Paro cardiorespiratorio

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

MÉDICO CIRUJANOFISIOPATOLOGÍA

PARO CARDIORESPIRATORIOBLS

GRUPO 1501 EQUIPO 5:CANO MUÑOZ EDIT

MARTÍNEZ DE LA CRUZ RODRIGOMUÑOZ LOMELÍ LANI ITZEL

SALAS MUÑOZ ENRIQUEVARGAS PÉREZ ANA PATRICIAYAÑEZ MORALES GABRIELA

DEFINICIÓN

Significa un colapso en la perfusión tisular cuyas consecuencias son determinadas por el daño producido a los órganos más temprana y

severamente afectados.

Cerebro y corazón

Situación clínicaCursa con interrupción brusca, inesperada y potencialmente

reversible, de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea.

EDJ. Fisiopatología del paro cardiorrespiratorio. Fisiología de la reanimación cardiopulmonar. Rev Chil Anest, 2012; 41: 18-22

ETIOLOGIA

• Hiperpotasemia.• Hipopotasemia.

Metabólicas

• Craneoencefálico.• Torácico• Lesión de grandes vasos.• Hemorragia Interna o externa.

Traumatismo

Shock

Hipotermia

• Sobredosificación de agentes anestésicos

Iatrogénicas

• IAM• Disrritmias (Bradicardias, Bloqueos A-V II y III grado)

• Embolismo Pulmonar.• Taponamiento Cardiaco.

Cardiovasculares

• Obstrucción de la vía aérea.• Depresión del Centro Respiratorio.

• Broncoaspiración.• Asfixia.• Neumotórax a tensión.• Insuficiencia respiratoria.

Respiratorias


FISIOPATOLOGIA

Tres conceptos principales definen la fisiopatología del PCR y la fisiología de la

reanimación:

1) Detención

de la circulació

n

2) Umbral de

isquemia

3) Tiempo de

retorno a circulació

n espontán

ea


DETENCIÓN DE LA CIRCULACIÓN Y VENTILACIÓN

Significa un abrupto corte en el aporte de

O2 y glucosa a las células de los

diferentes tejidos.

El aporte de O2 depende de la

mantención de un adecuado flujo tisular (gasto cardiaco) y de un nivel de Hb que

actúe como transportador del O2.

En el caso del PCR se debe más a la

inexistencia de gasto cardíaco que a un

déficit en la saturación con O2 de la Hb.

La detención de la circulación lleva a una

detención de la ventilación y viceversa,

pero el fenómeno circulatorio es más

frecuente.

El tiempo que el flujo sanguíneo esté detenido o muy

disminuido determina en gran parte el

pronóstico para el paciente.


Disminución del riego

sanguineo,tisular y coronario cerebral.

Bajo gasto cardiaco.

CO2

Y lenta acumulación de

acido láctico.

La acumulación de CO2 venoso puede

subir hasta 150 mmHg y en aorta

a 50 mmHg.

El exceso de PCO2 venoso cardíaco se explica por la producción de

CO2 en el miocardio durante

la perfusión disminuida.

La acumulación de CO2 dentro del miocardio refleja

el balance entre la producción local de CO2,

disociación del bicarbonato endógeno miocárdico

anaeróbicamente generado en los iones hidrógenos con reducción del aclaramiento

del CO2

Durante la isquemia y en

ausencia de O2 la mitocondria no

genera ATP

El piruvato es metabolizado a

lactato, produciendo iones

H+ que disminuyen el pH

intracelular.

La acidosis láctica es un marcador de la baja crítica en la

entrega de O2 y de los niveles tisulares de

energía

El músculo cardíaco

reconvierte el ácido láctico en ácido pirúvico para utilizarlo como energía


ISQUEMIA CEREBRAL Es resultado de la

disminución del flujo sanguíneo cerebral y

resulta en una alteración rápida del metabolismo y las diversas funciones

cerebrales.

