TEMAS: CONVULSIONES, CEFALEA, EXANTEMAS, URESIS Y OTROS SINTOMAS URINARIOS, RINORREA, OTALGIA, DOLOR DE GARGANTA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

DOCENTE: LCDA. NANCY LOPEZ. GRUPO Nro.

1 INTEGRANTES:• Silvia Pazmiño• Mariuxi Reyes • Nohely

Monserrate• Cindy Vera

INTRODUCCION La infancia es la época de la vida en la que con mayor frecuencia se presentan convulsiones.

CONCEPTO Y FISIOPATOLOGÍA La convulsión es la manifestación clínica transitoria de una actividad anormal y excesiva de un grupo de neuronas cerebrales.

Factores que producen una convulsión• Prenatales• Perinatales• Postnatales

TIPOS Y CLASIFICACIÓN A grandes rasgos se distinguen dos grupos:

Crisis convulsiva provocada

Crisis convulsiva no provocada

Además, si se tiene en cuenta la edad, las causas se pueden agrupar en: Recién nacidos y lactantes pequeñosLactantes mayores y niños pequeñosNiños mayores

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS

CRISIS PARCIALES

Simples Complejas Parciales

CRISIS GENERALIZADAS

MioclonicasClónicasTónicasTónico clónicoAtónicas

CONVULSIÓN FEBRIL

Crisis convulsivas febriles típicas o simples

Crisis convulsivas febriles atípicas y complejas

EPILEPSIA

Presencia de crisis convulsivas recurrentes no provocadas

Diazepam. Valproato sódico. Fenitoina. Carbamacepina.Fenobarbital.

Diagnostico • La evaluación neurológica completa es fundamental.• La herramienta más útil es el electroencefalograma, tomografía

computarizada y la resonancia magnética. • Análisis de líquido cefalorraquídeo

Tratamiento farmacológicoLos fármacos más usados son

CEFALEA

CONCEPTOCefalea es el dolor de cabeza caracterizado por sensación de pesadez, golpes repetidos y violentos, constricción, pulsación pinchazos

CEFALEAS VASCULARES CEFALEAS DE TIPO TENSIONAL

CEFALEAS POR HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL

OTRAS CAUSAS

Migraña

Malformaciones arteriovenosas.

De estrés

Mixta

Lesiones ocupantes

Hipertensión endocraneal

Enfermedades sistémicas

Sinusitis

Trastornos oculares

Trastornos de la articulación temporomandibular

ETIOLOGIA

MENINGOENCEFALITIS VÍRICA Proceso inflamatorio agudo de las meninges que afecta en grado variable al tejido cerebral.

Evolución diagnostico Cultivo especifico de LCR Electroencefalograma.

Puede ser generalizada o localizada, y asociada o no a signos y síntomas neurológicos.

CEFALEA AGUDA

MENINGITISPuede ser causada por bacterias, virus, parásitos y hongos.

MENINGITIS BACTERIANA Es una de las infecciones potencialmente más severas en lactantes y niños mayores.

Tratamiento Terapia antibiótica: ampicilina y gentamicina o bien cefotaxima. Niños mayores de un mes cefotaxima o ceftriaxona y vancomicina.

TIPOS DE MIGRAÑA Hay diferentes tipos de migraña: Migraña comúnMigraña clásicaMigraña complicada.

CEFALEA AGUDA RECURRENTE Son cefaleas periódicas que están separadas por intervalos libres de dolor.

MIGRAÑA Cefalea recurrente con intervalos libres y asociada a una serie de síntomas o factores acompañantes.

Síntomas Nauseas Malestar, palidez, irritabilidad.Dolor abdominal.Fotofobia.

CaracterísticasLocalización habitualmente frontal o en área occipital.No pulsatil.Intensidad es continua de moderada a severa. No se agrava con la actividad física rutinaria. La fatiga y los mareos son comunes.

CRÓNICA PROGRESIVA Es aquella cefalea que empeora en frecuencia y gravedad con el tiempo.

Cefalea por hipertensión endocraneal Entre las causas que provocan este tipo de cefalea están: Tumores cerebrales, hidrocefalia, meningitis, encefalitis.

CRÓNICA NO PROGRESIVA

Cefaleas tensionales o de estrés. Las cefaleas tensionales o de estrés son más frecuentes en niños mayores de 10 años y en los adolescentes.

MIXTA Es el tipo de cefalea más común y representa una combinación en la forma aguda recurrente y la crónica no progresiva, esto es migraña y cefalea tensional.

