asciende a 21.1 por mil, es decir, el numero denacimientos que ocurren actualmente por mil. La tasa de crecimiento poblacionalen la Red Chota es de 1.2% mientras que en la Red Hualgayoc de 0.6% La tasaBruta de Mortalidad asciende a 2.1 x 1000 en la DISA Chota, mientras que en laRed Hualgayoc es de 2.1x1000 hab. y en la Red Santa Cruz con 4.4 x 1000 hab.

INDICADORES DEMOGRAFICOS POR RED DISA CHOTA

3 Esta tasa de crecimiento se utilizar para las proyecciones de la demanda, desarrolladas en la parte de Formulacin

del proyecto Pg.43

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INDICADORES DEMOGRAFICOS

CAJAMARCA

DISACHOTA

REDC

HOTA

RED

ALGAY

OC

REDS

ANTA

CR

UZ

Poblacin Total 1,429,016 328,534 196555 84110 47869

Tasa Bruta de Natalidad x 1000 Hab. 27.9 21.1 20.6 23.7 18

Tasa de Crecimiento Anual de Poblacin 1.2 0.6 1.2 0.6 -0.1

Tasa Global de Fecundidad 3.6 3 2.75 3.24 2.85

Tasa Bruta Anual de Mortalidad 6.6 2.1 1.7 2.1 4.4

Densidad Poblacional Hab/Km2 52 48 105 33

Esperanza de Vida al Nacer Hombres 66.4 69.8 69.8 69.8 64.9

Esperanza de Vida al Nacer Mujeres 71.4 64.9 64.9 64.9 64.9

Porcentaje de Poblacin Urbana 27.7 17.4 17.1 17.1 16.5

Porcentaje de Poblacin Rural 72.3 82.6 82.9 82.2 83.5

Fuente: Oficina de Estadstica DISA CHOTA

.

Piramide Poblacional DISA CHOTA 2002

- 25000 -20000 -15000 - 10000 - 5000 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000

De 0 a 4 aos

De 5 a 9 aos

De 10 a 14 aos

De 15 a 19 aos

De 20 a 24 aos

De 25 a 29 aos

De 30 a 34 aos

De 35 a 39 aos

De 40 a 44 aos

De 45 a 49 aos

De 50 a 54 aos

De 55 a 59 aos

De 60 a 69 aos

De 70 y ms aos

Hombres Mujeres

Fuente: DISA CHOTA

2.1.3 Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar

a). Temporalidad. La situacin prevalece desde hace 6 aos, cuando sereconstruye el puesto de salud, en el actual terreno ya que anteriormente seencontraba a orillas del ro Llaucano, que debido a un desborde, destruyo el puestode salud, construyndose sin la mnima consideracin en diseo de arquitecturade establecimientos de salud, segn las normas tcnicas de infraestructura ensalud.

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b). RelevanciaLa zona afectada tiene caractersticas geogrficas muy accidentadas, mas aun la

dispersin poblacional contribuye a la dificultad del acceso a los servicios de salud,considerando los patrones culturales de la poblacin, factores que inciden en unapermanente situacin negativa, reflejando niveles de pobreza muy acentuados.Dentro de los objetivos del gobierno de luchar contra la pobreza y extremapobreza, es relevante que la situacin actual sea resuelta mediante la intervencindel presente proyecto.

c). Grado de avanceEl 29%4 de la poblacin en el CPM Llaucn lo conforman los nios menores de 1ao, las mujeres en edad frtil y las gestantes estimadas, este grupo poblacionalesta propenso a padecer los riesgos de las principales patologas, de no resolver

esta situacin negativa los indicadores de mortalidad materno peri natal podranincrementarse.

A continuacin se presenta informacin especializada de los riesgos inherentes algrupo poblacional de la madre y el nio:

La Salud de la Madre, La Nia y el Nio

Salud de la Niez

La mortalidad infantil ha experimentado una reduccin muy significativa,pero las brechas continan siendo muy amplias. Para el perodo 1992-1996 latasa se estima en 43 por mil por mil nacidos vivos, lo que representa unas 26,000muertes de menores de un ao. Esta tasa es inferior en 50% a la tasa registradaen 1970.

La mayor reduccin de la mortalidad en menores de 5 aos en las ltimasdos dcadas se ha dado en el grupo de uno a cinco aos, tasa que se redujo enun 52% en el periodo, en contraste con la mortalidad en menores de un ao quealcanz el 44% de reduccin. Esto es explicable por el hecho que la magnitud dela mortalidad infantil asociada al periodo perinatal permaneci inalterado. Lospromedios nacionales ocultan grandes diferencias en los indicadores de salud

materno-infantil: la tasa de mortalidad infantil en las comunidades amaznicas estres veces superior a la media nacional, as mismo la tasa de mortalidad maternaes el doble en las reas rurales que en las urbanas.

El anlisis de las causas de mortalidad infantil para el ao 1996, nosmuestra un cambio en la estructura de causas, siendo el 42% en el periodoperinatal por estar asociadas a la inadecuada calidad y cobertura de atencin delembarazo y el parto. Las infecciones respiratorias explican el 20% de las causas

4 Segn datos de la DISA Chota , poblacin jurisdiccional por establecimiento de salud 2004

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de muerte en menores de un ao. Aparece como un hecho novedoso que eltercer lugar sea ocupado por las anomalas congnitas incompatibles con la vida,

desplazando al cuarto lugar a las diarreas.

