Pae Cirrosis Hepatica
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“Proceso De Atención De
Enfermaría
Aplicado A Un Paciente
Con Cirrosis Hepática”
Ciclo : VI
CURSO : Enfermería
en Salud del adulto II
DOCENTE : Ms. Norma, Gutiérrez
Mendez
DOC. DE PRÁCTICA: Lic. Balbina,
Paredes Aloya
ALUMNA: Rosmery Marilú, Becerra
Castrejón
INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención de Enfermería es un método científico y
humanístico en la práctica asistencial de Enfermería que sirve como
sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de
Enfermería de una forma lógica, racional y sistemática a las
personas en sus diferentes etapas del ciclo vital.
El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de
colaboración entre el enfermero y el paciente que incluye la
comunicación interpersonal entre ellos y con otras personas
importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de
salud.
El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y
actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio
en los sistemas humanos; es el proceso de aplicación del método
científico en la Atención de Enfermería mediante el cual el profesional
de enfermería identifica sistemáticamente el problema del paciente y
establece acciones basadas en principios científicos, para asegurar la
calidad de la atención permitiendo una práctica verdaderamente
profesional.
Es importante señalar, que el Proceso de Atención de Enfermería,
tiene un enfoque holístico, considerando tanto los problemas
físicos como los efectos de los mismos sobre el funcionamiento de
la persona como ser individualizado.
Por eso en este trabajo, se presenta la asistencia de enfermería
realizada en un paciente con el DX. Encefalopatía / Cirrosis Hepática,
para el análisis de este proceso se toman los datos requeridos del
paciente, para así, lograr una mejoría exitosa.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
OBJETIVOS
Identificar los patrones funcionales de Gordón, encontrando los
que se encuentran alterados del paciente en estudio a fin de
poder desarrollar las intervenciones de enfermería
correspondiente.
Identificar problemas reales y/o potenciales de enfermería.
Brindar los cuidados de enfermería respetando su dignidad y la
individualidad de la persona para contribuir a la recuperación
de su estado de salud.
Conseguir una interacción positiva entre estudiante de
enfermería – paciente, para obtener la participación activa y
entablar una confianza para poder actuar empáticamente a
favor de la recuperación del paciente.
Identificar el medio físico, psicológico y social; en el que
se desenvuelve el paciente.
Permitir la adopción de nuevas conductas que le
ayuden a la paciente a mantener su propio bienestar.
Valorar el funcionamiento anormal de los diversos patrones de
salud en el paciente.
Incentivar al paciente para que adopten medidas promocionales
y preventivas en salud, teniendo en cuenta los conocimientos
impartidos por la Estudiante de Enfermería.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
1) VALORACIÓN
La valoración del paciente en estudio se realizó el día 29 de setiembre
del 2010 en el Servicio de emergencia del Hospital Víctor Lazarte
Echegaray. Para la recolección de datos se utilizó la Historia Clínica del
Paciente, la entrevista y la guía de valoración de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
a) DATOS DE IDENTI FICACIÓN
Nombre : B .C .E
HCL : 105835
Edad : 61 años
Sexo : Masculino.
Fecha de Nacimiento : 14/08/1949
Estado Civil : conviviente
Grado de instrucción : Primaria completa
Ocupación : Compañía Papelera Trujillo.
Modo de ingreso : Silla de ruedes
Información dada por : Paciente y esposa
Dirección : shuber 556.urb. Primavera. Trujillo
Religión : Católica
Nombre de la Institución: Hospital Víctor Lazarte Echegaray
Servicio : Sala De Observaciones, Emergencia.
Cama : 8
Fecha : 29/09/10
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
II. EXAMEN FÍSICO:
APARIENCIA
GENERAL
Hombre, maduro de contextura delgada,
aparenta la edad que tiene, estatura
media, habla despacio, presenta
dificultades en la modulación, permanece
acostado, presenta movimientos
involuntarios en extremidades inferiores,
en regular estado de higiene, se le
observa pálido y participa en el examen.
SIGNOS VITALES
T° : 36,6° C
P: 74 X’
R: 25x´
P.A. 100/80 mmHg.
Frecuencia Respiratoria: 22x’
MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS
Talla : 1,63 Cm Aprox
Peso : 66 Kg
PIEL
Piel caliente, color trigueño, no
presenta pecas, piel seca, suave,
presencia de dolor en abdomen,
distribución de vello normal, uñas lisas y
transparentes, visualizando circulación
periférica mediante el llenado capilar.
CABEZA
Cabeza simétrica, de forma redondeada,
tamaño proporcional al resto del cuerpo,
buena implantación del cabello, ausencia
de parásitos, en regular estado de
higiene, cabello negro, abundante, seco,
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
ausencia de zonas dolorosas, masas o
depresiones.
CARA
Cara alargada, volumen proporcional
al cuerpo, hay simetría, fascines de
dolor, color trigueño paludiento
temperatura igual a la del cuerpo, piel
seca, ausencia de masas dolorosas,
buena consistencia.
OJOS
Buena distribución e implantación de
cejas y pestañas, párpados con buena
oclusión e integridad, ojos íntegros,
rima palpebral conservada en ambos
ojos, ojerudos. Permeabilidad del
aporte lacrimal conservado, córnea
integra transparente, sensibilidad
presente, iris color negro circular
pigmentado, pupilas redondas y de
igual tamaño, foto reactivas, con
reacción a la acomodación.
NARIZ Fosas nasales permeables s/
alteración, Forma alargada, recta,
simétrica, ausencia de lesiones,
ausencia de zonas sensibles, ni
masas, no se observa aleteo nasal.
OÍDOS
Pabellón auricular bien implantado,
integro, simétrico, estructura íntegra,
tamaño proporcional al resto del cuerpo,
T° conservada, a la palpación no duele.
Ausencia de secreciones y Sin Alteración
Auditiva.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
CAVIDAD ORAL Y
ORO FARINGE
Labios simétricos, rosados, mucosa
bucal integra, húmeda. Dientes
incompletos, no hay lesión en las encías.
Lengua simétrica proporcional. No
movimientos involuntarios. Paladar
rosado, integro.