EXANTEMAS

Exantema es una erupción eritematosa difusa o en placas, más o menos extendidas

Formado por amplia variedad morfológica de lesiones

Mascula.- cualquier mancha de pequeñas dimensiones, de color diferente al tejido circundante y no palpable.

Papula.- lesión elemental de la piel. Pequeña elevación sólida y circunscrita, alteración del color, que desaparece sin dejar cicatriz.

Vesícula.- elevación circunstrita superficial, que contiene liquido seroso o sanguinolento.

Pústula.- alzamiento circunscrita de la epidermis, que contiene liquido purulento. Vesícula llena de pus.

Costra.- masa seca de suero, pus, piel muerta, y detribus que puede encontrarse por encima de cualquier lesión; ligeramente elevada.

Nódulo.- masa circunscrita, redondeada y dura, de dimensiones reducidas y de tejido normal o patológico..

Habón.- elevación, redonda o plana, de forma irregular, de tamaño variable y de color rosado pálido.

Petequia.- extravasación de sangre puntiforme o del tamaño de una cabeza de alfiler, de color rojo o prupureo azulado, y que no se borra por presión, hecho que demuestra su naturaleza hemorrágica.

Purpura.- conjunto de petequias que aparecen en la piel o en las mucosas.

Enantema.- erupción en la superficie interna de una cavidad natural (boca, estomago).

FISIOPATOLOGIAEl eritema constituye la forma más simple de reacción de la piel frente a estímulos diversos y se produce por hiperemia arteriolar o capilar

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

SARAMPION

Periodo prodrómico: fiebre, tos, conjuntivitis, fotofobia, rinitis y las manchas de koplik

Periodo exantemico: erupción eritematosa maculopapular característica en la cara que se extiende a la mayor parte del cuerpo en 24h; se acompaña de fiebre alta

Complicaciones

RUBEOLA

• Es una enfermedad vírica benigna en los niños y sin complicaciones

• Manifestaciones clínicas: 3-4 días de febrícula, exantema e hipertrofia ganglionar.

• No existe tratamiento antivírico alguno para la rubeola

Complicaciones

ENFERMEDADES EXANTEMATICAS MAS FRECUENTES

ERITEMA INFECCIOSO

Megaeritema infeccioso 5ta enfermedad. Los mayores índices de morbilidad se encuentran en los niños de edad escolar

AgenteVirus humano B19

TransmisiónDirecta, secreciones respiratorias y la sangreIncubaciónDura 12-16 días

ContagioPeriodo desconocido

Manifestaciones clínicas: erupción, febrícula o ausencia de fiebre, en ocasiones faringitis y conjuntivitis

La erupción aparece en tres estadios:

Eritema en la cara

Entre 1 y 4 días después, aparece una erupción eritematosa simétrica maculopapulosa en el tronco.

El exantema remite, pero puede reaparecer con el ejercicio, el baño o el estrés, con posibilidad de que persista un mes o 40 días

EXANTEMA SUBITO

• También conocido como roséola del lactante o 6ª enfermedad.

• En niños con edades entre los 6 meses y los 2 años.

AgenteHerpes virus 6 humano

TransmisiónNo se conoce la vía de transmisión

Incubaciónentre los 7 y los 17 días.

ContagioEl grado de contagio es desconocido

Manifestaciones clínicas: cuadro febril continuo y generalmente con temperaturas elevadas (hasta 41°C), exantema maculopapuloso

El diagnóstico es clínico, la secuencia típica de la aparición de erupciones y desaparición de la fiebre no es propia de ningún otro exantema vírico.

VARICELA

• La varicela es una enfermedad infantil extremadamente común y sumamente contagiosa.

• Esta causada por el virus varicela zoster responsable de dos enfermedades: la varicela y el herpes zoster

• Afecta a niños de edad escolar, su máxima incidencia se sitúa entre los 4 y 10 años

AgenteVirus varicela zoster

TransmisiónPor contagio directo, por las gotitas de Pflugge, o bien por el liquido contenido en las lesiones cutáneas propias de la varicela

Incubacióndura de una a tres semanas.

