Pedro Diaz Urteaga - Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/Perú

TALLER “ABORDAJES DE ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD Y ESTRATEGIAS PARA LA PERMANENCIA DE PROFESIONALES EN ZONAS REMOTAS Y DESFAVORECIDAS EN LOS PAÍSES DE

AMÉRICA DEL SUR” ISAGS - UNASUR

DR. PEDRO DÍAZ URTEAGA DIRECTOR ADJUNTO - DGGDRH

MINSA - PERÚ

DOTACIÓN Y RETENCIÓN DE RECURSOS

HUMANOS EN SALUD EN EL PERÚ

Situación de Salud y Recursos Humanos en Salud

Distribución regional de los profesionales de la salud

Principales problemas en la fijación de profesionales de salud

Formas de contratación, remuneración y vínculos laborales

Estrategias para la fijación de profesionales en zonas remotas y desfavorecidas

Regulación de la oferta de profesionales de la salud

CONTENIDO

Instrumentos de Monitoreo y evaluación de

experiencias

PERÚ

Población 30 475,144 Pobreza* 25.8% Pobreza extrema* 6% E.V.N 74.1 años Analfabetismo* 3.10% PBI per cápita* $ 6366

% Gasto en Salud del PIB 4.8 %(2011)

Gasto per cápita en salud $ 344

Coeficiente Gini 0.4 (2012) Red Pública de Agua 81.40% Alcantarillado Red Pública 66.3% Gasto de bolsillo 34%

SITUACIÓN DE SALUD

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

Porcentaje de población total y adulta mayor en el

Perú

Fuente: Estimaciones y proyecciones de población 1050-2050, INEI, 2009; ENDES, INEI 2012.

Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción años 1991, 2001 y 2011-Regiones de Salud. Elaborado por DGE / MINSA

Mortalidad proporcional según grupo de causas.

Perú 1991, 2001 y 2012

POST TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

SITUACIÓN DE SALUD

AVANCES EN SALUD INFANTIL

Tasa de mortalidad infantil en el Perú

Fuente: ENDES 1996 – 2012 . INEI.

Tasa de mortalidad neonatal en el Perú

23.0

15.013.0

11.010.0

9.0

19.0

11.010.0

9.0 8.0 8.0

28.0

21.0

17.0

14.013.0

11.0

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

ENDES 2000 ENDES 2007 ENDES 2009 ENDES 2010 ENDES 2011 ENDES 2012

Po

r m

il n

acid

os v

ivo

s

Nacional Urbano Rural

ODM 2015: 18 por mil

ODM 2015: 9 por mil

SITUACIÓN DE SALUD

Desnutrición crónica en el Perú en menores de 5 años

Fuente: ENDES 2007 - 2012. INEI.

Estimaciones para 5 años anteriores a la encuesta

ODM 2015: 18 por mil

AVANCES PERO PERSISTENCIA DE INEQUIDADES

SITUACIÓN DE SALUD

JUNTO CON UNA NUEVA AGENDA SANITARIA

Estimaciones de incidencia y mortalidad por cáncer en el Perú

Fuente: GLOBOCAN 2008 y tasas de incidencia y mortalidad por cáncer del Registro de Cáncer de Lima

N° % N° %

Estómago 5,215 11% 4,520 19%

Cuello uterino 4,446 10% 2,098 9%

Mama 4,300 9% 1,365 6%

Próstata 4,142 9% 1,646 7%

Colon y Recto 2,033 4% 1,230 5%

Hígado 1,793 4% 1,771 8%

Linfoma No Hodgkin 1,714 4% 1,010 4%

Pulmón 1,581 3% 1,536 7%

Leucemias 1,348 3% 1,157 5%

Otros 18,842 41% 7,263 31%

Total 45,414 100% 23,596 100%

Casos nuevos por año Muertes por añoTipo de cáncer

SITUACIÓN DE SALUD

Fuente: ENAHO 2002-2012

Tendencia del aseguramiento en salud en el Perú. 2002-

2012

Tendencia del aseguramiento en salud según nivel de

pobreza. 2002-2012

Y ESTAMOS AVANZANDO HACIA LA COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD

Unidad Nacional de Conducción Estratégica de los Recursos Humanos

Órgano de Línea del Ministerio de Salud: Construir y conducir políticas y estrategias nacionales que permitan articular el desarrollo personal y profesional, al desempeño laboral y los objetivos sanitarios

Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos

Dirección de Gestión de Capacidades

Dirección de Gestión del Trabajo

Unidad de Información Estratégica

Reforma del Sector Salud

Centrada en las personas

Orientada a la universalidad

Con acceso efectivo y de

calidad

Con respaldo financiero

I. MEJORAR EL ESTADO DE SALUD DE TODA LA

POBLACIÓN, REDUCIENDO LA CARGA DE ENFERMEDAD Y DISCAPACIDAD.

II. UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN

SALUD.

III. HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS

NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS.

IV. ALIVIAR LA CARGA FINANCIERA EN SALUD DE

LAS FAMILIAS.