CUELLO
Simétrico, buen desarrollo muscular,
no lesiones, no masas, ni cicatrices. No
presenta cambios en T°, sensibilidad
conservada y tráquea sin alteraciones,
se palpa pulso carotideo regular.
ABDOMEN
A la inspección, presenta abdomen
distendido, ausencia de cicatrices, sin
erupciones ni lesiones, ombligo parte
central e integro. A la palpación duro,
depresible con dolor a la palpación
profunda .A la percusión ubicación del
bazo e hígado normal, sonido de matidez
desde la 4ta costilla hasta 5cm. debajo
del borde costal, siguiendo la línea
media clavicular derecha; A la
auscultación presencia de ruidos
intestinales lo que indica peristaltismo
presente.
SISTEMA NERVIOSO
Adulto mayor, se encuentra
desorientado, presenta una alteración
de su conocimiento; con alteración de
su memoria y pensamiento racional.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
III.- VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
1. Patrón Percepción / Mantenimiento De La Salud:
Paciente varón maduro refiere que acude a emergencia por
presentar dificultad para caminar además señala que desde
hace 1 semanas presenta edema en MI (+/+++) y falta de
apetito.
Paciente refiere notar aumento del volumen leve y profundo del
abdomen y se le agregado la dificultad para su libre de
ambulación.
Refirió haber presentado estos síntomas desde hace 3 días,
acompañado con dolor para orinar y escalofríos, disminución de
apetito .Paciente refiere haber Presentado dolor tipo hincada que
aumenta con el movimiento, malestar general, fatiga, siendo
atendido en emergencia donde recibió hidratación parenteral.
Fue trasladado a sala de observaciones a las 11a.m, donde recibe
hidratación parenteral NaCl 9% 30 gts x`, antibiótico ceftriasona
IV cada 12 horas, metamizol (T>37.5º)
Actualmente se encuentra en el 3º día de hospitalización, en
reposo. Refiere sentirse más estable con T: 36. 5º C;
Refiere no haber tenido enfermedades recientes, siendo la
primera vez que era hospitalizado.
Antecedentes familiares: todos referidos como sanos.
Paciente refiere haber ingerido alcohol desde muy joven hasta
embriagarse casi todos los fines de semana y a veces entre
semana, y poco se alimentaba. Refiere que ante un dolor que
solía sentir solo lo dejaba pasar o sino tomaba una pastilla para
calmar.
Dx. Médico: Encefalopatía /Cirrosis Hepática
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
Tto. Médico:
Ceftriasona 1gr. IV c/12 horas
Metamizol 1gr. IM T>38.5º
Venoclisis Na Cl 9% (20 gts x`)
Reposo
Dieta blanda
CFV c/6 hrs.
Balance Hídrico
Exámenes Auxiliares:
Hepatitis B ( _ )
HB: 32gr%
Leucocitos :10,200
Orina : ( _ )
Glucosa : 208,16m/dl
Creatinina : 1.5 mg/dl
Urea : 0.51 g/l
T60: 28 U/L
T6P: 39 U/L
Ecografía de abdomen
2. Patrón Nutricional - Metabólico
TALLA : 1,63 Cm Aprox PESO : 66 Kg IMC : 24.9
Paciente refiere tener intolerancia a cereales, además de perder
peso 5
kilos en los últimos 3 meses, Con T°: 36.5°C, su pulso obtenido es:
74X´,
Frecuencia respiratoria: 22 X”, presión arterial 100/80mmhg.
Paciente ingiere diariamente de 3 comidas al día cuales se
basan:
Desayuno: té, café, pan.
Almuerzo: arroz, pollo, sopas, gaseosas, jugo de papaya.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
Cena: arroz, te y lo que sobra del almuerzo; en menos
cantidad.
Su ingesta de líquidos diario es de uno a dos vasos al día.
Refiere tener poco apetito y sentir que ha perdido peso pero
no sabe con exactitud cuánto es, Las membranas y mucosas
orales se encuentran pálidas y húmedas, sin lesiones; piezas
dentales Incompletas, con caries. Presenta piel seca, normo
térmica.
Se encuentra con hidratación parenteral; con vía permeable en
miembro superior derecho.
3. Patrón De Eliminación:
Presenta dificultad en la eliminación intestinal, la última fecha de
evacuación fue el: 24/09/10, habitualmente realizaba su
deposiciones dejando un día o dos, con características; heces
pequeñas, duras y secas, se le coloca enema evacuante star.
Tiene dificultad en la eliminación urinaria, habitualmente realiza
de 7 a 8 micciones al día, con ardor y dolor; se encuentra en
sala de observaciones con sonda folew, y con eliminación de color
verdoso, Ausencia de sudoración.
4. Patrón Actividad / Ejercicio
FR: 22x´ P: 74X´ PA: 100/80 mmHg
Paciente presenta buen llenado de capilar, ausencia de ruidos
respiratorios anormales. Actualmente se encuentra en reposo
absoluto, optando una adecuada postura y mecánica corporal realiza
actividades de alimentación. Paciente con presencia de catéter,
venoclisis según indicaciones.
5. Patrón Cognitivo / Perceptual
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
Paciente se encuentra levemente desorientado, en tiempo
espacio y persona. Alteraciones del estado de conciencia.
Disminución del nivel de conciencia
Ausencia de alucinaciones, presenta una leve dificultad para
recordar. No usa anteojos, no tiene problemas en la audición,
gusto, olfato, y tacto, presenta dolor leve abdominal, y
complejidad para miccionar, paciente manifiesta no tener
mucho conocimiento sobre su estado de salud y sus cuidados.
Dx: Cirrosis Hepática.
Actualmente con hidratación parenteral NaCl 9% 30 gatas
por minuto.
Paciente Refiere no comer a sus horas, o come otra clase de
alimentos no nutritivos, refiere que desde muy joven solía
embriagarse constantemente y poco alimentarse.
6. Patrón Rol / Relaciones:
Paciente refiere que desde hace mucho tiempo se separo de su
esposa y solo vive con sus hijos y mantiene una buena relación
con sus familiares.