Las enfermedades inmunoprevenibles han dejado de ser causa demortalidad infantil debido a los altos niveles de cobertura de vacunacin enmenores de un ao alcanzadas en el pas. Desde 1992 no se ha notificado lacirculacin del virus salvaje de la poliomielitis. En 1998 slo se notificaron 84casos de sarampin, habindose impedido la extensin hacia el Per de laepidemia que se iniciara en Brasil. El nmero de casos de ttanos neonatal , en1998, fue de 30, habindose registrado 115 en 1991. Si bien el nmero dedistritos con menos de 50% de coberturas de vacunacin en menores de un aorepresenta slo el 4% de los 1,812 distritos del pas, aun existe un pequeo grupo

ubicado en reas rurales de los andes y de la amazona, donde no lleganregularmente los beneficios de las vacunas.

Salud Materna

Los indicadores de salud materna no han mostrado una evolucinfavorable. Las tasa de mortalidad materna de 265 por 100 mil nacidos vivosmantiene sus niveles y la cobertura institucional del parto slo se increment en4%, en el periodo 1992-1996, en circunstancias que el nmero de serviciosmaternos se incrementaron notablemente. Esta falta de progreso es atribuible a ladeficiencia en la calidad y capacidad resolutiva de los servicios; a la referenciaoportuna; a la falta de adecuacin cultural, especialmente en las reas rurales delpas, y a los relativos altos costos para acceder a los servicios, especialmente enel caso de las mujeres ms pobres.

Se estima que anualmente fallecen 1800 madres por causas asociadas alembarazo, parto y puerperio. As mismo, no menos de 50,000 quedan con algunasecuela atribuible a las inadecuadas condiciones de atencin del embarazo y el

parto. Las principales causas de muerte materna continan siendo lashemorragias, abortos, infecciones y las toxemias. La tasa de mortalidad maternapresenta amplias brechas regionales: la tasa registrada para la Regin JosCarlos Maritegui alcanza 580 por cien mil nacidos vivos, mientras que en laprovincia del Callao la tasa registrada es de 105 por cien mil.

CONDICIONES DE RIESGO EN LA MORTALIDAD MATERNA

Alto ndice de desnutricin materna: anemia superior al 50% en las madresgestantes, las que generalmente tienen el antecedente el haber sufridodesnutricin durante su niez

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Alta incidencia de embarazos no deseados: el 58% de los nacimientosocurridos entre 1991 y 1996 fueron no deseados. La fecundidad deseada es

de 2,2 hijos mientras que la observada es de 3.5 hijos por mujer. Baja cobertura del control pre-natal: slo el 67% de los embarazos tienen

control pre natal, con una concentracin de 2 controles. El parto atendido porun profesional alcanza al 56%; en Huancavelica apenas llega al 9%.

Existen, tambin, grandes brechas en el acceso a los servicios maternos.En el departamento de Lima la cobertura del control pre-natal y de la atencininstitucional del parto es de 86% y 87% respectivamente, mientras que en

departamentos andinos y amaznicos, que concentran altos niveles de pobreza ybajo nivel educativo de las mujeres como Huancavelica, alcanzan slo el 30% y7% respectivamente.

Durante el ltimo ao el Ministerio de Salud ha priorizado las estrategiaspara reducir las altas tasas de mortalidad materna. El programa de SaludMaterno-Perinatal ha sido independizado del de Planificacin Familiar y se haformulado el Plan Nacional para la reduccin de la Mortalidad Materna . As

mismo, los recursos financieros asignados al Programa se han triplicado en elltimo ao.

PROYECTOS DE INVERSION CON COMPONENTE DE SALUD MATERNO-PERINATAL

SALUD 2000: 13 subregiones priorizando acciones en mejoramiento de la calidad deatencin en servicios maternos, fortalecimiento de infraestructura; prcticas paraadecuacin cultural de los servicios, con el objetivo de mejorar las condiciones desalud y estado nutricional de nios menores de 3 aos y mujeres en edad frtil. Apoyael gobierno de los Estados Unidos de Norteamrica.SALUD BASICA PARA TODOS: tiene el objetivo de mejorar la cobertura y calidad delos servicios. Proporciona suministros para 20% de servicios maternos. ApoyaComunidad Econmica EuropeaPROYECTO SALUD Y NUTRICION BASICA: se ejecuta en 14 provinciasidentificadas por sus inadecuadas condiciones de salud. Se desarrollan acciones deeducacin comunal, comunicacin social, equipamiento y provisin de suministros alos servicios maternos, capacitacin a promotores de salud y parteras, entre otros.

El gobierno ha priorizado la planificacin familiar. El Tesoro Pblico asignUS$ 10 millones para el Programa de Planificacin Familiar en 1996 y para 1998esta asignacin supero los 15 millones de dlares; adicionalmente el TesoroPblico asignar US$ 67000 para el Programa Materno-Perinatal y US$ 740,000

para el programa de Salud del Escolar y del Adolescente.

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La salud del adolescente

Un grupo poblacional en continuo incremento es el de los adolescente.Segn el Censo de Poblacin de1993, la poblacin total de adolescentes entre 10y 19 aos de edad representaba el 22% de la poblacin total del pas, y ennmeros absolutos son 5.0 millones. Los principales problemas que afectan lasalud de los adolescentes son los accidentes y violencia, ciertas enfermedadesinfecto-contagiosas como la tuberculosis y problemas asociados a sus conductassexuales y reproductivas. La situacin de la salud sexual y reproductiva, tiene sumayor expresin en el incremento creciente de la incidencia del embarazo enadolescentes. De acuerdo a la ENDES III el 20% de embarazos ocurri enadolescentes. Este es el nico grupo etreo en el que se produjo un incremento

de la tasa global de fecundidad, por eso se considera que es un problema desalud pblica. Si las tasas de fecundidad por edad registradas en 1996, semantienen constantes en los prximos tres aos, hacia fines de siglo habr 325mil madres entre 15 y 24 aos de edad.

ADOLESCENTES: CARACTERISTICAS DE LA SALUD SEXUAL YREPRODUCTIVA

Elevada tasa de mortalidad materna en el grupo adolescente: 362 por 100,000nv. Supera en 36% a la tasa de mortalidad materna nacional.

