Panacea 97

agresionesColegio y Fiscala firman un protocolo de actuacin

Freno a las

Colegio Oficial de Mdicos de Navarra

97Marzo 2012

PLAN DE FORMACIN MDICA CONTINUADA 2012

LA SALUD DEL MDICO

ESTRATEGIAS EFICIENTES DE ATENCIN A PACIENTES CRNICOS Y ANCIANOS

La radiologa hoy:

QU ESTAMOS HACIENDO?

sumario

Revista trimestral delCOLEGIO DE MDICOS DE NAVARRAMarzo 2012 - N 97

Consejo de Redaccin:

M Teresa Fortn Prez de Ciriza,Rafael Teijeira, Carmen Hijs y AlbertoLafuente.

Comisin Cientfica:

Enrique Martnez, Jess Repraz, Jos Manuel Cenzano, Pablo Larraz, Joaqun Barba, Carlos Larraaga, Mikel Rico, Rebeca Hidalgo, Oscar Lecea y Toms Rubio.

Coordinacin General:

Trini Daz: [email protected]

Coordinacin editorial, diseo y maquetacin:

Alberto Uzcarr bicarbonatografico.com

Publicidad:

Nelson. Estrategia & PublicidadTel: 948 32 19 09

Fotografa:

Villar

Imprime:

Grficas Castuera

Redaccin y Administracin:

Avda. Baja Navarra, 47. PamplonaTel.: 948 22 60 93Fax: 948 22 65 28E-mail: [email protected]

Soporte vlido del Ministerio de Sanidad:

SV-88014-R

Depsito legal:

NA. 100-1988

La Revista PANACEA no comparte necesariamente los criterios de sus co-laboradores en los trabajos publicados en estas pginas.

PRECIO:

6 Euros (IVA incluido)

En este nmero destacamos

9 Asamblea General de Colegiados

12 Concesin de la Beca Dr. Ignacio Landecho de apoyo a la formacin MIR 2012

34 Entrevista a Marcos Gmez Sancho, presidente de la Comisin Deontolgica de la OMC

48 Enfermedad por reflujo gastroesofgico en pediatra

...y adems

5 Editorial

14 Homenaje a los mdicos jubilados

18 Fundacin Patronato de Hurfanos y Proteccin Social

20 Plan de Formacin Mdica 2012

22 Congresos

24 Sociedades Cientficas

28 La salud del mdico

32 Junta directiva

40 Sondeo a la Profesin

42 Punto de vista

46 Estadstica

54 Acuerdos comerciales

55 Clen College

56 Restorn El Colegio

58 Biografas mdicas

62 Anecdotario

64 Viajes

66 Reflexiones

editorial

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COLEGIO DE MDICOS DE NAVARRA

Cdigo de Deontologa mdica 2011: El compromiso social de la Profesin

actualizados de relaciones del mdico con sus pacientes (III) y de calidad en la atencin mdica (IV) sobre todo, en los textos que hablan del derecho y el deber de la informacin, del respeto a la decisin del paciente, del tratamiento cuidadoso de la historia clnica electrnica y de la importancia de la participacin del pa-ciente en el proceso asistencial, entre otros estn impregnados de las leyes promulgadas en los ltimos aos.

La amplia definicin de acto mdico (articulo 7.1), la afirmacin de que la informacin al paciente no es un acto burocrtico sino un acto clnico (articulo 16.1) y la conside-racin de que el tiempo necesario para cada acto mdico debe ser fijado por el criterio profesional del mdico, teniendo en cuenta las necesidades individuales de cada paciente y la obligacin de procurar la mayor eficacia y eficiencia en su tra-bajo (art. 21.3) son tres puntos que en el prembulo y en los captulos de relaciones del mdico con sus pacientes y calidad de la atencin medica, respectivamente, me han llamado la atencin.

La presentacin impresa del Cdigo es manejable y prctica; Su lectura: obligatoria, sobre todo porque es el marco de lo que hoy se considera una buena actuacin profesional.

El avance de los conocimientos cientficos y tcnicos y el desarrollo de nuevos derechos y responsabilidades de mdicos y pacientes, ha planteado, de nuevo, la nece-sidad de una reflexin y de una respuesta adaptada a

estas circunstancias. Han pasado 12 aos desde la ltima actualizacin del Cdigo

de tica y Deontologa Mdica y en este tiempo, la sociedad, en su evolucin, ha ido formalizando propuestas y exigencias a la profesin mdica; El Cdigo de Deontologa Medica y Gua de tica Medica de 2011 es la respuesta y el compromiso de la pro-fesin mdica con una sociedad cambiante.

El nuevo Cdigo incluye temas importantes no tratados en los cdigos anteriores: objecin de conciencia (captulo VI), atencin mdica al final de la vida (captulo VII), pruebas genticas (ca-pitulo XIII), dopaje deportivo (capitulo XVI) y docencia mdica (captulo XVII).

En el mbito de la deontologa medica clsica, que es el de las relaciones mdico-paciente y de los diferentes problemas ticos que surgen en esta relacin, se ha ampliado mucho el contenido. Aunque no aparezca en el Cdigo ninguna referencia legislativa, es necesario que este aspecto sea tenido en cuenta; los captulos

Dra. Juana Caballn PRESIDENTA DE LA COMISIN DE TICA Y DEONTOLOGA DEL COLEGIO DE MDICOS DE NAVARRA.

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n 97 | marzo 2012

Con el fin atajar los actos de agresin que sufren los mdicos de los centros sanitarios de Navarra, el Colegio de Mdicos y la Fiscala Superior de la Comunidad Foral firmaron, el pasado 14 de fe-

brero, un protocolo de actuacin que garantiza una aten-cin ms eficaz y rpida en los casos de agresiones contra los mdicos.

El protocolo firmado por M Teresa Fortn Prez de Ciriza (pre-sidenta del Colegio de Mdicos) y Javier Muoz Cuesta (Fiscal Superior de la Comunidad Foral de Navarra), establece que las agresiones fsicas o intimidacin grave realizadas contra un mdi-co que tenga la condicin de funcionario pblico y se encuentre en el ejercicio de sus funciones, tendr la consideracin de delito de atentado, con penas que pueden llegar a tres aos de crcel. Aade que no ser obstculo para estimar la existencia del deli-to de atentado el hecho de que los actos se hayan producido fue-ra del centro o lugar de trabajo del facultativo, siempre y cuando estuviesen motivados por la condicin de mdico de la vctima o por su previa actuacin profesional.

Cuando el mdico agredido no tenga la consideracin de fun-cionario pblico, se calificar como delito o como falta de lesio-nes en funcin de si la vctima precisa o no de un tratamiento mdico de curacin.

Las agresiones verbales contra los mdicos (sean funcio-narios pblicos o no) sern calificadas como delito o falta de coacciones, amenazas, vejaciones, injurias, etc, en fun-cin de la gravedad o las circunstancias concretas de cada caso.

GUA FRENTE A UNA AGRESINEl protocolo recoge las medidas a adoptar con el fin de facilitar la actuacin inmediata para el castigo de las agresiones contra mdicos. En los casos de atentado, el mdico agredido deber tramitar su denuncia a travs del Colegio Oficial de Mdicos que, a su vez, recibir, tramitar y remitir la denuncia junto con el parte de lesiones a la fiscala competente.

Ante una agresin, el colegiado debe ser asesorado con rapi-dez desde el punto de vista legal, para lo cual el Colegio de M-

Las agresiones fsicas o intimidacin grave a mdicos del SNS-O se castigan como delito de atentado, con penas de hasta tres aos de crcel.

El mdico agredido puede tramitar su denuncia a travs del Colegio de Mdicos, que le proporcionar ayuda legal rpida y personalizada.

Colegio de Mdicos y Fiscala firman un Protocolo de actuacin

Qu hacer ante unaagresin?

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Adems, el Colegio tambin ofrece el Programa de Atencin al Mdico Enfermo (PAIME), si tras la agresin fuese necesario este tipo de ayuda.

Por su parte, la Fiscala ha nombrado un fiscal coordinador que seguir las denuncias presentadas, actuar en los tribunales y se coordinar con la asesora jurdica del Colegio de Mdicos para el seguimiento de los casos.

dicos pone a disposicin de los mdicos un nmero de telfono (948 22 60 93) y una direccin de correo electrnico especfico ([email protected]) para la comunicacin de la agresin. Una vez recibida, el Colegio se pone en contacto lo antes posi-ble con los afectados para conocer las circunstancias, rellenar la denuncia correspondiente y proporcionarles ayuda legal, rpida y personalizada.

Gua rpida ante una agresinFsica, verbal, amenazas, bienes...

RIESGO DE AGRESIN

ASISTENCIA MDICARECABAR INFORME DE LESIONES DETALLADO

DENUNCIA FISCALA JUZGADO DE GUARDIA POLICA / GUARDIA CIVIL

COMUNICACIN AL COLEGIO DE MDICOSCODENUNCIA, ASISTENCIA LETRADA, ACTIVACIN

DEL SEGURO, SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

COMUNICACIN A SUPERIOR JERRQUICOBAJA LABORAL SI PROCEDE,

SERVICIOS ASISTENCIALES DE LA EMPRESA

AGRESIN

RESOLUCIN DE PROCEDIMIENTO JUDICIAL

+

+

PREVER SALIDA DEL ESCENARIO +

SOLICITAR AYUDA:COMPAEROS Y/O FUERZAS DE SEGURIDAD

RECOPILAR DOCUMENTOS (FOTOS, PARTES,

INFORMES...)+ RECOGER DATOS DE LOS TESTIGOS

RESOLUCINCOMUNICACIN AL

COLEGIO DE MDICOS

COMUNICACIN A SUPERIOR JERRQUICO

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n 97 | marzo 2012

EL MDICO COMO TESTIGO Y PRUEBAEl fiscal jefe de Navarra, Javier Muoz, considera que el protocolo era necesario para garantizar una atencin sanitaria de cali-dad. El mdico realiza una funcin esencial y necesita un clima tranquilo y sosegado para ello.

Javier Muoz explic que el mdico es un funcionario pblico y, por tanto, tiene una consideracin especial en el Cdigo Penal y que el atentado es el delito ms grave.

Sobre las pruebas, el fiscal jefe de Navarra coment que, aunque no existan lesiones fsicas de la agresin, puede haber testigos de lo sucedido o grabaciones; y si no fiera as, el tes-timonio del mdico goza de gran credibilidad porque no tiene nada que ganar denunciando algo que no es cierto. El mdi-co ser el testigo y la prueba en una declaracin coherente y documentada.

CUATRO SENTENCIAS CONDENATORIASEl Colegio de Mdicos de Navarra recibi en el ao 2011 cuatro notificaciones de agresiones graves a colegiados, que acabaron con sentencias condenatorias. El dato es la punta del iceberg de un fenmeno que permanece oculto porque hasta ahora no exista un procedimiento establecido para su denuncia y por-que los mdicos podan creer que no iba a servir para nada, comenta la doctora Fortn. Con el protocolo se pretende que ningn mdico en Navarra tenga dudas de cmo actuar si sufre una agresin.

El Colegio de Mdicos hace adems un llamamiento a los m-dicos para que comuniquen cualquier incidencia, incluso las que se resuelven espontneamente sin agresin fsica o verbal con el fin de conocer el alcance del problema. Para estos casos, existe un formulario de toma de datos que el mdico puede rellenar y remitir al Colegio.