Las decisiones son compartidas con sus hijos.
El ingreso económico refiere no ser muy bueno, de vez en cuando
recibe ayuda de sus dos hijos mayores.
7. Patrón Auto Percepción / Auto Concepto:
Paciente se describe como una persona alegre, sociable buena. Ha
logrado notar los cambios físicos que ha tenido.
Su estado de salud actualmente lo hace sentir mal; Pero espera
ansiosamente su pronta recuperación, y manifiesta que ya desea
que le den de alta.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
8. Patrón Reposo / Sueño: Alterado
Manifiesta que duerme habitualmente 7-8 horas por las noches,
y por las tardes algunas pequeñas siestas de unos 30x´
aproximadamente.
Hace 2 semanas, Presenta trastornos del sueño, ya que se
levantaba constantemente a causa del dolor que tiene para
orinar cada vez que se despierta. Paciente Refiere sentirse
descansado luego de dormir.
Actualmente se encuentra en sala de observaciones y manifiesta
los días que pasado no ha podido conciliar el sueño con facilidad,
ya que cada cierto momento se despierta, por el ruido que se
presenta.
9. Patrón Sexualidad / Reproducción
Paciente varón Refiere no presentar problema de próstata, ni
secreciones y lesiones menéales.
Limitado conocimiento sobre medidas de prevención de las ETS y
sida.
10.Patrón Afrontamiento / Tolerancia Al Estrés
Paciente refiere haber tenido recientemente una situación
estresante dado al estado de salud en que se encuentra.
Paciente manifiesta sentirse incómodo y preocupado por
estancia en el hospital y enfermedad actual, mostrándose
desanimado y dando quejas de los procedimientos que se le
realiza.
11. Valores / Creencias:
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
La paciente practica la religión católica, cree en la existencia de un
ser supremo DIOS. En sus tradiciones familiares refiere que todos
los años van a la cruz de Motupe, se reúnen en navidad, para los
cumpleaños y van a la procesión de la Virgen del Carmen de la
cual es un fiel devoto.
Los valores que práctica son la solidaridad, caridad, amor,
humildad, respeto y orden.
IV.
PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Datos Significativos:
El paciente, al sentirse mal no recurre a servicios de salud,
refiere: “cuando estoy mal dejo que me pase nomás o si no
voy a la farmacia”.
Familiar refiere que no tiene información sobre los cuidados
que se le brindara a la paciente en casa.
Ingiere alcohol los fines de semana.
Pcte presenta facies de dolor
Análisis E Interpretación De Datos:
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
El patrón percepción/mantenimiento de la salud; Como fenómeno
personal es muy complejo y se forma procesando información y
sensaciones en el contexto físico, mental y cultural en el cual
tienen lugar; percibir es dar significado a las sensaciones, lo que
se logra cuando a éstas se incorporan imágenes de experiencias
pasadas o cuando se iluminan con información pertinente. En sí
está determinado por experiencias previas, influencias
socioculturales, nivel de desarrollo y conductas en la enfermedad.
Cada persona es un individuo único, e interpreta su estado de
salud y enfermedad desde su punto de vista muy particular, pero
todo esto depende del estado socioeconómico y su grado de
educación, ya que influyen directamente en la manera que
perciben su salud. Además para estudiar la salud del individuo es
importante comprender en el contexto en que vive (Du Gas), ya
que esto puede afectar a la percepción de la persona de su estado
de salud.
La promoción de la salud es un proceso activo, es decir no se trata
de algo que se pueda prescribir o dictar. Está en manos de la
persona decidir si efectúa los cambios que el ayudaran a mejorar
su salud y lograr un nivel más alto de bienestar. La promoción de
salud se define como el conjunto de actividades que, al acentuar
los aspectos positivos, ayudan a que la persona desarrolle los
recursos que conservan o mejorar su bienestar general, así como
su calidad de vida (Brunner)
Los conceptos básicos de bienestar incluyen el auto
responsabilidad, un objetivo, un proceso dinámico de desarrollo, la
toma diaria de decisiones en el área de nutrición, control de
estrés, buena forma física, cuidados preventivos, salud emocional
y otros aspectos de la salud, predominantemente la totalidad del
individuo. Entre las variables que influyen en el estado de salud,
tenemos los factores internos y externos. Dentro de los niveles
externos está el nivel de vida y el ingreso que cuenta la persona.
Por ejemplo, la prevención de enfermedades puede no ser un
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
objetivo tan prioritario entre personas con bajos ingresos, como
ganar o conservar un sueldo (Kozier)
Encontramos así que uno de los problemas relacionado con el
Mantenimiento de la Salud al Mantenimiento Inefectivo de la
Salud, que según NANDA es definido como la incapacidad para
identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Esto
se produce generalmente por el bajo nivel de conocimientos que
poseen las personas y por la falta de interés en conservar su
salud. En el caso el paciente muestra falta de responsabilidad por
cuidar su salud, al no realizarse chequeos periódicos, al ingerir
sustancias tóxicas para su organismo como alcohol, y cigarrillos.
Con lo analizado llegamos a la conclusión con el siguiente
diagnóstico de Enfermería para este Patrón, sería:
DX. De Enfermería:
“Mantenimiento Inefectivo de la Salud R/C afrontamiento
individual y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y falta de
conductas generadoras de salud”
PATRON ELIMINACIÓN
Datos significativos
dificultad en la eliminación intestinal
No hace deposiciones hace dos días.
Refiere estar estreñido de vez en cuando.
Refiere sentir dolor al defecar.
Se le coloca enema evacuante star.
Paciente Refiere dolor en la vejiga lo que le dificulta para
orinar.
Color: amarillo verdoso
Análisis E Interpretación De Datos:
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
- Kozier afirma que el estreñimiento se refiere a la eliminación
de heces pequeñas, duras y secas, o a la no eliminación de
heces durante cierto periodo. Muchas causas y factores
pueden contribuir al estreñimiento entre ellos están los
siguientes:
Hábitos defeca torios irregulares,
Abuso de laxantes.
Aumento de estrés psicológico
Dieta inapropiada.
