ENFERMEDADES DEL LOS INTESTINOS.

ULCERA PÉPTIDA O DUODENAL.

Es una llaga abierta o un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el intestino. 

• Una úlcera gástrica ocurre en el estómago.• Una úlcera duodenal ocurre en la primera

parte del intestino delgado.

CAUSAS. Normalmente, el revestimiento del estómago y del intestino delgado puede protegerse contra los ácidos fuertes del estómago. Si este revestimiento se rompe, el resultado puede ser:• Tejido hinchado e inflamado llamado gastritis. • Una úlcera.La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio que atraviesa por completo el estómago o el duodeno se llama perforación y es una urgencia.

SíntomasLos síntomas habituales de una úlcera incluyen:•Dolor abdominal. Es el síntoma principal, suele ser un dolor agudo, referido como quemazón o ardor, localizado en epigastrio, de aparición a brotes de 2 a 4 semanas de duración, suele calmar con la ingesta o con antiácidos.•Náuseas y vómitos.•Pirosis.•Distensión abdominal y cambios en el hábito intestinal.

EXAMENES DIAGNOSTICOS. 1- CULTIVO Y BIOPSIA DE TEJIDO GÁSTRICO Es la extracción de tejido del estómago para su análisis. Un cultivo es un examen de laboratorio en el que se analiza la muestra de tejido en búsqueda de bacterias y otros microrganismos que puedan causar enfermedad.FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN:• La muestra de tejido se extrae durante un procedimiento llamado

endoscopia de vías digestivas altas ( o esofagogastroduodenoscopia). Se hace con una pequeña cámara (endoscopio flexible) que se introduce por la garganta hasta el estómago.

• El médico envía la muestra de tejido a un laboratorio donde la examinan en busca de signos de cáncer, ciertas infecciones u otros problemas.

COMPLICACIONES.LAS COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD ULCEROSA SON: • HEMORRAGIAS DIGESTIVAS: Es la complicación más frecuente,

presentándose en el 25% y manifestándose habitualmente como hematemesis, melenas o hematoquecia, acompañadas o no de sintomatología vegetativa (sudoración, palidez, frialdad, etc). 

• PERFORACIÓN: Es la 2da complicación en frecuencia, presentándose en el 5% Se produce al penetrar la úlcera todas las capas de la pared gástrica o duodenal alcanzando la cavidad libre peritoneal, siendo la localización más frecuente la cara anterior del bulbo duodenal.

• ESTENOSIS: Se presenta en menos del 5% de los ulcerosos. Se presenta fundamentalmente en pacientes de edad avanzada del sexo masculino. Clínicamente se caracteriza por la presencia de vómitos, que están presentes en el 80% de los casos. Junto a los vómitos suele existir sensación de saciedad precoz, distensión epigástrica, dolor, anorexia, náuseas y pérdida de peso.

• PENETRACIÓN: Se produce en el 25% de las úlceras duodenales y en el 15% de las úlceras gástricas. Representa una variante de la perforación, en la que la úlcera atraviesa todas las capas del estómago sin abrirse a la cavidad peritoneal libre, sino que invade un órgano vecino pudiendo afectar a páncreas, tracto biliar, hígado, colon y estructuras vasculares.

CANCER COLORRECTAL.

• El cáncer colorrectal se localiza en el intestino grueso (colon y recto). Es uno de los tumores más frecuentes en los países desarrollados.

• En España es la segunda causa de muerte por cáncer tanto en el hombre como en la mujer, y se diagnostican anualmente unos 20.000 casos de cáncer colorrectal.

• Está muy relacionado con la edad y hábitos dietéticos, y en algunos casos puede ser hereditario. 

SIGNOS Y SÍNTOMAS • Algún cambio en los hábitos de evacuación como diarrea, estreñimiento o

reducción del diámetro de las heces fecales (excremento) por varios días.• Sangrado rectal• Sangre en las heces fecales, lo que puede causar que las heces se vean

oscuras• Cólicos o dolor abdominal• Debilidad y cansancio• Pérdida inexplicable de peso

POSIBLES COMPLICACIONES.

• Imposibilidad de localizar el tumor durante la cirugía.