Para el Colegio de Mdicos una agresin sea fsica o verbal- atenta contra el principio bsico en que se sustenta el acto mdi-co y que no es otro que la confianza en la relacin mdico-pa-ciente, sin la cual es imposible desarrollar la actividad asistencial a la que los ciudadanos tienen derecho. Es imprescindible recupe-rar un espacio con garantas para el ejercicio profesional, afirma su presidenta M Teresa Fortn.

M Teresa Fortn y Javier Muoz Cuesta (Fiscal Superior de la Comunidad Foral de Navarra) firman el protocolo.

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AgresionesA nivel del SNS-O existe un programa de atencin a los profesio-nales que se ha personalizado desde el Colegio. As, se ha colga-do en la Web del Colegio un protocolo de actuacin y, adems, se ha firmado un convenio con la Fiscala Superior de Justicia de Navarra con el fin de agilizar los trmites en los casos de agresio-nes y denuncias de mdicos. Pretendemos que estas medidas ayuden a que los mdicos navarros denuncien las agresiones y consigamos que disminuyan o desaparezcan.

reuniones con el DepArtAmento De sAluDEn mayo del ao pasado entr el nuevo equipo de Salud. Des-de entonces, el Colegio ha mantenido dos reuniones de trabajo. Segn explica la Dra. Fortn en esas reuniones se trataron di-ferentes temas, en unos nos pidieron nuestra opinin y en otros solo nos informaron. Mi sensacin es que no nos han ofrecido demasiada informacin, y en los temas en los que nos pidieron nuestra opinin, tampoco ha sido tenida en cuenta, tal es el caso de la prescripcin por principio activo.

En lo que se refiere a la Fundacin del Colegio, se concedi la III Beca Dr. Landecho al Dr. Marco Kutz. Asimismo, se public la Gua de Servicios del Colegio de Mdicos de Navarra, nos pare-ce importante, afirma la presidenta, que los colegiados conozcan todos los servicios que dispone el Colegio, cmo acceder a ellos y las personas que trabajan en los diferentes mbitos del Colegio.

De Izda. a dcha: la Dra. Carmen Hijs, la Dra. M Teresa Fortn, Hilario Cienfuegos, y el Dr. Alberto Lafuente.

Asamblea de colegiados 2012

Implantar el Carn digital y afianzar el sistema de calidad y de digitalizacin

iDoiA olZA

Los retos que se plantea el Colegio de Mdicos de Navarra para este ao son, entre otros, la implanta-cin del carn digital (incluir informaciones sobre formacin, carrera profesional, etc); la creacin de

una nueva Beca de Formacin de la Fundacin denominada Senior, dirigida a los mdicos con plaza que quieran reali-zar estancias formativas fuera del mbito en el que trabajan; afianzar los sistemas de calidad y digitalizacin; y continuar con el control exhaustivo del gasto y la gestin rigurosa. Es-tos objetivos los expuso la presidenta del Colegio, M Teresa Fortn, en la Asamblea General, celebrada el 21 de marzo, y donde se aprob por unanimidad la gestin colegial.

En su exposicin, inform del cese en la Junta Directiva del Dr. Imaz y del Dr. Cebamanos y en el Comit Deontolgico del Dr. Ti-berio, y del Dr. Zubiri; y la incorporacin de la Dra. Ezpeleta, y en el Comit Deontolgico, de la Dra. Caballn y la Dra. Len. As como anunci la convocatoria de elecciones para finales de este ao para la renovacin de los siguientes cargos: Presidente, Vocal Medicina Rural, Vocal Mdicos en Formacin, Vocal de Mdicos Jubilados, Vocal de Medicina Libre y Colectiva y Junta Comarcal de Tudela.

En el ao 2009 se aprob la Ley mnibus y ello obliga a rea-lizar determinados cambios en el funcionamiento del Colegio. Durante el pasado ao se llevaron a cabo dos modificaciones: la implantacin de la ventanilla nica y el registro de sociedades profesionales (legalizado y publicado ya en el BON).

Se contina avanzando en los procesos de gestin colegial y digitalizacin, lo que se ha traducido en la consecucin de dos normativas: ISO 9001, de gestin de calidad y la ISO 27001, de proteccin y seguridad de la informacin.

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n 97 | marzo 2012

Respecto a la Organizacin Mdica Colegial, la Dra. Fortn acudi a sus plenos y asambleas. Destac, a instancias del Cole-gio navarro, la creacin del registro central de peritos, la modifi-cacin en los certificados de defuncin (prximamente se van a realizar cursos para mejorar su cumplimentacin), unificacin de documentos colegiales, validacin peridica de la colegiacin, y la aprobacin del nuevo Cdigo Deontolgico, al respecto la Dra. Fortn anunci la celebracin de una jornada de presentacin en la sede colegial el 24 de abril.

FunDAcin pAtronAto prncipe De AsturiAsSegn explic el gerente del Colegio de Mdicos de Navarra, Hi-lario Cienfuegos, desde el ao 2006 la cuota del Colegio de M-dicos de Navarra, aunque es nica, se divide en varios conceptos. Uno de ellos es la aportacin que se hace al Patronato Prncipe de Asturias por valor de 23,77 euros por colegiado y trimestre. Hasta ahora, el Colegio de Mdicos, porque as estaba estable-cido desde la OMC, recaudaba esos importes para la Fundacin, pagaba a los beneficiarios, y el dinero restante lo enviaba al Fon-do de Solidaridad del Patronato Fundacin Prncipe de Asturias.

A partir de 2012, el Colegio recaudar la misma cantidad, abonar a los beneficiarios, pero solo incorporar al Fondo de Solidaridad un 8,5% de la cantidad que se ha gastado el Colegio en pagar a sus beneficiarios. En la prctica supondr que este ao con una previsin de colegiados de 3.470, aproximadamen-te tendremos un supervit de 119.438 euros. Este dinero se des-tinar a la prestacin de seguros a los colegiados (de proteccin jurdica o seguro colectivo de vida). De este modo, a partir de ahora se pagar de una forma ms cmoda la devolucin de la deuda que tiene el Colegio con el Patronato a la vez que se segui-r prestando los mismos servicios a los colegiados.

AsesorA jurDicAEn el informe de Secretara, la Dra. Carmen Hijs inform de los datos de la asesora jurdica del Colegio. En el mbito de Dere-

cho Laboral y Administrativo, representada por Benac Abogados, atendi el pasado ao a 285 consultas de colegiados, 3 procedi-mientos administrativos de 6 mdicos, y 10 recursos contencio-sos-administrativos de 88 mdicos. En cuanto al Derecho Penal (Ruiz de Erenchun), se ha personado como acusacin en 3 casos, todos ellos de agresiones a mdicos, con veredicto favorable, con una condena de prisin de dos aos y tres meses.

El PAIME contina su evolucin positiva. En 2011 el programa (que trata sobre todo problemas psiquitricos y toxicolgicos) atendi a 3 nuevos casos (2 de ellos mdicos internos residentes y 2 de los 3 proceden de fuera de Navarra), por lo que se consi-dera perfiles de riesgo estar en fase formativa y el desarraigo. En la actualidad, continan en seguimiento 11 de los 22 casos que comenzaron inicialmente.

En cuanto a los datos demogrficos, a 31 de diciembre de 2011, el nmero de colegiados era de 3.395 (94% de proceden-cia nacional y el 6% del extranjero). Del total, 1.561 son hombres y 1.834 mujeres. Respecto al balance de mdicos, de enero a diciembre se produjeron un total de 184 altas y 116 bajas (11 fallecimientos, 40 mdicos jubilados y 16 honorficos), y si a estos datos se restan tambin los 106 Mdicos en Formacin, a 31 de diciembre con respecto al 1 de enero se ha producido un dficit de 38 mdicos en activo en nuestra Comunidad.

CUENTA DE PRDIDAS Y GANANCIAS / 2011

Centro de coste Gastos Ingresos Resultado

Actividad funcional 407.511,00 932.995,00 525.484,00

Sede Tudela 15.288,00 0,00 -15.288,00

Asistencial y social 42.472,00 0,00 -42.472,00

Arrendamientos 8.883,00 74.633,00 65.750,00

Serv. administrativos 472.652,00 188.644,00 -284.008,00

Congresos 142.790,00 82.529,00 -60.261,00

Panacea 68.614,00 20.541,00 -48.073,00

TOTALES 1.158.210,00 1.299.342,00 141.132,00

PRESUPUESTO 2012

Centro de coste Gastos Ingresos Resultado

Actividad funcional 393.300,00 1.038.490,00 645.190,00

Sede Tudela 18.528,00 0,00 -18.528,00

Asistencial y social 69.392,00 0,00 -69.392,00

Arrendamientos 9.110,00 75.000,00 65.890,00

Serv. administrativos 404.490,00 185.040,00 -219.450,00

Congresos 142.175,00 84.000,00 -58.175,00

Panacea 69.430,00 21.200,00 -48.230,00

TOTALES 1.106.425,00 1.403.730,00 297.305,00

de izda. a dcha: el Dr. Rafael Teijeira, el Dr. Jos Daz-Faes, y el Dr. Juan Bruguera.

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11REA DE DESARROLLO PROFESIONALDentro del rea de Desarrollo Profesional (la Dra. Pilar San Esteban es su res-ponsable), se encuentran los servicios de bolsa de trabajo, sistema de registro mritos y seccin acadmica.

En lo que se refiere a las ofertas de trabajo que gestiona el Colegio, destaca el aumento en 2011 de un 22% (sobre todo las procedentes de Canarias para mdicos de Familia), de las internacionales, destaca Alemania (oferta plazas para la Formacin Especializada), Reino Unido (mdicos de Urgencias), Holanda (mdicos del Trabajo), de Noruega, Suecia, Holanda, Francia, e Islas Caimn para mdicos Especialistas.

Sobre el sistema de registro de mritos, a 31 de diciembre el nmero de expedientes activos era de 1.459 colegiados (un 42,4% respecto a los cole-giados en activo, con un incremento de 74 expedientes respecto a 2010). Se realizaron 573 informes de procedimiento de los que destacan 197 de Carrera Profesional.

La Seccin Acadmica realiz durante 2011 un total de 15 actividades, 10 en convenio con el Departamento de Salud. Para este ao, la propuesta es la realizacin de 13 actividades con 77 horas lectivas, y una oferta de plazas de 430. Se sigue manteniendo el proyecto del aula virtual como adaptacin a las necesidades individuales de los colegiados.

Las memorias completas de 2011 y el presupuesto de 2012 estn a disposi-cin de los colegiados en la web del Colegio (medena.es).

En el RecuerdoDoctores fallecidos en 2011

Dr. D. Antonio Frauca Gorraiz Dr. D. Francisco Javier Gonzlez Pellejero Dr. D. Jorge Ros Ayestarn Dr. D. Germn Artazcoz Artazcoz Dr. D. Jos Mara Ibarra Oroz Dr. D. Javier Teijeira Brunet Dra. Da. M Pilar Colomo Elduayen Dra. Da. Alodia Reta Manterola Dr. D. Francisco Mayorga Prez Dra. Da. Lorena Villaln de Hernndez

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n 97 | marzo 2012

Para la presidenta del Colegio de Mdicos, la beca no solo be-neficia a quien la recibe sino al conjunto de la comunidad mdica de Navarra. La Fundacin Colegio de Mdicos seguir convo-cando la beca con el fin de contribuir al desarrollo profesional y personal de sus colegiados y ofrecer a la poblacin navarra los mejores mdicos.