Incremento de conductas riesgosas: Alcoholismo, drogadiccin

Inicio temprano de relaciones sexuales Elevado nmero de embarazos no deseados: 51% Incidencia creciente de enfermedades de transmisin sexual y VIH/SIDAAlta incidencia del sexo forzada Socializacin basada en cdigos y normas diferenciales, entre adultos y

jvenes, as como entre varones y mujeres.

El Ministerio de Salud ha implementado en un nmero creciente deestablecimientos servicios diferenciados para la atencin del adolescente y secuenta con un Plan Nacional para la Atencin Integral del Escolar y del

Adolescente 1997-2001. El Programa Salud Escolar y del Adolescente apoya laeducacin sexual en las escuelas y fortalece los servicios de atencin integral a lasalud reproductiva de los adolescentes atendidos por equipos multidisciplinariosen 40% de los establecimientos de la red de salud.

PROGRAMAS DE EDUCACION SEXUAL DIRIGIDOS A LOS ADOLESCENTES

MINISTERIO DE SALUD Programa de Salud del Escolar y del Adolescente; Programa Materno-perinantal; Programa de Control de Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA; Programa de Planificacin Familiar.

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MINISTERIO DE LA MUJER Y DEL DESARROLLO HUMANO Red de Lderes Adolescentes.

MINISTERIO DE EDUCACIONPrograma de Eduacin SexualFuente: Per Informe Nacional sobre Implementacin del Programa de Accin de El Cairo.

2.1.4 Intento de soluciones anteriores.

La direccin del centro de salud, y la comunidad del CPM de Llaucn en trabajocoordinado han realizado mejoras al establecimiento en lo concerniente aacabados como pintura exteriores e interiores, y la instalacin de maylica en lospisos, con el fin de proporcionar adecuados ambiente para al atencin en sala deespera. Por lo dems no ha existido intervencin con el fin de ampliar el centro desalud y dotar de una sala de partos y sala de hospitalizacin como necesidad

primaria.2.1.5 Intereses de los grupos sociales afectados.

Con el fin de determinar el apoyo social y poltico necesario para llevar a cabo elproyecto se realiza la siguiente Matriz de Involucrados

GRUPOINVOLUCRADO

PROBLEMASPERCIBIDOS

INTERESES CONFLICTOS

Nios menoresde 1 ao y 5 aos

Mortalidad infantilpermanece latente,

inadecuado manejo en elperiodo peri natal

Reduccin de las tasasde Mortalidad infantil yadecuados manejosdel periodo peri natal

Padres con Direccin delCentro Salud, CLAS

Bambamarca yAutoridades municipales

Mujeres en EdadFrtilMEF

Alto ndice de desnutricinAlta incidencia de

embarazos no deseadosposibilita mortalidad

durante el embarazo yparto

Intensa campaa deplanificacin familiar

adecuada cobertura enel control prenatal

Con los padres y estoscon las autoridades

locales y Regionales porno atender sus

demandas

Madres gestantes

Mortalidad maternapermanece por inadecuado

manejo en el embarazo,parto y puerperio

Reduccin de la tasade mortalidad maternay adecuados manejosen el embarazo y parto

Con Direccin del centrode salud y quejas al

CLAS y la REDHualgayoc

CLAS Bambamarca

Limitados recursos

financieros y humanos parapropiciar adecuadosservicios en el C.S. Llaucn

Suficientes recursos

humanos y financierospara proveer serviciosde salud adecuados

Con los padres y DISACHOTA

MunicipalidadProvincial deBambamarca

Sector que no es sucompetencia

Desarrollo del distrito ypoblacin sana

DISA CHOTA y Gob.Reg. De Cajamarca

Direccin de SaludChota - MINSA

Limitados recursoseconmicos para atender la

demanda

Acceso universal a losservicios de saludReduccin de tasa

mortalidad materna einfantil

Munic. de CHOTA yGob. Reg. De Cajamarca

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Gobierno Regional deCajamarca

Gerencia SubRegional Chota

Carencia de informacinestadstica a detalle, por los

limitados recursoseconmicos

Disminucin de la

pobreza

Direccin Regional deEducacin UGE Chota,

Municipalidad DeCHOTA

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2.2 DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

2.2.1 Definir el problema Central

El problema se define como:

Limitada capacidad resolutiva de los servicios de salud materno infantil enel Centro de Salud Llaucn

2.2.2 Identificar las Causas del problema principal

Para identificar las causas del problema central es necesario realizar una lluviade ideas que permita identificar las posibles causas del problema.

Lluvia de ideas:

1. Inadecuada infraestructura para satisfacer las necesidades sanitarias2. limitada cobertura de los servicios de salud materno infantil.3. Incumplimiento en aplicacin de protocolos de los servicios de

atenciones individuales materno infantil.4. Alto riesgo de deterioro de la infraestructura.5. Personal de salud insuficiente.

6. Infraestructura diseada sin criterio tcnico.7. Incremento de la tasa poblacional anual por la constante migracin.8. equipamiento insuficiente e inadecuado para la prestacin del servicio.9. Deficiente equipamiento medico.10.Recursos humanos insuficientes que no cuentan con capacitacin y/o

especializacin11. Infraestructura insuficiente e inadecuada para la prestacin del

servicio

2.2.3 Seleccionar y justificar las causas relevantes

De acuerdo a las posibles causas identificadas en la lluvia de ideas, se hanseleccionado las siguientes causas:

La causa 1 ,4 y 6 esta contenida en la causa 11, por lo tanto se eliminan La causa 5 se encuentra contenida en la causa 10, tambin se elimina La causa 9 se encuentra contenida en la causa 8 se elimina La causa 7 se elimina no guarda relacin con el problema central

Las causas relevantes y que guardan relacin con el problema central son lassiguientes:

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Limitada cobertura de los servicios de salud materno infantil. Incumplimiento en aplicacin de protocolos de los servicios de atenciones

individuales materno infantil. Equipamiento insuficiente e inadecuado para la prestacin del servicio. Recursos humanos insuficientes que no cuentan con capacitacin y/o

especializacin Infraestructura insuficiente e inadecuada para la prestacin del servicio

2.2.4 Agrupar y jerarquizar las causas

Es importante en esta parte identificar cuales son las causas directas que

generan el problema central, igualmente relacionadas con el resto de causasque fueron identificadas, las que pueden considerarse como causas indirectas,que a continuacin detallamos:

Causas Directas:

limitada cobertura de los servicios de salud materno infantil.

