Otitis media aguda
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ETIOLOGÍA
GERMENES MAS COMUNES: Streptococcus pneumoniae 35% Haemophylus influenzae 25% Moraxella catarrhalis 13 % Streptococcus pyogenes 4%
EN NEONATOS: PREDOMINAN LOS GÉRMENES GRAM NEGATIVOS (E. COLI Y S. AUREUS).EL MANEJO DEBE SER SIEMPRE HOSPITALARIO Y POR VÍA PARENTERAL.
HASTA LOS 14 Años: UNA INFECCIÓN VÍRICA ES SOBREINFECTADA POR BACTERIAS (S. PNEUMONIAE, H. INFLUENZAE NO TIPIFICABLE, STREPTOCOCCUS B-HEMOLÍTICO DEL GRUPO A, MOXARELLA CATARRHALIS, S. AUREUS)
MAYORES DE 14 Años: S. PNEUMONIAE, STREPTOCOCCUS B- HEMOLÍTICO DEL GRUPO A Y S. AUREUS
EPIDEMIOLOGIA
Exposición al tabaco.
Alergias o infecciones frecuentes de las vías respiratorias superiores.
Otitis media recurrente.
SIGNOS Y SINTOMASSINTOMAS: Fiebre Otalgia Irritabilidad
SIGNOS: Otorrea Alteraciones de la MT:
Inflamación Abombamiento y/o engrosamiento Opacidad Depósitos de fibrina AUSENCIA DE MOVIMIENTO A LA NEUMO-OTOSCOPIA
FASES CLINICA:
FASE I: FASE HIPEREMICA Inflamación difusa de la MT.
Sensación de oclusión del oído Egofonía No hay dolor
FASE II: FASE DE TRASUDADO Limitación del movimiento de la MT, con presencia de burbujas o
NHA. Otalgia progresiva Hipoacusia conductiva
FASE III: FASE EXUDATIVA Abombamiento de la MT y aumento de la vasculatura irradiada.
Otalgia persistente
COALESCENCIA:
Sólo se observa en 1-5% de los casos. se mantiene la secreción mucopurulenta por más de dos semanas de evolución.
Clínicamente: reaparición del dolor y la reacción mastoidea, que se hacen más intensos de noche. hay febrícula y leucocitosis.
ESTADIO DE RESOLUCIÓN
• Se abate la infección y la otorrea• Diminuye el engrosamiento y el edema• Cierra la perforación• Mejora la audición.
β lactámicos conservan su efecto bactericida en OMA siempre que, durante almenos 40% del tiempo que media entre dos dosis del mismo, su concentración en el oído medio supere la CIM.
ANTIBIOTICOS