PROGRAMA DE ACCESO AMEDICAMENTOS Y MATERIALES

DESCARTABLESEstablece el marco normativo para el acceso de los/as

afiliados/as y, al mismo tiempo, regula el convenio entre elIPROSS y el Colegio de Farmacéuticos y las diferentes

farmacias.ALCANCE: Afiliados/as activos dentro del padrón

Detalla y actualiza el

Listado de medicamentos yespecialidades medicinales útiles,

seguras y necesarias, cubiertas por laObra Social

FORMULARIO TERAPÉUTICO oVADEMÉCUM

Salvo para los/as afiliados/as concobertura 100%, se establece un

MONTO FIJO Es calculado en base a un

promedio de precios de todaslas marcas de cada

medicamento

El IPROSS abona por convenio a las farmaciasun monto fijo por medicamento.

¿Qué quiere decir esto?

El monto a pagar por el/la afiliado/a al momento dela compra surgirá de la diferencia (de existir) entreel precio de venta al público de ese día y el monto

fijo abonado por el IPROSS a la farmacia.

Ejemplo

La prescripción y/o receta deberá realizarse por monodroga(genérico) y las farmacias deberán informar a los afiliados/as sus

opciones de cobertura.

¿Qué es el nombre genérico omonodroga?

Es el nombre real de un medicamento. El nombre que recibeel principio activo que es el componente principal delmedicamento y el que le confiere su valor terapéutico.

Todos los medicamentos en comercialización fueronaprobados previamente por la ANMAT. El precio y/o la

marca no necesariamente hacen a la calidad.

Por ejemplo, entre todas las marcas de amoxicilina 500mgcomprimidos, el monto fijo es de $ 78,30, pero los valores delas distintas marcas rondan entre los $100 y $140. El IPROSScubrirá $78,30 de ese medicamento, la decisión del afiliado/a

sobre la marca va a influir en su cobertura.

Prescripción de Rp

La Ley Nacional Nº 25.649 y la LeyProvincial Nº 3.742 determinan la

obligatoriedad de prescripción pornombre genérico o monodroga,

determinando el principio activo y noespecialidades de marca.

¿Por qué es importante insistir en esto?

Porque la prescripción por nombre genérico es lo que permitiráal afiliado/a determinar su porcentaje de cobertura al elegir la

marca del medicamento.

RECETARIOSSe requiere Rp convencional (recetario que

utilizan comúnmente los médicos enconsultorio).

El Rp deberá especificar:

Datos del afiliado/a: nombre, apellido y número de afiliado/a.Medicamento expresado por nombre genérico, dósis diaria yduración del tratamiento.Médico prescriptor con firma y sello (estarán habilitados aprescribir todos los profesionales que se hayan inscriptopreviamente en el listado de prestadores IPROSS).

Fecha de prescripción.

Deberán ser originales, no se aceptaránfotocopias y quedarán en poder de la farmacia.

Tendrán vigencia de 30 días.

Los datos deben estar escritos con lamisma tinta que la firma del médicoprescriptor.

La cantidad de envases que se dispense será lamás aproximada con la totalidad de unidadescalculadas a partir de la dosis diaria y la duracióndel tratamiento.

¡Tener en cuenta! Las recetas:

EL PROGRAMA DE ACCESO AMEDICAMENTOS Y MATERIALES

DESCARTABLES

Contiene diferentes subprogramas de acuerdo a lasdistintas líneas de cuidado.

SUBPROGRAMAS

AMBULATORIO Y DE USO EVENTUAL

Comprende las especialidades medicinales de mayor demanday de uso abierto, sin auditoría previa, que se proponen resolver

una situación aguda eventual y limitada en el tiempo (eltratamiento no podrá superar los 30 días).

Por ejemplo, el medicamento que receta el médico en la

guardia.

PATOLOGÍAS CRÓNICAS

Diagnósticos con tratamiento farmacológico permanenteque no se encuentran incluidos en ningún programa con

cobertura especial. Por ejemplo, hipotiroidismo.

El/la afiliado/a deberá empadronarse en la delegaciónpresentando la siguiente documentación:

Ficha de empadronamiento según la patología de la o elafiliado, firmada por el médico tratante.

Estudios complementarios que acrediten el diagnóstico porel que se cursa el empadronamiento.

Una vez empadronado sólo se le requerirá el Rp

PLANES ESPECIALES

Comprende a afiliados/as incluidos en regímenes especiales,con 100% de cobertura, es decir, 100% del precio de venta

al público.

El/la afiliado/a deberá empadronarse en la delegaciónpresentando la siguiente documentación:

Ficha de empadronamiento según la patología de la o elafiliado, firmada por el médico tratante.

Estudios complementarios que acrediten el diagnóstico porel que se cursa el empadronamiento.

Una vez empadronados/as accederán a losmedicamentos presentando Rp en la farmacia

AUTORIZACIÓN CENTRALIZADA

Son medicamentos que pueden estar o no en el formularioterapéutico pero requieren de una autorización desde SedeCentral. Su uso es excepcional. El IPROSS definirá en cada

caso el porcentaje de cobertura a su cargo.

Criterios de ingreso:

Formulario de autorización centralizada

Estudios complementarios que acrediten el diagnóstico porel que se realiza la prescripción.

Encuesta socioeconómica realizada en la delegación cercanaal domicilio.

ALTA COSTO/BAJA INCIDENCIA

Relativa baja incidencia y alto precio de mercado. Para esto,el IPROSS realiza compras centralizadas para la dispensa,

con auditoría y autorización previa centralizada. El IPROSScubrirá 100% del precio de venta al público.

Criterios de ingreso:Solicitud de tratamiento mediante formulariocorrespondiente. Estudios complementarios que acreditan la patología por laque se cursa el pedido. Autorización de la solicitud por la CoordinaciónFarmacéutica.

SISTEMA DE EMPADRONAMIENTO

Permitirá un mayor control al IPROSS

Permitirá identificar afiliado/a de acuerdo a cadasubprograma (tomará la información del sistema deempadronamiento).

SISTEMA DE VALIDACIÓN

Permitirá centralizar la información delos/as afiliados identificando a quésubprograma pertecenen. Para ello es importante el empadronamientoprevio.

Por cualquier inquietud los/as afiliados/as podráncomunicarse al 0800 333 4776 o realizar su consulta

a través de la página web (apartado "Consultas")