Incumplimiento en aplicacin de protocolos de los servicios de

atenciones individuales materno infantil.

Causas Indirectas:

30

Infraestructura insuficiente e inadecuada para la prestacin delservicioEquipamiento insuficiente e inadecuado para la prestacin delservicio.

Recursos humanos insuficientes que no cuentan concapacitacin y/o especializacin


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2.2.5 Construccin del rbol de causas

2.2.6 Identificar los efectos del problema principal

Para identificar las efectos del problema central es necesario realizar una lluviade ideas que permita identificar los posibles efectos del problema.

Lluvia de ideas:

1. Altas tasas de morbimortalidad materno infantil en el CPMLlaucn

2. Limitada cobertura de los servicios de salud materno infantil.3. Incremento de las complicaciones, secuelas en las

enfermedades.4. Alto riesgo de enfermedades infecciosas.5. Cuadros clnicos sin atenciones oportunas.6. Deficiente aislamiento de pacientes.

31

Problema CentralLimitada capacidad resolutiva del servicio

materno- infantil en el C.S. Llaucn

Causa DirectaIncumplimiento en aplicacin de

protocolos de los servicios de atenciones

individuales materno infantil

Causa IndirectaInfraestructuraInsuficiente e

inadecuada para laprestacin del servicio

Causa DirectaLimitada cobertura de los servicios de

salud materno infantil

Causa IndirectaEquipamientoinsuficiente e

inadecuado para laprestacin del servicio

Causa IndirectaRecurso humanos insuficientes

que no cuentan con capacitaciny/o especializacin


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7. Persistencia o agravamiento de las enfermedades de laspersonas atendidas.

8. Segmento de la poblacin excluido de los servicios de salud.9. Incremento de la gravedad de los pacientes10.bajo nivel de salubridad y desarrollo socioeconmico

2.2.7 Seleccionar y justificar los efectos relevantes

De acuerdo a los posibles efectos identificados en la lluvia de ideas, se hanseleccionado los siguientes efectos:

El efecto 2 , es una causa, por lo tanto se eliminan El efecto 4 se encuentra contenida en el efecto 1, tambin se elimina El efecto 7 se encuentra contenida en el efecto 9 se elimina El efecto 8 se relaciona con el efecto 5, se elimina El efecto 10, no guarda relacin con el problema central, se elimina

Los efectos relevantes y que guardan relacin con el problema central son lossiguientes:

Altas tasas de morbimortalidad materno infantil en el CPM Llaucn Incremento de las complicaciones, secuelas en las enfermedades. Cuadros clnicos sin atenciones oportunas. Deficiente aislamiento de pacientes. Incremento de la gravedad de los pacientes

2.2.8 Agrupar y jerarquizar los efectos

Se determinan los efectos directos e indirectos que son los siguientes:

Efectos directos:

Incremento de las complicaciones, secuelas en las enfermedades. Incremento de la gravedad de los pacientes

Efectos indirectos Cuadros clnicos sin atenciones oportunas. Deficiente aislamiento de pacientes

Efecto Final:

Altas tasas de morbimortalidad materno infantil en el CPM Llaucn

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2.2.9 Construccin del rbol de efectos

33

Efecto finalAlta tasa de morbimortalidad

materno-infantil en el CPM Llaucn

Efecto indirectoIncremento de lascomplicaciones, secuelas en las

enfermedades

Efecto IndirectoIncremento de la gravedad de los

pacientes

Efecto directoCuadros clnicos sin atenciones

oportunas

Efecto directoDeficiente aislamiento de pacientes




34/89


2.2.10 Presentar el rbol de Causas Efectos

34

Causa IndirectaRecurso humanos insuficientes

que no cuentan con capacitacin

y/o especializacin

Efecto finalAlta tasa de morbimortalidad

materno-infantil en el CPMLlaucn

Efecto indirectoIncremento de las

complicaciones, secuelas en lasEfecto IndirectoIncremento de la gravedad de los

pacientes

Efecto directoCuadros clnicos sin atenciones

oportunas

Efecto directoDeficiente aislamiento de

pacientes



Causa DirectaIncumplimiento en aplicacin de

protocolos de los servicios de

Causa IndirectaInfraestructura

Insuficiente einadecuada

para larestacin

Causa DirectaLimitada cobertura de los servicios

de salud materno infantil

Causa IndirectaEquipamiento

insuficiente einadecuado

para laprestacin del


35/89


2.3 OBJETIVOS DEL PROYECTO

2.3.1 Definir el Objetivo central

Teniendo en consideracin que el problema central es nico, entonces elobjetivo central del proyecto ser tambin uno.

