Patógenos Sanguíneos 29 CFR 1910.1030. Introducción Aproximadamente 5.6 millones de trabajadores...
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Patógenos Sanguíneos
29 CFR 1910.1030
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Introducción
• Aproximadamente 5.6 millones de trabajadores en centros de cuidados de la salud y otros están a riesgo de exposición a patógenos sanguíneos, tales como el virus de la inmuno deficiencia humana (HIV – el virus que causa el SIDA), el virus de la hepatitis B (HBV), y el virus de la hepatitis C (HCV).
• La norma de patógenos sanguíneos de OSHA prescribe protecciones para los trabajadores contra riesgos para la salud que son producto de la exposición a sangre y otros materiales potencialmente infecciosos y para reducir el riesgo que corren por esta exposición.
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¿Quién está cubierto por la norma?
• Todos los empleados que pueden “esperar razonablemente” que tendrán contacto con sangre y otros materiales potencialmente infecciosos como resultado de la realización de su trabajo.
• Actos de “ Buen Samaritano” , tales como ayudar a un compañero de trabajo al que le sangra la nariz no serán considerados como una exposición ocupacional.
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Algunos Trabajadores que Corren Riesgos
• Los médicos, enfermeras y personal de las salas de emergencia• Ordenanzas, personal de limpieza y trabajadores de lavanderías• Dentistas y otros trabajadores dentales• Tecnólogos y técnicos de laboratorio y de bancos de sangre• Médicos que hacen autopsias• Empleados de funerarias• Personal de seguridad• Bomberos• Paramédicos y técnicos médicos de emergencia• Cualquiera que provea atención médica de primera instancia• Empleados que tratan al material médico de descarte• Trabajadores del cuidado de la salud a domicilio
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¿Cómo se produce la exposición?
• Lo más común son las pinchaduras con agujas
• Cortes con otros implementos afilados contaminados (bisturí, vidrio roto, etc.)
• Contacto de membranas mucosas (por ejemplo, los ojos, la nariz, la boca) o piel lesionada (cortada o raspada) con sangre contaminada
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Plan de Control a la Exposición• Identifica trabajos y tareas donde ocurre la
exposición a sangre o a otros materiales potencialmente infecciosos en el lugar de trabajo
• Describe como el empleador debe:– Usar controles de ingeniería y prácticas laborales– Asegurar el uso de equipo de protección personal– Dar entrenamiento– Proveer supervisión médica– Proveer la vacunación contra la hepatitis B– Usar señales y etiquetas
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Plan de Control a la Exposición• Se requiere tener un plan por escrito • El plan se debe revisar al menos anualmente para que
refleje los cambios en:– tareas, procedimientos o deberes que afectan la
exposición; y– tecnología que eliminara o reducira la exposición
• La revisión anual debe documentar la consideración e implementación del empleador para usar dispositivos médicos más seguros
• Debe solicitar aportes de los empleados potenciamente expuestos para la identificación, evaluación y selección de controles de ingeniería y prácticas laborales
• El plan debe estar a disposición de los empleados
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Precauciones Universales
• Tratar toda la sangre humana y ciertos fluidos corporales como si fueran infecciosos.
• Deben ser observadas en todas las situaciones donde exista la posibilidad de contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos.
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Controles de Ingeniería y de Prácticas Laborales
• Estos son los métodos primarios utilizados para controlar la transmisión de HBV y HIV
• Cuando sigue habiendo exposición ocupacional después de haber implementado controles de ingeniería y prácticas laborales, se debe usar el equipo de protección personal (PPE).
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Estos controles reducen la exposición de los empleados, ya sea eliminando el riesgo o aislando al trabajador.
Controles de Ingeniería
• Recipientes de eliminación de elementos cortantes
• Agujas auto-revestidas• Dispositivos médicos más seguros
– Sistemas sin agujas– Elementos cortantes con protección
incorporada contra las lesiones
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Dispositivos Médicos Más Seguros• Sistemas Sin Agujas: Un dispositivo que no usa agujas
para la recolección o retiro de fluidos corporales o para la administración de medicación o fluidos
• Elementos Cortantes con Protección Incorporada Contra Lesiones: usar elementos cortantes que no sean agujas o dispositivos con agujas como los que se utilizan para extraer fluidos corporales o llegar a una vena o arteria, o la administración de medicamentos u otros fluidos, con un elemento o mecanismo de seguridad incorporado que reduzca efectivamente el riesgo de un incidente de exposición
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Controles de Prácticas Laborales
• Lavarse las manos al quitarse los guantes lo antes posible después de exposición
• No doblar o quebrar cortantes• No llevar alimentos o
cigarrillos a las áreas de trabajo
Estos controles reducen la probabilidad de exposición alterando la manera en que se realiza la tarea. Ejemplos:
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Equipo de Protección Personal• Ropa o equipo especializado usado
por un empleado como protección contra materiales infecciosos
• Debe ser limpiado, lavado, reparado y eliminado adecuadamente sin costo para los empleados
• Debe ser quitado cuando se deja el área o cuando está contaminado
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Ejemplos de PPE• Guantes• Guardapolvos• Protectores faciales• Protectores oculares• Piezas bucales y
dispositivos de resucitación
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Limpieza
Se debe crear un programa escrito con horarios para la limpieza y descontaminación del lugar de trabajo basado en:
• Ubicación dentro de la instalación• Tipo de superficie a limpiar• Tipo de suciedad presente• Tareas o procedimientos realizados
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Limpieza (cont.)