No hay aspecto del metabolismo neuronal

que esté libre del efecto de la isquemia

El fallo en la producción energética, la acidosis láctica, el aumento del

calcio citosólico, el exceso de radicales libres y el acúmulo

extracelular de neurotransmisores

Con la consecuente activación de receptores y

estimulación neuronal en circunstancias de

fallo de aporte de oxígeno y glucosa

Conducirían a un daño de la microcirculación cerebral, por edema y

lesión endotelial, formación de agregados

celulares intravasculares y alteraciones de la permeabilidad y

reactividad vascular

Ocasionando el fenómeno de “no

reflujo”, cerrando el círculo y perpetuando el

proceso.


El flujo normal en un adulto joven es de 60 mL·min/100 g de tejido.

Por debajo de 20-25 mL·min/100 g el EEG se lentifica gradualmente.

Entre 18-20 mL·min/100 g las descargas espontáneas neuronales desaparecen.

Entre 16-18 mL·min/100 g las respuestas eléctricas evocadas celulares desaparecen (umbral de fallo

eléctrico). Fenómeno de la “onda de despolarización propagada”, consiste en despolarizaciones

celulares espontáneas que causan aplanamiento eléctrico y cambios en el flujo sanguíneo regional y aumentan el área de penumbra isquémica por

daño de membrana añadido.Por debajo de 8-10 mL·min/100 g se produce una alteración de la homeostasis iónica, el fallo del

potencial de membrana y una masiva liberación de potasio, momento en el que la viabilidad neuronal

desaparece (umbral de fallo de membrana).

Por debajo de 20mL·min/100 g aparecen los síntomas neurológicos.

El tiempo para llegar a la fase de muerte celular por isquemia no es mayor a 4-5 min.


CAMBIOS EN ORGANOS

RESPIRATORIO CARDIOVASCULARES NEUROLOGICOS

Bradipnea. Bradicardia Anisocoria

DiaforesisPalidez de tegumentos

CianosisParo respiratorio después de paro

cardiaco

Extrasístoles ventriculares

Taquicardia ventricularCianosis distal

Diminución de pulsos periféricos.

Midriasis.Pérdida de la conciencia.

Convulsiones.


DIAGNOSTICOPérdida brusca de la conciencia.

Ausencia de pulsos centrales (carotideo, femoral, etc...).

Perdida de latido cardiaco

Pérdida de movimientos respiratorios, apnea y/o gaspings (respiración en boqueadas).

Cianosis.

Midriasis (dilatación pupilar).


CONCEPTOS GENERALES

Cadena de supervivencia para adultos

Reconocimiento del paro cardiaco y

Activación del sistema de respuesta a emergencias

RCP inmediata con énfasis a las

compresiones torácicas

Desfibrilación rápida

Soporte vital avanzado efectivo

Cuidados integrados posparo cardíaco

American Heart Association-AHA. SLV/BLS para profesionales de la salud. Estados Unidos. 2011

Cadena de supervivencia pediátrica

Prevención del paro

RCP precoz de calidad por testigo

presencial

Activación del sistema de respuesta a emergencias

Soporte vital avanzado

(estabilización y traslado rápidos)

Cuidados integrados posparo

cardíaco


Guías de la AHA 2010 para RCP y ACE

• Compresiones torácicasC

• Apertura de la vía aéreaA

• Buena respiraciónB

RCP de alta calidad

Actuación en equipo

No retrasar activación de sistema de respuesta a emergencias

Comprobar: capacidad de respuesta y respiración

Compresiones torácicas, abrir

vía aérea y administrar 2 ventilaciones


RCP de alta calidad

Iniciar las compresiones antes de 10 seg desde la identificación del

paro cardiaco

Comprimir fuerte y rápido (100 x min y

5 cm de profundidad para adultos y niños, 4 cm para lactantes)

Permitir expansión torácica completa después de cada

compresión

Minimizar las interrupciones

entre las compresiones

(menos de 10 seg)

Realizar ventilaciones

eficaces (tórax se eleve)

Evitar ventilación excesiva


• Puede prevenir la distensión, regurgitación y aspiración durante la ventilación bolsa-mascarilla

• Podría bloquear la ventilación.