Por su parte, Enrique Ordieres ha manifestado el deseo que desde Cinfa mantienen en seguir contribuyendo a la formacin de los futuros profesionales sanitarios: Por ello, hemos promo-vido por cuarto ao consecutivo este premio del Colegio de M-dicos de Navarra. El progreso de la comunidad cientfica precisa

La Fundacin Colegio de Mdicos entrega la cuarta beca de apoyo a la formacin MIR 2012

Las doctoras Elena Hernndez y Shan Shan Qiu comparten el premio

La cuarta beca Dr. Ignacio Landecho de apoyo a la formacin MIR, que otorga la Fundacin Colegio de Mdicos de Navarra con el patrocinio de Labo-ratorios Cinfa, ha sido concedida a las doctoras

Elena Hernndez Martnez de Lapiscina y Shan Shan Qiu Shao. Las jvenes doctoras han recibido 3.000 euros cada una para financiar su estancia formativa en el Hospital de la Salpetrire (Paris) y en el Ghang Gung Memorial Hospital de Taiwn, respectivamente.

EN BENEFICIO DE LOS PACIENTES NAVARROSLa presidenta del Colegio de Mdicos de Navarra, M Teresa For-tn Prez de Ciriza, y el presidente de Laboratorios Cinfa, Enrique Ordieres, fueron los encargados de entregar la beca el pasado 10 de enero, en un acto celebrado en el Colegio de Mdicos. Estuvie-ron adems presentes el doctor Rafael Teijeira (vicepresidente del Colegio de Mdicos de Navarra), el doctor Oscar Gorra (vocal de Mdicos en Formacin) e Hilario Cienfuegos (gerente del Colegio).

Est patrocinada por Cinfa y dotada con 6.000 Euros.

Acto de entrega de la beca. De izquierda a derecha: Hilario Cienfuegos (gerente del Colegio de Mdicos de Navarra), Rafael Teijeira (vicepresidente), Shan Shan Qiu, M Teresa Fortn (presidenta), Elena Hernndez, Enrique Ordieres (presidente de Cinfa) y Oscar Gorra (vocal de Mdicos en Formacin).

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mdicos presentaron su candidatura con el fin de financiar su es-tancia formativa en un centro nacional o extranjero de reconoci-do prestigio. De las solicitudes presentadas, nueve pertenecan a mdicos residentes del Complejo Hospitalario de Navarra y cinco a la Clnica Universidad de Navarra.

El doctor Rafael Teijeira, vicepresidente del Colegio de M-dicos, subray que este ao el Tribunal ha apreciado una mayor calidad en los proyectos presentados, con un magnfico nivel en todos los solicitantes en cuanto a curriculo y eleccin del proyecto. Anim a los mdicos residentes que se estn formando en Navarra a que se presenten a la siguiente con-vocatoria.

de nuevos profesionales que puedan aportar sus conocimientos, al tiempo que amplan su experiencia colaborando con otros centros y compaeros de su campo y estas becas son una gran herramienta para conseguirlo.

La citada beca lleva el nombre del Dr. Ignacio Landecho, en memoria del psiquiatra y vicepresidente segundo del Colegio de Mdicos de Navarra fallecido en febrero del 2010.

CATORCE CANDIDATOS Podan optar a la beca los mdicos residentes colegiados en Na-varra, a partir del tercer ao de formacin. Esta edicin ha batido el record de solicitudes desde que existe la beca. En total, 14

Elena Hernndez Martnez de Lapiscina (Vitoria, 1982)

Realiza el cuarto ao de residencia en la especialidad de Neurologa en el Complejo Hospitalario de Navarra. Durante los meses de enero y febrero ha completado su formacin en la Unidad Neuromuscular del Hospital de la Salpetrire en Pars. Se trata de un centro de referencia en Europa y con un equipo profesional con una dilatada experiencia en este campo, expli-ca la doctora Hernndez.

Las enfermedades neuromusculares, aunque no son frecuen-tes, son crnicas e incapacitantes y generan enormes costes para el Sistema Nacional de Salud. Segn la doctora premiada, un mejor conocimiento de estas enfermedades hace posible un diagnstico ms precoz y ms certero con menos pruebas diagnsticas. Su rotacin en el hospital parisino le ha permiti-do adiestrarse en la exploracin fsica de estas enfermedades que difiere de la habitual en las consultas de Neurologa y co-nocer las manifestaciones clnicas habituales, protocolos diag-nsticos y teraputicos y la utilidad de las pruebas diagnsti-cas de reciente uso como la resonancia magntica muscular.

Shan Shan Qiu Shao (Wen Zhou, China, 1982)

Es residente de cuarto ao en la especialidad de Ciruga Plsti-ca, Esttica y Reparadora en la Clnica Universidad de Navarra. La beca financiar su estancia en el Chang Gung Memorial Hospital de Taiwn durante los meses de octubre y noviembre de 2012.

El citado Hospital cuenta con un Departamento de Ciruga Plstica de los ms prestigiosos del mundo y con una unidad especializada en microciruga reconstructiva, dedicada exclu-sivamente a la reparacin y restitucin de diferentes partes del cuerpo.

Segn la doctora Qiu, la estancia le permitir conocer la sistemtica utilizada en tcnicas de microciruga y diseccin de colgajos. El uso de colgajos libres basados en perforantes es todava reciente en Espaa, por lo que conocer las tcnicas emergentes reportar avances en este mbito, valora la joven doctora.

Las protagonistas

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n 97 | marzo 2012

Un total de 16 mdicos navarros recibieron la placa de colegiado honorfico, que el Colegio de Mdicos de Navarra otorga a los profesionales que durante el ao 2011 han cumplido los 70 aos o han causado baja por

invalidez. Adems, 19 mdicos jubilados durante el ao 2011 fue-ron homenajeados con la imposicin del emblema colegial, en un acto celebrado el pasado 21 de diciembre. M Teresa Fortn, presidenta, agradeci la entrega y dedicacin de los profesiona-les homenajeados y subray que el Colegio les da las gracias, en nombre de toda la sanidad navarra.

Homenaje a los mdicos jubilados

16 mdicos recibieron la placa de colegiado honorfico

Mdicos homenajeados que asistieron a la entrega de placas e insignias. En la fila superior y de izquierda a derecha: Alejandro Martn Trenor, Luis Carlos Oroz Torres, Julio Sola Boneta y Guillermo Prados Quellenberg. En el centro: Jos Mara Daz-Faes (vocal de Mdicos Jubilados), Jos Antonio Villanueva Eusa, Jess Elso Tartas y Juan Ignacio Yanguas Hualde. En primera fila: M Teresa Fortn (presidenta), M Teresa Oru Lecue, M Carmen Fernndez Juregui, M Angeles Ayesa Ibez, Jos Ramn Mozota Ortiz y Rafael Teijeira (vicepresidente). Juan Luis Guijarro Garca, que no est en la foto, tambin asisti a la entrega de la placa.

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LOS MDICOS QUE RECIBIERON LA PLACA DE COLEGIADO HONORFICO FUERON: Angeles Ayesa Ibez, Guillermo Manuel Da Costa Rodrguez, Luisa Mara Estefana Castro, Angel Jess Galdiano Garca, Juan Luis Guijarro Garca, Jess Manuel Honora-to Prez, Jos Mara Ibez Sola, Alejandro Martn Trenor, Julio Martnez Errea, Jos Ra-mn Mozota Ortiz, Alberto Padilla Vzquez, Guillermo Prados Quellenberg, Juan Carlos Roldn Marrodn, Jess Salazar Jacome, Ele-na Santander Maestu y Jos Antonio Villa-nueva Eusa.

LOS MDICOS JUBILADOS DURANTE EL 2011 FUERON:Teresa Morales Jimnez, Federico Caldern Blanco, Ignacio Archanco Estenoz, Luis Carlos Oroz Torres, Mara Jess Sorbet Zubira, Juan Ignacio Yanguas Hualde, Csar Poveda Nava-rro, Mara Carmen Fernndez Juregui, Julio Sola Boneta, Mara Jos Uriz Pascual, Fer-nando Borda Celaya, Jos Antonio Figueras Baigorri, Joaqun Mendiluce Laquente, Ma-ria Teresa Orue Lecue, Jos Luis Beguiristin Gurpide, Jos Miguel Casas Casas, Juan Jos Quiroga Prez, Jess Elso Tartas y Margarita Salazar Uriarte.

Los actos comenzaron con una misa en re-cuerdo de los mdicos fallecidos durante el ao y la actuacin del Coro del Colegio de Navarra. La consejera de salud, Marta Vera, acompa a los mdicos en la celebracin litrgica.

Como viene siendo habitual, el saln de ac-tos volvi a reunir a los jubilados para seguir una amena y original conferencia del doctor Javier lvarez Caperochipi sobre Curanderos de rezos y tenacillas. Por ltimo, a los pos-tres de una comida de hermandad, la presi-denta del Colegio navarro entreg las placas e insignias a los mdicos homenajeados.

Comida de hermandad celebrada en el Restorn El Colegio.

Mdicos jubilados en el saln de actos.

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Jubilado activoEl doctor Javier lvarez Caperochipi se jubil en el ao 2007 tras 26 aos como Jefe de Depar-tamento de Ciruga del Hospital Arnzazu-Do-nostia. Con anterioridad trabaj como cirujano en el Hospital de Navarra, el Hospital Bichat de Pars y el Centro Ramn y Cajal de Madrid. Es aficionado a la Literatura y ha sido premiado en varios concursos de relatos literarios cortos. Ha publicado 4 libros de cuentos e historias cerca-nas a la medicina.

Es autor de un blog (http://cuitasmedicas.blogspot.com) en el que publica artculos re-lacionados con las artes curanderiles. El blog incluye referencias bien documentadas sobre el curandero Cebalobos de Corella o el curande-ro y prroco de Egullor, entre otros.

SALUDADORES Y BARBEROSSaludadores o dadores de salud fueron curanderos-santones de gran predicamento con un supuesto poder en su saliva, un don divino que serva para curar mordeduras venenosas de ani-males, en especial la rabia (enfermedad endmica en tiempos, producida por mordedura de perros y de otros animales do-msticos y salvajes). Tambin eran requeridos para combatir las plagas de los campos.

Los barberos irrumpieron en la ciruga en el siglo XII, poca de la Medicina Eclesistica, de la mano de los mon-jes de los monasterios. Los barberos entraban en los mo-nasterios para cuidar la barba y el pelo de los clrigos, al tiempo que les ayudaban en la pequea ciruga. El Conci-lio de Letrn prohibi a los curas el ejercicio de la medicina y los barberos heredaron sus prcticas quirrgicas, princi-palmente en curas de heridas, granos y sangras. Algunos barberos se excedieron en el oficio operando hernias, ca-taratas y hasta trepanaciones. La aparicin de cirujanos de escuelas universitarias ira limitando paulatinamente sus cometidos.

La jornada dedicada al mdico jubilado cont con la participacin del doctor Javier lvarez Caperochipi, ex Jefe del Departamento de Ci-ruga del Hospital Nuestra Seora de Aranzazu de San Sebastin, que imparti una conferen-cia sobre Curanderos de rezos y tenacillas.

Desde su jubilacin, en el ao 2007, el Dr. Alvrez investiga sobre el curanterismo y es autor de trabajos y artculos relacionados con el tema.

Comenz su exposicin explicando que los curanderos fue-ron definidos como gentecillas que ocupan un lugar que no les corresponde. Nacieron al principio de los siglos, con el comienzo de la vida; llegaron a solucionar algunos problemas de las gentes, antes de la aparicin del pensamiento racional; continan pre-sentes en la actualidad, ocupando un pequeo espacio comple-mentario en el mbito de la salud y bienestar de los ciudadanos.

