urolitiasisLa litiasis renal está entre los trastornos urológicos más frecuentes y dolorosos.

• La litiasis renal o nefrolitiasis, enfermedad caracterizada por formación de litos o cálculos en el aparato urinario superior

• Afortunadamente, la mayoría de los cálculos se eliminan del cuerpo sin necesidad de que se realice ninguna intervención.

Litotripsia extracorpórea con ondas de choque • Es un tratamiento con ondas de

choque que utiliza una máquina llamada litotriptor. La litotripsia fragmenta los cálculos en pedacitos lo suficientemente pequeños como para que puedan eliminarse con la micción.

El litotriptor produce ondas de choque, y el médico, usando la ecografía o los rayos X, enfoca las ondas exactamente al cálculo ureteral dentro del cuerpo del paciente.

• Las ondas viajan fácilmente a través del agua y los tejidos blandos del cuerpo del paciente, hasta llegar al cálculo. El impacto causa estrés en el cálculo. Las nuevas ondas de choque que van llegando causan más estrés, hasta que el cálculo eventualmente se rompe en pequeñas partes.

Tumores de riñón

• La extirpación del riñón o nefrectomía es la cirugía para extraer todo o parte de un riñón. Puede implicar:

• Extirpar parte de un riñón (nefrectomía parcial)

• Extirpar todo un riñón (nefrectomía simple)

Traumatismo renal• Un traumatismo renal es cualquier lesión violenta ejercida

sobre el riñón como resultado de un golpe contuso o una herida penetrante

• Grado I: contusión o hematoma• Grado II: hematoma perirrenal o laceración del parénquima

con profundidad menor de 1 cm, sin extravasación de orina.

• Grado III: laceración del parénquima extendida más de 1 cm hacia la corteza, sin extravasación de orina.

• Grado IV: laceración profunda del parénquima renal que comprometen la corteza, la médula renal y interior del sistema colector.

• Grado V: laceraciones mayores múltiples o estallido renal

Lesiones de la vejiga • traumatismo vesical es cualquier lesión violenta ejercida sobre

la vejiga urinaria, por lo general, como resultado de un golpe contuso o una herida penetrante

• síntomas de un probable traumatismo de vejiga son la presencia de sangre en la orina, dolor y dificultades para comenzar a orinar o para vaciar la vejiga y dolor abdominal bajo o pélvico.

• El diagnóstico de lesiones en la vejiga puede establecerse mediante una cistografía, un examen en el cual se inyecta una sustancia radiopaca, visible con rayos X, dentro de la vejiga para luego hacer radiografías en busca de fugas de orina

• TRATAMIENTO

• La actitud más general es el drenaje vesical con sonda, durante un periodo de unos 10 días. • Los pacientes con rotura intraabdominal deben ser

sometidos a laparotomia para reparación quirúrgica, drenaje urinario y protección antibiótica 51 .

Tumores vesicales • Es un cáncer que comienza en la vejiga,

se clasifican con base en la forma como crecen:

•Tumores papilares que lucen como verrugas y están adheridos a un tallo.

•Tumores no papilares que son planos y mucho menos comunes, pero son más invasivos

La causa exacta del cáncer de vejiga se desconoce•Fumar cigarrillo.

•Exposición a químicos en el trabajo.

•Quimioterapia

•Radioterapia.

•Infección vesical.

Los síntomas de cáncer vesical pueden abarcar:

•Dolor abdominal

•Sangre en la orina

•Dolor o sensibilidad ósea si el cáncer se disemina al hueso

•Fatiga

•Micción dolorosa

•Tenesmo vesical

•Fuga de orina (incontinencia)

•Pérdida de peso

El tratamiento depende de la etapa o estadio del cáncer, la gravedad de los síntomas y de su salud general.

Tratamientos para los estadios 0 y I:

•Cirugía para extirpar el tumor sin extraer el resto de la vejiga.

•Quimioterapia o inmunoterapia directamente en la vejiga.

Tratamientos para estadios II y III:

•Cirugía para extirpar toda la vejiga (cistectomía radical) y ganglios linfáticos cercanos.

•Cirugía para extirpar únicamente parte de la vejiga, seguida de radioterapia y quimioterapia.

•Quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor.

•Una combinación de quimioterapia y radioterapia (en pacientes que decidan no practicarse la cirugía o quienes no se puedan someter a esto).

Desviación urinaria la desviación urinaria o ureterostomía

Se refiere a la desviación del chorro de orina de la vejiga para que salga al exterior por una nueva vía y un orificio artificial en la piel.

Esta técnica se practica generalmente cuando un tumor invasor o grande en la vejiga obliga a extirpar todo el órgano. -cánceres pélvicos

-defectos congénitos

-estenosis y traumatismos de uréteres y uretra

-vejiga neurógena e infecciones crónicas que causen lesión uretral y renal grave.

Circuncisión • La circuncisión es el corte

del prepucio, que es la porción de la piel que cubre la punta del pene.

• Los beneficios incluyen un menor riesgo de infecciones de las vías urinarias, cáncer del pene y enfermedades por contagio sexual.

• Los riesgos incluyen dolor y pocos riesgos de hemorragia o infección.

Se realiza a los niños recién nacidos antes de que salgan del hospital y, a menudo, dentro de los 2 primeros días de vida.

ACTIVIDADES AUXILIAR DE ENFERMERIA

• Recepcionar y acoger al paciente a su llegada al quirófano:

• La comunicación debe ser positiva y alegre.

• Dentro de la recepción del paciente queda incluida la verificación de su identidad, diagnóstico operatorio y técnica quirúrgica a que será sometido.

• Colocar al paciente en la posición correcta en la mesa de operaciones.

• Permanecer junto al enfermo hasta que quede dormido.

• Colocar sondajes requeridos y según protocolos establecidos.

• Preparar y colaborar con el abordaje de vías centrales.

•Apoyará continuamente al equipo estéril en lo relativo a luces, mesas, material, e instrumental. •Controlar los sistemas de drenaje y sueros. •Contribuir al situar al paciente en su estado de conciencia. •Supervisar el correcto traslado del paciente de la mesa a la camilla.