ContagioDura de 10 a 12 días, comprendidos entre el periodo prodrómico y el de declinación

Manifestaciones Clínicas

PERIODO PRODRÓMICO• Es breve entre 1 y 2 días• Manifestaciones: fiebre, malestar general, irritabilidad,

anorexia

PERIODO EXANTEMÁTICO• Erupciones, acompañada o no, de fiebre y prurito. • La erupción característica está formada por pápulas,

vesículas, pústulas y costra

PERIODO DE DECLINACIÓN • Se inicia alrededor de los cuatro días desde el inicio de la

erupción. Pasados cinco o siete días, las lesiones ya están prácticamente curadas y los demás síntomas desaparecen

Trastornos hematológicos

Lesiones hemorrágicas trombocitopenia

Trastornos Neurológicos

encefalitisataxia

cerebolosasíndrome de

Reye

El tratamiento se basa en

• Aislamiento durante el periodo de contagio• Tratamiento sintomático consiste en: Antipiréticos Reposo Higiene cuidadosa Aliviar el prurito

El contacto de un gestante y un niño con varicela puede causar graves problema

Desaparición del embrión

Infección fetal

malformaciones

ESCARLATINA

• Infección respiratoria de las vías aéreas superiores, asociada a un exantema característico.

• El promedio de edad se sitúa entre los 5 y 10 años y rara en el lactante.

AgenteEstreptococo B-hemolítico del grupo A

TransmisiónPor contacto directo con un niño o adulto infectado, o por diseminación de las gotitas de Pflugge

Incubaciónvaría de uno a siete días

ContagioDesde dos días antes de la aparición del exantema (periodo prodrómico) hasta las 24h después de iniciar el tratamiento antibiótico

Manifestaciones Clínicas

PERIODO PRODRÓMICO• Es breve: de 12 a 48h como máximo. Se inicia con una

amigdalitis, enantema flameante y que se acompaña de fiebre alta, cefalea, vomito, y dolor abdominal.

PERIODO EXANTEMÁTICO• El exantema está constituido por pápulas pequeñas de color

rojo intenso

PERIODO DE DECLINACIÓN • El exantema comienza a ceder 3-4dias después de la

aparición y a los 5-7 días puede aparecer una descamación en finas partículas de la cara y el cuerpo

TRATAMIENTO

• Aislamiento y medidas propias de cualquier enfermedad infecciosa.

• Terapia antibiótica• Antisépticos orales, gargarismos • Estimular la ingesta de líquidos en la fase febril y

evitar lo que resulte irritantes.• Reposo en casa durante la fase febril.

ENURESIS Y OTROS SINTOMAS URINARIOS Describir las características de la micción

y de la orina. Definir la enuresis y la infección del tracto

urinario. Identificar los distintos tipos de enuresis.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades renales son comúnmente en la niñez, pueden dar lugar a numerosos síntomas y son el resultado de diversos factores causales.

CARACTERÍSTICAS DE LA MICCIÓN Es el proceso por el cual la vejiga se vacía cuando está llena.

FRECUENCIAEN EL FETO

RECIÉN NACIDOS

LACTANTES

2 AÑOS

3 A 5 AÑOS

5 A 8 AÑOS

8 A 14 AÑOS

El vaciado ocurre con el reflejo de contracción, simultaneo con la relajación del esfínter. Nacidos a término y pretermino orinan en primer día de vida.

En el primer año de vida los niños orinan entre 6 y 30 veces al día. Pueden mantenerse secos durante más de 2h.

El número de micciones se sitúa entre 8y 14 veces por día.

La frecuencia es de 6-12 veces por día.

De 6 a 8 micciones por día.

El volumen de diuresis varía con la edad del niño.

Es la forma clásica de micciones un chorro urinario fuerte y sostenido.

POLIURIAAumento, transitorio o permanente, de la secreción de orina emitida en las 24h.

RETENCION URINARIA

Alteración de las vías de excreción urinaria (vejiga y uretra) que se manifiesta con el impedimento del flujo de orina al exterior.

OLIGURIA, ANURIA

Escasez o ausencia de la emisión de orina respectivamente

DISURIADificultad o dolor en

la micción.

INCONTINENCIATrastornos del control del

esfínter vesical, que se manifiesta por la emisión involuntaria pero consciente de orina.

Se presentan:

Los niños con distensión vesical hasta presencia de un tumor en la medula espinal

CHORRO URINARIO

VOLUMEN

ENURESISSe define como la emisión repetida y voluntaria o involuntaria de orina durante el día o por la noche, a una edad en la que se considera normal la continencia.TIPO

S Enuresis primaria

Enuresis secundaria

En niños que nunca han adquirido el control vesical.

En niños que han sido continente durante una larga etapa.

PATRÓN

La enuresis nocturna es la micción involuntaria durante el sueño.