Insuficiencia de líquidos
Medicamentos
Ejercicio insuficiente
Edad
Procesos patológicos.
De todos los factores ya mencionados 3 son importantes para
establecer nuestro Dx de Enfermería, según los datos que la
paciente nos ha dado, ellos son:
1. Hábitos defecatorios irregulares: Kozier nos dice que
cuando los reflejos defecatorios normales se inhiben o se
ignoran, estos reflejos condicionados tienden a debilitarse
progresivamente. Los adultos pueden ignorarlos por
presiones laborales o de horario.
2. Insuficiencia de líquidos: Kozier afirma que una ingesta
insuficiente de líquidos reduce la fetidez del quimo que
penetra en el intestino grueso y da lugar a heces duras y
secas, lo recomendable es tomar 8 vasos de agua al día y
comer 2 raciones de verduras o frutas ricas en fibras.
3. Ejercicio insuficiente: La debilidad muscular generalizada
se extiende a los músculos del abdomen, diafragma y suelo
pélvico, que se utiliza en la defecación, indirectamente
asociada a la falta de ejercicio está la falta de apetito con lo
consiguiente posible falta de fibra; lo recomendable es
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
caminar diariamente, por lo menos 15 – 20 minutos y ejercita
los músculos abdominales 3 veces al día (Kozier)
El hábito intestinal depende de factores culturales familiares.
El margen de la normalidad es amplio, oscilando entre tres
deposiciones al día y una cada 3 días. Asimismo está
controlada fundamentalmente por la actividad muscular y
neurológica, los alimentos no digeridos o las heces recorren el
intestino grueso impulsados por la actividad del músculo liso
de la pared intestinal. Al mismo tiempo se reabsorbe el agua
que fue necesaria para la digestión. Las heces discurren a
través del colon sigmoides, que desemboca en el recto.
DX. De Enfermería:
“Estreñimiento R/C aporte insuficiente de líquidos E/P
disminución de la frecuencia y defecación dificultosa”
PATRÓN COGNITIVO / PERCEPTUAL
Datos Significativos
Pcte c/d nx con cirrosis hepática
Paciente se encuentra levemente desorientado.
Presenta una leve dificultad para recordar.
Pcte refiere no saber de los cuidados que debe tener
cuando le den de alta.
Pcte interesado en saber de los cuidados que debe tener.
Análisis E Interpretación De Datos:
La adquisición del conocimiento está en los medios intelectuales
de un hombre (observación, memoria, capacidad de juicio, etc.) A
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
medida que crece el conocimiento se da tanto el cambio
cualitativo por haber en ello un incremento de reorganización del
conjunto y de adquisición de los mismos.
Los individuos utilizan cinco sentidos para relacionarse con su
entorno. La acción de organizar la información del entorno para
que llegue a tener un sentido recibe el nombre de percepción, que
resulta ser un proceso cognoscitivo. (Kozier) Ayuda a los
individuos a seleccionar, organizar, almacenar e interpretar los
estímulos dentro de una interpretación coherente del mundo.
Dado que cada persona da a los estímulos un significado propio,
los diferentes individuos "ven" una misma cosa de distinta forma.
En una situación o un estado de confusión puede definirse como
la contra imagen de la comunicación, es una comunicación
defectuosa que deja sumido al receptor en un estado de confusión
o de falsa comprensión. Esto es válido sobre todo respecto de
nuestras relaciones interhumanas en las que resulta importante
un grado máximo de comprensión y un grado mínimo de
confusión. (Du Gas)
El mapa cognoscitivo de los individuos no es una representación
del mundo físico, sino una construcción personal y parcial en la
que determinados objetos, seleccionados por el individuo de
acuerdo con la importancia de su rol, se perciben de una manera
individual.
Dado que la percepción supone la adquisición de conocimientos
específicos sobre los objetos o los hechos de cada momento, esta
percepción se da cuando los estímulos activan los sentidos.
Puesto que la percepción supone también la cognición (el
conocimiento), incluye la interpretación de los objetos, de los
símbolos y de los demás individuos a la luz de experiencias
pertinentes. (Kozier)
Cada individuo selecciona distintos indicadores capaces de influir
en sus percepciones. En un alto grado, los individuos interpretan
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
la conducta de los demás en el contexto del escenario en el que
ellos mismos actúan.
DX. De Enfermería:
“Confusión Aguda R/C alteración en el nivel de conciencia
E/P Percepción Erróneas“
PATRON REPOSO / SUEÑO
Datos significativos
Refiere no poder dormir.
Se siente preocupado por los gastos
Suele despertarse constantemente por las noches
Análisis E Interpretación De Datos:
El descanso y el sueño son aspectos esenciales para mantener la
salud, por Tanto la calidad de vida como la cantidad de sueño se
ven afectadas por una serie de factores , como la calidad del
sueño , alude a la capacidad individual permanecer dormido y
de conseguir las cantidades apropiadas del sueño .
Las enfermedades pueden causar dolor o sufrimiento físico que
se puede traducir en problemas de sueño. Las personas enfermas
requieren más sueño de lo normal de sueño y vigilia suelen estar
alterados.
Las necesidades de orinar durante la noche también también
interrumpen el sueño, y las personas que se despiertan por la
noche para orinar a veces dificultad para volver aquedarse
dormidas.
DX. De Enfermería:
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
“Alteración del patrón sueño R/C dolor y estancia
hospitalaria”
PATRÓN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS
Datos Significativos:
Paciente muestra incomodidad
Pcte pide compañía de su hija
Refiere preocupación por estancia hospitalaria
Se le nota triste, lloroso muy preocupado
Depresión
Análisis E Interpretación De Datos:
El estrés es una alteración en que la persona responde a
cambios producidos en su estado de equilibrio normal.
El estrés hace referencia a cualquier evento en el cual en el cual
las demandas del entorno, las demandas internas, o ambas,
abruman o exceden los recursos adaptativos de un individuo, de
un sistema social o de un sistema tisular. una reacción común a
la enfermedad por que considera que plantea amenazar al
funcionamiento del organismo tales como amenaza general a la
vida , fatiga, cambios de dieta , restrinsion de movimientos ,
aislamiento ,comportamientos imprensindibles de la fisura
autoritarias de las que depende el bienestar personal ,
frustración, metas u otras expectativas .