Reforma del Sector Salud

VISIÓN GENERAL DEL BENEFICIO A ALCANZAR

Que cada vez MÁS POBLACIÓN sea CUBIERTA O

PROTEGIDA; que las INTERVENCIONES DE SALUD

COLECTIVA Y LOS SERVICIOS DE SALUD a que se

accede sean cada vez MEJORES CUALITATIVA Y

CUANTITATIVAMENTE; y que los RECURSOS

ECONÓMICOS destinados para la cobertura sanitaria

sean los NECESARIOS y se usen de manera

EFECTIVA Y EFICIENTE

OFERTA Y DESIGUALDADES REGIONALES EN LA DISTRIBUCIÓN DE LOS PROFESIONALES

DE SALUD DEL PAÍS

REGION MINSA Y REGIONES ESSALUD PNP FFAA SISOL PRIVADO TOTAL

AMAZONAS 2,683 276 58 2 0 0 3,019 ANCASH 5,227 1,291 108 0 0 180 6,806 APURIMAC 3,875 342 37 0 0 0 4,254 AREQUIPA 5,338 3,401 336 409 0 277 9,761 AYACUCHO 4,439 401 48 49 0 0 4,937 CAJAMARCA 6,570 470 91 0 0 122 7,253 CALLAO 5,014 5,337 0 1,591 0 629 12,571 CUSCO 5,610 1,262 118 0 66 5 7,061 HUANCAVELICA 3,136 252 12 0 0 0 3,400 HUANUCO 4,211 687 64 0 0 0 4,962 ICA 4,241 1,596 162 38 66 56 6,159 JUNIN 5,450 1,450 131 4 0 10 7,045 LA LIBERTAD 6,589 2,574 153 0 0 226 9,542 LAMBAYEQUE 4,652 3,242 270 91 137 82 8,474 LIMA 53,690 21,548 4,714 3,950 2,442 3,859 90,203 LORETO 4,769 710 43 143 0 4 5,669 MADRE DE DIOS 1,327 173 20 2 0 0 1,522 MOQUEGUA 1,428 473 21 0 0 0 1,922 PASCO 1,585 642 13 0 0 0 2,240 PIURA 5,613 1,728 103 273 71 145 7,933 PUNO 5,392 1,110 66 4 0 69 6,641 SAN MARTIN 3,808 581 65 3 35 4 4,496 TACNA 2,132 728 58 0 120 51 3,089 TUMBES 1,361 213 34 2 38 3 1,651 UCAYALI 2,785 361 24 3 0 20 3,193

PERÚ TOTAL 150,925 50,848 6,749 6,564 2,975 5,742 223,803

DISPONIBILIDAD DE LA FUERZA LABORAL EN EL SECTOR SALUD 2013

CARGO / GRUPO OCUPACIONAL MINSA y Gob. Reg.

ESSALUD PNP FFAA SISOL SECTOR

PRIVADO TOTAL %

MÉDICO 18,723 10,102 830 1,071 749 3,589 35,064 15.67%

46.23%

ENFERMERO 22,665 10,391 797 1,343 206 691 36,093 16.13% OBSTETRA 10,925 1,314 107 82 59 75 12,562 5.61% ODONTÓLOGO 3,186 776 177 284 18 604 5,045 2.25% BIÓLOGO 1,420 123 27 21 0 5 1,596 0.71% INGENIERO SANITARIO 26 0 0 0 0 0 26 0.01% NUTRICIONISTA 997 494 8 32 17 29 1,577 0.70% PSICÓLOGO 1,501 377 95 233 18 70 2,294 1.03% QUÍMICO FARMACEÚTICO 1,494 522 23 73 1 46 2,159 0.96% TECNÓLOGO MÉDICO 1,631 2,240 18 209 4 163 4,265 1.91% MEDICO VETERINARIO 249 1 0 0 0 0 250 0.11% TRABAJADORA SOCIAL 1,326 493 36 103 13 7 1,978 0.88% QUÍMICO 85 5 1 0 0 0 91 0.04% OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD 0 0 0 0 0 463 463 0.21% PROFESIONALES ADMINISTRATIVOS 5,433 4,086 429 17 130 0 10,095 4.51% TECNICO ASISTENCIAL 42,361 11,249 289 1,430 260 0 55,589 24.84% TECNICO ADMINISTRATIVO 22,751 7,066 1,007 159 1,257 0 32,240 14.41% AUXILIAR ASISTENCIAL 3,546 1,092 2,085 1,361 1 0 8,085 3.61% AUXILIAR ADMINISTRATIVO 11,984 517 820 146 242 0 13,709 6.13% NO ESPECIFICA 622 0 0 0 0 0 622 0.28% PERÚ TOTAL 150,925 50,848 6,749 6,564 2,975 5,742 223,803 100.00%