• Difícil entrenamiento

No usar presión

cricoidea de manera

habitual

• Intentar encontrarlo máximo 10 segundos

• Comenzar compresiones torácicas

Menor énfasis en

la comprobación del pulso

• Se prefiere el uso de un desfibrilador manual

• O DEA con atenuación de la descarga

Uso de DEA en lactant

es


SOPORTE VITAL BÁSICO PARA

ADULTOS

Paso 1: Evaluación y seguridad de la escena

Asegurar que la situación sea segura

Golpear a la víctima en hombro y exclamar¿Se encuentra bien?

Comprobar si la víctima respira O activar sistema de respuesta a emergencias


Paso 2: Activación del sistema de emergencia y obtención de un DEA

Si no acude nadie

Activar sistema de respuesta a emergencias, conseguir DEA Regresar con la víctima

Si acude otro reanimadorPedir que active sistema de respuesta a emergencias Pedir que busque un DEA

Si se encuentra solo con la víctima que no respondeGritar pidiendo ayuda


Paso 3: Comprobación del pulso

Mínimo 5 segundos no más de 10 segundos

Si no se detecta

Iniciar compresiones

torácicas

Localizar tráquea• Con dos o tres dedos

Deslizar hacia el surco entre tráquea y músculos laterales del cuello• Pulso carotideo


Paso 4: RCP (30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones)

Minimizar interrupciones

Expansión completa del tórax

Comprimir fuerte y rápido (1oo/min, 5 cm prof)

Brazos firmes y hombros directo sobre manos

El talón de la otra mano encima de la primera

Talón de una mano sobre mitad inf de esternón

Víctima en decúbito supino

Situarse a un lado de la víctima


Paso 4: RCP (apertura de la vía aérea)

Extensión de la cabeza y elevación del mentón

Colocar una mano sobre la frente de la víctima y

empujar con la

palma para inclinar la

cabeza hacia atrás

Colocar los dedos de la otra mano debajo de la parte

ósea de la mandíbula

inferior, cerca del mentón

Levantar la mandíbula y traer el mentón hacia

delante

No cerrar por completo la boca

2 técnicas: Extensión de la cabeza y elevación del mentón

Tracción mandibular (2 reanimadores)


Paso 4: RCP (Ventilación boca-mascarilla)

Mascarilla con o sin válvula

unidireccionalDosis

complementaria O2

Válvula: respiración del

reanimador entra a boca y nariz de la victima desvía

el aire que exhala la víctima

Situarse a un lado de la víctima.

Mascarilla sobre el rostro

Mano de la parte superior dedo índice y pulgar

en el borde

Pulgar de la otra mano en el borde inferior, resto de dedos en sección

ósea

Levantar la mandíbula,

presionar con fuerza para

pegar mascarilla al rostro

Administrar aire durante 1 segundo para elevar tórax


Paso 4: RCP en equipoReanimador 1

• A un lado de la víctima

• Obligaciones• Compresiones

torácicas 30: en voz alta

• Intercambiar funciones con segundo reanimador cada 5 ciclos o cada 2 minutos, usando menos de 5 segundos

Reanimador 2

• Junto a la cabeza de la víctima

• Obligaciones• Mantener

abierta vía aérea

• Administrar ventilaciones

• Animar al primer reanimador para que realice compresiones con presión y rapidez suficientes


Paso 4: RCP (apertura de la vía aérea)

Una mano a cada

lado de la cabeza (codos

sobre la superficie)