La teoría transaccional del estrés abarca un conjunto de
respuestas cognitivas, afectivas y adaptativas que surgen de las
transacciones entre persona y entorno. Una estrategia de
afrontamiento es una manera innata o adquirida de responder a
un entorno cambiante o a un problema o una situación específica.
Las estrategias de afrontamiento difieren entre los individuos, y
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
con frecuencia están relacionadas con la percepción individual de
los sucesos estresantes.
Una de las manifestaciones psicológicas del estrés incluye la
ansiedad, la cólera, la cual se manifiesta en un tono de voz
alterado como una comunicación de desistir de la acción u otra
cosa. La expresión de la cólera puede ser considerada como un
aviso a los demás de un malestar psicológico interno y una
llamada de ayuda para hacer frente al estrés. Por lo contrario la
hostilidad está marcada habitualmente por un abierto
antagonismo y un comportamiento perjudicial o destructivo. Lo
que podemos evidenciar en el paciente al quejarse de los
procedimientos que le realizan, refiriendo que ya no quiere que le
hagan nada. Así mismo se muestra preocupado por su situación,
preguntando sobre lo que pasará con él.
Entre los problemas de afrontamiento al estrés, se encuentra el
Síndrome de Estrés del Traslado, que es definido como las
alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del
traslado de un entorno a otro, según NANDA. Con lo ya analizado
anteriormente, llegamos a la conclusión del siguiente diagnóstico
de Enfermería:
DX. De Enfermería:
“Ansiedad R/C proceso de hospitalización E/P inquietud y
quejido
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
“Mantenimiento Inefectivo de la Salud R/C afrontamiento
individual y familiar ineficaz E/P irresponsabilidad y falta de
conductas generadoras de salud”
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
“Estreñimiento R/C aporte insuficiente de líquidos E/P
referencias de disminución de la frecuencia y defecación
dificultosa”
“Confusión Aguda R/C alteración de los procesos de
pensamiento E/P Percepción Erróneas “
“Alteración del bienestar ,reposo, sueño R/C dolor y
estancia hospitalaria”
“Ansiedad R/C proceso de hospitalización E/P inquietud y
quejidos”
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
“Mantenimiento Inefectivo
de la Salud R/C
afrontamiento individual y
familiar ineficaz E/P
irresponsabilidad y falta de
conductas generadoras de
salud”
El paciente adquirirá
conocimientos sobre
los aspectos
preventivos y la gran
importancia de
acudir a un centro de
salud.
Educar al paciente usando
terminología sencilla y fácil de
entender; sobre las
consecuencias que traer la
automedicación.
Educar sobre la importancia
que tiene en acudir a un control
en un centro de salud.
Recomendar que debe evitar la
ingesta de alcohol.
Manifestarle a sus familiares
para que brinden apoyo
emocional y de esta manera
motivarlo a que reduzca su
conducta negativa.
Consumir medicamentos
sin receta médica, es un
gran problema, ya que
pueden presentar efectos
adversos.
Es de gran importancia
ya que es allí donde se
encuentra personal de
salud con capacidad, y así
poder evitar o prevenir
algún problema de salud.
El alcohol ocasiona un
debilitamiento del sistema
inmunológico, haciendo
propenso al organismo a
adquirir enfermedades.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
PATRÓN PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA FUNDAMENTO
“Estreñimiento R/C aporte
insuficiente de líquidos E/P
referencias de disminución
de la frecuencia y
defecación dificultosa”
Que la
paciente logre
defecar heces
blandas y sin
dolor dentro
de las
próximas 24
horas.
Promover el consumo de alimentos
ricos en fibra (cereales, avena),
verduras y frutas como la manzana.
Fomentar el consumo de al menos 2
litros de agua al día.
Animar a la paciente que responda
inmediatamente a la necesidad de
defecar
Manifestarle que Realizar actividad
física ayuda a fortalecer la
musculatura abdominal.
La fibra absorbe agua y
aumenta el volumen de
las heces, estimulando
el peristaltismo y
eliminación intestinal.
Para mantener el hábito
intestinal y conseguir
una consistencia
adecuada de las heces
es necesario consumir al
menos 2 litros de líquido
al día.
Evita la retención de
heces y posterior dureza
de las mismas.
El ejercicio físico regular,
moviliza las heces a
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
PATRON ELIMINACIÓN
través del intestino.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
“Confusión Aguda R/C
alteración de los procesos
de pensamiento E/P
Percepción Erróneas “
Lograr que el paciente
recupere progresivamente
su nivel de conciencia
adecuada.
Mantener una
interacción entre
paciente - enfermera, y
por consiguiente no
mantener un ambiente
hostil.
manifestarle a sus
familiares para que
brinden apoyo
emocional y de esta
manera motivarlo a que
reduzca su conducta
negativa y se integre a
una conducta positiva.
Animar al paciente, para
Lo principal es mantener
una relación profesional
basada en la confianza y
el respeto mutuos, para
así expresar sus
sentimientos.
El brindar apoyo
familiar, es de suma
importancia, ante una
situación negativa, lo
cual ayuda a mejorar su
estado.
Ordenar paulatinamente
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
PATRÓN COGNITIVO / PERCEPTUAL
que trate de ordenar sus
pensamientos con
claridad.
los pensamientos con
claridad y exactitud
ayudara a una persona
tener mejoría
adecuada.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO
“Alteración del
bienestar ,reposo, sueño
R/C dolor y estancia
hospitalaria”
El paciente
manifestará una
situación de
comodidad y
tendrá el
descanso
nocturno
Habitual.
Asegurarse que la
paciente se encuentre en
un ambiente cálido y
seguro.
Ayudar al paciente en la
comprensión del dolor y
animarlo a expresarlo
verbalmente.
Colocar al paciente en la
posición adecuada para
evitar el dolor y poder
descansar. Evitar la
Un ambiente cálido y seguro
proporcionara una mayor seguridad
y es de esta manera que él
paciente, será capaz de descansar
adecuadamente.