RECURSOS HUMANOS DEL SECTOR SALUD POR INSTITUCIÓN SEGÚN CARGO O GRUPO OCUPACIONAL, PERÚ 2013

11.50

4.80

5.40

6.10

5.40

5.80

6.80

6.40

7.50

9.50

6.20

7.90

9.30

5.70

10.40

7.60

6.80

12.60

8.90

17.50

11.00

14.70

9.20

13.70

11.80

25.60

11.80

6.50

5.70

6.30

8.80

9.30

9.60

10.70

9.70

9.30

10.00

10.70

9.40

12.00

12.20

12.30

13.50

12.90

13.40

13.50

16.20

16.20

19.20

16.90

18.20

22.00

4.10

3.40

4.50

3.40

4.80

4.00

4.90

4.20

4.80

3.50

6.50

4.40

6.30

7.40

3.90

8.30

8.10

3.70

7.30

2.80

7.90

4.50

8.30

6.20

7.90

3.70

- 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00

PERÚ-27.4

LORETO-14.7

SAN MARTIN-15.6

PIURA-15.8

CAJAMARCA-19

PUNO-19.1

UCAYALI-21.3

JUNIN-21.3

ANCASH-22

LA LIBERTAD-22.3

AMAZONAS-22.7

CUSCO-23

TUMBES-25

HUANUCO-25.1

LAMBAYEQUE-26.5

HUANCAVELICA-28.2

AYACUCHO-28.4

ICA-29.2

PASCO-29.6

LIMA-33.8

MADRE DE DIOS-35.1

AREQUIPA-35.4

APURIMAC-36.7

TACNA-36.8

MOQUEGUA-37.9

CALLAO-51.3

DENSIDAD (POR 10,000 HAB.) DE RECURSOS HUMANOS EN EL SECTOR SALUD, POR DEPARTAMENTO DEL PERÚ - 2013

MÉDICO

ENFERMERO

OBSTETRA

DEPARTAMENTO MÉDICO ENFERMERO OBSTETRA ODONTÓLOGO TÉCNICOS AUXILIARES

AMAZONAS 0.62 1.00 0.65 0.19 2.59 0.20 ANCASH 0.75 0.97 0.48 0.13 1.71 0.12 APURIMAC 0.92 1.92 0.83 0.39 2.69 0.06 AREQUIPA 1.47 1.62 0.45 0.26 1.66 0.26 AYACUCHO 0.68 1.35 0.81 0.25 1.89 0.13 CAJAMARCA 0.54 0.88 0.48 0.10 1.56 0.12 CALLAO 2.56 2.20 0.37 0.27 2.69 0.80 CUSCO 0.79 1.07 0.44 0.15 1.49 0.06 HUANCAVELICA 0.76 1.23 0.83 0.27 2.09 0.14 HUANUCO 0.57 1.20 0.74 0.16 1.67 0.15 ICA 1.26 1.29 0.37 0.25 1.91 0.15 JUNIN 0.64 1.07 0.42 0.13 1.61 0.10 LA LIBERTAD 0.95 0.93 0.35 0.09 1.19 0.18 LAMBAYEQUE 1.04 1.22 0.39 0.10 1.67 0.23 LIMA 1.75 1.35 0.28 0.17 1.99 0.42 LORETO 0.48 0.65 0.34 0.12 1.84 0.31 MADRE DE DIOS 1.10 1.62 0.79 0.28 4.20 0.11 MOQUEGUA 1.18 1.82 0.79 0.37 2.85 0.18 PASCO 0.89 1.34 0.73 0.26 2.17 0.19 PIURA 0.61 0.63 0.34 0.10 1.46 0.14 PUNO 0.58 0.93 0.40 0.15 1.27 0.12 SAN MARTIN 0.54 0.57 0.45 0.11 2.06 0.13 TACNA 1.37 1.69 0.62 0.26 2.45 0.14 TUMBES 0.93 0.94 0.63 0.17 1.60 0.55 UCAYALI 0.68 0.96 0.49 0.13 1.96 0.30

PERÚ 1.15 1.18 0.41 0.17 1.82 0.27

NÚMERO DE MÉDICOS, ENFERMEROS, OBSTETRA, ODONTÓLOGO, TÉCNICOS Y AUXILIARES ASISTENCIALES POR 1000 HAB.

31,475

35402

12487

4,441

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

400001

98

0 a

/

19

81

a/

19

82

a/

19

83

a/

19

84

a/

19

85

a/

19

86

a/

19

87

a/

19

88

a/

19

89

a/

19

90

a/

19

92

a/

19

96

a/

19

99

a/

20

00

a/

20

02

a/

20

04

b/

20

05

c/

20

09

d/

20

10

e/

20

12

f/

20

13

g/

MÉDICO ENFERMER0 OBSTETRA ODONTOLOGO

EVOLUCIÓN CUANTITATIVA DE PROFESIONALES EN EL SECTOR SALUD, PERU 1980-2013

PROBLEMAS DE FIJACIÓN DE PROFESIONALES DE LA SALUD

Salarios - Remuneraciones vistas como insuficientes e injustos, incomodidad por las desiguales

condiciones de trabajo (remuneraciones, beneficios sociales, carga de trabajo) entre prestadores de salud con diferentes contratos.

- Insuficientes incentivos o compensaciones por las condiciones difíciles de trabajo. Familia, Vivienda y Alimentación

- El área rural no brinda las condiciones para estar junto a la familia: escuelas de calidad, oportunidades de trabajo para la pareja, vivienda y servicios básicos, alimentos; consecuencias negativas en los hijos (Ej. problemas de conducta) y la pareja (Ej. infidelidad).

- Condiciones precarias de vivienda y alimentación. - Las dificultades y el costo alto del transporte (localidades aisladas y sin vías de

comunicación modernas). - Conflictos con la comunidad

Desarrollo Profesional - En los establecimientos de APS, no tendrían oportunidad para la formación de

especialización. - Pocas oportunidades de formación y capacitación.

PROBLEMAS EN LA FIJACIÓN DE PROFESIONALES DE LA SALUD

Sistema de Salud

- Insuficiente personal: Trabajar solo o en equipos incompletos. - Mayor carga de trabajo. - Desempeña tareas para los que no ha sido entrenado (perfil de formación vs

desempeño laboral). - Limitada posibilidad de disfrutar de los días libres. - Escaso cuidado de su salud mental y de su seguridad. - Desatención y descuido del Sistema.