Dedos sobre

ángulos de la

mandíbula,

desplazándola hacia

delante

Si los labios se cierran empuje

labio inferior con el pulgar

Si la víctima tiene lesión craneal o cervical y se sospecha de lesión en

columna. Mientras se mantiene cuello inmóvil y ventilación bolsa-

mascarilla


Paso 4: RCP (ventilación bolsa-mascarilla 2 reanimadores)

• Por encima de la cabeza de la víctimaSituarse

• Sobre el rostro (puente de la nariz como referencia)

Colocar la mascarilla

• Pulgar e índice de cada mano (C) y presionar

• Con los demás dedos elevar ángulos de la mandíbula (E)

Técnica de sujeción C-E

• Para las ventilaciones (1 segundo por ventilación)

Comprima la bolsa


Paso 4: RCP (ventilación bolsa-mascarilla 3 o más reanimadores)

Un reanimador• A

bre la vía aérea

Técnica de sujeción C-E• P

ulgar e índice de cada mano (C) y presionar

• Con los demás dedos elevar ángulos de la mandíbula (E)

Otro reanimador• C

omprime la bolsa

• Para las ventilaciones (1 segundo por ventilación)

Evaluar

5-10 seg

Compresiones y

ventilaciones 30:2


DESFIBRILADOR EXTERNO

AUTOMÁTICO PARA ADULTOS Y NIÑOS A PARTIR DE 8 AÑOS

Apartado 3

Descripción generalEl intervalo que transcurre desde el

colapso hasta la desfibrilación es uno de los factores más importantes que

condicionan la supervivencia a un paro cardíaco súbito con fibrilación

ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.

DEA, son instrumentos informatizados capaces de identificar ritmos cardíacos

que requieren una descarga y de administrar dicha descarga.


Objetivos

Enumerar los pasos (DEA) Colocar correctamente los parches del DEA

Recordar pulsar el botón de administración de descarga

Explicar por qué nadie debe tocar a la víctima cuando lo indique el DEA durante el análisis y la administración de la descarga

Describir las acciones correctas , cuando el DEA muestra realizar la descarga

Coordinar la RCP y el uso del DEA para minimizar•lnterrupciones de las compresiones torácicas

•El tiempo transcurrido entre la última compresión y la administración de la descarga

•El tiempo transcurrido entre la administración de la descarga y la reanudación de las compresiones torácicas


Llegada del DEA

No interferir en el funcionamiento del DEA.

Asimismo, permite que un segundo reanimador realice la RCP

Facilita la colocación de los parches.

Esta posición permite acceder mejor a los mandos del DEA

Colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a manejarlo.


Desfibrilación

Desfibrilación ventricular, las fibras del músculo cardíaco se agitan y no se contraen juntas para bombear la sangre.

Un desfibrilador administra una descarga eléctrica para detener la agitación de las fibras del corazón.

De este modo, las fibras musculares cardíacas del corazón se "reinician" y pueden comenzar a contraerse al mismo tiempo.

Cuando se recupera un ritmo organizado, el músculo del corazón puede comenzar a contraerse de forma efectiva y empieza a generar pulso ("restablecimiento de la circulación espontánea").


Pasos universales para el manejo de DEA


Precaución Puede dejar el DEA conectado mientras traslada a la víctima sobre una camilla o a una ambulancia. No presione nunca el botón de analizar mientras mueve a la víctima. Debido a que el movimiento puede interferir en el análisis del ritmo y los artefactos pueden simular la FV el reanimador debe detener la camilla o el vehículo por completo y, después, repetir el análisis.


Sutuaciones especiales

pueden requerir que

el reanimador realice otras

acciones cuando

utiliza un DEA:

• 1- La víctima presenta vello abundante en el tórax.

• 2.- La víctima esta sumergida en agua o el agua cubre el tórax de la víctima.

• 3.- La víctima tiene implantado un desfibrilador o un marcapasos.

• 4.- La víctima tiene un parche de medicación transdérmica u otro objeto en la superficie de la piel


Vello torácico


Agua No utilice el DEA en presencia de agua.

