Patología maligna de mama
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PATOLOGÍA MALIGNA DE
MAMA
Castañeda Hdez Karen MarysolDelgado Rodríguez Sheila
Mendoza Bribiesca I Karina
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CA DE MAMA
Crecimiento anormal y desordenado de células del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios que tienen la capacidad de diseminarse
Guía de Practica Clínica. Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna de Casos Sospechosos de Cáncer de Mama en el Primer Nivel de Atención 2011
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EPIDEMIOLOGIA
Tumor maligno mas frecuente
en la mujer
Segunda causa de muerte en mujeres en
2006 - INEGI
Incidencia aumento de 0.94 a 4% de 1973 a 2004
Mas frecuente en mujeres de
>40 años
Constituye del 20 a 25% de
Ca en la mujer
55% de los casos es
diagnosticado en etapas avanzadas
60% de las muertes ocurre entre los 30 y
69 años
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• Edad avanzada de la paciente• Menarca temprana (<11 años)• Menopausia tardía • Historia familiar• Historia de lesiones mamarias • Nuliparidad • Primer embarazo después de los 34 años• Mutación de genes BRCA -1 o 2• Uso de anticonceptivos orales por 5-10 años• Mujeres posmenopausicas IMC >30 aumenta 2 veces el
riesgo• Consumo de alcohol – aumenta riesgo 7.1%• Tabaquismo• Terapia de reemplazo hormonal – riesgo aumenta 2.3%
por año
Factores de riesgo
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• Ejercicio físico• Dieta • Peso ideal • Lactancia materna• Aumento de paridad
• Reducción del 38% de riesgo en mujeres que reportaron 5 o mas nacidos vivos
Disminución de riesgo
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HISTORIA NATURAL Evolución
Adenocarcinoma mamario
Primera división celular
10 años
10 mm
• 2 mm mamografía
• 10 mm: 10% metástasis
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HISTORIA NATURAL
Metástasis
•Parénquima mamario
•Piel•Fascia
profunda del músculo pectoral
Infiltración local
•Axila•Cadena
mamaria interna (cuadrantes internos o centro)
•Supraclaviculares
Linfática
•Pulmones
•Hígado•Huesos,
pleura, suprarrenales, ovarios, cerebro.
Hematógena
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HISTORIA NATURAL Tipos histológicos
90 % Conductos 10 % Lóbulos
80% Carcinomas ductales
tumorales no específicos (Fibrosos y
firmes)
Medulares, mucinosos, papilares y tubulares
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HISTORIA NATURAL
Formas específicas
•3% Ca de mama
•Carcinoma intraductal en conductos excretores principales
•Piel de pezón y aréola
•Lesión eczematoide
Enfermedad de Paget
•Raro y maligno. Embarazo.
•Edema, eritema y engrosamiento en piel.
•Linfangitis obstructiva en linfáticos subdérmicos.
•Ganglios regionales palpables y metástasis distantes.
Carcinoma inflamatorio
de mama
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HISTORIA NATURAL Características generales
Masa indolora y
móvil
Secreción serosa y
sanguinolenta
Fijo a fascia profunda
Retracción y umbilicación
Linfedema y engrosamiento de la piel
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CLASIFICACIÓN CLÍNICA
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DIAGNÓSTICO Autoexamen de mamas
Línea medioaxilar a
esternón
Pulpejo de falange dital de 3 dedos
medios
Presión suave, después firme
y profunda
Líneas paralelas o
radiales desde pezón.
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DIAGNÓSTICO
Mamografía
Dx 2 – 3 años antes de que sea
palpable
Disminuye 50% mortalidad
40 añosCada 1 o 2 años.
Proyecciónes:Cráneo caudalMedio lateral
oblicua
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DIAGNÓSTICO Mamografía
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DIAGNÓSTICO Mamografía
Lesiones espiculadas
Aumento densidad
Bordes mal definidos
Microcalcificaciones
Distorción de
estructura
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DIAGNÓSTICO Mamografía
Categoría
Evaluación Seguimiento
0 Requiere una evaluación adicional con imágenes
Requiere más estudios con imágenes para poder asignar una categoría
1 Negativo Continuar las mamografías regulares de detección (para mujeres mayores de 40 años de edad)
2 Resultado benigno (no canceroso)
Continuar las mamografías regulares de detección (para mujeres mayores de 40 años de edad)
3 Probablemente benigno Hacerse una mamografía de seguimiento a los seis meses
4 Anomalía sospechosa Puede requerir biopsia
5 Muy probable que sea maligno (cáncer)
Requiere biopsia
6 Malignidad reconocida, comprobada por biopsia (cáncer)
Biopsia confirma la presencia de cáncer antes de iniciar tratamiento
Sistema de Base de Datos e Informes de Imágenes del Seno (BI-RADS)
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DIAGNÓSTICO Ultrasonido y biopsia
USG
• Diferenciar masas sólidas y quísticas
• Adenopatías axilares
• Menores de 35 años
BIOPSIA
• Calcificaciones
• Nódulos• Masas
sospechosas• Punción
aspiración con aguja fina
• Escisional• Estereotáxica
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Tratamiento
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Opción quirúrgica
Oncólogo Radioterapista
Lumpectomía
Cuadrantectomía
Mastectomía
Mamografía
Tx adyuvante
Placa de tóraxBHFunción hepáticaFunción renal
No tiene tumor residual demostrable después del tx inicial
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Estadio % supervivencia 5 años
IIA 87.3%IIB 81.5%IIIA 80.3%IIIB 50.8%IV 25.8%
PRONÓSTICOPREVENCIÓN
• ↑ Eventos tromboembólicos•Carcinoma de endometrio ↑ mortalidad
•Mastectomía profiláctica
•Lactancia por períodos prolongados
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Carcinoma de mama
en embarazo
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1/3000
Dificultad en el dx por el tejido hipertrofiado
Punción o biopsia
En cualquier trimestre: mastectomía radicalEstadios I, II, III
Radioterapia
Quimioterapia
2ndo y 3er trimestreRCIU & parto prematuro 50%
Fluorouracilo Doxorubicina
Ciclofosfamida
Px sin metástasis posponer embarazo por
5 años posterior al tx
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Gracias!!