Expresar verbalmente, la
presenta dolor puede ayudar a
aliviar la ansiedad y favorecer la
relajación.
La postura en relación a la
disposición del cuerpo, nos traerá
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
PATRON REPOSO / SUEÑO
presión o tensión sobre
el área dolorosa. mejor sueño, descanso, salud
natural en general.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
“Ansiedad R/C Proceso De
Hospitalización E/P
Inquietud Y Quejidos”
Lograr que el paciente
logre disminuir su
ansiedad.
Estimular al paciente
para que verbalice y
exprese sus
emociones y
sentimientos.
Brindarle apoyo
emocional; además
de confort y
comodidad.
Valorar la presencia
de indicadores no
verbales de dolor,
tales como agitación,
tensión, contorsiones,
posición de defensa,
etc.
El compartir las preocupaciones
y expresar emociones pueden
reducir los sentimientos de
soledad y situación de estrés del
paciente.
El confort y comodidad del
paciente servirá para que
disminuya su ansiedad y se
mantenga tranquilo durante su
recuperación.
El paciente puede no verbalizar
su dolor, pero la observación de
las expresiones faciales,
postura, tensión corporal,
pueden ayudar a valorar la
gravedad del dolor y su relación
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
PATRÓN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL
ESTRÉS
con la actividad y postura.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
VI. EJECUCIÓN
El proceso de atención de enfermería, se inicio el 29 de setiembre,
en el HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE ECHEGARAY en el servicio de
EMERGENCIA.
Dichas acciones y/o actividades ejecutadas en un 50%, contando con
la participación de de la paciente y para confidencialidad por lo que
utilizó para la identificación de la paciente con sus las iníciales y con
la supervización y asesoramiento de la profesora asignada.
VII. EVALUACIÓN
La evaluación se realiza tomando en cuenta las etapas del proceso de
atención de enfermería:
a) VALORACIÓN: Para la recolección de datos se utilizó la
historia clínica, e instrumento de valoración del paciente,
complementando con la observación, la entrevista,
examen físico, tomando en cuenta los patrones
funcionales de Gordón, se contó con la colaboración
directa de la paciente y de la familia.
b) DIAGNÓSTICO: Los diagnósticos fueron formulados en
base de problemas reales y potenciales de los patrones
alterados, considerando los diagnósticos de la NANDA
(2009-2011), Se priorizan los problemas de acuerdo a los
datos significativos por cada patrón de salud alterado, se
analizan los datos y se elaboran los diagnósticos.
c) EJECUCIÓN: Los planes de cuidado se llevaron a cabo en
un 50% debido al poco tiempo del horario de práctica en
el hospital y al corto tiempo de estancia hospitalaria de la
paciente.
d) EVALUACIÓN: Se llevó a cabo en forma simultánea en
cada una de las etapas del proceso de enfermería a fin de
asegurar la satisfacción de los patrones funcionales.
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
BIBLIOGRAFÍA
Enfermería Materno Infantil: REEDER, MARTIN, KONIAk
NANDA – Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación
2009 – 2011
Kozier “Fundamento de enfermería”.
Mosby “Diccionario Medicina Enfermería y Ciencia de la Salud”
5to. Edición.
DUGAS, Tratado de Enfermería Práctica, 4ta Edición, Editorial
Mc Graw Hill Interamericana, México 2000.
KOZIER, Fundamentos de Enfermería, 5ta Edición, Editorial Mc
Graw Hill Interamericana, Madrid 1999
LONG. Enfermería Médico Quirúrgico.3ra Edición. Editorial copy
right Mosby-Year Book. Edición en español Harcourt Brace en
España S.A., 1998
NANDA, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y
Clasificaciones, (2009-2011)
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
CIRROSIS
HEPÁTICAInflamación y fibrosis del hígado. Síntomas Gastrointestinales:
Disfunción Intestinal.
Flatulencia.
Indigestión.
Estreñimiento.
Náuseas, Vómito.
Anorexia
Pérdida de peso.
C. Lannec
C. Postnecrótica
C. Biliar
C. Metabólica
C. Cardiaca
Tipos:
Alcoholismo, Desnutrición
Hepatitis Viral
Obstrucción Biliar y Colédoco
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Enfermedades Infecciosas
Necrosis del hígadoDisminución del Metabolismo
(carbohidratos, grasas, proteínas y hierro).Hipertensión Portal e Insuficiencia Hepatocelular
C. Descompensada C. Compensada
Ascitis
Encefalopatía Hepática
Hemorragia Digestiva
Ictericia Disminución de la Bilirrubina En Tracto Digestivo Disminución de la Absorción de Vit. K.
Aumento de la tendencia a sangrado
Fallo Hepático Total
Encefalopatía Hepática
Coma Hepático
MUERTE
Fases
C. Lannec
C. Postnecrótica
C. Biliar
C. Metabólica
C. Cardiaca
Tipos:
Alcoholismo, Desnutrición
Hepatitis Viral
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Enfermedades Infecciosas
Inflamación y fibrosis del hígado. Síntomas Gastrointestinales:
Disfunción Intestinal.
Flatulencia.
Indigestión.
Estreñimiento.
Náuseas, Vómito.
Anorexia
Pérdida de peso.
C. Lannec
C. Postnecrótica
C. Biliar
C. Metabólica
C. Cardiaca
Tipos:
Alcoholismo, Desnutrición
Hepatitis Viral
Obstrucción Biliar y Colédoco
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Enfermedades Infecciosas
Necrosis del HígadoDisminución del Metabolismo
(carbohidratos, grasas, proteínas y hierro).Hipertensión Portal e Insuficiencia Hepatocelular
C. Descompensada C. Compensada
Ascitis
Encefalopatía Hepática
Hemorragia Digestiva
Ictericia Disminución de la Bilirrubina En Tracto Digestivo Disminución de la Absorción de Vit. K.