• Sangrado u orificio (perforación) intestinal por úlceras en el estómago o el duodeno.

• Perdida de peso y diarrea grave.

• Diseminación del tumor a otros órganos.

EXAMENES DIAGNOSTIC

OS.

PRUEBA DE SANGRE OCULTA EN HECES.

SIGMOIDOSCOPIA.

COLONOSCOPIA.

PRUEBA DE SANGRE OCULTA EN LAS HECES. (PRUEBA INMUNOQUÍMICA FECAL).

Análisis de sangre oculta en heces es un examen que detecta la presencia de sangre escondida (oculta) en las heces (deposiciones) incluso cuando usted mismo no puede verla.VENTAJAS:• No es necesaria la limpieza del colon.• No son necesarias restricciones en la dieta antes de la prueba inmunoquímica• Las muestras pueden recolectarse en casa.• El costo es bajo en comparación con otras pruebas que se usan como exámenes

selectivos de detección de cáncer colorrectal.• No hay riesgo de dañar el revestimiento del colon.• No son necesarios los sedantes.

DESVENTAJAS:

• La prueba no detecta algunos pólipos y canceres. • Posibilidad de resultados positivos falsos (es decir, la prueba sugiere que hay

una anomalía cuando en realidad no es así).• Pueden ser necesarias algunas restricciones en la dieta antes de una prueba

de sangre oculta en las heces.• Pueden ser necesarios procedimientos adicionales, como una colonoscopia, si

el resultado de la prueba indica que hay sangre en las heces.

SIGMOIDOSCOPIAEs un procedimiento empleado para ver el interior del colon sigmoide y el recto. El colon sigmoide es la zona del intestino grueso más cercana del recto.VENTAJAS:• Para la mayoría de las personas, la molestia es mínima.• El médico puede efectuar una biopsia o una polipectomia (extirpación de un pólipo o de

un adenoma) durante la prueba, si es necesario.• Es necesario hacer una limpieza menos extensa del colon para esta prueba que para una

colonoscopia.DESVENTAJAS:• No se verán los abultamientos o tumores en la parte superior del colon porque la prueba permite al

médico ver solo el recto y la parte inferior del colon. • Cambios de medicamentos y de dieta pueden ser necesarios antes de la prueba.• Hay un riesgo muy pequeño de sangrado o de rotura o de perforación del revestimiento del colon.• Pueden ser necesarios procedimientos adicionales, como una colonoscopia, si la prueba encuentra

alguna anomalía.

COLONOSCOPIA REGULAR.Es un examen en el que se visualiza el interior del colon (intestino grueso) y el recto, mediante un instrumento llamado colonoscopio.El colonoscopio tiene una pequeña cámara fijada a una sonda flexible que puede alcanzar toda la longitud del colon.

VENTAJAS:• Esta es una de las pruebas más sensibles de las que se dispone actualmente.• Permite al médico ver el recto y todo el colon.• El médico puede efectuar una biopsia o una polipectomía durante la prueba si es necesario.DESVENTAJAS:• Aun cuando esta prueba es altamente sensible, sin embargo, puede no detectar todos los pólipos pequeños, o todas

las lesiones no polipoides o todos los cánceres.• Una limpieza completa del colon es necesaria antes de esta prueba.• Algunos cambios de dieta son necesarios antes de la prueba, y puede ser necesario ajustar los medicamentos.• Casi siempre se usa alguna forma de sedación. Como resultado de esto, la persona necesita tener alguien que le

acompañe al procedimiento y le lleve a casa después, y es posible que no pueda trabajar el día del procedimiento.• Hay un pequeño riesgo de sangrado o de rasgado o de perforación del revestimiento del colon; este riesgo aumenta

con la edad, con la presencia de otros problemas de salud y cuando se extirpan los pólipos.

SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON.

Es una afección en la cual el cuerpo produce una cantidad excesiva de la hormona gastrina. La mayoría de las veces, un pequeño tumor (gastrinoma) en el páncreas o en el intestino delgado es la fuente de la gastrina excedente en la sangre.

CAUSASEl síndrome de Zollinger- Ellison es causado por tumores. Estos crecimientos por lo general están localizados en la cabeza del páncreas y en la parte superior del intestino delgado. Los tumores se denominan gastrinomas. Los niveles altos de gastrina ocasionan la producción de demasiado ácido gástrico.