El doctor Javier lvarez centr su disertacin entre los siglos XVI y XIX y ms concretamente en algunas especialidades ya extinguidas como fueron saludadores, barberos, sacamuelas y componedores.

Homenaje al Mdico Jubilado: conferencia Curanderos de rezos y tenacillas

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17SACAMUELAS Y COMPONEDORESLos sacamuelas eran gentes sin escrpulos que iban de pueblo en pueblo sacando muelas sanas y enfermas. A travs de Molire, Cervantes, Que-vedo, Vctor Hugo se conocen las vidas y mi-lagros de numerosos protagonistas como Tabarn, el sacamuelas sin dolor; el barn de Grattelard o Mondar, un charlatn-vendedor de remedios contra un supuesto gusano productor de caries, que en realidad venda frasquitos con orina para enjuagues.

Los componedores, arregla-huesos o algebris-tas eran artesanos manos-santas, que intenta-ban poner los huesos en su sitio despus de un golpe o fractura y representaban la mxima cate-gora dentro del mundo curanderil. En Navarra y su permetro, ejercieron afamados componedo-res como Petriquillo, que trat al general Zumala-crregui, o las curanderas de Ilarregui y Aza, abuela y nieta, que cubrieron ms de medio siglo de la vida traumatolgica de esos pueblos y de sus alrededores.

Javier lvarez Caperochipi, M Teresa Fortn y Jos Mara Daz-Faes en la presentacin de la conferencia.

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CATLOGO 2012El catlogo de prestaciones para el 2012 ampla en nmero y dotacin presupuestaria las ayudas y servicios disponibles, que se detallan a continuacin:

SERVICIO DE INFORMACIN, VALORACIN Y ORIENTACIN SOCIAL (SIVOS)

Informacin, valoracin y orientacin social

ASISTENCIALES

Mdicos/as jubilados/as Hasta: 1.135 /mesTope de ingresos: 13.620 /ao

Mdicos/as discapacitados/as

Hasta: 1.135 /mesTope de ingresos: 13.620 /ao

Viudos/as Hasta 682 /mesTope de ingresos:

12.695 /ao (altas hasta 2010)8.150 /ao (altas a partir de

2011)

Hurfanos/as > 60 aos Hasta 682 /mesTope de ingresos:

12.695 /ao (altas hasta 2010)8.150 /ao (altas a partir de

2011)

Hurfanos/as discapaci-tados/as*H. discapacitados/as absolutos

Hasta 429 / mesTope de ingresos: 17.365 /ao

Tope de ingresos: 38.678 /ao*

Atencin temprana de 0 a 6 aos

Pendiente de aprobar cuantas

La Fundacin es un rgano de solidaridad colectiva con los mdicos ms necesitados, as como con los fami-liares que precisen ayuda, como hurfanos/as, viudos/as, padres mayores, etc. En la actualidad presta asis-

tencia a ms de 3.400 beneficiarios: hurfanos de mdicos en edad estudiantil, hurfanos discapacitados, hurfanos mayores, mdicos discapacitados o jubilados y viudas/os de colegiados. Cuenta adems con prestaciones destinadas a facilitar la con-ciliacin de la vida personal, familiar y laboral, as como otras cuyo objeto es la proteccin, promocin y prevencin de la sa-lud del mdico.

Las prestaciones se fundamentan en el principio de solidaridad y equidad, por lo que su concesin y cuanta se establecen segn baremos de necesidad social y econmica, as como por los to-pes mximos sobre los que calcular la ayuda. La vigencia de las ayudas es anual. Al trmino de este periodo, los beneficiarios de las mismas estn obligados a realizar, si procede, la solicitud de prrroga. Es la Fundacin la que cada ao aprueba los tipos de ayuda y los importes.

La puerta de entrada a la Fundacin y sus prestaciones son los Colegios Oficiales de Mdicos, quienes certifican, mediante el proceso administrativo establecido, el cumplimiento de los requi-sitos de acceso exigidos para cada prestacin.

Fundacin Patronato de Hurfanos y Proteccin Social de Mdicos Prncipe de Asturias

Ms servicios y prestaciones para el 2012Desde el ao 1917, la Fundacin Patronato de Hurfanos y Proteccin Social de Mdicos Prncipe de Asturias, cubre las necesidades de proteccin del colectivo mdico, gracias a la aportacin de los colegiados. El Colegio de Mdicos de Navarra destina un 25% de las cuotas de los colegiados para este fin.

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CONCILIACIN

Servicio de Atencin a domicilio


Servicios de Respiro para el Cuidador


Residencia de mayores 465 = ingresos hasta 10.475 /ao413 = ingresos hasta 14.448 /ao310 = ingresos hasta 21.672 /ao155 = ingresos hasta 28.896 /ao

103 = ingresos hasta pensin mxima del Estado

Asistenciales 465 = ingresos hasta 10.475 /ao413 = ingresos hasta 14.448 /ao310 = ingresos hasta 21.672 /ao155 = ingresos hasta 28.896 /ao

103 = ingresos hasta pensin mxima del Estado

EDUCACIONALES

Hurfanos < 21 aos 330 /mes

Hurfanos absolutos < 21 aos o con beca

450 /mes

Hurfanos absolutos am-bos progenitores mdicos < 21 aos con beca

900 /mes

Becas 2011-2012 Licenciados e Ingenieros superiores

3.370 /curso

Becas 2011-2012 Diplomado, Ing Tcnicos y F.P. 2 Grado

2.993 /curso

Becas 2011-2012 Otros estudios oficiales

2.622 /curso

Ttulos Siempre que sean de estudios oficiales

Reintegro gastos de expedicin

Se puede ampliar la informacin en la web: www.fphomc.es

Algunos mdicos se han dirigido al Colegio pidiendo una reduccin en las cuotas colegiales en estos tiempos en que nuestra situacin econmica est sufriendo recortes y dificul-tades.Es pues el momento de comentar los importes que componen la cuota unificada trimestral y las acciones que el Colegio ya ha llevado a cabo en este sentido.La cuota trimestral es de 91,42 , que se desglosa en:

Cuota Consejo General 50Cuota Colegio Navarra 17.65Fundacin Prncipe de Asturias 23.77TOTAL 91,42

De estas cifras hay que pormenorizar algunos detalles:

El Colegio de Navarra solo puede modificar la cuota propia, es decir los 17.65 . Las dems se fijan en el Consejo General y son iguales para todos los Colegios.

De la cuota del Consejo, una vez remitida a la OMC, el 80% revierte posteriormente en el Colegio, para cubrir los gastos del Consejo Autonmico.

La Fundacin soporta las prestaciones de mdicos incapaci-tados sin recursos y hurfanos. En estos momentos mensual-mente son 14.842,, que cubren las ayudas de 26 hurfanos menores de 21 aos, 5 becas de estudios reglados para hur-fanos entre 21 y 25 aos, 7 ayudas para hurfanos enfermos y prestaciones para 3 mdicos incapacitados sin recursos.

Por acuerdo de la Junta Directiva, en nuestro Colegio se tienen en cuenta algunas situaciones especiales:

Los mdicos en paro estn exentos de pagar nuestra parte de la cuota, es decir su cuota trimestral es de 72.38 .

En las situaciones de excedencia o jornada parcial (siempre previa peticin personal y con la correspondiente justifica-cin) se reduce proporcionalmente la cuota de 17.65 .

Adems, teniendo en cuenta la situacin econmica que veni-mos padeciendo en los ltimos aos, la Junta Directiva apro-b:

En enero de 2009 la congelacin de cuota del Colegio de Na-varra, es decir de los 17.65 . Sin embargo en ese ao, las cuotas del Consejo General y de la Fundacin sufrieron las subidas del IPC anual, por lo que en los recibos que se envia-ron no se apreci la congelacin mencionada.

En 2010, 2011 y 2012 nuevamente la Junta del Colegio ha decidido mantener congeladas las cuotas y en esta ocasin el Consejo General ha tomado la misma medida.

En cuanto a la cuota de entrada al iniciar la colegiacin (120,-), se mantiene invariable desde el ao 1990. Solo se cobra cuando es la 1 colegiacin, y no cuando es un traslado de otro Cole-gio o si despus de haberse descolegiado por cualquier motivo, solicitan nuevamente la inscripcin en el Colegio de Navarra. Adems, esta cuotas est subvencionada por un convenio del Colegio con Caja Navarra, de manera que es gratis para los nuevos colegiados que domicilien su nmina en la citada en-tidad. De todos estos detalles hemos informado de forma progresiva en la revista Panacea.

Sobre las cuotascolegiales

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PROPUESTA DE FORMACIN 2012El Comit de Direccin del Colegio de Mdicos de Navarra ha aprobado, para su presentacin en el marco del Convenio de colaboracin con el Departamento de Salud, las siguientes lneas de trabajo y actividades:

1. Medicina LegalObjetivo general: Mejorar la capacitacin del mdico en la elaboracin de documentacin mdicolegal y en la colaboracin con la administracin de justicia; facilitar la coordinacin entre los mdicos asistenciales y los expertos y especialistas en peritacin y en medicina legal y forense.Acciones Formativas previstas:

TALLER DE EXPLORACIN CLNICA FUNCIONAL EN VA-LORACIN DE SECUELAS DE ACCIDENTES. Lesiones de la extremidad inferior. TALLER: LA DOCUMENTACIN MDICO-LEGAL EN EL PROCESO PENAL. SEMINARIO: CERTIFICADO DE DEFUNCIN.

2. tica y Deontologa

Objetivo general: Mejorar los conocimientos sobre el mar-co terico y normativo y capacitar al mdico para el anlisis y resolucin de conflictos ticos. Se ha propuesto a la Co-misin Deontolgica del Colegio la seleccin de los conte-nidos para dos acciones formativas durante el ao 2012.

3. Actualizacin Clnica

Objetivo General: Actualizar conocimientos y habilidades del mdico asistencial para el manejo de problemas fre-cuentes en la prctica asistencial. Actividades EN PREPARACIN hasta junio:

TALLER: HIPERTENSIN ARTERIAL RESISTENTE. CURSO. ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA: PATOLO-GIA INFLAMATORIA.

CRITERIOS GENERALES PARA LA CONFIGURACIN DE LA OFERTA FORMATIVA DEL COLEGIO:

1. Acreditacin por la Comisin de Formacin Continuada del Sistema Nacional de Salud, a travs de la Comisin de Navarra: Las actividades incluidas en el Programa del Convenio se disean atendiendo a los criterios tcnicos exigibles en el procedimiento de acreditacin y se some-ten a evaluacin por la Comisin Navarra de Formacin Continuada.

2. Respuesta a necesidades: La propuesta de actividades se basa en el registro que mantiene la Seccin Acadmica sobre necesidades sentidas (preinscripcin de los cole-giados interesados en materias concretas de formacin) y necesidades detectadas (informacin del nivel especia-lizado sobre problemas de informacin o formacin en otros niveles asistenciales). La demanda de actividades se registra tanto en el mbito de especialidades (a travs de la Seccin Acadmica y las Sociedades Cientficas) como en el rea de Tudela (a travs de la Junta Comarcal).

3. Corresponsabilidad en la financiacin: El colegiado benefi-ciario de la actividad formativa participa en la financiacin del coste de la organizacin mediante cuota de inscrip-cin. El clculo de la cuota de inscripcin de cada actividad incluye la participacin econmica del Colegio (mnimo 30% de los costes), la subvencin que pueda corresponder en los convenios de colaboracin y otras colaboraciones que, en su caso, se puedan obtener.

rea de desarrollo profesional

Plan de Formacin Mdica Continuada2012

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21Tambin se estn diseando SEMINARIOS MONOGRFICOS DE ACTUALIZACIN que se anunciarn en breve.