ENURESIS NOCTURNAEs la micción involuntaria durante el sueño, es la mas común y, en la mayoría, es consecuencia de un retraso madurativo .

ENURESIS DIURNAEs la emisión involuntaria o intencional de orina en la ropa mientras se esta despierto, es común en niños.

TRAT

AMIE

NTO

ASESORAMIENTO A LOS PADRES

• Enseñar al niño a despertarse solo• Restricción de líquidos• Vaciar la vejiga antes de acostarse

TERAPIA ACTIVA EN NIÑOS DE MÁS DE 6 AÑOS.

• En la enuresis diurna: ejercicios de interrupción del chorro miccional, contando hasta diez antes de iniciar la emisión de orina.

• En la enuresis nocturna: los programas de autodespertar del sueño pueden ser útiles, comenzando por ser despertados por los padres.

TERAPIA FARMACOLÓGICA• Desmopresina (minurin): disminuye la producción de orina por la noche aumentando

la retención de agua y la concentración de orina en el túbulo distal.• Oxibutinina (ditropan): se utiliza, en ocasiones, para reducir los espasmos en niños

menores de cinco años.

CARACTERISTICAS DE LA ORINALa orina esta compuesta por 95% de agua y un 5% de solutos.

El color de la orina normalmente es amarillo, más o menos intenso dependiendo del grado de concentración de la misma.

HEMATURIA

BACTERIURIA/PIURIA

PROTEINURIA

Presencia de sangre en la orina, que le da un color rojizo o marrón dependiendo del tiempo en la vejiga antes de ser emitida.

La eliminación de bacterias en gran cantidad de orina.Es la presencia de pus.

Eliminación de proteínas con la orina.

PIGMENTOS URINARIOS ANORMALES

La bilis da un color amarillo dorado a la orina. Síndrome de pañal rojo, caracterizado

por la aparición de una mancha roja en los pañales mojados después de 24-36 h.

INFECCIÓN URINARIA

Es un enfermedad caracterizda por la

presencia de un elevado numero de

microorganismos en el tracto urinario.

EVALUACIÓN DIAGNOSTICA

Análisis mediante tira reactiva

Estudio microscópico de orina

Tinción de Gram

TRATAMIENTO:Son tratados con antibióticos

Tomar mucho liquido

RINORREA OTALGIA

DOLOR DE GARGANTA

Los trastornos del aparato respiratorio, como por ejemplo las infecciones respiratorias altas de origen vírico o la otitis media, representan una parte considerable de las consultas en pediatría, que comportan absentismo escolar.

INTRODUCCIONLos niños con procesos de vías respiratorias altas presentan diversos síntomas y signos, entre ellos destacan: Rinorrea, Rinolalia, Otalgia, Dolor de garganta y Apnea obstructiva del sueñoEstas pueden acompañarse de sintomatología general como: Fiebre, Irritabilidad, Vómitos, Diarreas y Dolor abdominal

ANATOMOFISIOLOGIA

Función fisiológica de la nariz incluye: Olfato Humidificación Calentamiento Filtración del aire

inspirado

Los niños y los adultos respiran básicamente por la nariz si no hay obstrucción nasal que lo impida. El recién nacido es un respirador nasal obligado y una obstrucción de este tipo, como en el caso de una atresia de coanas, puede comprometer su vida.La musculatura lisa de estos vasos está bajo control nervioso simpático (adrenérgico) y, alrededor de las glándulas, fibras parasimpáticas o colinérgicas, cuya estimulación provoca la secreción.

RINOLALIA

Es un trastorno de la fonación producido por modificaciones de la resonancia de las cavidades nasales y que propicia un timbre de voz característico conocido como “voz nasal”.

Exceso de permeabilidad nasal.

Obstrucción nasal.

RINOLALIA ABIERTA:

RINOLALIA

CERRA

DA:

 TIPOS DE RINOLALIA

La rinorrea es frecuentemente bilateral y puede ser debida a distintas causas: Infecciones (víricas o bacterianas). Traumática Cuerpos extraños

RINORREA

Es el flujo abundante o secreción exagerada de las mucosidades nasales.

