Pancreas
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Páncreas
Pereyra Cristela
Sueldo Carolina
Garcia Vaz Fernanda
Sena Paula
El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:
El tejido exocrino.
El tejido exocrino
secreta enzimas
digestivas.
El tejido
endocrino, secreta
hormonas en el
torrente sanguíneo.
Amilasa Pancreática o amilopipsina
Lipasa o Esteapsina,
La Tripsina.
La Quimiotripsina
La Carboxipeptidasa
Rubonucleasa
Deoxirribonucleasa
Colesterol esterasa
Lecitinasa
Patologías de Páncreas
Pancreatitis
Enfermedad inflamatoria
no bacteriana causada por
la activación, liberación
intersticial y autodigestión
del páncreas.
Podría estar acompañada
de cambios morfologicos y
funcionales de la glándula.
Etiología
1. Biliar
40% cálc biliares. Se debe a la obst de la ampolla de Váter y conducto pancreático por cálculo.
2. Alcohólica
En USA 40% de los casos
≥6 años de abuso de alcohol.
El alcohol estimula la secreciónpancreática e induce espasmos en el esfínter de Oddi.
3. Hipercalcemia
Hiperparatiroidismo. El aumento de deCa+2 en el jugo pancreático activaproteasas y facilita la precipitación de cálculos en los conductos
4. Hiperlipidemia
Quilomicrones y VLDL elevados
5. Familiar
Dolor abd desde ninez. Dominante no ligado a X, frec ca pancreático
6. Defic Proteica
Incidencia PC alta
7. Postoperatoria (iatrogénica)
Seguido de exploración del coledoco,
operaciones del páncreas (biopsia), cirugía
gástrica, cardíaca
8. Inducida por farmacos
corticosteroides, aco +estrógeno,
azatioprina, diureticos tiazídicos y
tetraciclinas
9. Obstructiva
Obst parcial crónica del conducto
pancreatico (congenita, lesion o inflam)
10. Idiopática, causas misceláneas
15% no causa
Inf virales, alacranes
Pancreatitis Aguda
Dolor de inicio súbito en epigastrio, irradia a espalda
Náuseas y vómitos
AMY en suero u orina
Colelitiasis o alcoholismo
Datos Clínicos
Signos y Sintomas
Ataque agudo: comida abundante y consistede dolor epigastrico intenso y constante quese irradia hacia la espalda, vómitos y arqueo.
Deshidratacion, taquicardia, hipotensiónpostural.
Exámen de abdomen: disminución o ausencia de ruidos intestinales, sensibilidaden epigastrio. Temp normal o ligeramenteelevada.
Masa abdominal
1–2% of pts col azulosa en flanco (Grey Turner sign) o area periumbilical (Cullen sign), PH
Seguido a unapancreatectomía o enfpancreática (PC)
Muchos son asint, no trat
Sintomatología Malabsorción, esteatorrea
(90% perdida función)
afecta mas la absorción de grasas, q la de prot, CHO
Clasificación
Tumores exocrinos
Adenocarcinoma de
páncreas.
Neoplasias quísticas.
Tumores de la ampolla
de Váter.
Tumores endocrinos
Insulinoma
Gastrinoma
Glucagonoma
Vipoma
Somatoestatinoma
Generalidades
Mas del 90% de los tumores pancreáticos son
adenocarcinoma de la porción exocrina.
Tienden a ser agresiva y de escasas
manifestaciones.
Pacientes entre 60-85 años.
Mas frecuente en hombres.
Factores de riesgo
Tabaquismo.
Obesidad.
Pancreatitis crónica no
hereditaria.
Consumo de café y
alcohol.
Diabetes Mellitus.
Factores genéticos.
Adenocarcinoma de páncreas
Es el tumor de páncreas mas frecuente,
puede ser ductal o acinar. Generalmente
se forma en la cabeza del pancreas y se
manifiesta cuando ya son inoperables o
han hecho metástasis a distancia.
Un 70% se desarrolla en la cabeza.
Un 20% en el cuerpo.
El 10% en la cola del páncreas.
Adenocarcinoma de cabeza de páncreas
Agrandamiento de la porción afectada con
reacción peritumoral (pancreatitis
paraneoplasica).
Generalmente obstruye en conducto de
Wirsung.
Invasión del colédoco retropáncreatico.
Produce ictericia.
Adenocarcinoma del cuerpo del páncreas
Se produce una invasión precoz de los
nervios esplácnicos, pudiendo invadir más
tardíamente la vía biliar por avance de la
neoplasia o metástasis ganglionares.
Produce dolor.
Adenocarcinoma de la cola del páncreas
Los tumores en esta porción del páncreas tienden a
desarrollar formaciones con invasión de órganos
vecinos y estructuras retroperitoneales que pueden
ser palpadas al examen clínico.
Cuadro clínico
Ictericia obstructiva
Anorexia
Diarrea
Dolor
Estadificación del carcinoma de páncreas.
Grupo de estadio Estatificación TNM
Neoplasia circunscrita
extirpable
I T1-2 N0 M0
Neoplasia circunscrita
extirpable
II T3 N0/N1 M0
Neoplasia circunscrita
avanzada
III T4 N M0
Metástasis IV T N M1
Carcinoma de la ampolla de Váter
Aparece en un tramo de 2cm desde el
extremo distal del colédoco y en el 90% de
los casos es un adenocarcinoma.
En el 50% de los casos invade ganglios
linfáticos locales-regionales e hígado.
Histológicamente es semejante al anterior.
Manifestaciones clínicas similares.
Pseudoquistes pancreáticos
Son acumulaciones de líquido encapsulado
con altas concentraciones de la enzima
que se producen en el páncreas.
Por lo general se encuentran en el saco
menor.
Pueden ocurrir tras una pancreatitis aguda
complicada.
Absceso pancreático
Aparece como complicación del 5% de lo
casos de pancreatitis aguda.
Puede ser fatal sino se trata con cirugía.
Puede causar necrosis pancreática.