En el marco del Convenio de colaboracin con la Universidad de Navarra Facultad de Medicina se ofertarn acciones espec-ficas de actualizacin y puesta al da sobre Avances en investiga-cin y Talleres de adiestramiento en el Centro de Simulacin de la Facultad.

Una de las novedades del Plan de Formacin del 2012 es la puesta en marcha de acciones de FORMACIN DE FORMADO-RES, dirigidas a los profesionales interesados en la actividad do-cente en formacin continuada.

El programa definitivo de las actividades que se desarrollarn en el 2012 queda pendiente de las reuniones paritarias en los convenios de colaboracin que mantiene el Colegio.

MS INFORMACIN E INSCRIPCIONESLa informacin sobre las actividades del Plan Formacin Mdica Continuada del Colegio se publica en la web www.medena.es/ con los programas definitivos y la ficha de solicitud de inscripcin.

Para la propuesta de contenidos, actividades y sugerencias so-bre el Plan de Formacin pueden ponerse en contacto con el rea de Desarrollo Profesional Fundacin Colegio de Mdicos de Navarra. Tl.948/226093. [email protected]

CURSO. ACTUALIZACION EN DERMATOLOGA: LESIONES PIG-MENTARIAS. TALLER EN AULA VIRTUAL: CASOS CLNICOS EN OFTALMO-LOGA.

congresos

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Prximos congresos en el Colegio de Mdicos de Navarra

VIII Congreso Nacional de Endoscopia Ginecolgica

WEB DEL CONGRESO: www.sehop.org

wGeneralizar el uso de la va laparoscpica en el mayor nmero de intervenciones quirrgicas ginecolgicas es el objetivo que se propone el Comit Organizador del VIII Congreso Nacional de Endoscopia Ginecolgica, que reunir a unos 350 congresistas en el Colegio de Mdicos. Para ello, y como principal novedad del Congreso, se organiza-rn sesiones de ciruga experimental en porcino en el Centro de Investigacin Biomdica. Los participantes tendrn la oportunidad de apreciar cmo se puede adquirir, desarrollar y mejorar diversas habilidades quirrgicas, dentro de un plan de entrenamiento y aprendizaje como paso previo a la ciruga en pacientes reales.Las ponencias tericas estarn centradas en los modelos for-mativos docentes para la laparoscopia, y analizar las indicacio-nes, resultados y controversias en diferentes tcnicas como la endometriosis, la linfadenectoma parartica y la correccin de los prolapsos de rganos plvicos. Mediante la retransmisin en directo de cirugas desde los quirfanos del rea Maternal del Complejo Hospitalario de Navarra, los congresistas pondrn adems visualizar las tcnicas ms habituales va laparoscpica en ginecologa, como la histerectoma, la enfermedad infla-matoria plvica, miomas uterinos, quistes benignos de ovario y manejo de la patologa anexial sospechosa de malignidad. Paralelamente, se desarrollarn talleres de trabajo sobre tcnicas de entrenamiento laparoscpico, histeroscpico, suelo plvico, ciruga robtica y simuladores virtuales.Coincidiendo con el Congreso, tendr lugar una Jornada Cient-fica para Enfermera, que abordar aspectos tericos y prcticos de la va laparoscpica.El Comit Organizador del Congreso lo preside el Dr. Miguel Ezcurdia y cuenta con dos coordinadores generales: los doctores Antonio Lara y Juan Carlos Muruzbal.

13-15Junio

WEB DEL CONGRESO: www.cnge2012.es

wOnclogos y hematlogos peditricos se darn cita en el Colegio de Mdicos de Navarra para celebrar su V Congreso Nacional del 24 al 26 de mayo.La histiocitosis ser uno de los aspectos que los expertos deba-tirn, 25 aos despus de la puesta en marcha de protocolos nacionales e internacionales. El Congreso pretende la actualizacin en anemias hemolticas (algunas de reciente aparicin en nuestro medio como la ane-mia de clulas falciformes), innovaciones teraputicas con virus oncolticos, defectos enzimticos o alteraciones de la morfologa del hemate. Uno de los temas estrella ser el cuidado y manejo critico del nio oncohematolgico inmunodeprimido en la UCI peditrica y la necesidad de consensuar terapias en equipos multidiscipli-nares. Entre los ponentes, destacan expertos internacionales como los doctores Henter de Estocolmo en Histiocitosis, Bernardi de Italia en Nueroblastoma y el doctor Rodrguez Galindo de Boston. El Congreso propiciar la colaboracin con grupos nacionales e internacionales en registros y protocolos teraputicos, una prctica hoy en da necesaria para aspirar a la excelencia en el trabajo en equipo y adquirir los mejores resultados de supervi-vencia con los mnimos efectos secundarios. El Comit Organizador est presidido por Javier Molina Garica-no y en la vicepresidencia Mara Sagaseta de Ilurdoz Uranga.

V Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Hematologa y Oncologa Peditricas

24-26Mayo

sociedades cientficas

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HACIA LA REORGANIZACIN DE LA PRESTACIN SANITARIALa sostenibilidad y las mejoras de calidad del sistema de salud vendrn de la reor-ganizacin de la prestacin, no solo de ms financiacin, subray Rafael Ben-goa, consejero de Sanidad y Consumo del Gobierno vasco. Aclar que es ms difcil lo primero que lo segundo y alert sobre el riesgo de que el debate sobre la sostenibilidad del sistema sanitario se cia exclusivamente a la forma de financiacin del SNS y a la bsqueda de alguna solu-cin rpida y artificial a un problema muy complejo. Es demasiado simplista esperar que el sector sea ms sostenible simple-mente persiguiendo que instituciones ca-ras y complejas, como nuestros hospitales,

Profesionales de la geriatra piden un cambio de modelo asistencial

Estrategias eficientes de atencin a pacientes crnicos y ancianos

En el ao 2020 las enfermedades crnicas supondrn el 60% del gasto sanitario

TRINI DIAZ

Uno de los mayores desafos para los actuales sistemas sa-nitarios es el aumento de las enfermedades crnicas, de-

bido principalmente al progresivo enve-jecimiento poblacional. En Navarra, los pacientes crnicos suponen el 80% de las consultas de Primaria y el 50% de las hospitalizaciones.

Los datos son elocuentes y los expertos reclaman una estrategia explcita de aten-cin al paciente crnico. As lo pusieron de manifiesto en la Jornada de Atencin Sanitaria a sectores vulnerables en tiem-pos de crisis, que organiz la Sociedad Navarra de Geriatra y Gerontologa el pa-sado 27 de enero.

La citada Jornada, centrada en el pa-ciente crnico y anciano, reuni a ge-riatras, internistas, mdicos de atencin primaria, enfermeras y psiclogos con el objetivo de abordar las dificultades en el manejo de estos pacientes y debatir al-gunos modelos que se han demostrado eficientes. Rafael Bengoa, consejero de Sanidad del Gobierno vasco, llev a la tri-buna de oradores la estrategia para afron-tar el reto de la cronicidad en Euskadi.


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valoracin exhaustiva, que los servicios deben ser proporcionados de manera efi-ciente y que las personas mayores deben participar de forma activa en sus propios cuidados.

Nicols Martnez Velilla, presidente de la Sociedad Navarra de Geriatra, resalt que hay extensa evidencia de los benefi-cios de la valoracin geritrica integral a esta poblacin desde hace ms 75 aos. La especialidad de Geriatra surgi en 1945 en Inglaterra para afrontar situacio-nes que ya empezaban a intuirse con res-pecto a este tipo de pacientes. Aadi que en el mbito geritrico se cuenta ya con una base amplia de modelos tericos muy desarrollada a nivel global e inter-venciones concretas que ya han demos-trado su eficacia.

LA ATENCIN PRIMARIA, PIEDRA ANGULARPor su parte, el doctor Jos Augusto Gar-ca Navarro, Director General del Grupo Sagessa, se uni al sentir general y pidi un cambio en el actual sistema de aten-cin al paciente complejo porque no ofrece respuestas adecuadas y porque puede ser peligroso. El especialista cata-ln argument que la gestin de casos nos obligar a integrar servicios sanitarios y sociales especialmente en la comuni-dad y que los hospitales deben evitar atender enfermos crnicos complejos y si ya estn en el hospital deben ser tra-tados en unidades y con programas ade-cuados.

Pablo Aldaz, coordinador de los Gru-pos de trabajo de la Sociedad Navarra de Medicina de Familia y Atencin Primaria, tambin abog por el cambio y defendi que debe pivotar en el mdico de fami-lia, con apoyo de consultores y equipos multidisciplinares. El actual modelo, ade-ms de ineficaz, desorienta y confunde al paciente, que va y viene entre el mdico de Atencin Primaria y los especialistas. Pidi pasar del hospitalocentrismo al pri-marismo y del superespecialista al mdico deconstruido.

porque hasta la fecha los responsables del sector no han organizado un sistema de salud en el mbito local en el que se pue-dan integrar ambas funciones.

El consejero vasco explic que su apuesta en Euskadi se basa en la reorga-nizacin del modelo asistencial en el m-bito de la prestacin y la estrategia de la cronicidad, que avanza en catorce comar-cas, da forma a ese cambio estructural. No hay un modelo nico. No es necesa-rio que sea una nueva estructura, ni que el microsistema est conformado por una organizacin de gestin nica, aadi el consejero vasco.

Navarra no ha diseado todava una estrategia explcita de atencin al pacien-te crnico, aunque la consejera Marta Vera asegur en la clausura de la Jornada que es una de las lneas prioritarias del Servicio Navarro de Salud y que sigue muy de cerca la experiencia vasca.

LA ENFERMEDAD CRNICA PRECEDE A LA DEPENDENCIAAnte el progresivo gasto sanitario y una mayor carga de enfermedades crnicas, los geriatras apuestan por un cambio de modelo en la atencin, porque no responde a las necesidades de estos pa-cientes y porque la enfermedad crnica precede a la dependencia. El doctor Pedro Gil destac que las necesidades de sa-lud de la poblacin anciana requieren una

sean cada vez ms eficientes viendo a ms y ms pacientes y recortando gastos. sa es una lnea de trabajo, pero es totalmente insuficiente. Es necesaria una transforma-cin mucho ms amplia del sector.

Advirti que la sostenibilidad del sis-tema de salud no ser posible sin una correcta estratificacin de la poblacin para identificar de forma concreta quin sufre ms riesgo en una poblacin y dise-ar mejor las intervenciones, las actuacio-nes preventivas y las de promocin de la salud. Este enfoque de estratificacin in-vita a una planificacin ms poblacional, lo cual es la base de la disciplina de la sa-lud publica, sostuvo el consejero vasco. Bengoa manifest que la salud pblica y la atencin mdica "no son dos mundos separados" y reconoci que "lo han sido

Los pacientes aosos y comrbidos son excluidos de los ensayos clnicos


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AUSENCIA DE EVIDENCIAS CLNICAS El presidente de la Sociedad Navarra de Ge-riatra, Nicols Martnez, alert del peligro de iatrogenia farmacolgica en pacientes crni-cos y las dificultades para su correcto manejo farmacolgico. Los mdicos habitualmente utilizamos las directrices o guas clnicas para adecuar nuestros tratamientos a la mejor evidencia cientfica. El problema es que dichas directrices estn desarrolla-das para pacientes que solo tienen una enfermedad, mientras que la mayora de los pacientes que vemos actualmente tienen muchas ms. Indic que el 42% de la poblacin mayor de 75 aos toma 6 o ms frmacos.