TIPOS

Rinorrea acuosa

Rinorrea de exudado inflamatorio

Rinorrea o epistaxis

Rinolicuorrea

Rinorrea fétida

RINITIS ALERGICA

INTERMITENTE

PERSISTENTE

TIPO

S

•Accesos de estornudos

•Congestión nasal

• Rinorrea acuosa profusa

•Picor nasal

• Respiración oronasal

Anosmia• Hiposmia• Ronquidos

• Respiración ruidosa

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Lagrimeo• Picor

•Picores del paladar y faringe

• Tos

Signos oculares como:

•Enrojecimiento

EVALUACION DIAGNOSTICA•Muestra de moco para examen citológico.•Medida de la IgE especifica del alérgeno en suero por test in vitro tales como:• Prueba de radioalergoabsorbencia.• Ensayo de enzima ligado a inmunosorbente

 TRATAMIENTO Evitar alérgenos, irritantes y cualquier factor

que provoque síntomas. Tratamiento farmacológico debe ser

individualizado. Los antagonistas tienen efectos menores de

sedación y sobre el sistema nervioso central: terfenadina, astemizol, loratadina y cetirizina.

La rinitis alérgica o inflamación de la mucosa nasal es el trastorno crónico más frecuente del tracto respiratorio, presente en el 10% de los niños y en un 15% de adolescentes.

SINUSITIS

Es la inflamación o infección de la membrana mucosa que cubre los senos paranasales.

Sinusitis aguda

Sinusitis cronica

TIPO

S

ETIOLOGIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

La sinusitis secundarias a infecciones nosocomiales pueden estar producidas por Klebsiella o Pseudomonas.

Rinorrea

Sensibilidad

Hinchazón facialTos

Congestión nasal

Dolor

Cefaleas

EVALUACION DIAGNOSTICA

TRATAMIENTO

La clínica, valorando los criterios expuestos anteriormente.

Radiografía simple de senos. Tomografía computarizada (TC)

Utilización de antipiréticos si se acompaña de fiebre y de analgésicos para calmar el dolor, como el tratamiento de antibióticos empíricos.

Amoxicilina Amoxicilina + ácido

clavulánico Cefuroxima axetilo Cefpodoxima proxetilo

• En caso de dudosa alergia a la penicilina se utiliza:

Claritromicina Azitromicina Medidas terapéuticas

como: Lavado nasales con suero

fisiológico Vaporterapia

Dolor

Cefaleas

ADENOITIS

Inflamación de las adenoides. Las anomalías principales de las vías respiratorias altas son las lesiones obstructivas como es la hipertrofia de las amígdalas adenoideas.

Tos seca nocturna

Respiración bucal

Alteración facial

RinorreaRinolalia

Rinitis

Sequedad de mucosa

Sentidos del gusto y olfato

alterados

Ronquido nocturno

Fiebre

EVALUACION DIAGNOSTICA

MANIFESTACIONES CLINICAS

Antibióticos Antipiréticos Adenoidectomía o extirpación

quirúrgica de las adenoides

TRATAMIENTO

• Exploración de la faringe posterior

• La radiografía lateral de cavum

• También es extremadamente común la epistaxis producida por traumatismos, ya sea por contusión o por una manipulación exagerada de la nariz.

Dolor de oído, otodinia, asociada generalmente con la inflamación del oído medio o externo, pero que puede estar producida por: afección dental, neuralgia genicular, afecciones de la articulación temporomandibular o infecciones faringoamigdalares.

EPISTAXIS

Es la hemorragia nasal. El origen suele ser la porción anterior de las narinas, procediendo del tabique o de los cornetes.

OTALGIA

• La epistaxis es un problema frecuente en Pediatría, es intermitente y aparece habitualmente durante el invierno.

OTITIS EXTER

NAInflamación del oído. Causa frecuente de otalgia en la edad pediátrica, especialmente en niños que se bañan en piscinas.

• Otalgia• Prurito• Sensación de plenitud

en la oreja

• Generalmente sin fiebre.• Puede haber adenitis

cervical homolateral.

Bacteriana

ETIOLOGIA

MicóticaVírica

MANIFESTACIONES CLINICAS

Por la clínica y la otoscopia.

Analgésicos Lavados con suero salino al

3% o ácido acético al 2% y secado con torunda de algodón.

Suspensión de polimixina B-

neomicina-hidrocortisona instilada en el oído.

Otros antibióticos tópicos: colistina, gentamicina, Ciprofloxacina.

TRATAMIENTO

EVALUACION DIAGNOSTICA

Lavado con ácido acético al 2% después de nadar. Durante un episodio agudo los niños no deberán nadar y sus oídos deberán protegerse durante el baño.

PREVENCION

OTITIS MEDIALa otitis media es una infección de

la mucosa que recubre el espacio del oído medio. • Existen obstrucciones intrínseca y

extrínsecas.