Inseguridad Social - Narcotráfico, violencia social. - Accidentes de tránsito, visitas domiciliarias por zonas de difícil acceso y peligrosas.

PROBLEMAS EN LA FIJACIÓN DE PROFESIONALES DE LA SALUD

FORMAS DE CONTRATACIÓN Y REMUNERACIÓN DE LA FUERZA DE TRABAJO EN SALUD EN EL SECTOR PÚBLICO

FORMAS DE CONTRATACIÓN LABORAL CARRERA Régimen laboral del sector público (Decreto

Legislativo 276 - 1984) y Leyes especiales. SIN CARRERA CON VINCULO LABORAL Régimen laboral del sector privado (Decreto

Legislativo 728 - 1991). Régimen Especial de Contratación

Administrativa de Servicios - CAS (Decreto Legislativo 1057 - 2008 y modificado 2012).

FORMAS DE CONTRATACIÓN Y REMUNERACIÓN DE LA FUERZA DE TRABAJO EN EL SECTOR PÚBLICO

Sistema Nacional de Salud Población de

responsabilidad

Ministerio de Salud (MINSA)

Gobiernos Regionales -

Locales

67.6% de la población

peruana

Seguro Social de Salud –

EsSALUD - Ministerio de

Trabajo

23.1%

Sistema de la Solidaridad –

SISOL - Municipalidad

Metropolitana de Lima

1.4% (población a demanda)

Sector privado 2.7%

Instituciones de las

Sanidades de Fuerzas

Armadas (Marina, Aviación y

Ejército) - Ministerio de

Defensa y de la Sanidad de la

Policía Nacional del Perú

(PNP) - Ministerio del

Interior

6.2%

GR. LINEA DE CARRERA

NIV.

INIC.

NIV.

MAX

01 PROF. DE LA SALUD CON TITULO UNIVERSITARIO

MEDICO CIRUJANO

1 5

02 PROF. DE LA SA. CON TITULO UNIVERSITARIO

CIRUJANO DENTISTA; QUIMICO FARMACEUTICO; INGENIERO SANITARIO; MEDICO

VETERINARIO; BIOLOGO; PSICOLOGO; OBSTETRIZ; ENFERMERA; NUTRICIONISTA;

ASISTENTE SOCIAL; QUIMICO; TECNOLOGO MEDICO

IV VIII

03 PROF. DE LA SALUD EGRESADOS DEL IPSS

NUTRICIONISTA O DIETISTA IPSS

LABORATORISTA CLINICO IPSS

FISIOTERAPISTA IPSS

III VII

04 PROF. DE LA SALUD EGR. INST. CHAN CHAN, TR.

NUTRICIONISTA DE CHAN CHAN

TRABAJADOR SOCIAL DE CHAN CHAN

FISIOTERAPISTA DE CHAN CHAN

LABORATORISTA CLINICO DE CHAN CHAN

II VI

05 PROF. DE LA SALUD NO UNIVER. (EXPERIENCIA)

TECNICO ESPEC. EN RAYOS X

TECNICO ESPEC. EN LABORATORIO

TECNICO ESPEC. EN FISIOTERAPIA

I V

NIVELES DE ESCALAFON EN PROFESIONALES DE LA SALUD – LEY 23536 Y

AMPLIATORIAS (D. Leg. 276)

DEPARTAMENTO NOMBRADO 276 CONTRATADO 276 CONTRATO 728 CAS OTROS* TOTAL

AMAZONAS 1,067 334 254 1,335 27 3,017

ANCASH 3,584 589 608 1,712 135 6,628

APURIMAC 1,750 532 259 1,612 101 4,254

AREQUIPA 5,162 671 1,803 1,386 462 9,484

AYACUCHO 2,252 646 259 1,684 96 4,937

CAJAMARCA 3,324 650 375 2,538 244 7,131

CALLAO 4,996 382 2,336 3,989 239 11,942

CUSCO 3,233 555 957 2,262 49 7,056

HUANCAVELICA 1,122 612 184 1,432 50 3,400

HUANUCO 1,948 400 384 2,178 52 4,962

ICA 3,279 826 716 1,141 141 6,103

JUNIN 3,821 502 745 1,898 69 7,035

LA LIBERTAD 4,464 671 1,039 3,063 79 9,316

LAMBAYEQUE 3,794 1,034 1,549 1,776 239 8,392

LIMA 42,285 2,508 12,392 21,957 7,202 86,344

LORETO 2,298 399 527 2,223 218 5,665

MADRE DE DIOS 652 186 155 472 57 1,522

MOQUEGUA 1,037 254 222 408 1 1,922

PASCO 901 270 403 634 32 2,240

PIURA 4,088 709 926 1,651 414 7,788

PUNO 3,448 605 752 1,677 90 6,572

SAN MARTIN 2,258 428 280 1,241 285 4,492

TACNA 1,763 194 551 440 90 3,038

TUMBES 740 158 156 416 178 1,648

UCAYALI 1,412 248 261 1,236 16 3,173

Total 104,678 14,363 28,093 60,361 10,566 218,061 No se incluye información del Sector Privado (no

