Otitis media cronica
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*La otitis media crónica es una inflamación o infección del oído medio que puede ser persistente o recurrente.
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*Edad: generalmente <15 años*Raza: mayor prevalencia en nativos americanos,esquimales, australianos. *Condición socio-económica pobre*Igual en hombres y mujeres*Historia de múltiples episodios de otitis media aguda*Guarderías*Ser miembro de una familia grande
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*Frecuentemente aerobios y gram (-)* Pseudomonas – es la mas frecuente
* Estafilococco aureus – 2do. mas frecuente
* Proteus
* Klebsiella
* Bacteroides Fragilis
* Peptoestreptococco
* Aspergillus
* Candida
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*Multiples episodios de otitis media aguda (inflamacion + infeccion)*Infeccion por*P aeruginosa*S aerus*Hongos
*Bloqueo de la trompa de Eustaquio*Incapacidad del oido medio para equalizar su presion interna*Desarrolo de presion negativa → formacion de vacio*Acumulacion de fluido en el oido medio
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*Erosión de
*paredes del oído medio e interno
*huesos conductores audición→*cóclea audición→*Nervio facial movimientos faciales (ipsilateral)→*Canales de balance balance→
*Meningitis o abceso cerebral
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OTITIS MEDIA CRÓNICA OTITIS MEDIA CRÓNICA SIMPLESIMPLE
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*Inflamación crónica y recidivante de la mucosa del oído medio pero, a diferencia del colesteatoma, sin osteólisis de sus paredes.
*ETIOLOGÍA*P. aeruginosa.
*S. aureus
*S. pneumoniae
*H. influenza
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
*Otorrea purulenta no fétida
*Hipoacusia de conducción
*Cefalea unilateral
*Acúfenos
*Perforación timpánica central
* Inflamación crónica de la mucosa tipo proliferativo
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TRATAMIENTOTópico:
Colistina, neomicina, polimiixina B combinadas con hidrocortisona.
Ciprofloxacina y ofloxacina
Oral:Ciprofloxacina
Parenteral:Ceftazidima P. aeruginosa.Ticarcilina-ácido clavulánico S. aureus
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Otit is media crónica Otit is media crónica colesteatomatosacolesteatomatosa
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*Inflamación crónica generada por la presencia de un epitelio queratinizante en las cavidades del oído medio capaz de sintetizar una serie de sustancias que producen osteólisis de sus paredes.
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PATOGENIA
Colesteatoma adquirido primario (90%): invaginación progresiva de la membrana timpánica a nivel de la pars fláccida, hacia el ático del oído medio, favorecida por una hipopresión secundaria a un mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio.
Colesteatoma adquirido secundario a una perforación timpánica ya existente, con invación del epitelio del CAE hacia el oído medio a través de la perforación.
Colesteatoma congénito: muy raro. Aparece en niños sin perforación timpánica ni antecedentes de infección ótica previa. Son muy agresivos y recidivantes.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
*Otorrea purulenta fétida
*Hipoacusia de conducción
*Acúfenos
*Cefalea
*Perforación timpánica marginal
*Epidermización del ático
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TRATAMIENTO
Quirúrgico: timpanoplastía con mastoidectomía abierta o cerrada y posterior reconstrucción del tímpano.
El objetivo del tratamiento es ante todo evitar la aparición de complicaciones y no el mejorar la audición.
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*Mastoditis
Aguda
Subaguda
*Petrositis
*Paralisis del nervio Facial
*Laberintitis Supurativa
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*El hecho que el sistema de celdas de aire de la mastoides forme parte del oído medio, hace que se propague la inflamación hacia esas celdas. *Dolor en el área del proceso mastoideo son factores iniciales de mastoiditis. *Se desarrolla edema y eritema en el tejido postauricular. *Se puede crear un absceso hacia el cuello o hacia el área occipital.
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*Infección del oído medio puede conllevar a una invasión directa del oído interno.
*Perdida de audición, vértigo severo, nistagmus, nausea y vomito.
*Aumenta el riesgo de desarrollar meningitis ya que el acueducto cochlear tiene comunicación directa entre el perilinfa y el liquido cerebroespinal.
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*Meningitis
*Abscesos Intracraneales
Absceso Cerebral
Extradural
Subdural
*Trombosis del ceno lateral
*Hydrocefalea Otica
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*Puede ser por ruta hematógena o por la comunicación del acueducto cochlear.
*Dolor de cabeza , fotofobia, cuello tenso, diferente grados de conciencia.
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*Abscesos Cerebrales
Comúnmente en el lóbulo temporal o cerebelo
* Abscesos Subdurales
* Abscesos Extradurales
Síntomas varían de acuerdo al grado del absceso y al área anatómica que este afectando
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