2.3.2 Determinacin de los medios o herramientas para alcanzar el objetivocentral, y elaboracin del rbol de medios

35

Objetivo CentralMejoramiento de la capacidad resolutiva del

servicio materno- infantil en el C.S. Llaucn

Medio primer nivelCumplimiento en aplicacin de



Medio FundamentalInfraestructura suficiente

y adecuada para laprestacin del servicio

Medio primer nivelIncremento de cobertura de los

servicios de salud materno infantil

Medio FundamentalEquipamiento suficiente

y adecuado para laprestacin del servicio

Medio FundamentalRecurso humanos suficientes

cuentan con capacitacin

y/o especializacin

Problema Central:Limitada capacidadresolutiva del serviciomaterno infantil en el C.S.Llaucn

Objetivo Central:Mejoramiento de la

capacidad resolutiva delservicio materno infantil enelC.S. Llaucn


36/89


2.3.3 Determinacin de las consecuencias positivas que generaran cuandoalcance el objetivo central, y elaboracin del rbol de fines

36

Fin ltimoBajas tasas de morbimortalidad


Fin indirectoReduccin de las complicaciones,

secuelas en las enfermedades

Fin IndirectoReduccin de la gravedad de los

pacientes

Fin directoCuadros clnicos con atenciones

oportunas

Fin directoEficiente aislamiento de pacientes




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2.3.4 Presentar el rbol de Objetivos o rbol de medios fines

37

Medio fundamentalRecurso humanos suficientes

que cuentan con capacitacin

y/o especializacin

Fin ltimoBajas tasas de morbimortalidad


Fin indirectoReduccin de las complicaciones,

secuelas en las enfermedades

Fin IndirectoReduccin de la gravedad de los

pacientes

Fin directoCuadros clnicos con atenciones

oportunas

Fin directoEficiente aislamiento de pacientes



Medio primer nivelCumplimiento en aplicacin de



Medio FundamentalInfraestructura suficiente

y adecuada para laprestacin del servicio

Medio primer nivelIncremento de cobertura de los

servicios de salud materno infantil

Medio fundamentalEquipamiento suficiente

y adecuado para laprestacin del servicio


38/89


III FORMULACIN

3.1 HORIZONTE DEL PROYECTO. El horizonte de evaluacin del proyecto es de 10 aos en el cual se prev la

operatividad y mantenimiento del proyecto en condiciones ptimas de servicio,siempre y cuando se d el mantenimiento adecuado.

3.1.1 Definicin de los servicios

Los servicios que se van a analizar corresponden al primer nivel de atencin, enel rea materno-infantil; debido a que representan los mayores casos dehospitalizacin en el C.S. Llaucn, razn por la cual se ha considerado lossiguientes servicios:

Servicios Finales:

Consultas preventivas peditricas Consultas preventivas obsttricas Servicios de atencin del parto y recin nacido Consultas curativas peditricas Consultas curativas obsttricas Hospitalizacin

Teniendo en cuenta que el comportamiento de la demanda es diferenciadasegn grupos poblacionales, se considerarn dentro de las consultaspreventivas y curativas, los servicios para los siguientes grupos:

Nios menores de un ao Mujeres en Edad Frtil Mujeres gestantes

3.2 ANALISIS DE LA DEMANDA.

La poblacin de referencia para el C.S. Llaucn es de 8,505 habitantes para elao 2004 (segn informacin estadstica de la DISA CHOTA), que comprendelos CPM La Llica, Chicoln bajo, La Hualanga en el Distrito de Bambamarca conun ndice de crecimiento poblacional promedio en el distrito de Bambamarca de1.26%.

La estructura demogrfica de la poblacin del rea de influencia al C. S.Llaucn y que asciende a 8505 hab. para el ao 2004 es la siguiente, segn laDISA CHOTA

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39/89


Pob. Asignada rea influenciaDirecta e Indirecta


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La reduccin de las barreras socioculturales, como consecuencia de unasensibilizacin y capacitacin del personal de salud, para adecuar los servicios

de atencin a los patrones socioculturales de la poblacin demandante, y unamayor coordinacin y participacin de la comunidad organizada en los serviciosde salud.

Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar losestndares deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se lograrmediante:

La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de laimplementacin y extensin del Seguro Integral de Salud ( SIS)

El mayor nfasis a las actividades preventivo-promocionales, con participacinreal de la comunidad organizada.

Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han hecho para los servicios msrelevantes, que tengan relacin directa con las prestaciones materno-infantiles.

Consultas preventivas peditricas Consultas preventivas obsttricas Servicios de atencin del parto y recin nacido Consultas curativas peditricas Consultas curativas obsttricas Hospitalizacin

3.3. Proyecciones de la demanda por servicios

A.- CONSULTAS PREVENTIVAS PEDITRICAS

Las consultas preventivas peditricas son aquellas brindadas a nios menoresde 1 ao.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera a todos los nios menores de1 ao del mbito de influencia del C.S. de Llaucn, para el 2005 es 221

Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellos nios menoresde 1 ao que son llevados por sus padres a sus controles de crecimiento ydesarrollo (vacunaciones)en algn establecimiento de salud, es un 81%, segninformacin la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000 Pg.136 grafico N 9.3. Para el ao 2005 se tiene 134 nios menores de 1 ao

Demanda Efectiva: Para estimar la demanda efectiva de consultas preventivas

peditricas, se ha asumido que la concentracin (nmero de controles de cada

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nio en su primer ao de vida) esta en 4 controles segn registros en el C.S.Llaucn por tanto la demanda efectiva viene a ser de 538 atenciones

Para calcular la evolucin de la demanda de atenciones durante los 10 aos seha tomado en cuenta 3 premisas:

o El crecimiento de la poblacin, que segn la informacin de INEI , latasa de crecimiento promedio anual es de 1.26% para el distrito deBambamarca Se supone que la estructura de la poblacin por edadesse mantiene en el horizonte del proyecto ( 10 aos).

CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICASPoblacin de nios menores de 1 ao del mbito de influencia del C.

S. Llaucn 2004 Segn RED HUALGAYOC 218Poblacin de nios menores de 1 ao del mbito de influencia del C.S. Llaucn 2005 Segn RED Hualgayoc 218X (1.026)(2005-2004)

221

% de nios menores de 1 ao con necesidades sentidas (Padrespercibieron que estaban enfermos) y fueron atendidos en unestablecimiento de salud (nivel de vacunacin) segn ENDES 2000Pg. 136

60.9%

Supuestos: La proporcin de nios menores de 1 ao con necesidades

sentidas de la Sierra rural, es la misma en el distrito deBambamarca.