Si la víctima se encuentra sumergida, sáquela d

Si la víctima se encuentra en el agua o el agua cubre el tórax de la víctima, ésta puede conducir la electricidad por la piel del tóraxEsto impide administrar una energía de descarga adecuada al corazón

Sacar rápidamente la victima del agua antes de conectar los parches (nieve o charco pequeño no hay problema alguno)


Desfibriladores y marcadores implantados

Las víctimas con un riesgo elevado de sufrir un paro cardíaco súbito pueden tener desfibriladores o

marcapasos implantados que administran descargas

de forma automática y directamente al corazón.

Si coloca un parche de DEA justo encima de un dispositivo médico

implantado, éste puede bloquear la administración de la descarga al corazón.


Parches de medicación transdérmica

No coloque los parches

del DEA justo encima de un

parche de medicación (nitroglicerina, nicotina)

Podría bloquear la

transferencia de energía del parche

del DEA hacia el

corazón y podría causar

quemaduras leves en la

piel.American Heart Association-AHA. SLV/BLS para profesionales de la salud. Estados Unidos. 2011

Secuencia de SVB/BLS con 2 reanimadores y son un DEA


SOPORTE VITAL BASICO PARA NIÑOS DE 1 AÑO HASTA LA

PUBERTAD

DIFERENCIAS

Relación compresión

ventilación para RCP con 2

reanimadores 15:2

Profundidad de las compresiones

(5cm)

Técnica de compresión (1-2

manos)

Activar el sistema de respuesta a emergencias en

paro súbito


RECOMENDACIONES

Cuándo activar sistema de

emergencias• Practicar RCP con

rapidez en casos de paro respiratorio o bradicardia.

• No dejar al niño con un paro respiratorio o bradicardia para llamar a emergencias. (Realizar 5 ciclos antes)

Profundidad de las compresiones

• Al menos un tercio de la profundidad anteroposterior del tórax o aproximadamente 5cm. 100/min


SECUENCIA SVB/BLS

Comprobar si el niño responde y

respira

Mandar a alguien a activar el sistema de

respuesta de emergencias

Comprobar el pulso del niño de 5 -10 segundos

Realizar ciclos de compresión

ventilación (30:2) en caso de no

detectar pulso o FC menor a 60

Aplicar el DEA

Realizar ciclos 15:2 con dos reanimadores


VENTILACION

1.- Utilizar dispositivos de barrera

2.- La mascarilla debe cubrir por completo la boca y nariz sin cubrir ojos

3.- Elevar el mentón

4.- Conectar O2 suplementario


SOPORTE VITAL BASICO PARA LACTANTES

DIFERENCIAS

Localización del pulso en arteria

braquial

Maniobra con dos dedos o

dos pulgares en caso de dos

reanimadores

Compresiones de 4cm


SECUENCIA SVB/BLS


respira


respuesta de emergencias y

traer DEA





Aplicar el DEA



TECNICA DE COMPRESION TORACICA1.- Colocar al lactante en una superficie plana y firme

2.- Colocar los dedos en el centro del tórax del lactante justo por debajo de la línea de los pezones.

3.- Comprimir fuerte y rápido. 100/min

4.- Al termino de cada compresión dejar que el tórax se expanda completamente

5.- Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.


VENTILACION

1.- Utilizar dispositivos de barrera

2.- La mascarilla debe cubrir por completo la boca y nariz sin cubrir ojos

3.- Elevar el mentón

4.- Conectar O2 suplementario

Mantener la cabeza en una posición neutral


SECUENCIA RCP 2 REANIMADORES

1

• Colocar dos pulgares en el centro del torax del lactante, sobre la mitad del esternon

2

• Rodear el torax del lactante y sostener la espalda con los dedos de ambas manos

3• Presionar a una profundidad de 4cm


4

• Liberar totalmente la presión que ejerce sobre el esternón y el tórax. Permitiendo su expansión

5

• Después de 15 compresiones detenerse brevemente para que el segundo reanimador tenga tiempo de abrir la vía aérea

6

• Continuar compresiones y ventilaciones manteniendo una relación de 15:2, intercambiando posiciones cada 2 minutos.