La infección viral de las vías respiratorias altas, por adenovirus y virus respiratorio sincitial (VRS), puede asociarse a otitis media, ya sea por el propio virus o con coinfeccion bacteriana.

ETIOLOGIA

TIPOS

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

OTITIS MEDIA CON SUPURACION

OTITIS MEDIA RECURRENTE

OTITIS SEROSA

Analgésico Antibióticos Profilaxis de recurrencias La combinación de antihistamínicos y

corticoides no parece eficaz. Cuando no se responda al tratamiento

antibiótico, hay que revisar alergias respiratorias, adenoides, inmunodeficiencias, anomalías anatómicas.

Valorar audición en caso de hipoacusia. Miringotomía o incisión quirúrgica de la

membrana timpánica para ventilar el oído y evitar la retención de líquido.

La Adenoidectomía puede ser sutil.

TRATAMIENTO

DOLOR DE

GARGANTA

Dolor percibido en faringe y laringe posterior causado por inflamación.

Faringitis Rinofaringitis

Amigdalitis

FARINGITIS. AMIGDALITISETIOLOGIA

MA

NIF

ESTA

CIO

NES

CLI

NIC

AS

TRATAMIENTO

EVALUACION DIAGNOSTICA

COMPLICACIONES

Vírica Bacteriana

Exudado faríngeo

Fiebre

Conjuntivitis

VómitosNáuseas

Cefalea

Dolor abdominal

Hipertrofia amígdalar con o sin adenitis

cervical

Sintomatología catarral

Eritema faríngeo

Por la historia clínica y el examen físico.

Vírico asintomático

Estreptococo Mucoplasma El tratamiento

quirúrgico

Con el uso de los antibióticos ha disminuido ostensiblemente la aparición de fiebre reumática.Están descritas: Absceso periamigdalar Absceso retrofaringeo

AOS/H Dificultad para

mantener la permeabilidad de la vía aérea superior durante el sueño.La apnea se define como el cese de la respiración por un problema central o por una obstrucción total de la vía respiratoria.

Por una combinació

n de una obstrucción completa e intermitente que altera los patrones

de respiración y el sueño.

La incidencia

más alta se sitúa entre

los 2-5 años.

la frecuencia

de infecciones

de vías respiratoria

s altas.

Coincidiendo con la

hiperplasia normal

linfoidea.

CARACTERÍSTICAS DE LA AOS/H

INTRODUCCIÓN

FISIOPATOLOGIA

CAUSAS

AOS/HLa disminución

de la permeabilidad de la vía aérea superior puede ser completa o incompleta y

afecta a su vez a los vasos

sanguíneos.

La permeabilidad

de las vías aéreas se mantiene

activamente por los músculos

dilatadores de las vías aéreas

superiores.El desarrollo de AOS/H puede

tener consecuencias

cardiorrespiratorias y de

conducta.

LA HIPOXEMIA CRONICA

Policitemia

Fallo del crecimientoEl aumento de la PA pulmonar

Hipertensión pulmonarFallo cardiaco derechoArritmias

La muerte

Un niño con AOS/H puede presentar secuelas diurnas

tales como:

Problemas de conducta

Accidentabilidad Bajo rendimiento

escolar

ETIOLOGIAAOS/H

o Hipertrofia adenoideao Síndrome de Downo Síndrome de Pierre Robino Síndromes craneofaciales

asociados con: Nasofaringe pequeña Hipoplasia de la cara

media Macroglosia Hendidura palatinao Obesidado Obstrucción nasalo Laringomalacia

FACTORES ANATÓMICOS

FACOTRES NEUROLOGICOS

o Medicación: sedantes o anestésicos

o Trastornos del tronco cerebral

o Trastornos neuromusculares

MANIFESTACIONES CLINICAS

Más frecuentes: Respiración bucal

crónica Ronquido Inquietud durante

el sueño con despertar o sin él.

Menos frecuentes: Somnolencia diurna Rendimiento pobre Problemas del

comportamiento Enuresis Hiperactividad Estridor inspiratorio

En la mayoría de los casos el tratamiento es quirúrgico: Adenoidectomía y amigdalectomía. Cirugía craneofacial en los casos de alteraciones anatómicas. Tratamiento farmacológico con descongestionantes nasales alivian pro

no solucionan el problemas. Uso de corticoides locales.

EVALUACION DIAGNOSTICA Y TRATAMIENTO