En la misma lnea se pronunci el doctor Arturo Vilches, geriatra del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Necesitamos guas de prctica clnica que nos ayuden en la toma de decisiones y que reduzcan las variaciones en la provisin de los cuidados, pero los pacientes aosos y comrbidos son excluidos de los en-sayos y, por tanto, se disponen de escasas evidencias cientficas para su manejo.

En relacin a las guas clnicas subray que es preciso individualizar, segn los recursos asistenciales y las necesidades del paciente. Los profesionales de la salud debemos encontrar el equilibrio entre seguir ciegamente las guas de prc-tica clnica y ajustar las recomendaciones en funcin de las circunstancias indivi-duales del paciente, sus valores, creencias y preferencias. Sin duda, este es uno de los pilares de la geriatra: valoracin geritrica integral, seguida de intervenciones dirigidas y centradas en el paciente y cuidadores, concluy el doctor Vilches.

Objetivando el problemaPedro Gil Gregorio, presidente de la Socie-dad Espaola de Geriatra y Gerontologa, aport datos para demostrar que cronicidad y ancianidad van de la mano.

Un 24% de los pacientes con ms de 65 aos tienen cuatro o ms condiciones crnicas, cifra que se eleva hasta el 32% si tienen ms de 85 aos.

Las enfermedades crnicas fueron las responsables del 70% de las muertes.

Las enfermedades crnicas suponen (World Health Organization):

1. Ao 2000: 46% del gasto sanitario.

2. Ao 2020: 60% del gasto sanitario.

Los enfermos crnicos visitan al mdico 7,4 veces/ao.

Rafael Bengoa: La sostenibilidad vendr de la reorganizacin de la prestacin, no solo de ms financiacin

El consejero de salud vasco, Rafael Bengoa, present la estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi.

Nicols Martnez Velilla, presidente de la Sociedad Navarra de Geriatria.

Entre el pblico asistente, responsables del Departamento de Salud y del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea. La consejera Marta Vera clausur la Jornada.

informe

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DR. ANTONI ARTEMAN, Gerente de la Fundacin Galatea.

DRA. CARME BULE, Jefa de la Unidad de Acogida del PAIME.

El Programa de Atencin Integral al M-dico Enfermo (PAIME), es un programa dedicado al tratamiento y recuperacin de mdicos con problemas psquicos y/o

conductas adictivas al alcohol y/o a otras drogas, incluidos los psicofrmacos.

El PAIME lo gestionan en Espaa los Colegios Oficiales de Mdicos (COM) y est funcionando en la mayora de provincias, si bien con notables diferencias entre si.

El PAIME es un programa pionero en Europa. Los nicos antecedentes de programas similares los hallamos en los EUA, Canad, Australia y Nue-va Zelanda. Las experiencias en estos pases po-nen de manifiesto que los programas especficos dedicados a mdicos enfermos, obtienen mejo-res resultados que los destinados a la poblacin general, tanto por la mejor adherencia al trata-miento, como por el mayor porcentaje de reha-bilitaciones.

La presente explicacin del PAIME se hace des-de la experiencia acumulada por el mismo en Ca-talua y partiendo de sus postulados.

La salud del mdico

PAIME: Programa de Atencin Integral al Mdico Enfermo

informe

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CMO SE CRE? El PAIME se cre por primera vez en Espaa en 1998, gracias a un convenio de colaboracin entre la Consejera de Salud de la Generalitat de Catalua y el COM de Barcelona. Pocos das despus se adhirieron formalmente al mismo acuerdo, los Colegios Oficiales de Mdicos de Girona, Lleida y Tarrago-na. Desde su creacin, el PAIME de Catalua ofrece servicios ambulatorios mdico-psiquitricos y psicolgicos, de Hospi-tal de Da y de Internamiento, en una Unidad Clnica propia y especfica.

El convenio y su desarrollo posterior estableci que: La financiacin del programa correspondera a la Generalitat en un 80% y a los COM el 20%. Hoy da son un 75 y 25% respectivamente. La gestin del programa la llevaran a cabo los COM mediante un ente gestor que debera crearse en su momento. Esto dio lugar a la creacin de la Fundacin Galatea en 2001. Los servicios asistenciales del PAIME no fueran slo para los ME, si no que tambin sirvieran para otros profesionales sani-tarios cuyos colegios oficiales quisieran crear programas simila-res al PAIME. Por este motivo, los Colegios Oficiales de Barcelo-na de Enfermeras, de Veterinarios y de Farmacuticos, crearon respectivamente los programas RETORNO en 2000, ASSS en 2010 e TACA en 2011.

POR QU SE CRE EL PAIME?La razn de la creacin de un programa especfico para estos mdicos enfermos (ME) se debe a que cuando padecen este tipo de problemas, no suelen acudir a los servicios asistenciales ge-nerales para recibir la ayuda necesaria. Las causas que propician esta situacin son:

1. El miedo de los ME a ser reconocidos por sus pacientes y colegas.

2. El estigma que todava tienen estas enfermedades. 3. El miedo a perder el prestigio profesional. 4. El miedo a perder el trabajo.

Esto da lugar a la automedicacin y a la ocultacin del proble-ma llegndose a una posible situacin de riesgo de mala praxis y de baja calidad de los servicios. Adems el mdico, por la propia educacin y formacin recibidas, no suele acudir a consultar a un colega cuando lo necesita y, cuando lo hace, por lo general no acta como l recomienda a sus pacientes.

Mediante el PAIME, se cumplen dos de las principales finalidades actuales de los COM:1. Asegurar a los usuarios de la sanidad que sus profesionales

estn en las debidas condiciones para ejercer la Medicina y 2. Ayudar a stos a conseguirlo.

"El mdico, por la propia educacin y formacin recibidas, no suele acudir a consultar a un colega cuando lo necesita"

"Los programas especficos dedicados a mdicos enfermos obtienen mejores resultados que los destinados a la poblacin general"

DR. ANTONI ARTEMAN, Gerente de la Fundacin Galatea.

informe

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Las caractersticas del programa son: La confidencialidad, con cambio del nombre del ME cuando es derivado a los servicios clnicos. La especializacin de los servicios clnicos. La especificidad de los servicios. La gratuidad de los servicios para los mdicos colegiados y en activo.

CMO SE ACCEDE AL PAIME? Las vas de acceso al PAIME son:

Demanda voluntaria: - Espontnea, cuando el ME reconoce padecer un problema y decide pedir ayuda.

- Inducida, cuando el ME pide ayuda debido a la presin de alguien con ascendencia y/o autoridad sobre l.

Comunicacin confidencial, cuando el ME accede al programa despus de haber estado citado por un miembro de la Junta de su COM, debido a una informacin previamente contrastada, con riesgo de mala praxis. Denuncia formal.

La acogida al programa se hace a travs de un telfono directo para las primeras llamadas, que es atendido por un mdico sometido a criterios de mxima confidencialidad. En la entrevista de acogida se:

Informa acerca del programa. Confirma la colegiacin del paciente. Recoge informacin para orientar al ME hacia el terapeuta ms indicado para su tipo de problema. Efecta el cambio de nombre del paciente.

El PAIME en NavarraEl Colegio de Mdicos de Navarra fue uno de los

primeros en impulsar el PAIME. En el ao 2001 firm

un convenio con el Departamento de Salud para su

puesta en marcha.

La colaboracin ha sido plena desde entonces.

La Consejera de Salud, que cubre con los gastos,

apreci la importancia de conseguir una ptima

salud de los mdicos navarros con el fin de garanti-

zar una atencin sanitaria de calidad a los ciudada-

nos. Confi la gestin del programa al Colegio de

Mdicos.

La responsable del PAIME en Navarra es la Secre-

taria del Colegio, que atiende personalmente las

llamadas en el telfono 682 701 444. Con la premisa

de la ms absoluta confidencialidad, concierta una

cita con el psiquiatra coordinador del programa,

que realizar la evaluacin del caso y presentar

una propuesta de plan a seguir. En el supuesto de

precisar ingreso se puede efectuar en una unidad

localizada en Pamplona o en Barcelona, por medio de

la Fundacin Galatea.

El PAIME ofrece confidencialidad, especializacin y gratuidad para los mdicos colegiados

En el ao 2006 el PAIME ya estaba prcticamente consolidado en casi toda Espaa

informe

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COMPROMISO POR AMBAS PARTESCuando existe un riesgo para la praxis y/o cuando el ME niega o minimiza su problema se recurre a la firma de un Contrato Teraputico (CT), que es un compromiso escrito entre las partes implicadas (ME, terapeuta, tutor y representante del COM) para el cumplimiento del tratamiento.

La duracin del CT suele ser de entre 6 meses y un ao. Pasado este tiempo se procede a la revisin del caso y, o bien se da por finalizado o se firma uno nuevo, muchas veces no por fracaso teraputico, sino para una mejor consolidacin del proceso. Es importante remarcar que menos de un 6% del total de ME aten-didos han necesitado la aplicacin de un CT.

CASOS ATENDIDOSDesde su creacin en 1998 hasta el 31 de diciembre de 2010, el PAIME de Catalua ha atendido un total de 1.639 ME, de los cuales 293 han sido casos procedentes del resto de Espaa ingre-sados en la Unidad de Internamiento de la Clnica Galatea.

El segmento de edad predominante de los pacientes (el 55,4%), va de los 41 a los 55 aos.

La distribucin por sexos es de un 55,5% (909 casos) para el masculino y de un 44,5% (730 casos) par el femenino.

EXTENSIN A TODA ESPAA A los pocos meses de su inicio, el COM de Barcelona comenz a dar a conocer el PAIME y a ofrecer su experiencia para la extensin del programa en todo el territorio espaol. En enero de 1999, se present el PAIME a los presidentes de los COM de toda Espaa en la sede de la Organizacin Mdica Colegial de Espaa (OMC).

Demanda voluntaria espontnea

Demanda voluntaria inducida

Comunicacin confidencial

Denuncia

Vas de acceso Motivos de demanda de acceso al programa

Trastorno mental

Conducta adictiva al alcohol

Conducta adictiva a otras drogas

Seguidamente se present a las Juntas de Gobierno de los COM de Madrid, Valencia, Crdoba, Navarra, Vizcaya, Zaragoza, Canta-bria, Pontevedra y otros, mantenindose reuniones conjuntas con los responsables sanitarios de sus CCAA para impulsar su creacin y puesta en marcha.

Esta extensin del programa sigui a lo largo del tiempo y se puede decir que en el ao 2006 el PAIME ya estaba prcticamen-te consolidado en casi toda Espaa. El xito de esta extensin se debi en gran medida a que en el ao 2003, la OMC defi-ni unos criterios bsicos de funcionamiento de los PAIME para aquellos COM que lo quisieran implantar y unas ayudas econ-micas condicionadas al cumplimiento de dichos criterios.

Entre otros criterios, se estableci que la Unidad de Interna-miento del PAIME de Barcelona, con el fin de aprovechar los recursos ya disponibles, actuara como unidad de referencia de todo el Estado para determinados casos PAIME, como por ejem-plo, aquellos que necesitaran de especiales medidas de confiden-cialidad o que fueran casos difciles de tratar. En el 2007 entr en funcionamiento la Clnica Galatea, que es la clnica propia y exclusiva del PAIME, lo que supuso un importante incremento cualitativo de los servicios asistenciales del PAIME y, sobre todo, para los ingresos procedentes del resto de Espaa.

