CÁTEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA.

Dr. GONZALO ZABALA.

TEMA:BASES DE FARINGOLOGÍA.

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.

INTEGRANTES: DALTON WELLINGTON PARRA ORTÍZ TATIANA MARIUXI AVALO BECERRA

MARILENA YAHANI ASPIAZU DUARTE ALVARO LORENZO RAMOS JIMÉNEZ

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.

SUBTEMAS:

SEMIOLOGIA DE LA FARINGE

FISIOLOGIA DE LA FARINGE.

ANATOMÍA DE LA FARINGE.

EMBRIOLOGÍA DE LA FARINGE

EMBRIOLOGIA DE LA FARIENGE

origen de la faringe

se origina del estomodeo

(ectodermico)

la otra de la parte más craneal del intestino primitivo

(endodermico).

Separadas por la menbrana bucofaringea

28 días

29 dias

• Los arcos faríngeos comienzan a formarce al final de la cuartaSemana.

Arcos branquiales

Faringe

5 arcos faríngeos.

5 bolsas faringeas

4 surcos faríngeos.

Los arcos aparecen secuencialmente en dirección cefalo-caudal

4 semana 5 semana

• LAS EXTREMIDADES ANTERIORES DE• LOS ARCOS FARINGEOS SE FUSIONAN • EN LA LINEA MEDIOVENTRAL FORMANDOSE• EL PISO DE LA FARINGE

EL PISO DE LA CAVIDAD ORAL Y LA FARINGE, SE FORMAN A PARTIR DE LOS ARCOS

BRANQUIALES

Composición de Arcos faríngeos

Arco faringeo MUSCULOS ESTRUCTURA ESQUELETICAS NERVIOS

1. ARCO (Mandibular) M. Masticadores (temporal, masetero, pterigoideo externo e interno), milohioideo, vientre anterior del digástrico, periestafilino externo (tensor del velo del paladar) y del martillo (tensor del tímpano).

Cartílago de Meckel, martillo y yunque. Ligamento anterior del martillo, esfenomandibular, porción del maxilar inferior.

Trigémino (v), división maxilar inferior.

2. ARCO (Hiodeo) M. Mímica, M. digástrico (vientre posterior), M. estilohiodeo y M. estapedio

Cartílago de Reichert, estribo, estiloides, porción superior y asta menor del cuerpo del hioides

Facial (VII)

3. ARCO M. Estilofaríngeo. Porción inferior y asta mayor del cuerpo del hioides

Glosofaríngeo (IX)

4. Y 5. ARCO M. Constrictores de la faringe, cricotiroideo y M. intrínseco de la laringe

Cartílago laríngeos Laríngeo superior y recurrente (V)

Arco faríngeo

derivados

Primer huesecillos del oído medio aliesfenoides

Segundo estribo elementos de sostén de maxilares

Tercer parte del hioides

Cuarto y sexto.

laringe

Nervios de los arcos bronquiales.

Arcos faríngeo

Musculo

1 músculos de masticación y otros

2 músculos de expresión facial y otros

3 estilofaríngeo

4 músculos que participan en articulacióndel lenguaje y deglución

6 músculos intrínsecos de laringe (articulación del lenguaje)

bolsas faríngeos

bolsas faríngeos.

BOLSAS FARÍNGEAS • 1. BOLSA FARINGEA: Persiste como una

profunda cavidad : OIDO MEDIO• 2. BOLSA FARINGEA: Desaparece casi

completamente por el crecimiento del esbozo lingual SENO O FOSA TONSILAR • 3RA Y 4TA. BOLSAS FARINGEAS: Se

desarrollan en 2 divertículos: ventral y dorsal. • 4TA. Y 5TA. BOLSAS FARINGEAS:

Complejo faringo caudal

SURCOS FARÍNGEOS.• 1ER. SURCO FARINGEO: persiste como parte del CAE. • El 2do surco faríngeo crece en dirección caudal hasta fusionarse con

el relieve del epicardio : transforma al 2da, 3era y 4ta hendidura en una cavidad revestida de ectodermo: SENO CERVICAL. • VESICULA CERVICAL 2RIA (segunda hendidura): nervio glosofaríngeo • VESICULA CERVICAL 4TA (cuarta hendidura): n. vago

AMIGDALA PALATINA.