La proporcin de nios menores de 1 ao del Distrito deBambamarca se mantiene en el ao 2000 y 2004

Poblacin de nios menores de un ao con necesidades sentidas delCPM Llaucn ao 2005 (221 x 1.81)

134

La estimacin de la demanda ser la siguiente:

PROYECCIN DE LA DEMANDA DE CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS

Ano Pob Demand Ratio 1 Pob demand Efect Ratio 2 Demand efectiv

2005 221 60.9% 134 4 5382006 224 60.9% 136 4 5442007 226 60.9% 138 4 6062008 229 60.9% 140 4 6142009 232 60.9% 141 4 6222010 235 60.9% 143 5 6612011 238 60.9% 145 5 7032012 241 60.9% 147 5 7832013 244 60.9% 149 6 832

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2014 247 60.9% 150 6 843

6,747

(1) Nios menores a un ao que buscan atencin / Nios menores a un ao(2) Concentracin de atenciones / Numero de controles por cada nio en el C.S. Llaucn

Un objetivo del MINSA es lograr que el 100% de los nios menores de 1 aosean controlados. Por ello se ha considerado lo siguiente:

La estructura por edades de la poblacin de referencia y el crecimiento denios menores a un ao: constante

Considerando el ratio asumido para nios que se hacen control / niosmenores a un ao, que es el nivel de vacunaciones: constante.

Ratio nmero de controles del nio sano / nmero de nios crecersiguiendo un comportamiento determinado. El promedio ideal decontroles por ao es 12, uno mensual.

El logro de este objetivo ser posible a lo siguiente: Poblacin de madres con hijos menores de 1 ao que son beneficiarios

con el Seguro Integral de Salud con lo cual demandaran mayoresatenciones en servicios de consulta preventiva peditrica

Mejoramiento de la gestin sanitaria y la calidad de los servicios deatencin integral de salud.

Incremento de las actividades preventivo promocinales.

Otro objetivo del MINSA es elevar el nmero de controles a menores de 1 ao.En tal sentido el ndice de concentracin registrado en el C.S. Llaucn seincrementara a 5 en 6 aos y a 6 en el noveno ao. Estos incrementos tambinse debern a lo mencionado prrafos arriba.

B. CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS

Comprende las atenciones preventivo-promocionales ofrecidas a las mujeresgestantes.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas lasmujeres embarazadas del mbito de influencia del C.S. de Llaucn como quese estima para el ao 2005 en 284 segn Red Hualgayoc

Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas mujeresembarazadas que se haran controles prenatales. Para estimar esta poblacinse ha utilizado el porcentaje de mujeres embarazadas que se han hecho almenos un control prenatal en el rea afectada (CPM LLAUCN), esteporcentaje fue de 54.7% en el rea rural Segn ENDES 2000, se asume quese mantiene constante en el ao 2005. Considerando esta informacin, lapoblacin demandante efectiva se estima en 155 mujeres embarazadas.

Demanda Efectiva: Para estimar la demanda efectiva de consultaspreventivas obsttricas de mujeres embarazadas, se han tomado los ndices

de concentracin (atenciones por atendidas). Considerando que el ndice de

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concentracin es de 3, (segn registros en el C.S. Llaucn)la demandaefectiva es de 465 atenciones al ao 2005

Para calcular las proyecciones de la demanda de atenciones se ha tomado encuenta 3 consideraciones:

Crecimiento poblacional de 1.26%. Se supone que la proporcin de mujeresembarazadas respecto a las mujeres en edad frtil y de stas en el total de lapoblacin se mantendr a lo largo de la vida del proyecto.

CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICASPoblacin de mujeres embarazadas en edad frtil (15 a 49 aos) delrea de influencia del proyecto segn Red HUALGAYOC 2004

280

Poblacin de mujeres embarazadas en edad frtil (15 a 49 aos) delrea de influencia del proyecto segn Red Hualgayoc 2005 280 x (1.0126)(2005-2004)

284

% mujeres embarazadas del rea rural que fueron atendidas en unestablecimiento de salud (se hicieron al menos un control pre natal)segn ENDES 2000 Pg. 123 Cuadro N 9.2

54.7%

Supuestos: La proporcin promedio de mujeres que se realizan controles

prenatales en el Dpto. Cajamarca, es la misma en los distritos deBambamarca,

La proporcin de mujeres que se realizan controles prenatales enel Dpto. Cajamarca se mantiene en el ao 2000 y 2004

Poblacin Demandante Efectiva (284 x 0.547) 155

Un objetivo del MINSA es lograr que el 100% de las mujeres embarazadassean controlados.

Por ello se ha considerado las siguiente premisas:

En el segundo ao crecimiento de 3% En el quinto ao crecimiento de 3% para mantenerse constante hasta

el ultimo ao con una cobertura 62%

o Sustento de premisas:

Poblacin de mujeres en edad frtil que estn embarazadas y quebuscan atencin se incrementara producto de la afiliacin al SeguroIntegral de Salud con lo cual demandaran mayores atenciones enservicios de consulta preventiva obsttrica


Incremento de las actividades preventivo promocinales. Lineamientos y polticas del MINSA orientados a la cobertura de

atencin de salud a las mujeres embarazadas

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Un objetivo del MINSA es que el 100% de las mujeres embarazadas se hagan

6 controles prenatales. Por ello se ha considerado que en el lapso de 4 aosse llegar 4 controles, y en 10 aos a 5 controles. Para lograr este objetivo seestn planteando como estrategias la implementacin y aumento de coberturadel SIS, fortalecimiento de la oferta de servicios de atencin integral, nuevosmodelos de gestin sanitaria y el equipamiento y mejoramiento de lainfraestructura.