• Luego de completar los procedimientos
• Cuando hay superficies contaminadas y
• Al final del turno de trabajo
Las superficies de trabajo deben ser descontaminadas con un desinfectante apropiado
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Material de Descarte Regulado
Debe ser colocado en bolsas o recipientes que se puedan cerrar herméticamente, sin pérdidas, construidos para contener todo el contenido durante su manejo, almacenado, traslado o envío y debe estar etiquetado o ser del color adecuado según el código de colores
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Lavandería• Manipular la ropa sucia lo
menos posible y usar PPE.• Debe colocarse en bolsas o en
recipientes en el lugar donde fue usada
• No separar o enjuagar en el lugar donde fue usada
• Debe ser colocada y transportada en recipientes etiquetados o con código de color
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Requisitos de Vacunación contra la Hepatitis B
• Se debe poner a disposición, libre de costo, en el momento y lugar razonable, para todos los empleados a riesgo de exposición dentro de los 10 días laborales de iniciar el trabajo, a menos que– el empleado ya se haya vacunado– las pruebas de anticuerpos revelen
inmunidad• La vacunación debe realizarla por un
profesional de cuidado de la salud con título habilitante
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Requisitos de Vacunación de Hepatitis B (cont.)
Debe proveerse aunque el empleado inicialmente la rechace, pero luego decida aceptar la vacunación
• Los empleados que rechazan la vacunación deben firmar un formulario de rechazo
• Los empleados no están obligados a participar en un programa de pre control de anticuerpos para recibir la serie de vacunas
• Se debe proveer una dosis de refuerzo de la vacunación si es recomendado por el Servicio de Salud Pública de los EE.UU.
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¿Qué hacer si se produce una exposición?
• Lavar el área expuesta con agua y jabón• Enjuagar con agua la nariz, boca o la
piel• Irrigar los ojos con agua o solución
salina• Informar sobre la exposición• Indicar al trabajador que se contacte con
un profesional del cuidado de la salud
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Seguimiento Post Exposición • Documentar las rutas de exposición y cómo ocurrió• Registrar lesiones recibidas por cortantes
contaminados en un registro de lesiones con cortantes, si es requerido
• Obtener consentimiento del individuo de origen y el empleado expuesto y hacer pruebas de sangre lo antes posible
• Proveer aconsejamiento de riesgo y ofrecer tratamiento de protección post exposición indicado en concordancia con las guías vigentes del Servicio de Salud Pública de los EE.UU.
• Dar una opinión por escrito al empleador de las conclusiones y una copia al empleado dentro de los 15 días de la evaluación
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Etiquetas de Alerta de Peligro Biológico
• Las etiquetas de alerta son un requisito en:– Recipientes de deshechos
regulados– Refrigeradores y congeladores que
contengan sangre y otros materiales potencialmente infecciosos
– Otros recipientes utilizados para guardar, trasladar o enviar sangre u otros materiales potencialmente infecciosos
• Las bolsas o recipientes rojos pueden ser sustituidos por etiquetas
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Requisitos de Entrenamiento• Proveer para los empleados, en horas
de trabajo, sin costo • Proveer en el momento de la
asignación inicial a un trabajo con posible exposición ocupacional y al menos una vez por año a partir de esa fecha
• Se necesita entrenamiento adicional cuando se modifican tareas existentes o se requieren nuevas tareas que afectan la exposición ocupacional del trabajador
• Mantener los registros de entrenamiento por 3 años
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Elementos de Entrenamiento• Copia de la norma• Modos de transmisión• Plan de control de exposición específico para el
sitio• Reconocimiento de los peligros • Uso de controles de ingeniería, prácticas laborales
y PPE• Sesiones de preguntas y respuestas en persona
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Requisitos de los Registros Médicos• Nombre y número de seguridad social del empleado• Estado de vacunación contra hepatitis B del empleado• Resultados de exámenes, pruebas médicas, evaluaciones y
seguimiento después de una exposición • Obtener una opinión escrita del profesional de cuidado de la
salud• Información provista al profesional del cuidado de la salud• La historia clínica del empleado se debe mantener
confidencial y sin darla a conocer o informar sobre ella sin el consentimiento escrito del empleado (a menos que lo requiera la ley)
• Las historias clínicas deben mantenerse mientras dure el empleo más 30 años según las normas de OSHA que gobiernan el acceso a informes de exposición e historia clínica de los empleados
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Registro de Lesiones con Cortantes
• Los empleadores deben mantener un libro de lesiones con elementos cortantes para el registro de lesiones por cortantes contaminados
• El registro debe mantenerse de modo que asegure la privacidad del empleado y debe contener, como mínimo:– Tipo y marca del dispositivo involucrado en el
incidente– Localización del incidente– Descripción del incidente
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Resumen
• La norma sobre patógenos sanguíneos de OSHA prescribe protección para los trabajadores contra los riesgos para su salud por exposición a sangre y a otros materiales potencialmente infecciosos
• La implementación de esta norma no sólo prevendrá de casos de hepatitis B, sino que también reducirá significativamente el riesgo de que los trabajadores contraigan SIDA, Hepatitis C, u otras enfermedades provocadas por contacto con la sangre