Aparecen como una proliferaciónendodérmica en la 2da. Bolsa faríngea.Las criptas se originan progresivamente 3-6 meses, como invaginaciones solidas desdela sup. Del epitelio.Los linfocitos aparecen en el 3er mes y seorigina como nódulos después del 6to mesLa capsula y la trabeculacion conjuntivaen el interior de la amígdala: 5to mes

Amigadlas faríngeas• Sexta Semana: Acumulo subepiteleal del• leucocito.• Invaginación: Bolsa faríngea de• Thorwaldt.

Amigdala lingual.• En la superficie faríngea de la lengua.• De los arcos branquiales 2do y 3ro.• Ultima en formarse.

DESARROLLO DE LA LENGUA

• Surge del piso de la faringe.• Comienza a partir de la 5smn • Se origina de los dos primeros • Arcos faríngeos. Detrás de este • Esta el tubérculo impar y detrás• Del mismo la eminencia hipobraquial.

ANATOMÍA DE LA FARINGEAvalo Becerra Tatiana

Grupo 8

ANATOMÍA DE LA FARINGE

Conducto musculo membranoso, se extiende desde la base del cráneo hasta la boca del esófago

Presenta 5 músculos estriados pares y simétricos.

Órgano impar mediano y asimétrico.

Es un conducto compartido por las vías respiratorias y digestivas, interviene en la deglución, la respiración, la fonación y la audición.

GENERALIDADES

Longitud 13.5 cm Anchura 4-5-2 cm. A-P 3/4 - 2 cm.Presenta 3 regiones: Superior (Rinofaringe)De la base del cráneo al velo del paladar. Media (Orofaringe )Del Velo del paladar al Hioides. Inferior (Laringofaringe) Del Hioides al orificio superior del esófago.

APONEUROSIS FARINGEA

Capa cilíndrica de concavidad dirigida a delante BORDE SUPERIOR: se inserta en la superficie bacilar

(TUBERCULO FARINGEO).

PORCION INFERIOR: capa celulosa que se continua con la capa media del esófago

BORDE ANTERIOR: sigue al borde post. Ala int. Ap. Pterigoides, lig.Pterigo maxilar, parte post. Línea milohioidea, lig. estilohioideo, astas del hioides, lig. tirohioideo lateral, borde post. Cartílago tiroides y cara post. Cartílago cricoides

APONEUROSIS FARINGEA

Constitución anatómica de la faringe: Armazón fibrosa (túnica media o fascia faringobasilar) Músculos constrictores o elevadores (túnica externa) Revestimiento mucoso (túnica interna)

Fascia faringobasilar o aponeurosis faríngea: Forma de un semicilindro de abertura anterior Se extiende desde la porción basilar del h. occipital hasta el

esfínter esofágico superior hacia atrás y hacia adelante la laringe, a nivel del borde inferior del cricoides.

MÙSCULOS DE LA FARINGE SUPERIOR MEDIO INFERIOR

DISMINUYEN ELDIAMETRO AP YTRANSVERSAL

MÚSCULOS

CONSTRICTORES

ACORTAMIENTO DEL DIAMETRO VERTICAL DE LA FARINGE (LA ELEVAN Y LA DILATAN)

MÚSCULOS

ELEVADORES

MUCOSA

PORCION NASAL: gruesa, rojiza e irregular. PORCION BUCAL: delgada y pálida. PORCION LARINGEA: gruesa capa de tejido conjuntivo. TEJIDO ADENOIDEO: circulo linfático de Waldeyer ( uno de

sus principales elementos amigdalas palatinas).

REGIONES DE LA FARINGE

NASOFARINGE

OROFARINGE

LARINGOFARINGE

NASOFARINGE

Porción más superior ‐ Se encuentra por debajo de la base

del cráneo, detrás de las coanas, delante de la columna vertebral y el velo del paladar

Porción inferior. ‐ El velo del paladar está horizontal en

la deglución, vertical en reposo.En la pared lateral presenta el orificio faríngeo de la trompa auditiva ‐ Cerca de éste orificio se encuentra

un grupo de ganglios linfáticos llamados amígdala tubárica

OROFARINGE

Comprendida entre 2 planos horizontales que pasan por el velo del paladar por arriba y el h. hioides por abajo. ▫ Pared anterior: istmo de las fauces y raíz de la lengua ▫ Pared posterior: delante de la columna vertebral. ▫ Pared lateral: canales faringolaríngeos o canales

alimentarios, por donde se desliza el alimento a la hora de la deglución.