La estimacin de la demanda de consultas preventivas obsttricas paraembarazadas ser la siguiente:

CONSULTAS PREVENTIVAS OSBTETRICAS

AosPob Demand

PotencialRatio (1)

Pob.DemandEfectiva

Ratio (2)DemandaEfectiva

2005 284 54.7% 155 3 4652006 287 56.3% 162 3 4852007 291 58.0% 169 3 5062008 294 59.8% 176 4 7042009 298 61.6% 184 4 7342010 302 61.6% 186 4 7432011 306 61.6% 188 4 7532012 309 61.6% 191 5 9532013 313 61.6% 193 5 9652014 317 61.6% 195 5 977

7,284(1) Mujeres embarazadas que se hacen control / Mujeres embarazadas(2) Concentracin de atenciones / Numero de controles por cada embarazada

C.- SERVICIOS DE ATENCIN DEL PARTO Y DEL RECIN NACIDO

Comprende los servicios de atencin del parto y del recin nacido a lasmujeres gestantes del mbito del C.S. Llaucn.

Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas lasmujeres embarazadas del rea de influencia del proyecto, que se estimapara el ao 2005 en 284 segn Red Hualgayoc

Poblacin demandante efectiva: Est conformada por aquellas mujeresembarazadas del distrito de Bambamarca, que solicitan los servicios deatencin de parto institucionalizado; es decir, ser atendidas por unprofesional de la salud. Segn informacin estadstica del ENDES 2000Pg. 128 Cuadro 9.6, el 24% de los partos son institucionales en el reaRural, por lo tanto para el ao 2005 se espera atender 68 partos

institucionales y atenciones inmediatas del recin nacido.

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Demanda Efectiva: Constituye el nmero de partos institucionales

atendidos en el C.S. Llaucn y que es el mismo de al Poblacindemandante efectiva de 68 Partos.

Para calcular las proyecciones de la demanda de atenciones de partoinstitucionalizado y del recin nacido se ha considerado lo siguiente:

- Crecimiento poblacional de 1.26%. Se supone que la proporcin demujeres embarazadas respecto a las mujeres en edad frtil y de stasen el total de la poblacin se mantendr a lo largo de la vida delproyecto.

SERVICIOS DE ATENCIN DE PARTOS Y DEL

RECIEN NACIDOPoblacin de mujeres embarazadas en edad frtil (15 a 49 aos) delrea de influencia del proyecto segn Red Hualgayoc 2004

280

Poblacin de mujeres embarazadas en edad frtil (15 a 49 aos) delrea de influencia del proyecto segn Red Hualgayoc 2004280 x (1.0126)(2005-2004)

284

% mujeres embarazadas del mbito de influencia del C.S. Llaucnque recibieron atencin de parto en un establecimiento de salud en elrea rural segn ENDES 2000 Pg. 128 Cuadro N 9.6

24%

Supuestos: La proporcin promedio de mujeres embarazadas que recibieron

atencin de parto institucionalizado en el Dpto. Cajamarca, es lamisma en el mbito de influencia del C.S. Llaucn.

La proporcin de mujeres embarazadas que recibieron atencinde parto institucionalizado en el Dpto. Cajamarca se mantiene enel ao 2000 y 2004

Poblacin Demandante efectiva de atencin de parto ao 2005(284 x 0.24) 68

Un objetivo del MINSA es llegar a que el 100% de las mujeres embarazadastengan un parto institucionalizado, atendido por un profesional de la salud,para reducir la mortalidad materna y perinatal, esto se lograrprogresivamente mediante las siguientes premisas:

02 a 06 aos crecimiento de 5% para luego mantenerse en el stimo aohasta el ultimo ao cubriendo un 36.1% de la poblacin demandantepotencial.

o Sustento de premisas: Poblacin de mujeres que estn embarazadas y que buscan atencin

de parto se incrementara producto de la afiliacin al Seguro Integral deSalud y las que no lo estn inscritas con lo cual demandaran mayores

atenciones en servicios de consulta preventiva obsttrica

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Incremento de las actividades preventivo promocionales. Lineamientos y polticas del MINSA orientados a la cobertura de

atencin de salud a las gestantes mediante la ejecucin de programas

Otra estrategia que tendr el proyecto, es adaptar las atenciones de salud alos patrones socio-culturales de la poblacin demandante, para garantizar laaccesibilidad real a los servicios.

La estimacin de la demanda de atencin del parto es al siguiente:

SERVICIOS DE ATENCIN DEL PARTO Y RECIEN NACIDO

AosPob.

DemandPotencial

Ratio (1)Pob.Demand

EfectivaRatio (2)

DemandaEfectiva

2005 284 24.0% 68 1 682006 287 25.2% 72 1 722007 291 26.5% 77 1 772008 294 27.8% 82 1 822009 298 29.2% 87 1 872010 302 30.6% 92 1 922011 306 30.6% 94 1 942012 309 30.6% 95 1 95

2013 313 30.6% 96 1 962014 317 30.6% 97 1 97

860 (1) Mujeres embarazadas con parto institucional / Mujeres embarazadas

(2) Concentracin de atenciones / Numero de parto institucionales por cada embarazada

D.- CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRICAS

Comprende los servicios de atencin integral para los nios menores de 1 ao,en el mbito de influencia del C.S. Llaucn.

Poblacin Demandante Potencial.- considera a la poblacin menor de 1 ao,del mbito de influencia del C.S. Llaucn 221; de este grupo la poblacin denios menores de 1 ao con necesidades sentidas (Padres percibieron queestaban enfermos) el 36.8% fue percibido por sus padres como enfermo reginselva, (ENAHO IV Trimestre 1999, Pg. 155 ) dando una poblacindemandante potencial de 81 nios menores de un ao.

