Partograma
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Partograma
Br. Jesus MadrizBr. Isamar Rico
¿Qué es el Partograma?
Es la representación gráfica en un plano cartesiano de la evolución de la dilatación del cuello uterino, la
paridad, la integridad de las membranas y del descenso de la presentación en relación con el
tiempo transcurrido de trabajo de parto
Partograma
El diseño del partograma puede variar, pero siempre incluye:Gráfica de dilatación vs. Tiempo.Gráfica de descenso vs. Tiempo.Frecuencia cardiaca fetal.Signos vitales maternos.
Iniciación del Trabajo de Parto
“Contracciones Uterinas dolorosas que aumenten progresivamente en intensidad, frecuencia y
duración para que sean capaces de modificar el cuello uterino y producir el descenso del feto”
Confirmación del Trabajo de Parto Dolor abdominal intermitente Expulsión del tapón mucoso Borramiento y Dilatación del Cervix
Periodos del Trabajo de Parto1. Período o de dilatación y borramiento.2. Período o expulsivo.3. Período o de alumbramiento.
Fase latenteD
ilata
ción
ce
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Fase latente
Fase activa1er estadioTiempo (h)
Invo
luci
ón-G
lobo
seg
urid
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012 16 20 24
Expu
lsiv
o
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•Actividad esporádica variable•Dolor suprapúbico•Concilia sueño•Intensidad del dolor variable•Tapón/sangre•Cuello dilatado menor de 2 cms. •Estación variable…
Fase ActivaD
ilata
ción
ce
rvic
al
Fase latente
Fase activa1er estadio
Tiempo (h)
Invo
luci
ón-G
lobo
seg
urid
ad-
00 1-2 +2 +4
Expu
lsiv
o8 10-124
3
•Actividad contráctilorganizada: 3-5/10’ >35 s•Cambio dolor >sacro<púbico•Dilatación progresiva -Primi: 1 cm/h -Multi: 1,5-2 cm/h•Acortamiento variable•Descenso en > 8 cm
Objetivos
Disminuir la morbimortalidad maternoperinatal Proveer a parteras, personal médico y paramédico de un instrumento
económico y accesible, de uso universal, para el seguimiento adecuado del trabajo de parto.
Prevenir y diagnosticar el trabajo de parto prolongado. Reducir el índice de cesáreas Identificar rápidamente los patrones de distocia.
Limitaciones del Partograma
La exploración cervical es variable entre observadores Si no se explora con frecuencia, el trazo no es característico. En su forma original asume que:
o la fase activa inicia a los 4 cm.o la paciente debe seguir un parto “ideal”.
Partes del Partograma Identificación de la Paciente. Registro de la frecuencia cardíaca fetal. Características del líquido amniótico. Dilatación del cuello uterino con las líneas de alerta y de acción. Evaluación del descenso por palpación abdominal. Número de horas del trabajo de parto. Registro del tiempo real. Características de las contracciones uterinas. Registro de pulso, presión arterial, temperatura materna.
Partes del PartogramaIdentificación de la paciente Nombre completo. Gravidez. Paridad Número de historia clínica. Fecha y hora de ingreso. Tiempo transcurrido desde la rotura de las membranas.
Partes del PartogramaSignos vitales Materno-Fetales
• Pulso: Registre cada 30 minutos y marque con un punto (•).
• Presión arterial: Registre cada 2 horas y marque con flechas.
• Frecuencia Cardiaca Fetal: Registrar cada 30min
Líquido amniótico I: membranas intactas R: momento de la rotura de
membranas C: membranas rotas, líquido claro M: líquido con manchas de
meconio S: líquido con manchas de sangre.
Partes del Partograma
DILATACIÓN DEL CUELLO • Evaluar en cada examen vaginal, cada 2hrs• Marcar con un • Empezar a registrar a los 4 cm • Línea de alerta, se inicia a partir de los 4 cm hasta el
punto de la dilatación total (10cm), 1cm/h• Línea de acción, paralela a la línea de alerta y 4 horas
a la derecha a la misma.
Líneas de Alerta y Acción
ACCIÓNALERTA
Partes del Partograma
DETERMINACIÓN DE ALTURA DE LA PRESENTACIÓN POR TACTO VAGINAL
Partes del Partograma• No. de horas: Tiempo transcurrido desde que se inició la
fase activa del trabajo de parto (observado o extrapolado).• Hora: Tiempo real.• Contracciones: C/30min, palpación de
Contracciones/10min y la duración en segs por contracción.
Reevaluación del Partograma• REEVALUAR
– Estado general de la madre y del producto, pelvis, dinámica uterina, moldeamiento, AU, curvas de dilatación y descenso, etc.
• DECIDIR– Acentuación del trabajo de parto– Terminar el embarazo por cesárea– Referir a un centro de mayor capacidad resolutiva
TDP InsatisfactorioHallazgo Diagnóstico
CU no dilatado/CU irregulares, no tactables
FALSO TRABAJO DE PARTO
CU no dilata mas allá de 4cm después de 8hrs con CU regulares
FASE LATENTE PROLONGADA
Dilatación del CU a la derecha de la línea de alerta del Partograma
FASE ACTIVA PROLONGADA
Detención de la dilatación del CU y descenso de la presentación con buenas CU
DESPROPORCIÓN CEFALOPELVICA
Detención de la dilatación del CU y descenso de la presentación con caput succedaneum, CU mal adosado, anillo de bandl, sufrimiento materno-fetal
OBSTRUCCIÓN
TDP InsatisfactorioHallazgo Diagnóstico
<2 CU/10min <40s ACTIVIDAD UTERINA INADECUADA
CU no dilata mas allá de 4cm después de 8hrs con CU regulares
FASE LATENTE PROLONGADA
Presentación que no es de vértice, con occipucio anterior
ANOMALÍA DE POSICIÓN O PRESENTACIÓN
CU totalmente dilatado con deseos de pujar sin descenso de la presentación
FASE EXPULSIVA PROLONGADA
Detención de la dilatación del CU y descenso de la presentación con caput succedaneum, CU mal adosado, anillo de bandl, sufrimiento materno-fetal
OBSTRUCCIÓN