▫ Por delante del istmo de las fauces se encuentran las amígdalas palatinas

LARINGOFARINGE

Desde el h. hioides hasta el borde inferior del cartílago cricoides, a la altura de C6.

▫ Forma de embudo ▫ Termina en el esófago ▫ Pared anterior: presenta arriba la entrada a la laringe y

la cara posterior de la laringe tapizada por la mucosa faríngea. Aquí se encuentra la única parte cilíndrica de la faringe.

IRRIGACIÓN

Arterias; faríngea inferior, pterigopalatina, palatina inferior y tiroidea superior

INERVACIÒN Nervios; plexo faríngeo,

constituido por el glosofaríngeo, neumogástrico, el espinal y el gran simpático

LINFÀTICOS

Linfáticos posteriores: sus colectores drenan en los ganglios linfáticos retrofaríngeos, aunque algunos de ellos drenan directamente en la cadena ganglionar yugular interna.

Linfáticos laterales: se dirigen a los ganglios cervicales profundos, especialmente a los que se sitúan en el borde inferior del músculo digástrico (subdigástrico).

Linfáticos anteriores e inferiores: drenan en proximidad a los linfáticos de la laringe, en los ganglios superiores y medios e inferiores de la cadena yugular interna.

ANILLO LINFÁTICO O DE WALDEYEREl anillo de Waldeyer es un conjunto de estructuras compuestas por tejido linfoide situadas en la faringe, cuya función es la protección y defensa de la entrada a las vías aéreas y digestivas.

Adenoides Tonsilas palatinas o amígdalas Tonsilas linguales Acúmulos linfáticos de la pared posterior de la faringe

FISIOLOGIA FARINGEA

A .R

DEGLUCION

ORAL •Fase preparatoria•Fase voluntaria

FARINGEA •Cierre del velo faríngeo•Apertura del EES•Contracción de los músculos de la faringe.•Cierre glótico•Aclaramiento faríngeo

ESOFAGICA •Relajación refleja del EEI•Onda peristáltica descendente

respiraciónPaso del aire inspirado hacia la laringeDescenso del velo del paladar en respiración nasalElevación del velo del paladar en respiración bucal

fonaciónAmplificación del tono Faríngeo.Durante la respiración el velo del paladar cuelga permitiendo el paso del aire.Al emitir la voz, el velo del paladar se levanta y al mismo tiempo la úvula y los pilares se adhieren a la pared posterior de la laringe.La importancia del esfínter velopalatino en la voz consiste en aumentar la capacidad faríngea

El gusto consiste en registrar el sabor e identificar determinadas sustancias solubles en la saliva por medio de algunas de sus cualidades químicas.

Aunque constituye el más débil de los sentidos, está unido al olfato, que completa su función.

Una demostración de esto, es lo que nos pasa cuando tenemos la nariz tapada a causa de un catarro: al comer encontramos todo insípido, sin sabor.

Este sentido, además, es un poderoso auxiliar de la digestión, ya que sabemos que las sensaciones agradables del gusto estimulan la secreción de la saliva y los jugos gástricos.

gusto

ORGANOS RECEPTORES Y VIASBotones gustativos Son los órganos sensoriales para el

gusto Constituidos por células de sostén y

células receptoras Ambos tipos de células tienen microvellosidades que se proyectan hacia el poro gustativo.

Se localizan en las mucosas de epiglotis, paladar, faringe y paredes de las papilas, foliadas, fungiformes y caliciformes de la lengua..

En total existen cerca de 10,000 botones gustativos se van regenerando cada 2 semanas más o menos.

gusto

Modalidades gustativas básicas:En el humano existen cuatro

sabores básicos: dulce, ácido (agrio), amargo y salado.