SECUENCIA SVB/BLS 2 REANIMADORES


respira


respuesta de emergencias y

traer DEA





Aplicar el DEA



1.- No responde. Sin respiración o solo

jadeo/bloqueo2.- Reanimación único: en

caso de colapso súbito, active la respuesta a

emergencias y consiga DEA

3.- Compruebe el pulso: ¿Existe pulso PALPABLE en 10 segundos?

En caso de pulso palpable

-Administrar una ventilación cada 3

segundos - Realizar compresione

adicionales si el pulso sigue siendo menos

de 60/min y la perfusión es inadecuada

- Volver a verficiar pulso cada 2 minutos

UN REANIMADOR: Administrar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones

DOS REANIMADORES: administre ciclos de 15 compresiones y 2 ventilaciones

Despues de 2 minutos activar el sistema de respuesta a

emergencias. Usar DEA tan pronto como sea posible


6.- Comprobar el ritmo

7.- En caso de ser desfibrilable. Administrar una descarga. Reanudar la RCP inmediatamente

durante 2 minutos

8.- En caso de ser no desfibrilable. Reanude la RCP durante 2 minutos.

Comprobar el ritmo cada 2 minutos; comprobar hasta que sustituya un proveedor de SVA o la

victima comience a moverse


DISFIBRILADOR AUTOMATICO PARA

LACTANTES Y NIÑOS DE ENTRE 1 Y 8 AÑOS

DESFIBRILIDAR ESTERNO AUTOMATICO

SE RECOMIENDA EL USO DE UN DESFIBRILADOR MANUAL EN LUGAR DEL DEA.

Se recomienda el uso de un desfibrilador manual en lugar del DEA.

Si no se dispone del manual, se usara el DEA equipado con un sistema de atenuación de la descarga para dosis pediátricas.

Si no se dispone de ninguno de estos se puede utilizar un DEA sin un sistema de atenuación de la descarga para la dosis pediátrica.


VICTIMAS DE 8 AÑOS Y MAYORES VICTIMAS MENORES DE 8 AÑOS

Utilice el desfibrilador automático tanto este disponible.

Utilice DEA tan pronto como este disponible.

Utilice solo parches para adulto ( no usar parches e interruptores pediátricos para victimas de 8 años y mayores).

Utilice parches pediátricos. Si no hay disponibles puede utilizar parches de adulto , sin que peguen entre si).

Si el DEA incluye adaptador o interruptor para administrar energía pediátrica acciónelo.


RCP CON DISPOSITIVO

AVANZADO PARA LA VÍA AÉREA

TECNICA DE VENTILACIÓNRELACION DE

COMPRESIONES Y VENTILACIONES ADULTO

RELACION DE COMPRESIONES Y VENTILACIONES

(NIÑOS Y LACTANTES).

SIN DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AEREA.

Boca a bocaBoca mascarillaBolas mascarilla

30 compresiones y 2 ventilaciones.

La frecuencia mínima es d e 100 compresiones por minuto.

15 compresiones y 2 ventilaciones.

La frecuencia mínima es de 100 compresiones por minuto.

CON DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA

AEREA

Intubación endotraquealVía aérea con mascarilla laríngeaTubo supraglotico

Mínimo 100 compresiones por minuto sin pausas para ventilaciones.

Una respiración cada 6 a 8 segundos (8 a 10 ventilaciones por minuto).

NOTA: NO SE DEBE REALIZAR PAUSAS EN LAS COMPRESIONES TORAXICAS PARA ADMINISTRAR VENTILACIONES.


