Paralisis cerebral
Transcript of Paralisis cerebral
PARALISIS PARALISIS CEREBRALCEREBRAL
(Enfermedad (Enfermedad Motríz de origen Motríz de origen
cerebral)cerebral)
DEFINICIONDEFINICION
Transtorno neuro motor que comprende Transtorno neuro motor que comprende todas las lesiones cerebrales como todas las lesiones cerebrales como consecuencia de enfermedades o consecuencia de enfermedades o acciones externas en el momento del acciones externas en el momento del partoparto
Trastorno no progresivo de la movilidad y Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura que se debe a una lesión o la postura que se debe a una lesión o anomalía del desarrollo del cerebro anomalía del desarrollo del cerebro inmaduro inmaduro
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Causas prenatalesCausas prenatales Insuficiencia cardíacaInsuficiencia cardíaca Anemia o intoxica ción con monóxido Anemia o intoxica ción con monóxido
de corbonode corbono Transtornos en la placentaTranstornos en la placenta Hemorragia cerebralHemorragia cerebral Factor RhFactor Rh
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Causa prenatalesCausa prenatales Exposición a rayos xExposición a rayos x Intoxicación por hongosIntoxicación por hongos Ingestión de drogas, tóxicos o Ingestión de drogas, tóxicos o
medicamentos contraindicados durante medicamentos contraindicados durante el embarazoel embarazo
Intentos de aborto por medios químicosIntentos de aborto por medios químicos Nefropatías Nefropatías
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Causas prenatalesCausas prenatales Infecciones (toxoplasmosis, rubeola, Infecciones (toxoplasmosis, rubeola,
papera, hepatitis)papera, hepatitis) Desnutrición maternaDesnutrición materna Madre añosa o demasiado jovenMadre añosa o demasiado joven
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Causas perinatalesCausas perinatales Trauma físico durante el partoTrauma físico durante el parto Diferencia de presión intrauterina con el Diferencia de presión intrauterina con el
medio ambiente (desgarro de meninges)medio ambiente (desgarro de meninges) Mal uso de instrumentosMal uso de instrumentos Parto prolongadoParto prolongado Placenta previa o desprendimientoPlacenta previa o desprendimiento Presentación pelviana con retención de Presentación pelviana con retención de
cabezacabeza
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Causas perinatalesCausas perinatales Asfixia por circulares al cuelloAsfixia por circulares al cuello Brusca adaptación del recién nacido, al Brusca adaptación del recién nacido, al
cambiar el abastecimiento de oxígeno cambiar el abastecimiento de oxígeno placentario a su propia respiraciónplacentario a su propia respiración
Hipoxia perinatalHipoxia perinatal Cianosis al nacerCianosis al nacer PrematuridadPrematuridad Bajo peso al nacerBajo peso al nacer
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Causas posnatalesCausas posnatales Meningitis, Difteria, Escarlatina, SarampiónMeningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampión Hipoalimentación, carencias vitamínicasHipoalimentación, carencias vitamínicas Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas)Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas) TraumatismosTraumatismos IntoxicacionesIntoxicaciones Accidentes por descargas eléctricasAccidentes por descargas eléctricas Encefalopatías por anoxiaEncefalopatías por anoxia
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
TipoTipo Espástica: Daño en la corteza motora o Espástica: Daño en la corteza motora o
en vías subcorticales intracerebrales (vía en vías subcorticales intracerebrales (vía piramidal), se caracteríza por la piramidal), se caracteríza por la hipertonía rígida o espástica, control hipertonía rígida o espástica, control limitado de la musculatura del cuello, limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinación entre la falta de coordinación entre la musculatura intraoral, perioral y musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteración de masticatoria, con alteración de masticación, deglusión y fonación. Es la masticación, deglusión y fonación. Es la forma más habitual (70%).forma más habitual (70%).
CLASIFICACIONCLASIFICACION
TipoTipo Disquinética o distónica: daño en los Disquinética o distónica: daño en los
nucleos de la base. Alteración del tono nucleos de la base. Alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticación deglución y fonación. (15%)masticación deglución y fonación. (15%)
CLASIFICACIONCLASIFICACION
TipoTipo Atáxica: Daño a nivel cerebeloso. Atáxica: Daño a nivel cerebeloso.
Hipotonía, incordinación de Hipotonía, incordinación de movimientos y trastornos del movimientos y trastornos del equilibrio. Lentos movimientos equilibrio. Lentos movimientos incontrolados y bajo tono muscularincontrolados y bajo tono muscular
Formas mixtas. Formas mixtas.
CLASIFICACIONCLASIFICACION
TonoTono Isotónica: tono normalIsotónica: tono normal Hipertónica: tono incrementadoHipertónica: tono incrementado Hipotónica: tono disminuidoHipotónica: tono disminuido VariableVariable
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN TopográficaTopográfica
Tetraparesia( o plejía): afecta tronco y cuatro Tetraparesia( o plejía): afecta tronco y cuatro estremidades (afectación global)estremidades (afectación global)
Cuadriparesia: cuatro estremidadesCuadriparesia: cuatro estremidades Triparesia: estremidades inferiores y una superiorTriparesia: estremidades inferiores y una superior Diparesia: cuatro estremidades con predominio de las Diparesia: cuatro estremidades con predominio de las
inferioresinferiores Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más afectado Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más afectado
el miembro superiorel miembro superior Doble Hemiparesia: cuatro estremidades, pero más Doble Hemiparesia: cuatro estremidades, pero más
evidente en un hemicuerpoevidente en un hemicuerpo Paraparesia: solo miembros inferioresParaparesia: solo miembros inferiores Monoparesia: un solo miembroMonoparesia: un solo miembro
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
GradoGrado Leve: movimientos “torpes”, carencia Leve: movimientos “torpes”, carencia
de motricidad finade motricidad fina Moderada: Puede caminar solamente Moderada: Puede caminar solamente
con ayuda de otra persona, aparato con ayuda de otra persona, aparato ortopédico o bastónortopédico o bastón
Grave o severa: Afecta todos los Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades físicas del aspectos de las habilidades físicas del niño.niño.
TRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOS
Dificultad para procesar la Dificultad para procesar la informacióninformación
Falta de atenciónFalta de atención Dificultades en la memoriaDificultades en la memoria Trastornos del lenguajeTrastornos del lenguaje Dificultad para seguir ordenes, Dificultad para seguir ordenes,
secuenciassecuencias
TRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOS
TRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOS
Problemas de visión (estrabismo) y Problemas de visión (estrabismo) y audiciónaudición
Alteraciones en gusto y olfatoAlteraciones en gusto y olfato Problemas en la interpretación de Problemas en la interpretación de
tiempo y espaciotiempo y espacio Alteraciones perceptivas (agnosias Alteraciones perceptivas (agnosias
y apraxias)y apraxias)
TRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOS
TRASTORNOS ASOCIADOSTRASTORNOS ASOCIADOS
Problemas para alimentarseProblemas para alimentarse Crisis convulsivasCrisis convulsivas Problemas de movimientos, posturasProblemas de movimientos, posturas BabeoBabeo IrritabilidadIrritabilidad Problemas en el control de esfínteresProblemas en el control de esfínteres EscarasEscaras Reflujo gastroesofágicoReflujo gastroesofágico Reflejo faringeoReflejo faringeo Retraso mentalRetraso mental
POSIBILIDADES POSIBILIDADES TERAPEUTICASTERAPEUTICAS
La terapia temprana es de vital La terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la importancia. No se ha encontrado la forma de reparar las células dañadas.forma de reparar las células dañadas. Terapia física: para lograr caminar, sentarse, Terapia física: para lograr caminar, sentarse,
mantener el equilibrio, Etc.mantener el equilibrio, Etc. Terapia ocupacional: Destrezas como Terapia ocupacional: Destrezas como
vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc.vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc. Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la
comunicacióncomunicación Tecnología asistencial: aparatos para la Tecnología asistencial: aparatos para la
comunicación y tecnología computacional.comunicación y tecnología computacional.
PACIENTES CON PACIENTES CON PARALISIS CEREBRALPARALISIS CEREBRAL
INCIDENCIAINCIDENCIA
Disminuye debido a la prevención de Disminuye debido a la prevención de sus causassus causas
Aumenta debido a las mejores Aumenta debido a las mejores tecnológicas y cognitivas en el campo tecnológicas y cognitivas en el campo de la neonatología lo que genera que de la neonatología lo que genera que niños críticamente prematuros o niños críticamente prematuros o débiles sobrevivan y algunos de ellos débiles sobrevivan y algunos de ellos sufren daño neurológico sufren daño neurológico
ASPECTOS ASPECTOS ODONTOLOGICOSODONTOLOGICOS
Enfermedad periodontal: debido a Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentación higiene inadecuada, alimentación alterada, malposición dentariaalterada, malposición dentaria
Caries: mismos factoresCaries: mismos factores Bruxismo: mayor incidencia en Bruxismo: mayor incidencia en
forma disquinética forma disquinética
ASPECTOS ASPECTOS ODONTOLOGICOSODONTOLOGICOS
MaloclusionesMaloclusiones DistorelacionesDistorelaciones Estrechez Estrechez Protrusión de ántero-superioresProtrusión de ántero-superiores Apiñamiento de ántero-inferioresApiñamiento de ántero-inferiores sobremordida sobremordida Mordida abiertaMordida abierta
ASPECTOS ASPECTOS ODONTOLOGICOSODONTOLOGICOS
RecomendacionesRecomendaciones Atender al paciente en su silla de ruedasAtender al paciente en su silla de ruedas Si hay que trasladarlo, pedir ayuda al Si hay que trasladarlo, pedir ayuda al
acompañanteacompañante Estabilizar la cabezaEstabilizar la cabeza No recostar demasiado (dificulta deglución)No recostar demasiado (dificulta deglución) Evitar estimulos bruscos, ruidos, etcEvitar estimulos bruscos, ruidos, etc Introducir lentamente estímulos intraorales Introducir lentamente estímulos intraorales
para no producir reflejo faringeopara no producir reflejo faringeo Alta eficiencia en el uso del tiempo Alta eficiencia en el uso del tiempo
ASPECTOS ASPECTOS ODONTOLOGICOSODONTOLOGICOS
Integración con el equipo de saludIntegración con el equipo de salud Enviar y solicitar informesEnviar y solicitar informes Incorporar los hábitos de salud bucal Incorporar los hábitos de salud bucal
en la vida diaria en la vida diaria terapia ocupacional terapia ocupacional Independencia Independencia
Participar en la terapia física y de Participar en la terapia física y de rehabilitación mediante medios rehabilitación mediante medios terapeuticos propios de la ortopedia terapeuticos propios de la ortopedia funcionalfuncional
PACIENTES CON PACIENTES CON PARALISIS CEREBRALPARALISIS CEREBRAL
PACIENTES CON PACIENTES CON PARALISIS CEREBRALPARALISIS CEREBRAL
PACIENTES CON PACIENTES CON PARALISIS CEREBRALPARALISIS CEREBRAL