indicaron condición laboral) 5,742

FORMAS DE CONTRATACIÓN Y REMUNERACIÓN DE LA FUERZA DE TRABAJO EN EL SECTOR PÚBLICO 2013

35%

54%

41%

54%

46%

47%

42%

46%

33%

39%

54%

54%

48%

45%

49%

41%

43%

54%

40%

52%

52%

50%

58%

45%

45%

48%

11%

9%

13%

7%

13%

9%

3%

8%

18%

8%

14%

7%

7%

12%

3%

7%

12%

13%

12%

9%

9%

10%

6%

10%

8%

7%

8%

9%

6%

19%

5%

5%

20%

14%

5%

8%

12%

11%

11%

18%

14%

9%

10%

12%

18%

12%

11%

6%

18%

9%

8%

13%

44%

26%

38%

15%

34%

36%

33%

32%

42%

44%

19%

27%

33%

21%

25%

39%

31%

21%

28%

21%

26%

28%

14%

25%

39%

28%

1%

2%

2%

5%

2%

3%

2%

1%

1%

1%

2%

1%

1%

3%

8%

4%

4%

0%

1%

5%

1%

6%

3%

11%

1%

5%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

AMAZONAS

ANCASH

APURIMAC

AREQUIPA

AYACUCHO

CAJAMARCA

CALLAO

CUSCO

HUANCAVELICA

HUANUCO

ICA

JUNIN

LA LIBERTAD

LAMBAYEQUE

LIMA

LORETO

MADRE DE DIOS

MOQUEGUA

PASCO

PIURA

PUNO

SAN MARTIN

TACNA

TUMBES

UCAYALI

Total

RECURSOS HUMANOS EN EL SECTOR SALUD SEGÚN DEPARTAMENTO POR CONDICIÓN LABORAL, PERÚ 2013 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL

NOMBRADO #

CONTRATADO 276 **

CONTRATO 728

CAS

OTROS*

No incluye información del Sector Privado (no indico condición laboral)

Total Perú

Decreto Legislativo N° 1153, regula la Política Integral de Compensaciones y Entregas

Económicas del personal de la salud al servicio del Estado, el que tiene por finalidad que el

Estado alcance mayores niveles de equidad, eficacia, eficiencia y preste efectivamente servicios

de calidad en materia de salud al ciudadano que promueva el desarrollo del personal de la salud

al servicio del Estado.

Se encuentra bajo el alcance de esta norma, el personal de salud al servicio del Estado:

Ministerio de Salud y sus Organismos Públicos;

Ministerio de Defensa;

Ministerio del Interior;

Ministerio de Educación;

Ministerio Público;

Gobiernos Regionales y sus Organismos Públicos;

Instituto Nacional Penitenciario; y

Entidades Públicas cuyo titular es el más alto funcionario público del Poder Ejecutivo,

Judicial y Legislativo.

ESTRUCTURA DE LA COMPENSACIÓN ECONÓMICA (REMUNERACIONES)

La compensación económica que se otorga al personal de la salud, esta integrada por:

a) Valorización Principal.- Es el ingreso económico como concepto único de carácter mensual permanente, que percibe el personal de salud de acuerdo a la unificación, nivelación y ajuste de los conceptos que la originaron. Sujeta a la afectación por cargas sociales, impuestos y pensionable.

b) Valorización Ajustada.- Se otorga al puesto, que sea ocupado por el personal de la salud, en razón

de la entidad a través de las siguientes bonificaciones y son excluyentes entre sí: • Bonificación por Puesto de Responsabilidad Jefatural de Departamento o Servicio • Bonificación por Puesto de Responsabilidad Jefatural en ES I-3 y I-4, Microrredes o Redes. • Bonificación por Puesto Especializado o de dedicación exclusiva en Servicios de Salud Pública. • Bonificación por Puesto Específico.

c) Valorización Priorizada.- Se asigna al puesto, de acuerdo a situaciones excepcionales y particular

relacionadas con el desempeño en el puesto por periodos mayores a un mes. Se restringe al tiempo que permanezcan las condiciones de su asignación: Zonas Alejadas y de Frontera ZAF, Zona de Emergencia, Atención Primaria de Salud, Atención Especializada y Atención en Servicios Críticos.


ATENCION PRIMARIA DE SALUD

PROFESIONAL

DE LA SALUD PRINCIPAL

CARGA

SOCIAL

AGUINALDO (JULIO

/ DICIEMB)

CARGA SOCIAL

AGUINALDO

(JULIO / DICIEMB)

ESCOLARIDAD GUARDIA

ATENCION

PRIMARIA DE

SALUD

S.C.T.R. TOTAL COMPENSACIONES Y

ENTREGAS ECONOMICAS

OPS 2239 201.51 600 54 400 925.35 300 41 MENSUAL ANUAL

1 2,239 201.51 600 54.00 400.00 925 300 41.11 4,760.97 57,131.66

ATENCION PRIMARIA DE SALUD + ZONA ALEJADA O DE FRONTERA (ZAF)

PROFESIONAL


CARGA

SOCIAL

AGUINALDO (JULIO

/ DICIEMB)

CARGA SOCIAL

AGUINALDO

(JULIO / DICIEMB)

ESCOLARIDAD GUARDIA

ATENCION

PRIMARIA DE

SALUD

ZAF S.C.T.R. TOTAL COMPENSACIONES Y

ENTREGAS ECONOMICAS

OPS 2239 201.51 600 54 400 925.35 300 1100 41 MENSUAL ANUAL

1 2,239 201.51 600 54.00 400.00 925 300 1,100 41.11 5,860.97 70,331.66


PROFESIONAL


CARGA

SOCIAL

AGUINALDO (JULIO

/ DICIEMB)