Aumento de la tendencia a sangrado
Fallo Hepático Total
Encefalopatía Hepática
Coma Hepático
MUERTE
Fases
1. DEFINICIÓN:
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica del hígado,
consistente en la muerte progresiva del tejido hepático normal y
su sustitución por tejido fibroso, lo que lleva a:
Incapacidad del hígado
para ejercer sus funciones
de detoxificación del
organismo (insuficiencia
hepática).
Fenómenos de sangrado
(coagulopatía).
Aumento de presión en la
vena porta, que causa
acumulación de líquido en el abdomen (ascitis) y dilatación
peligrosa de las venas del esófago (varices esofágicas), que si
se rompen pueden producir una hemorragia digestiva severa.
Alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientación
debidas a la circulación de amoníaco en sangre (encefalopatía
hepática).
2. ANATOMÍA PATOLÓGICA
De forma similar a lo que acontece en otros tejidos, la inflamación
es el proceso básico por el que el hígado responde al daño,
cualquiera que sea éste. Mediante este proceso, el tejido hepático
es capaz de reconocer el daño y si es posible repararlo. Si la
reparación no es posible, entonces destruirá el tejido dañado. En
condiciones normales, este tipo de respuesta restaura la
estructura y la función originales y mantiene la homeostasis
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
tisular, pero a veces la lesión es demasiado intensa o persistente,
y el propio proceso inflamatorio compromete la integridad
estructural a través de procesos como la fibrosis, la esclerosis o la
cicatrización, ya que se reemplazan las estructuras dañadas por
tejido anormal fibrótico. Los diferentes agentes etiológicos de las
enfermedades hepáticas crónicas mencionados en el anterior
apartado pueden causar daño tisular, inflamación y necrosis
hepatocitaria, pero el tipo de reparación celular que predomine
(regeneración o fibrosis) determinará que el tejido hepático se
recupere, o bien que la fibrosis progrese y esta regeneración
tisular anormal conduzca a la cirrosis. El predominio de un tipo u
otro de respuesta depende tanto de las características y
persistencia del agente lesivo, como de las características del
individuo.
En la evolución de la enfermedad, podemos distinguir dos fases:
cirrosis compensada y descompensada. Esta diferenciación tiene
en cuenta que los pacientes hayan o no desarrollado las
complicaciones propias de la enfermedad.
3. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
Las consecuencias de la cirrosis hepática sobre la salud del
individuo dependen fundamentalmente del grado de funcionalidad
que el hígado pueda conservar a pesar de la alteración
histológica.
Alcohol. La mayor parte de los casos de cirrosis se debe al
alcoholismo.
Otras causas:
Infecciones crónicas por virus (hepatitis B, C, D).
Enfermedades cenestésicas crónicas, obstrucción biliar
(que afectan a la producción o a la salida de la bilis del
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hígado), tales como la cirrosis biliar primaria o la colangitis
esclerosante primaria.
Fibrosis quística.
Enfermedades metabólicas congénitas del hígado como la
hemocromatosis primaria (sobrecarga hepática de hierro -
bastante frecuente-), la enfermedad de Wilson (sobrecarga
hepática de cobre -muy rara-) y la deficiencia de alfa-1
antitripsina (también bastante rara); o enfermedades
metabólicas adquiridas como la esteatohepatitis no
alcohólica asociada a la diabetes o la dislipemia.
Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmente
necesitan años de evolución para llegar a producir cirrosis.
Además, en muchos casos, el consumo excesivo de alcohol o la
hepatitis crónica por virus C no llegan a producir nunca cirrosis y
el paciente fallece por un motivo independiente de la enfermedad
hepática.
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4. SÍNTOMAS
Asintomatismo: Muchos pacientes permanecen sin síntomas
durante años, lo que retrasa el diagnóstico.
Síndrome Constitucional: Falta de apetito, cansancio y
adelgazamiento.
Náuseas y Vómitos: Los vómitos pueden ser de sangre
cuando existen varices esofágicas y/o alteraciones de la
coagulación de la sangre.
Ictericia (Tinte amarillo de la piel y las mucosas debido al
exceso de bilirrubina circulante).
Hinchazón Abdominal, cuando se produce ascitis.
Alteraciones Menstruales en la mujer.
Impotencia y Ginecomastia.
Arañas Vasculares: Vasos sanguíneos rojos en la piel,
haciendo figuras parecidas a arañas.
5. DIAGNÓSTICO
Examen físico. Se palpa un hígado duro, en ocasiones
aumentado de tamaño (hepatomegalia) y en otros casos de
pequeño tamaño. Si hay hipertensión portal se encontrará
líquido en el abdomen (ascitis) y un bazo aumentado de
tamaño.
Análisis de sangre. Los glóbulos rojos están disminuidos en la
sangre (anemia), y existen alteraciones de la coagulación y
disminución de la albúmina en sangre. Pueden elevarse la
bilirrubina y los enzimas del hígado (transaminasas), y cuando
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existe encefalopatía, se suele demostrar amoníaco en sangre.
La cirrosis puede alterar muchas otras pruebas analíticas.
Estudios radiográficos. Aunque una radiografía simple de
abdomen puede mostrar una silueta hepática alterada, la
prueba más específica será una ecografía abdominal, que
mostrará además la desestructuración del hígado, y el bazo
grande que suele coexistir. Una radiografía con contraste
puede demostrar las varices esofágicas. Estos procedimientos
son indoloros.
Endoscopia. Si existen varices esofágicas, para su
visualización.
Biopsia hepática. Puede ser necesaria para llegar al
diagnóstico definitivo de la cirrosis, ya que demuestra la
arquitectura alterada del hígado. Es un procedimiento que
puede resultar muy incómodo.
6. COMPLICACIONES
Sangrado por varices esofágicas.
Fenómenos de sangrado a otros niveles.
Episodios de ascitis (hinchazón abdominal por acumulación de
líquido).
Confusión mental y coma.
7. TRATAMIENTO
PRINCIPIOS GENERALES:
Abstención absoluta de alcohol.
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Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y
con abundantes proteínas (salvo si existe encefalopatía).
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES:
ASCITIS. Se trata con restricción de sodio (dieta sin sal),
fármacos diuréticos, y a veces es necesaria la extracción
de líquido de la cavidad peritoneal a través de la pared
abdominal.
VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis
de las venas dilatadas del esófago con una sustancia
química, impidiendo así que se rompan y sangren, o
colocando unas bandas elásticas. También se pueden
tratar con cirugía.
TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de
vitamina K o con transfusiones de sangre.
ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del
intestino fabriquen más amoníaco a partir de las proteínas
de la dieta, se restringen las proteínas de la dieta, se dan
antibióticos por boca que maten localmente las bacterias
del intestino. Se debe evitar el estreñimiento con laxantes
suaves (lactulosa).
8. PREVENCIÓN
Las cosas más importantes que puede hacer una persona para
prevenir la cirrosis son:
Evitar el consumo de alcohol.
Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)
Consultar a un médico por si existe una enfermedad hepática
crónica silente que pueda llegar a producir cirrosis.
Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad hepática,
debe consultar periódicamente con su médico por si es una
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enfermedad tratable, cuya progresión se pueda evitar
(enfermedad alcohólica o hepatitis B o C, por ejemplo).
CEFTRIAXONA
DESCRIPCION
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación para uso
parenteral que muestra una actividad significativa frente a gérmenes
gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a través de la barrera
hematoencefálica, lo que la hace útil en el tratamiento de la
meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos gram-
positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera
generación, es un antibiótico efectivo frente a cepas de estreptococos
y S. aureus sensibles a la meticilina. El espectro de actividad de la
ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima.
MECANISMO DE ACCIÓN:
la ceftriaxona, como todos los antibióticos beta-lactámicos es
bactericida, inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana al unirse
específicamente a unas proteínas llamadas "proteínas ligandos de la
penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son
responsables de varios de los pasos en la síntesis de la pared
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bacteriana y su número oscila entre varios cientos a varios miles de
moléculas en cada bacteria. Estas proteínas son diferentes para cada
especie bacteriana, por lo que la actividad de cada uno de los
antibióticos b-lactámicos depende de la capacidad de estos para
acceder y unirse a dichas proteínas.
FARMACOCINÉTICA:
La ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se
absorbe por vía digestiva. Después de una dosis intramuscular, las
máximas concentraciones séricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La
unión del antibiótico a las proteínas del plasma es del orden del 58 a
96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de
los órganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vesícula biliar, el hígado,
los riñones, los huesos, útero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos
pleural y sinovial.
La ceftriaxona atraviesa sin dificultad las meninges inflamadas
alcanzando niveles terapéuticos en el líquido cefalorraquídeo.
Igualmente, este antibiótico atraviesa la barrera placentaria.
METAMIZOL
DESCRIPCIÓN
El metamizol es un fármaco perteneciente a la familia de las
pirazolonas, cuyo prototipo es el piramidón. También se le conoce
como dipirona.
El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de
prostaglandinas proinflamatorias al inhibir al actividad de la
prostaglandina sintetasa. A diferencia de otros analgésicos no
opiáceos que actúan sobre la síntesis de la prostaciclina, el metamizol
no produce efectos gastrolesivos significativos.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico.
Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros
antitérmicos.
CONTRAINDICACIONES
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El metamizol está contraindicado en pacientes con antecedentes de
reacciones de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o
agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolónicos. Puede
existir sensibilidad cruzada en pacientes que han tenido síntomas de
asma, rinitis o urticaria después de la administración de ácido acetil-
salicílico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
También está contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente
y deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.
El tratamiento será interrumpido de forma inmediata si aparece algún
signo o síntoma sugestivo de anafilaxis (shock anafiláctico, dificultad
para respirar, asma, rinitis, edema angioneurótico, hipotensión,
urticaria, erupción) o agranulocitosis (fiebre alta, escalono, dolor de
garganta, inflamación en boca, nariz o garganta, lesiones en mucosa
oral o genital). Deberá informarse a los pacientes sobre este
particular antes de comenzar el tratamiento, advirtiéndoles que
suspendan el mismo y consulten a su médico inmediatamente si
presentan alguno de los síntomas anteriormente mencionados. La
forma inyectable se debe administrar únicamente por vía intravenosa
o intramuscular profunda. La administración intraarterial por error
puede producir necrosis del área vascular distal. Deberá utilizarse con
precaución en pacientes con tensión arterial sistólica por debajo de
100 mm Hg y en pacientes con circulación inestable (por ejemplo,
después de infarto de miocardio, lesiones múltiples, shock incipiente).
INTERACCIONES
Si se administra de forma concomitante con ciclosporina, los niveles
en sangre de ciclos orina pueden ser reducidos, y por lo tanto
deberán ser monitorizados. El metamizol es metabolizado por
oxidación mediante el citocromo CYP2D6. Algunos fármacos que
también son metabolizados por la misma vía, como la cimetidina,
pueden aumentar los niveles plasmáticos y la semi-vida de
eliminación del metamizol. Se desconoce el significado clínico de este
hallazgo.
REACCIONES ADVERSAS
PROCESO DE ANTENCIÓN DE ENFERMERÍA VI CICLO
La administración de metamizol puede aumentar el riesgo de
reacciones anafilácticas y agranulocitosis Ambas reacciones pueden
aparecer en cualquier momento después de iniciado el tratamiento y
no muestran relación con la dosis diaria administrada. El riesgo de
aparición de un shock anafiláctico parece ser mayor con las formas
parenterales. En raras ocasiones se ha observado disminución del
número de plaquetas en sangre. Pueden aparecer reacciones de
hipersensibilidad en la piel y en las membranas mucosas. En caso de
que ocurran tales reacciones, se debe interrumpir el tratamiento con
metamizol. En pacientes con fiebre alta y/o tras una inyección rápida,
puede haber una disminución de la tensión, sin signos de
hipersensibilidad, que es dependiente de la dosis. Se han descrito
ocasionalmente problemas renales con inflamación, disminución de la
cantidad de orina y aumento de la excreción de proteínas con la
orina, principalmente en pacientes con depleción de volumen, en
pacientes con historia previa de insuficiencia renal o en casos de
sobredosis. Puede producirse dolor en el punto de inyección,
especialmente tras la administración intramuscular.
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