VENTILACIONES DE BOCA A

BOCA

VENTILACIÓN EN ADULTOS

• Mantener la vía aérea de la víctima mediante la extensión de la cabeza y elevación del mentón.

1

• Cerrar la nariz de la víctima haciendo pinza con los dedos pulgar e índice (apoyando la mano en la frente)

2

• Realizar una ventilación normal (no profunda) y poner los labios alrededor de la boca de la víctima creando un sello hermético

3

• Realizar una ventilación durante un segundo aproximadamente, se debe observar como se eleva el tórax mientras se realiza la ventilación.4

• Si el tórax no se eleva, se debe repetir la extensión del tórax y elevación del mentón.

5

• Realizar una segunda ventilación durante 1 segundo, se observa elevación del tórax.

6

• Si no consigue insuflar aire a la víctima después de 2 intentos, renaudar las compresiones torácicas.

7



http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://atendiendonecesidades.blogspot.com/2012/12/respiracion-artificial.html&ei=OwNqVZTlD4zMsAW554CACw&bvm=bv.94455598,d.b2w&psig=AFQjCNHd_8rxmr6PP_aCpUAvmDeQkewHWg&ust=1433097328014954

VENTILACIÓN EN LACTANTES

Boca a boca-narizRealizar una extensión de la cabeza y elevar

el mentón

Colocar la boca sobre la boca y nariz del

lactante

Soplar en la boca y nariz del lactante para que el tórax se eleve con cada ventilación

Si el tórax no se eleva, repetir la extensión de la cabeza y elevación

del mentón para volver a intentar una ventilación que eleve

el tórax

Si el tórax no se eleva, repetir el primer paso hasta tener una ventilación que eleve el tórax. Cuando la vía

aérea está abierta, realizar dos

ventilaciones.American Heart Association-AHA. SLV/BLS para profesionales de la salud. Estados Unidos. 2011

VENTILACIÓN EN LACTANTES

• Usar este método si no se puede abarcar nariz y boca del lactante con la técnica boca a boca-nariz

Boca a boca

• Cerrar la nariz de la víctima con fuerza haciendo pinza con el pulgar y el dedo índice.

• Hacer un sello hermético con la boca.

Realizar extensión de la

cabeza y elevación del mentón para

mantener abierta la vía aérea.

• Si el tórax no se eleva, repetir la extensión de la cabeza y la elevación del mentón.

• Puede ser necesario mover la cabeza del lactante en varias posiciones para conseguir una buena permeabilidad de la vía aérea.

Realizar dos ventilaciones de

boa a boca, asegurándonos

de que se eleve el tórax.

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://faros.hsjdbcn.org/es/articulo/reanimacion-cardiopulmonar-rcp-bebes-ninos-como-realiza&ei=qQNqVbl6y5ewBb-2gPgB&bvm=bv.94455598,d.b2w&psig=AFQjCNEJnN5vOKQ2aDizASmXfVV4kHncYQ&ust=1433097460311946

VENTILACIÓN DE RESCATE


http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://joseporcel.hol.es/wordpress/2013/10/rcp/&ei=bwRqVZzOH4nvtQWW14HwDg&v6u=https://s-v6exp1-ds.metric.gstatic.com/gen_204?ip=187.145.238.219&ts=1433011291986898&auth=y4ec44kajccxpv2po5pcjyajdsdtdksv&rndm=0.030917253654705934&v6s=2&v6t=36861&bvm=bv.94455598,d.b2w&psig=AFQjCNEkN0jp0ZbSL4DD9wDCEimJsAvxhg&ust=1433097691938536

Cuando un adulto, niño o lactante tiene pulso pero no respira con normalidad, los

reanimadores deben realizar ventilaciones sin compresiones torácicas.

Ventilación de rescate para adultos: 1 ventilación c/5-6s (10-12

ventilaciones/min)

Cada ventilación debe durar aprox. 1

segundo.