CARGA SOCIAL

AGUINALDO

(JULIO / DICIEMB)

ESCOLARIDAD GUARDIA

ATENCION

PRIMARIA DE

SALUD


ENTREGAS ECONOMICAS

MEDICOS

CIRUJANOS 4568 411.12 600 54 400 567.6 450 41 MENSUAL ANUAL

1 4,568 411.12 600 54.00 400.00 568 450 41.11 7,091.83 85,101.98


PROFESIONAL


CARGA

SOCIAL

AGUINALDO (JULIO

/ DICIEMB)

CARGA SOCIAL

AGUINALDO

(JULIO / DICIEMB)

ESCOLARIDAD GUARDIA

ATENCION

PRIMARIA DE

SALUD


ENTREGAS ECONOMICAS

MEDICOS

CIRUJANOS 4568 411.12 600 54 400 567.6 450 1480 41 MENSUAL ANUAL

1 4,568 411.12 600 54.00 400.00 568 450 1,480 41.11 8,571.83 102,861.98



PERSONAL DE LA

SALUD PRINCIPAL

CARGA

SOCIAL

AGUINALDO (JULIO

/ DICIEMB)

CARGA SOCIAL

AGUINALDO

(JULIO / DICIEMB)

ESCOLARIDAD GUARDIA

ATENCION

PRIMARIA DE

SALUD


ENTREGAS ECONOMICAS

TECNICOS Y

AUXILIARAES

ASISTENCIALES

1699 152.91 600 54 400 268.775 150 41 MENSUAL ANUAL

1 1,699 152.91 600 54.00 400.00 269 150 41.11 3,365.80 40,389.56


PERSONAL DE LA

SALUD PRINCIPAL

CARGA

SOCIAL

AGUINALDO (JULIO

/ DICIEMB)

CARGA SOCIAL

AGUINALDO

(JULIO / DICIEMB)

ESCOLARIDAD GUARDIA

ATENCION

PRIMARIA DE

SALUD


ENTREGAS ECONOMICAS

TECNICOS

ASISTENCIALES 1699 152.91 600 54 400 268.775 150 740 41 MENSUAL ANUAL

1 1,699 152.91 600 54.00 400.00 269 150 740 41.11 4,105.80 49,269.56


ESTRATEGIAS/MEDIDAS PARA LA FIJACIÓN DE PROFESIONALES EN ZONAS REMOTAS Y DESFAVORECIDAS

Niveles de Atención MINSA y

GOB.REG. ESSALUD

FFAA y PNP

PRIVADOS MIXTOS Y

OTROS

PRIMER NIVEL 95.4%

I Nivel

I-1 4297 41 1465 I-2 1900 148 36 895 I-3 1151 147 23 458 I-4 339 8 15 53

TOTAL 7687 303 115 2871

II Nivel 139 78 7 168 III Nivel 34 12 3 5 Sin categoría 85

Total 7945 393 125 3044 11507 69%

Establecimientos del Sector Salud 2013

CONCEPTOS Ámbito de aplicación PEA

MEDICO PROFESIONAL DE LA SALUD

TÉCNICO AUXILIAR

1. Zona alejada o de frontera I y II nivel seleccionados

ZAF x x x x

2. Zona Emergencia I y II nivel VRAEM/Huallaga x x x x

3. Atención primaria de salud I nivel:

del I-1 al I-4 x x x x

ENTREGAS ECONÓMICAS QUE FORTALECEN LA RETENCIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

BONIFICACIONES QUE FORTALECEN LA RETENCIÓN EN LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA Y LA GESTIÓN DE EESS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

CONCEPTOS Ámbito de aplicación PEA

MEDICO PROFESIONAL DE LA SALUD

TÉCNICO AUXILIAR

4. Atención especializada

Establecimientos estratégicos en regiones

x x

Establecimientos del II y III nivel

x x

5. Servicios Críticos II y III nivel x x x x

5. Responsabilidad Jefatural Funcional

Nivel I: I-3 y I-4 x x


Microrredes x x


Redes de Salud x x

35

DISTRIBUCION GEOGRAFICA, AMBITO Y POBLACIÓN OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN OFERTA MOVIL (AISPED)

• 17 Regiones con Equipos AISPED (2012)

Otras Regiones para 2013 :Lambayeque, Moquegua y

Arequipa .

• Población beneficiaria 768, 520 habitantes (2013)

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

MICRORRED REDES LOCALIDADES CON

ACCESO GEOGRAFICO A LOS SERVICIOS

DE SALUD

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

Equipos AISPED: Oferta Movil complementaria a la Oferta Fija

Oferta Móvil para la atención a población dispersa y vulnerable. Atención primaria y mejora del acceso a los servicios de salud

Ucayali

Puno

Cusco

Junín

Ica

Arequipa

Madre de Dios

Ancash

Tacn

a

Pasco

Apurímac

Loreto

Lamb

y.

