patologia articular6
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SÍNDROME PATELOFEMORAL
• Causa mas común de dolor anterior de rodilla
• Involucra cuádriceps BIT MIT, rotula fémur y tibia
• La constante es la sub luxación patelofemoral
• La base del manejo es quirofisico
• Mas frecuente en mujeres.
causas
• Rotación femoral o tibial
• Sobres tiramiento de cuádriceps o BIT
• Debilidad de cuádriceps
• Banda interna débil
• Incongruencia patelofemoral
• Geno valgo (niñas)
ETIOPATOGENIA
• Incongruencia patelofemoral
• Surco intercondilar poco profundo
• Valgo de rodilla y subluxación
• Desgaste repetitivo y condromalacia
• Desuso por dolor
Cuadro clínico
• Dolor anterior
• Despierta: al subir o bajar escaleras o pendientes, acuclillarse o arrodillarse
• Levantarse de sentado bruscamente
RX. Proyecciones axiales rotula
• Desacople patelofemoral a la flexión
• Desgaste carilla lateral patelar y cóndilo lateral
• En ap: sacabocados o esclerosis condral, rotula desalineada
TRATAMIENTO
• éxito alto con manejo quirofisico
• Terapia inflamación aguda y crónica
• Mediata ejercicios cuádriceps
• Estirar BIT y corva y fortalecer cuádriceps y cadera
• Aine`s vs glucosamina.
TRATAMIENTO
• La base es el no qx.
• Fortalecer o estirar cuádriceps según sea
• Eliminar valgo de pie y rotación externa
• Restricción de escaleras y pendientes excesiva
• Glucosamina diaria v.o.
• Agua diaria 2 litros
tratamiento
• Rodillera con cojinete infra rotuliano.
• En eventos agudos:
• Tratamiento quirofisico de inflamación aguda
• En OA patelo femoral. Tx QF de inflamación crónica
OSTEOARTRITIS- OSTEOARTROSIS
• Perdida de la almohadilla de cartílago en la superficie de contacto
• Cóndilo medial y patelofemoral las mas frecuentes
• Pacientes de edad mayores de 55 años
• Crónico e insidioso pero benigno e incapacitante
Desarrollo de la OA
• Se desgasta, adelgaza y pierde el cartílago consecuencia de sobrecarga d excedente de peso o trabajo
• Deformidad en varo o valgo de la rodilla
• Cambios degenerativos en el hueso subcondral
Cuadro clínico
• Dolor anterior o medial de rodilla a la carga repetitiva
• Limitación de los arcos de movilidad progresivos
• Hinchazón bloqueo chasquido
• Mejora al progreso de la marchas empeora al prolongarla
Cuadro clínico
• Dolor al inicio de la marcha y desaparece al rato de caminar.
• Deformidad progresiva en varo o valgo de las rodillas
• Los aines mejoran parcialmente
• Se torna crónico e incapacitarte y benigno
Rayos x
• Disminución de espacios articulares
• Esclerosis subcondral hasta erosión
• Quistes sub condrales
• Osteofitos marginales
• Colapso óseo y deformidad
Bases de tratamiento
• Quirofisico: da alivio
• Mantener movilidad articular lo mas posible
• Control peso
• disminuir carga
• Antiinflamatorios
BURSITIS
• Es la inflamación de las bolsas serosas debida a irritación mecánica
• Cursa con dolor edema eritema ala fricción .
• El manejo: quirofisico de inflamación aguda
• Restricción mecánica
• antiinflamatorios
• Rayos x : normales
• El diagnostico es clínico y tratamiento conservador.
• Manejo dirigido a la bolsa afectada : rotuliana, anserina, etc.
TENDINITIS
• La rotuliana es la mas frecuente (del saltador) y la pata de ganso
• El uso y tracción repetitiva lo produce
• Los atletas son los mas comunes
• Hay dolor local , hinchazón y limitación funcional
tratamiento
• Responde al tx QF: anti inflamatoria aguda o c.
• Restricción temporal de actividad.
• Uso de banda rotuliana
• Con mejoría ejercicios de fortalecimiento muscular sin carga
ENTESITIS
• Inflamación del lugar de unión tendinosa al hueso
• Misma patogenia de la tendinitis
• Mismo manejo de la tendinitis
• Responde excelente al manejo quirofisico
LIGAMENTOS COLATERALES
• Se lesionan por cargas contra laterales que les distienden (esguince)
• Lesiones deportivas
• Grados I,II y III de los esguinces.
• Clínicamente hay dolor hinchazón y limitación funcional
• EF: bostezo medial (III) o lateral según el lado.
• El manejo es quirofisico en grados I y II, en grado III referir a ortopedia
• Férula comercial de rodilla 3 a 6 semanas
• Tx. QF agudo y crónico
LIGAMENTOS CRUZADOS
• Lesiones generalmente deportivas (esquí)
• Mecanismo de traslación forzada anterior o posterior de tibia o fémur .
• Limitación funcional
• Dolor hinchazón rodilla ocupada (hemartrosis)
• Signo iceberg presente
ligamentos cruzados
• con sensación de inestabilidad a la marcha
• Prueba de cajón anterior o posterior positiva a ruptura: enviar a ortopedia para manejo quirúrgico
• Esguinces grado I o II manejo quirofisico ag. Férula 6 semanas
tratamiento
• Rodillera para lesión de ligamentos cruzados
• y después de 6 a 8 semanas ejercicios de fortalecimiento de rodilla
• Manejo de inflamación crónica
MENISCOS
• lesión deportiva
• Producida por rotación , flexión y carga .
• Futbol, básquet, pesas, caídas en flexión.
• Personas jóvenes predominio varones
• Hay hemartrosis por lo general
Meniscos : manifestaciones
• Síntomas: dolor al apoyo, tumefacción
• Dolor interlinea articular afecta
• Pbas. meniscales apley, steinman, mc murray, bragard positivas
• Bloqueo en flexión de rodilla
tratamiento
• Con bloqueo de rodilla referir a ortopedia para cirugía
• Sin bloqueo : manejo quirofisico agudo y c.
• Restricción deportiva 8 semanas
• Ejercicios de rodilla sin carga
DOLOR MIOFASCIAL
• Punto gatillo miofascial de cuádriceps
• Da dolor referido anterior de rodilla y muslo
• Diagnostico clínico
• Rx. Negativos
• Tx. Liberación miofascial