La degustación se produce en la lengua, así: Lo amargo: parte posterior de

la lengua Lo ácido: los bordes Lo dulces: la punta y Lo salados: parte dorsal

anterior.

gusto

Yahani Marilena Aspiazu Duarte Grupo # 8b

Semiología de la

Faringe

Semiología de la Faringe

Repercute como foco séptico

Enfermedades Generales

Errores por examen físico

Datos de Filiación Antecedentes Sintomas

INTERROGARORIO

Edad • Lactantes : Absceso retrofaríngeo • Niños: Adenoiditis, Amigdalitis,

Cuerpos extraños • Adultos: Ambientales • Vejez : Tumores

Datos de filiación

Familiares Alergias Hipertrofia de adenoides

Antecedentes Personales: Profesión, hábitos y ambiente de trabajo.Padecimientos de órganos vecinos Enfermedades metabólicas Faringitis Amigdalitis

Antecedentes

Estado ActualSíntomas Generales

• Facies y actitud del paciente • Temperatura, pulso

Síntomas Subjetivos• Dolor (Odinofagia), Otalgia• A veces no hay relación directa con la

importancia de las lesiones.• Faringodinia y procesos neurálgicos del

IX par. • Neurosis

Síntomas funcionales• Deglución, • Respiración• y fonación

Otras Molesti

as• Sequedad, • Espasmo, • cuerpo

extraño, • picazón,• ardor, • vómitos,• galillazos.

Deglución (Disfagia)

Causas orgánicas: Tumores, estenosis, fisuras y procesos inflamatorios.

Causas Funcionales: Paresia o parálisis de los nervios. Poliomielitis, rabia, difteria, tétanos,

neurosis.

Sensación de ahogo o alteración del cierre de boca, nariz y laringe en el momento de la deglución.

Reflujo de líquidos y sólidos a las fosas nasales y vías aéreas por parálisis de los músculos.

Odinofagia

Otalgia (Otoodinofagia)

Trastornos de la respiración• Difícil de establecer causa

faringea para la disnea. • Tos precedida de prurito.

•Faringe como cavidad de resonancia•Habla con la “boca llena”: Parálisis del velo del paladar •Hipertrofia de amigdalas •Rinolalia: Resonancia nasal exagerada de la voz.

Trastornos de la fonación

TRANSTORNOS DEL GUSTO

Dulce, acido, salino y amargo.

Ageusia: Abolición del gusto por lesiones

periferias o centrales.

Ageusia mecánica: Por sequedad de las

glandulas salivales

Ageusia verdadera: Por lesiones glosofaringeas y

de la cuerda del tímpano.

Hipergeusia: Percepción demasiado intensa de

cierto sabores por lesiones centrales.

Digeusias: Percepción de sabores

modificados

TRANSTORNOS DE LA SALIVACIÓN

Saliva parotidea: facilita la masticaciónSaliva submaxilar: Facilita la gustación.Saliva Sublingual: Facilita la DegluciónTrastornos: Infecciones y litiasis

Sequedad Bucala) Mikulicz + infiltraciónb) Gougerot-Sjogren: Fibrosis de las glándulas salivales y lagrimales. c) Besnier-Boeck-Schaumann: Linfogranulomatosis benigna similar a la tuberculosis.

TRANSTORNOS DE LA MASTICACIÓN

Intervienen: La

mandíbula, los músculos de la mejilla y la arcada dentaria.

Incisivos seccionan,

caninos desgarran y

molares trituran.

Falta o mal estado de las

piezas dentarias y

prótesis inadecuadas: Transtornos

faringoesofagicos.

EXÁMEN FÍSICO

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

RX

ENDOSCOPÍA

INSPECCIÓN

Paciente cómodamente

sentado

Buena Iluminación

Brazos apoyados

Cuerpos relajados

INSPECCIÓN• Úvula, amígdalas, velo del paladar

Pared Posterior de la faringe: Color rojo pálido brillante y húmeda

Laringoscopia indirecta:

PALPACION

RADIOLOGÍA

Rx Simple Cavum o de perfil RX Contrastada

Sialografía de

glándulas salivales

(parotida y sumaxilar)

RX de mandíbul

a y panorámi

cas dentales

ENDOSCOPÍAS

Hipofaringoscopia directa

Proporcionan un completo dominio de la zona

Proporcionan una mejor visión que el espejo laringeo.

Sirve para observar cuerpos extraños y tumores de la hipofaringe retrolaringea.