Poblacin Demandante Efectiva: de la poblacin de nios menores de unao, que sus padres los percibieron como enfermo, el 79.9% (ENAHO IVTrimestre 1999, zona sierra, Pg. 162) fue atendido en los servicios de salud;

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por lo que la poblacin demandante efectiva para el ao 2005 se estima en 65nios menores de un ao.

Demanda Efectiva: Para estimar la demanda efectiva, se ha considerado unaconcentracin de 3 atenciones (segn registros del C.S.), por cada niopercibido como enfermo y que fue atendido en el establecimiento de salud, porlo que para el 2005 se estima en 195 atenciones curativas peditricas.

Para calcular las proyecciones de demanda de atenciones curativas peditricas,en menores de un ao, se ha precisado lo siguiente:

- El crecimiento poblacional de 1.26%, se mantendr a lo largo de la vida delproyecto, y las proporciones entre el nmero de nios menores de un ao

con relacin a la poblacin total no tendr variaciones significativas.

CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRICASPoblacin de nios menores de 1 ao del mbito de influencia delC.S. Llaucn segn Red Hualgayoc 2004

218

Poblacin de nios menores de 1 ao del mbito de influencia delC.S. Llaucn segn Red Hualgayoc 2005 218 x (1.0126)(2005-2004

221

% de nios menores de 1 ao con necesidades sentidas (Padrespercibieron sntomas de enfermedad) segn ENAHO IV Trimestre1999 Pg. 155 en la sierra fue de 36.8%

% de nios menores de 1 ao con necesidades sentidas (Padrespercibieron sntomas de enfermedad) y que busca atencin en unestablecimiento de salud segn ENAHO IV Trimestre 1999 en la selvaes de 79.9% Pg. 162

36.8%

79.9%

Supuestos: La proporcin de nios menores de 1 ao que busca atencin de

la zona Sierra, es la misma en el mbito del C.S. Llaucn. La proporcin de nios menores de 1 ao que busca atencin del

Dpto. Cajamarca se mantiene en el ao 1999 y 2004

Poblacin demandante efectiva del mbito de influencia del C.S.Llaucn ao 2005 (221 x 0.368 x 0.799)

65

Un objetivo del MINSA es lograr que el 100% de los nios menores de 1ao sean atendidos. Por ello se ha considerado las siguientes premisas:

06 a 09 aos crecimiento de 3% Al dcimo ao se mantendr constante hasta el ultimo ao, cubriendo

un 87.79% de la poblacin demandante potencial

Sustento de premisas

Poblacin de nios menores de 1 ao con necesidades sentidas y que

buscan atencin en servicios de consulta curativa peditrica se

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incrementara debido a que sus padres se afiliaran al Seguro Integralde Salud y los que no lo estn inscritos con lo cual demandaran

mayores atenciones Mejoramiento de la gestin sanitaria y la calidad de los servicios de

atencin integral de salud. Incremento de las actividades preventivo promocinales. Lineamientos y polticas del MINSA y la ejecucin de programas

orientados a la atencin de servicios de salud al nio

Otro objetivo del MINSA es elevar el nmero de atenciones a menoresde 1 ao. En tal sentido el ndice de concentracin se elevar a 4 en 4aos y a 5 en el stimo ao.

La estimacin de la demanda de consultas curativas peditricas es como sigue:

CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRICAS

AosPob

DemandPotencial

Ratio (1)Pob.Demand

EfectivaRatio (2)

DemandaEfectiva

2005 81 79.9% 65 3 1952006 82 79.9% 66 3 1972007 83 79.9% 67 3 2002008 84 79.9% 67 4 270

2009 85 79.9% 68 4 2732010 86 82.3% 71 4 2852011 88 84.8% 74 5 3712012 89 87.3% 77 5 3872013 90 89.9% 81 5 4042014 91 89.9% 82 5 409

2,989(1) Nios Menores de 1 ao que se sienten mal y buscan atencin / Nios menores de 1 ao que s e sienten mal

(2) Concentracin de atenciones / Numero de atenciones por cada nio menores de 1 ao que se siente mal

E.- CONSULTAS CURATIVAS GINECO-OBSTETRICAS

Comprende la atencin integral de salud, para las mujeres en edad frtil quesintindose mal acuden y son atendidas en los servicios de atencin de salud enel mbito de influencia del C.S. Llaucn.

Poblacin Demandante Potencial.- viene a ser la poblacin de mujeres enedad frtil del mbito de influencia del C.S. Llaucn, que se percibi comoenferma, segn ENNIV 97, para la zona sierra rural fue de 38.96%; por lo tantopara el ao 2005 se estima una poblacin demandante potencial de 773 mujeres(1985 x 0.3896).

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Poblacin Demandante Efectiva.- viene a ser la poblacin de mujeres en edadfrtil del mbito de influencia del C.S. Llaucn, que percibindose enfermas

acuden y son atendidas en el mbito de servicios de salud del C.S. Llaucn; seestima que el 36.05% de MEF enfermas (segn ENNIV 97) fueron atendidas enlos servicios de consulta gineco-obsttrica para el 2005, se estima en 279mujeres (773 x 0.3605).Demanda Efectiva.- Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtilenfermas fueron atendidas en los establecimientos de salud del distrito deBambamarca, para el ao 2005 se estima una concentracin de 2 atencionespor mujer MEF enferma, por lo que el valor estimado sera 557 atenciones.

Para las proyecciones de demanda de atenciones curativas gineco-obsttrica,en las mujeres en edad frtil que residen en el distrito de Bambamarca,

consideraremos lo siguiente:

El crecimiento poblacional de 1.26%, se mantendr a lo largo de la vidadel proyecto, y las proporciones entre el nmero mujeres en edad frtilcon relacin a la poblacin total no tendr variaciones significativa

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