CONGRESOS NACIONALES PAIMEHasta la fecha, se han organizado 4 Congresos Nacionales (CN):

El I CN se celebr en Crdoba en Octubre de 2003. El II CN tuvo lugar en Toledo en Junio de 2005. El III CN se llev a cabo en Noviembre de 2008 en Barcelona, coincidiendo con la celebracin del X Aniversario de la crea-cin del PAIME. El IV y ltimo CN PAIME, se celebr en Mlaga en marzo de 2011.

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n 97 | marzo 2012

junta directiva

ACTIVIDADES DE LA JUNTA DIRECTIVA

Con el objetivo de informar a los colegiados de todas las actividades de la Junta Directiva del Colegio de Mdicos, a partir de ahora se detallar la agenda de actividades de la Junta.

En este nmero de Panacea se publican las que han tenido lugar entre enero y marzo de este ao.

Fecha Descripcin Asistentes

9-ene-12 COMIT DE DIRECCIN COLEGIO Comisin Permanente

10-ene-2012 ENTREGA BECA DR. LANDECHOPresidentaVicepresidenteVocal de Mir

12-ene-2012 REUNIN CONSEJERA DE SALUD Comisin Permanente


16-ene-2012 REUNIN LABORATORIOS PFIZER Presidenta

23-ene-2012 ENTREVISTA CADENA S.E.R. Presidenta


23-ene-2012 PLENO JUNTA DIRECTIVA COLEGIO NAVARRA Junta Directiva

23-ene-2012 REUNIN INST. NAVARRO SALUD LABORALVicepresidente Vicesecretario

27-ene-2012 PLENO ORGANIZACIN MDICA COLEGIAL O.M.C. MADRID Presidenta

28-ene-2012 ASAMBLEA GENERAL O.M.C. MADRID Presidenta


1-feb-2012 REUNIN JORNADAS FINAL DE LA VIDA Presidenta

2-feb-2012 PESENTACIN FUNDACIN ANA MONTOROPresidentaSecretaria

6-feb-2012 COMIT DE DIRECCIN COLEGIO Comisin Permanente

7-feb-2012 REUNIN COLEGIO DE ENFERMERA Presidenta


14-feb-2012 FIRMA CONVENIO FISCALA (AGRESIONES)PresidentaVicepresidente

14-feb-2012 ENTREVISTA CANAL 6 Presidenta


20-feb-2012 PLENO JUNTA DIRECTIVA COLEGIO NAVARRA Junta Directiva

23-feb-2012 REUNIN CON LA C. DEONTOLGICAPresidentaVicepresidente

24-feb-2012 REUNIN UNIN PROFESIONAL (MADRID) Presidenta

24-feb-2012 PLENO O.M.C. (MADRID) Presidenta


28-feb-2012 NUEVA ECONOMA FORUM Presidenta

1-mar-2012 REUNIN SERVICIOS CENTRALES S.N.S.PresidentaSecretaria

1-mar-2012 REUN. JAVIERADA ENFERMOS Y SANITARIOS Presidenta

3-mar-2012 CONGRESO DE ONCOLOGA PARA ESTUD. Presidenta

5-mar-2012 COMIT DE DIRECCIN COLEGIO Comisin Permanente

6-mar-2012 REUNIN CON LA CONSEJERA DE SALUD Presidenta

9-mar-2012 COMIT CONGRESO PROF. SANITARIAS Presidenta


20-mar-2012 PLENO JUNTA DIRECTIVA COLEGIO NAVARRA Junta Directiva

21-mar-2012 ASAMBLEA COLEGIO MDICOS DE NAVARRA Junta Directiva

22-mar-2012 REUNIN INST. DE SALUD PBLICA Presidenta

24-mar-2012 ASAMBLEA GENERAL O.M.C. MADRID Presidenta


entrevista

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n 97 | marzo 2012

Marcos Gmez Sancho, presidente de la Comisin Deontolgica de la OMC e impulsor del nuevo Cdigo Deontolgico:

MUCHAS VECES, LA DEONTOLOGA VA POR DELANTE DE LAS LEYES

Los artculos de nuestro Cdigo son de obligado cumplimiento para todos los mdicos colegiados y este es el mejor argumento para exigir la colegiacin obligatoria y universal

entrevista

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haciendo esfuerzos en las provincias donde hay Facultad de Medicina para introducir esta materia en los planes de estudio.

Este Cdigo pretende convencer a la profesin. Presenta un perfil tico del mdico y de la profesin atractivo; quiere ser un estimulo y ayuda para mantener alta la exigencia profesional en cuanto a competencia, espritu de servicio, serie-dad e independencia.

Estn aumentando los conflictos deontolgicos entre los profe-sionales? Mi impresin es que no aumentan los conflictos entre mdicos. Sin embargo, s que estn aumentando los conflictos con los enfermos y fami-liares, desde agresiones fsicas hasta denuncias por mala prctica en una escalada completamente sin sentido. La inmensa mayora de las veces estas reclamaciones se archivan porque no hubo mala prctica. Es necesario decir que en los casos en los que un mdi-co realmente se equivoque, lo que se debe hacer es reconocerlo y ayudar al paciente. La mayora de las reclama-ciones tienen que ver con deficien-cias de comunicacin en la relacin mdico-enfermo. Este asunto lo hemos reflejado en el Artculo 17.1: El m-dico deber asumir las consecuencias negativas de sus actuaciones y errores, ofreciendo una explicacin clara, hon-rada, constructiva y adecuada. Esto significa un compromiso del mdico con la sociedad.

Cmo potenciar la formacin tica de los mdicos? Qu est hacien-do la OMC? En estos momentos se desarrolla un curso avanzado en tica y Deontologa de carcter mixto (en lnea y presencial) de 190 horas de duracin. Se trata de un curso dirigido a mdicos que quieren profundizar en sus conocimientos sobre estas materias, muy deseable para miembros de las Comisiones provinciales

Corren buenos tiempos para la deontologa? La Deontologa es el conjunto de normas que rigen el ejercicio profesional de los mdicos y todo parece indicar que cada vez nos interesamos ms por el contenido de nuestro Cdigo. Una prueba de ello puede ser que una vez concluido el primer borrador del nuevo texto y tras enviarlo a todos los Colegios provinciales, recibimos sugeren-cias de 27 Colegios. Una participacin tan importante nunca se haba producido y ello indica el inters creciente por parte de los mdicos hacia la Deontologa. Este Cdigo es, pues, un trabajo conse-cuencia de la independencia, seriedad y compromiso tico de todos (Asamblea de la Organizacin Mdica Colegial y Comisin Central de Deontologa).

Los artculos de nuestro Cdigo son de obligado cumplimiento para todos los mdicos colegiados y este es el mejor argumento para exigir la colegiacin obli-gatoria y universal. Es inadmisible que un mdico pueda estar viendo enfermos sin que tenga o sienta la obligacin se seguir estos preceptos deontolgicos.

Conocen los mdicos el Cdigo Deontolgico, especialmente las nuevas generaciones? Hay muchos Colegios que, cuando los jvenes mdicos se colegian, les entregan una serie de documentos entre los que figura un ejemplar del Cdigo de Deontologa. Esta excelente idea, que en mi opinin debera generalizarse, es muchas veces el primer contacto que un mdico tiene con la Deontolo-ga. En este sentido, tambin se estn

Los mdicos tenemos un compromiso de autoexigencia que va ms all de lo que puedan exigirnos las leyes

entrevista

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n 97 | marzo 2012

administrativa, de tal forma que realizarla violenta seriamente su conciencia.

Ahora bien, nuestro Cdigo da respuesta en la Disposicin final nmero 2 a aque-llos casos en los que haya una discrepan-cia entre las leyes y la deontologa: El mdico que actuar amparado por las Leyes del Estado no podr ser sanciona-do deontolgicamente.

COMPROMISO SOCIAL

La Comisin Deontolgica qu peso ha tenido en la discusin del anteproyecto de ley de muerte dig-na (todava en trmite parlamen-tario)? Antes incluso de que se hiciera pblico el primer borrador del proyecto de ley de la muerte digna, un grupo de trabajo formado por miembros de nues-tra Organizacin y de la Sociedad Espa-ola de Cuidados Paliativos, enviamos al Gobierno un listado con 12 puntos que, en nuestra opinin, se deberan tener cuenta en la nueva ley. Por ejemplo, recomendamos que esta norma legal se denomine Ley de calidad en la atencin al final de la vida, ya que los trminos empleados inicialmente (muerte digna y morir con dignidad), tienen significa-dos diversos y a veces contrapuestos, lo cual puede inducir a confusin. Nos pro-dujo una gran alegra que en este punto nos hicieran caso. Cuando se disolvi el Parlamento todava estbamos negocian-do otros aspectos que nos preocupan mucho. Tal es el caso del prrafo de la Ley que otorgaba al enfermo el derecho

LEY Y NORMA

El nuevo Cdigo contiene una separa-cin absoluta entre Deontologa y legis-lacin. No recoge referencias a precep-tos legales ni discrepancias con las leyes. Ahora bien, la realidad es que muchas veces la deontologa va por delante de las leyes, asegura el Dr. Marcos Gmez.

En opinin del experto, los mdicos tenemos un compromiso de autoexigen-cia que va ms all de lo que puedan exi-girnos las leyes. Por ello juegan un papel tan importante los Colegios porque son las estructuras que promueven la autorre-gulacin de la profesin, independiente-mente del mbito jurdico.

Como ejemplo de la independencia que tiene la esfera deontolgica con res-pecto a la legal, el nuevo Cdigo, en la Disposicin Final 4, dice: El hecho de que una conducta mdica haya sido de-clarada exenta de responsabilidad en los tribunales no impedir que, a posteriori, pueda ser enjuiciada por la jurisdiccin deontolgica competente.

Qu hacer ante un conflicto entre ley y norma? Las leyes hay que cum-plirlas, a no ser que violenten nuestra conciencia, en cuyo caso podremos acogernos a nuestro derecho de objecin de conciencia, que definimos as en el ar-tculo 32.1:Se entiende por objecin de conciencia la negativa del mdico a so-meterse, por convicciones ticas, morales o religiosas, a una conducta que se le exige, ya sea jurdicamente, por manda-to de la autoridad o por una resolucin

de Deontologa, por ejemplo. Al mismo tiempo, estamos diseando cursos ms cortos, dirigidos a mdicos en general interesados en una formacin bsica.

Qu papel deben desempear las comisiones deontolgicas cole-giales? Las Comisiones de Deonto-loga de los Colegios tienen un papel fundamental en la difusin, promocin y formacin de los colegiados de cada provincia.

Todos los aos se celebran unas Jorna-das Deontolgicas organizadas por un Colegio. El ao pasado se celebraron en Granada y este ao se harn en Badajoz los das 17 al 19 de mayo. Este es el quinto ao que se celebran y hemos po-dido comprobar ao tras ao el aumento importantsimo en participantes, lo que demuestra el inters creciente por parte de los mdicos.

La sedacin es un tratamiento mdico, hoy universalmente aceptado pero, como todo tratamiento, tiene que estar bien indicado y hacerse siguiendo las normas de la buena prctica

entrevista

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a la sedacin. La sedacin es un tratamiento mdico, hoy universalmente aceptado pero, como todo trata-miento, tiene que estar bien indicado y hacerse siguien-do las normas de la buena prctica. Por este motivo elaboramos una Gua para la sedacin paliativa en la que exponemos perfectamente todo lo relacionado con este procedimiento (se puede ver en la pgina web de la OMC). Seguramente el nuevo Parlamento retome este asunto en cuyo caso estaremos muy atentos y siempre dispuestos a ofrecer nuestra ayuda para que la ley sea respetuosa con nuestro Cdigo de Deontologa.