Piura

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

POBLACIONES

EXCLUIDAS Y

DISPERSAS

LOCALIDADES CON ACCESO GEOGRAFICO

A LOS SERVICIOS DE SALUD

- -

- -

- -

- -

- -

- -


El D. Leg. N° 1154, autoriza a los profesionales de la salud a realizar Servicio

Complementario en Salud, en forma voluntaria, que consiste en la realización

de un conjunto de actividades y procedimientos asistenciales, en el mismo

establecimiento de salud donde labora, o en otro establecimiento de salud con el

que su unidad ejecutora o entidad pública tenga firmado un convenio de

prestación de servicios complementarios, Convenios pactados con las

Instituciones Administradoras de Financiamiento en Salud o Convenios de

Intercambio Prestacional, a efectos de mejorar el acceso a los servicios de salud

a través de la reducción de la brecha existente entre la oferta y la demanda

efectiva de los servicios de salud a nivel nacional.

INTERVENCIONES EN MEJORAS DE INFRAESTRUCTURAS Y EQUIPOS DE SALUD EN ÁREAS REMOTAS Y DESFAVORECIDAS

Establecimiento de Salud

Estratégico.- Es aquel EESS

identificado y priorizado para

ampliar su capacidad resolutiva de

salud para brindar servicios

requeridos como: salud mental,

enfermedades metabólicas y

crónicas, detección del cáncer,

fortalecimiento de los servicios de

laboratorio y diagnóstico por

imágenes, atención de emergencias

médico quirúrgicas, entre otros.

Establecimiento de

Salud 2014 2015 Total

Establecimientos

estratégicos

21 25 46

Hospitales Regionales

(Fuente: OGPP-OPI)

4 4

Establecimientos

Pliego 011 (Fuente:

OGPP-OPI): Hospital

Villa El Salvador

1 1

Comité de Formación en Salud Familiar

Comité Nacional de Residentado Médico

Comité Técnico Competencias CCPP, ANR, SINEACE

Comité Nacional de Pregrado de Salud

Comité de Especialización en Ciencias de la Salud por

aprobarse

SALU

D

OB

JETI

VO

S SA

NIT

AR

IOS

EDU

CA

CIO

N

Espacio de articulación docencia, servicio, investigación y comunidad.


1. ARTICULACIÓN CON EL PROGRAMA DE SALUD FAMILIAR-PROFAM, A

TRAVES DE LA TITULACIÓN POR LA MODALIDAD DE EVALUACIÓN POR

COMPETENCIAS (FORMACION NO ESCOLARIZADA)

2. ARTICULACIÓN CON EL RESIDENTADO MÉDICO: PARA LA

FORMACION DE MEDICOS ESPECIALISTAS (MEDICINA FAMILIAR Y

COMUNITARIA)

INCENTIVOS NO ECONÓMICOS

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

DIPLOMATURA DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR

6 UNIDADES DIDÁCTICAS

EQUIPO BÁSICO DE SALUD:

(MEDICO, ENFERMERO, OBSTETRA Y TECNICO DE

ENFERMERÍA)

MODULO 7 MODULO 25

MEDICOS, ENFERMERAS Y OBSTETRAS

MODULO 26 MODULO 35

ESPECIALIDAD: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

MEDICOS

ESPECIALIDAD: SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

III FASE

FASE 1

II FASE

40

Pedagogía de la Problematización Enfoque de Competencias

2014 2015 2016 2017 2018 Porcentaje de nuevos beneficiarios de la Valorización Priorizada por APS por año

20% 20% 20% 20% 20%

Cobertura de la Valorización Priorizada por APS respecto al total de beneficiarios por año

20% 40% 60% 80% 100%

Número de personal de salud capacitado con la D-PROFAM por año

5000 10000 15000 15000 5000

Cobertura de personal de salud capacitado con la D-PROFAM respecto al objetivo total por año

5000 15000 30000 45000 50000

Número de tutores requeridos para brindar la capacitación con la D-PROFAM por año

333 666 1000 1000 333

Número de potenciales tutores entre los egresados de la D-PROFAM al final de cada año (los 2 mejores de cada grupo)

666 1998 3998 5998 6664

INCENTIVOS NO ECONÓMICOS

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Dotación de Médicos Especialistas:

El Ministerio de Salud durante el año 2013, ha contratado 119 médicos especialistas para las diferentes

regiones del país priorizadas, que laboran 15 días efectivos al mes con remuneraciones diferenciadas

en las regiones de Amazonas, Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Cuzco, Huancavelica, Ica, Junín, La

Libertad, Lambayeque, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, Pasco, Piura, San Martin, siendo 21

especialidades medicas.

Incorporación de Nuevas Sedes de Formación de Médicos Especialistas en el Sistema Nacional

de Residentado Médico:

En el año 2012 se han incorporado las Sedes de los Gobiernos Regionales de Tacna (Hospital Hipólito

Unanue) y Cajamarca (Hospital Regional de Cajamarca) a los 13 Gobiernos Regionales que tienen

sedes de formación.


REGULACIÓN DE LA OFERTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD

REGULACIÓN DE LA OFERTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD PROGRAMA SERUMS

CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN DE LA DOTACIÓN SERUMS

UBICACIÓN EN QUINTILES DE POBREZA: Quintiles de pobreza I, II y III del distrito según el mapa de pobreza de FONCODES.

ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA DEL EESS: Se considerará prioritariamente los establecimientos de salud ubicados próximos a una vía de acceso a la cabecera de la microrred/redes asistenciales y a la población asignada a su jurisdicción. (referencia-contrarreferencia).

EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD: Para la programación de plazas se priorizará la conformación de Equipos Básicos de Salud, considerando la disponibilidad de profesionales de las ciencias de la salud en los EESS (01 EBS: 250 familias - 1000 personas del I nivel de atención).

POBLACIÓN: Se programará plaza principalmente en establecimientos de salud con población asignada mayor a 1000 habitantes.

PROGRAMACIÓN SEGÚN NORMA DE CATEGORIZACIÓN: Se programará profesionales para realizará el SERUMS, en los EESS según lo dispuesto en la norma técnica de categorización de EESS.

Oferta de plazas SERUMS remuneradas por Profesiones: 2006 - 2013

AÑO MEDICOS ENFERMEROS OBSTETRICES ODONTOLOGO OTRAS

PROF. SALUD TOTAL

2006 1031 581 244 213 267 2336

2007 1969 1273 829 325 479 4875

2008 1988 1238 772 342 623 4963

2009 2006 1897 793 435 700 5831

2010 1976 1779 996 515 688 5954

2011 2244 2046 1259 563 1009 7121

2012 2745 2047 1262 531 1061 7646

2013 2936 2742 1219 983 1409 9289

MEDICOS CANTIDAD

Inscritos 3200

Oferta de plazas 2936

Plazas adjudicadas 2522

Plazas vacantes 414

Con el programa SERUMS, se ha logrado programar plazas

en los quintiles de pobreza, logrando coberturar al 98,9%

ESTRATEGIAS DE VALORIZACIÓN SOCIAL Y RECONOCIMIENTO DE LOS PROFESIONALES DE SALUD EN APS: PROGRAMA SERUMS

CRITERIOS ANTES AHORA

Asignación Por sorteo Por mérito (medicina y

enfermería)

Bonificación Hasta 0.9 puntos sobre 100

en Residentado Médico

Bonificación para concurso

hasta 15%

Hasta 10 puntos sobre 100

en Residentado

Bonificación para concurso

hasta 15%

Criterio de Asignación Categorización 1997

(A,B,C,D)

Altura, distancia, camino

Según niveles de pobreza

(FONCODES)

I, II y III


GUÍA METODOLÓGICA DE CÁLCULO DE BRECHAS DEL PERSONAL DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

RM N° 176-2014/MINSA

El cálculo de la brecha de RHUS tiene como producto cuantificar la diferencia entre la necesidad y disponibilidad de RHUS para los servicios asistenciales que permita atender la demanda efectiva de procedimientos médicos, otras actividades asistenciales no consideradas en el plan esencial de aseguramiento en salud (PEAS), actividades administrativas y de capacitación para el primer nivel de atención. La metodología parte de identificar la demanda de necesidades de salud de la población del ámbito de una microrred de servicios de salud y para atender dicha demanda se requiere que el personal de salud realice un conjunto de procedimientos médicos consignados en el PEAS, así como de otros que no están considerados, de lo cual a su vez desprende un número de actividades administrativas que debe desarrollar y adicionalmente de actividades de capacitación.


Guía Técnica para la Identificación de Competencias y Diseño de Estándares e Instrumentos de Evaluación de Competencias Específicas con el Enfoque Funcional (Resolución Ministerial N° 251-2014/MINSA) La guía técnica es un instrumento elemental para desarrollar con eficiencia los procesos de planificación, reclutamiento, selección, inducción, evaluación del desempeño, capacitación y desarrollo; contribuyendo así, a que los procesos de gestión de recursos humanos estén alineados al marco estratégico de las entidades de salud. Desarrollado con un proceso amplio y participativo de diálogo social con expertos, autoridades y operadores sanitarios regionales para impulsar una progresiva incorporación del enfoque de competencias en la gestión de recursos humanos del Sistema Nacional de Salud, acorde a las políticas del Servicio Civil.

MINSA, 7645, 43%

ESSALUD, 6136, 34%

FFAA, 645, 4%

PNP, 257, 1%

SISOL, 536, 3% SECTOR

PRIVADO, 2776, 15%

TOTAL=17,995 INSTITUCIÓN FINANCIADORA

2009 2010 2011 2012 2013

Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales

584 813 842 1087 1442

ESSALUD 250 315 416 352 850

SANIDAD PNP 95 120 121 122 115

SANIDADES FFAA 117 109 104 108 126

OTRAS INSTITUCIONES

9 14 14 30 59

TOTAL 1055 1371 1497 1699 2592

RESIDENTADO MÉDICO: OFERTA DE PLAZAS POR INSTITUCIÓN 2009 - 2013

MÉDICOS ESPECIALISTAS EN EL SECTOR SALUD, PERÚ 2013

REGULACIÓN DE LA OFERTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD: Formación de Médicos Especialistas

INSTRUMENTOS DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE EXPERIENCIAS

Generar información y evidencias de los problemas

referidos a los recursos humanos en Salud.

Mejorar la gestión de conocimiento e información

estratégica para las decisiones sobre RRHH en las

reformas sectoriales de salud.

Fortalecer los sistemas de información de RRHH a

nivel nacional y local.

Contribuir con el intercambio de información y

experiencias sobre el desarrollo de RRHH en las

reformas sectoriales de salud.

Sistema de Información de los Recursos Humanos: Observatorio RHUS

OBSERVATORIO Investigación en Recursos Humanos en Salud

mailto:[email protected]

Pedro Diaz Urteaga - Dotación y Retención de Recursos Humanos en Salud/Perú

Healthcare

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