Con cada ventilación, el tórax debería

elevarse visiblemente.

Ventilación de rescate para

niños, lactantes: 1 ventilación

cada 3-5s (10-20 ventilaciones/min

)Comprobar el pulso aprox. Cada 2 min, a

pesar de una oxigenación adecuada el pulso es inferior a 60 pulsaciones/min,

iniciar RCP



http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http://edant.clarin.com/suplementos/especiales/2005/10/14/l-01070609.htm&ei=MgVqVcTeIcbwsAWcgoMQ&bvm=bv.94455598,d.b2w&psig=AFQjCNFVn_p5Uptubuk9oc2z8e6BP2WDjA&ust=1433097837005470

DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA

AÉREADesobstrucción de la vía aérea en victimas a partir de 1 año

Reconocimiento de obstrucción en un adulto o niño consciente

•Distinguir de:•Desvanecimiento•Accidente cerebrovascular•Ataque cardiaco•Convulsiones•Sobredosis de fármacos


Signo universal de obstrucción


Desobstrucción de una víctima consciente de más de un año

•Compresiones abdominales (maniobra de Heimlich).


Maniobra de Heimlich

Víctimas embarazadas

u obesas, realice

compresiones torácicas en

lugar de abdominales. American Heart Association-AHA. SLV/BLS para profesionales de la salud. Estados Unidos. 2011

Desobstrucción de una víctima inconsciente de más de un año

Las víctimas pueden estar conscientes en un primer momento y dejar de estararlo

posteriormente.

Cuando una víctima con una obstrucción queda inconsciente, active el sistema de

respuesta a emergencias.

Coloque a la víctima en el suelo e inicie Ia RCP comenzando por las compresiones (no

compruebe el puIso).

Si Ia víctima es un adulto o niño, cada vez que abra Ia vía aérea para realizar ventilaciones,

abra por compIeto la boca de Ia víctima y busque el cuerpo extraño.


Desobstrucción de una víctima inconsciente de más de un año

Si observa un objeto que pueda retirar con facilidad,

sáquelo con Ios dedos. Si no ve ningún

objeto, siga realizando

Ia RCP.

Después de unos 5

ciclos o 2 minutos de RCP active el sistema

de respuesta a emergencias si no lo ha

hecho ya otra

persona.

En ocasiones, puede que Ia víctima esté ya

inconsciente en el

momento en que Ia

encuentra; active el

sistema de respuesta a emergencias e inicie Ia

RCP.American Heart Association-AHA. SLV/BLS para profesionales de la salud. Estados Unidos. 2011

Secuencia de acciones después

de liberar la obstrucción •Sabrá que ha conseguido eliminar la obstrucción de vía aérea en una víctima que no responde cuando:•Perciba movimiento de aire y observe que el tórax se eleva al realizar respiraciones

•Vea y retire un cuerpo extraño de la garganta de la víctima.


DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA

AÉREADesobstrucción de la vía aérea

en lactantes

Reconocimiento de la obstrucción en lactantes conscientes


Desobstrucción de la vía aérea en lactantes conscientes

Se requerirá una combinación de palmadas en espalda y compresiones en el tórax.


Palmadas en la espalda

Compresión torácica


Desobstrucción en un lactante inconsciente


Diferencias entre BLS y ACLS

Soporte Vital Básico Soporte cardiovascular avanzado

Maniobras que pueden ser aprendidas y practicadas por el público en general

Normalmente es utilizado sólo por profesionales de la salud

Incluye el uso de medicamentos para tratar enfermedades y accidentes cerebrovasculares


BIBLIOGRAFIA

• EDJ. Fisiopatología del paro cardiorrespiratorio. Fisiología de la reanimación cardiopulmonar. Rev Chil Anest, 2012; 41: 18-22

• American Heart Association-AHA. SLV/BLS para profesionales de la salud. Estados Unidos. 2011

Paro cardiorespiratorio

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