Es una obligacin moral y tica para el mdico denunciar la merma en la calidad asistencial como consecuencia de los recortes? Sin lugar a du-das. De manera contundente figura as en nuestro Cdi-go, concretamente en el Artculo 7.5: Siendo el sistema sanitario el instrumento principal de la sociedad para la atencin y promocin de la salud, los mdicos han de velar para que en l se den los requisitos de calidad, suficiencia asistencial y mantenimiento de los principios ticos. Estn obligados a denunciar las deficiencias, en

El nuevo Cdigo de Deontologa Mdica El nuevo Cdigo de Deontolo-ga Mdica de la Organizacin Mdica Colegial (OMC), elabo-rado por la Comisin Central de Deontologa Mdica, fue aprobado el pasado 9 de julio por la Asamblea General de la OMC. Sustituye al vigente des-de 1999 y regula, por primera vez, la objecin de conciencia, la atencin mdica al final de la vida o el dopaje.

Segn el doctor Marcos Gmez, presidente de la Comisin Central de Deontologa desde el

ao 2009, el nuevo Cdigo pre-tende convencer a la profesin. Presenta un perfil tico del m-dico y de la profesin atractivo; quiere ser un estimulo y ayuda para mantener alta la exigencia profesional en cuanto a com-petencia, espritu de servicio, seriedad e independencia.

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tanto puedan afectar a la correcta atencin de los pacientes. Este punto adquiere una importancia decisiva en estos momentos de crisis y recortes que, sin lugar a dudas, va a terminar afectando la calidad de la asistencia que se presta a los pacientes.

GUA DE TICA MDICA

Est satisfecho con el nuevo Cdigo? Todos estamos muy satisfe-chos. No se trata de una revisin o actualizacin del anterior, sino de un nuevo Cdigo, basado en experiencias y no en opiniones. Prcticamente se ha duplicado el contenido (hemos pasado de 123 puntos en el Cdigo anterior a 230 en el actual). Ms concretamente, y entre otras cosas, se han aadido 5 Captulos nuevos, que son: Objecin de conciencia, Atencin mdica al final de la vida, Pruebas genticas, Dopaje deportivo y Docencia mdica. Todos estos temas son de una gran actualidad, tanto desde el pun-to de vista profesional, como social. Muchos de estos asuntos estn a diario en los medios de comunicacin.

Han trascurrido 12 aos desde la publicacin del anterior Cdigo porqu tanto tiempo? En qu hemos avanzado? Redactar un nuevo Cdigo de Deontologa fue el primer objetivo que nos propusimos la nueva Comisin Central de Deontologa nada ms tomar posesin de

Medalla de oro al Mrito en el TrabajoEl doctor Marcos Gmez Sancho (Segovia, 1948), es doctor en Medicina, especialista en Aneste-siologa y Reanimacin por la Universidad de Sevilla, ha ejercido desde 1977 su labor profe-sional en Las Palmas de Gran Canaria, como anestesilogo, en sus inicios, en ciruga cardia-ca. Tras una grave enfermedad, reorient su actividad profesional hacia la Medicina Paliativa, en aquellos momentos en sus albores, creando en Las Palmas de Gran Canaria, a comienzos de 1989, una de las primeras unidades asistenciales de medicina paliativa en Espaa y, actualmente, dirige la Unidad de Medicina Paliativa en el Hos-pital Universitario Dr. Negrn de Gran Canaria.

En noviembre del 2011, es condecorado con la Medalla de Oro al Mrito en el Trabajo. Este galardn se concede con el fin de premiar y destacar el mrito de una conducta socialmente til y ejemplar en el desempeo de los deberes que impone el ejercicio de cualquier trabajo, profesin o servicio. En el caso del doctor Gmez Sancho ha sido por su labor asistencial y en especial por su dedicacin, de ms de 30 aos, a los Cuidados Paliativos y a la atencin a los enfermos al final de la vida.

Desde 2009 preside la Comisin Central de Deontologa de la Organizacin Mdica Colegial desde donde ha pilotado labores tan importantes como la renovacin del Cdigo de Deontologa.

Los mdicos estn obligados a denunciar las deficiencias, en tanto puedan afectar a la correcta atencin de los pacientes

La objecin de conciencia, junto con el secreto mdico, son los pilares tradicionales en los que se basa la profesin mdica desde sus albores

entrevista

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DERECHO A LA OBJECIN DE CONCIENCIA

Por qu la objecin de conciencia ha suscitado tanta polmica? Qu pasos deben darse a partir de ahora? Probablemente la objecin de conciencia, junto con el secreto mdico, sean los pila-res tradicionales en los que se basa la pro-fesin mdica desde sus albores. Por otra parte, no podemos olvidar que solamente hace un par de aos el ministro de Justicia dijo que jams se aceptara la objecin de conciencia para los mdicos. Hubo una res-puesta contundente por parte de nuestra Organizacin, lo que sin duda influy en su aceptacin posterior. Es la primera vez que se recoge la objecin de conciencia en un Cdigo de Deontologa y, como conse-cuencia, se ha creado una cierta polmica, sobre todo en el caso del aborto. El aborto es algo que nos repugna a muchos, quizs a la mayora, de los mdicos. Como quiera que hay una ley que permite a la mujer, en determinadas circunstancias, abortar el objetivo se debe centrar en compatibilizar el derecho que el Estado otorga a la mujer con el derecho de los mdicos a objetar. Es urgente una normativa que regule este derecho a la objecin de conciencia.

Qu nuevos retos se plantea como presidente de la Comisin Deonto-lgica? Una vez terminado el Cdigo y aprobado por la Asamblea General, adquirimos el compromiso de escribir un libro explicativo de dicho Cdigo. En l queremos que figuren todos aquellos as-pectos que se pusieron encima de la mesa durante la elaboracin del Cdigo pero que, por su naturaleza, no creamos per-tinente que figurara en la norma, adems de profundizar y explicar detalladamente aquellos puntos del Cdigo que han sus-citado mayores controversias (objecin de conciencia, sedacin, etc.). Estoy convenci-do de que este libro, que est a punto de terminarse, va a suponer un instrumento muy valioso para facilitar la formacin de los mdicos en Deontologa.

nuestros cargos. Empezamos los traba-jos en el ao 2009, es decir, cuando el anterior Cdigo tena 10 aos. Como acabamos de decir, haba una serie de aspectos que no estaban presentes en el anterior Cdigo y muchos otros que necesitaban retoques importantes. La Medicina lleva un ritmo vertiginoso de crecimiento y podemos decir que ha cambiado ms en los ltimos cincuenta aos que en los cincuenta siglos prece-dentes.

Qu no dice el Cdigo que le hubiera gustado incluir? Realmente, nada. Creo que hemos puesto todo lo que haba que poner.

Es urgente una normativa que

regule el derecho a la objecin de

conciencia

sondeo a la profesin

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n 97 | marzo 2012

2 Se han ido cumpliendo sus expectativas?S, la Medicina es un camino siempre abierto a nuevos conocimientos; adems, y de forma casi casual, me facilit la entrada en el campo de la Gentica, abrindome puertas en otros pases y culturas.

1 Por qu decidi estudiar Medicina y qu alicientes encontraba en la profesin?Las dos opciones que ms me atraan eran Farmacia y Enfermera. Farmacia no poda ser porque tena que salir de Vizcaya y el presu-puesto familiar no lo permita. Finalmente empec Medicina porque tras comentar mi inters por Enfermera con mi padre, ste me pregunt: Si te gusta la Enfermera, por qu no haces Medicina? Y yo le dije, pues vale!. El mayor aliciente que yo vea en aquel momento en la Medicina u otra carrera universitaria no era de tipo profesional, sino algo ms general; me permita hacer lo que yo quera: seguir estudiando.

devastadora como la corea o enfermedad de Huntington. Fue una aventura de gran valor profesional pero, sobre todo, de gran trascendencia personal; una leccin en la vida; una magnfica experien-cia de trabajo en equipo en un ambiente social muy depri-mido que me hizo experimen-tar prcticamente todas las sensaciones e impulsos en sus formas ms extremas: alegra, miedo, peligro, compaeris-mo, egosmo, impotencia, rebelda, optimismo. La aven-tura de investigacin contina el da de hoy, aunque de forma ms tranquila.

3 Cuntanos alguna aventura o desventura en su ejercicio profesional.La mayor aventura, asociada tambin a diversas desven-turas, lo ha constituido, sin duda, mi participacin en el proyecto de investigacin de la enfermedad de Huntington en Venezuela. Cada marzo, desde hace 23 aos, un grupo de profesionales (fundamen-talmente de EEUU) pasamos 2-3 semanas en Maracaibo, Venezuela, conviviendo y es-tudiando a una gran familia, muy pobre, muchos de cuyos miembros padecan y padecen una enfermedad neurolgica

Nombre: Maria Antonia Ramos Arroyo.

Titulacin Doctora en Medicina y Ciruga, Universidad del Pas Vasco (1987). Master en Gentica M-dica, Universidad de Indiana, USA (1985). Genetista Clnico con certificacin del Ameri-can Colleage of Medical Genetics (1987).

mbito de trabajo: Servicio de Gentica del Complejo Hospitalario de Navarra.

Aos de ejercicio: 24 aos.

sondeo a la profesin

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5 Qu aora de otros mbi-tos de la medicina? La verdad es que nada. La Ge-ntica me permite combinar la clnica con la tcnica (la-boratorio), e incluso plantear proyectos de investigacin con nuevas tecnologas que se aplican despus a la prctica.

4 Qu preocupa a los mdi-cos de su especialidad? La escasez de profesionales adecuadamente formados y la amplia variabilidad en la cali-dad de los servicios, debido fundamentalmente a la falta de reconocimiento de la Gentica como especialidad mdica.

6 Cmo ve el futuro?Como un nuevo reto. El proyecto genoma humano ha propiciado un gran impulso en el conocimientos de es-tructura y en el desarrollo de nuevas tecnologas. Actual-mente estamos intentando definir su funcin, la regula-cin de la expresin gnica y los mecanismos de interaccin gen-gen y gen-medio (epige-nmica). Es un paso delante hacia lo que llamamos me-dicina genmica o medicina individualizada.

7 Qu opinin percibe de la calidad de la asistencia sanitaria en nuestra comu-nidad?Creo que mayoritariamente la consideran buena. Me temo, sin embargo, que la nueva situacin econmica va a poner de manifiesto grandes problemas de gestin que hasta el momento se podan cubrir incrementando el pre-supuesto.

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punto de vista

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n 97 | marzo 2012

hospitales y centros especializados.Qu pasa con los rayos X?: no se no-

tan, no duelen, no producen cosquillas.., pero pueden causar dao, sobre todo alteraciones genticas, e incluso pueden producir cncer.

Hoy en da, debido a la presin social y jurdica se realizan muchas, demasia-das pruebas radiolgicas. La peticin de exploraciones es cada vez mayor aunque muchas de ellas (el 40% segn publica-ciones) no contribuyen a una mejor medi-cina y s a ocasionar una mayor radiacin a la poblacin.

Los pases del norte de Europa (muy sensibilizados con el tema) hace aos que publicaron una Gua de indicacin para un correcta solicitud de pruebas radiol-gicas. El ciudadano sueco cuan

Panacea 97

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