SINTOMAS.LOS SÍNTOMAS PUEDEN INCLUIR:• DOLOR ABDOMINAL.• HECES ACUOSAS.• HEMATEMESIS.

 (ALGUNAS VECES)

Los signos incluyen úlceras en el estómago y el intestino delgado.

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS.LOS EXÁMENES ABARCAN: • Tomografía computarizada del

abdomen.• Prueba de infusión de calcio.• Endoscópica.• Cirugía exploratoria.• Nivel de gastrina en la sangre.• Prueba de estimulación de

secretina.

COMPLICACIONES.LAS COMPLICACIONES PUEDEN INCLUIR:• Imposibilidad de localizar el

tumor durante la cirugía.• Sangrado u orificio (perforación)

intestinal por úlceras en el estómago o el duodeno.

• Pérdida de peso y diarrea grave.• Diseminación del tumor a otros

órganos.

COLITIS ULCEROSA.

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria crónica intestinal, es decir, es para toda la vida, que se asocia a una respuesta inmune desmesurada que produce lesiones de forma continua en el intestino grueso (colon) con distintos grados de gravedad.

SÍNTOMAS.• Dolor abdominal (zona ventral) y cólicos • Un sonido de gorgoteo o chapoteo que se escucha sobre el intestinoSangre y pus en las heces• Diarrea, desde sólo unos cuantos episodios hasta diarrea muy frecuente• Fiebre• Sensación de que necesita evacuar las heces, aunque los intestinos ya estén

vacíos. Puede implicar esfuerzo, dolor y cólicos (tenesmo)• Pérdida de peso

CAUSAS.• La causa de la colitis ulcerativa

se desconoce. Las personas que padecen esta afección tienen problemas con el sistema inmunitario. Sin embargo, no está claro si los problemas inmunitarios causan esta enfermedad. El estrés y ciertos alimentos pueden desencadenar los síntomas, pero no causan la colitis ulcerativa.

EXÁMENES DIAGNÓSTICOS

• ENEMA OPACO• CONTEO SANGUÍNEO COMPLETO• PROTEÍNA C REACTIVA• TASA DE SEDIMENTACIÓN ERITROCÍTICA 

TRATAMIENTO.

• LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO SON:

• CONTROLAR LOS ATAQUES AGUDOS• PREVENIR LOS ATAQUES REPETITIVOS• AYUDAR A SANAR EL COLON

FISURA ANAL.Una fisura anal es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado y húmedo (mucosa) que recubre la parte inferior del recto (ano).

CAUSAS.Las fisuras anales son muy comunes en bebés, pero pueden ocurrir a cualquier edad. El índice de fisuras anales disminuye con la edad.En adultos, las fisuras pueden ser causadas por el paso de heces grandes y duras o por diarrea prolongada. Otros factores pueden incluir: • En adultos mayores, disminución del flujo sanguíneo en la zona.• Demasiada tension en los musculos del esfinter que controlan el ano.

Las fisuras anales también son comunes en mujeres después del parto.

SÍNTOMAS.

• Las fisuras anales pueden causar deposiciones dolorosas y sangrado. Puede haber sangre en la parte externa de las heces o en el papel higiénico (o en las toallitas para bebé) después de una deposición.• Los síntomas pueden comenzar de manera repentina o aparecer

lentamente con el tiempo. Otros síntomas pueden incluir:• Una grieta en la piel que se puede observar cuando la zona se estira

ligeramente (la fisura es casi siempre en la mitad)• Estreñimiento

TRATAMIENTO.EVITE LAS HECES DURAS Y EL ESTREÑIMIENTO: • Haciendo cambios en la dieta: comer más fibra o alimentos que aumentan el

volumen de las heces, como frutas, verduras y granos.• Tomando más líquidos.• Usando ablandadores de heces.LA APLICACIÓN DE LAS SIGUIENTES POMADAS O CREMAS EN LA ZONA PUEDE ALIVIAR LA PIEL: • Crema anestésica si el dolor interfiere con las deposiciones normales• Vaselina• Óxido de zinc, hidrocortisona en crema al 1%