Otitis media
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Otitis MediaLa inflamación e
infección de la caja timpánica,
celdillas mastoideas y
trompa de Eustaquio
acompañada generalmente de la presencia de líquido en dicha
cavidad.
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ETIOLOGÍA
Microorganismos Frecuentes
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
Menos Frecuentes
• Streptococcus pyogenes
• Moraxella catarrhalis
Neonatos
• E. Coli• Klebsiella
pneumoniaae• Pseudomonas
aeruginosa• Proteus• Staphylococcus
aureus
Otros: sincicial respiratorio, Influenza y Adenovirus; Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae
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EPIDEMIOLOGÍA
Distribución: universal, más severa en el círculo Ártico
Otoño-invierno temporada de lluvias
Edad Pediátrica• Picos entre los 6
y 18 meses.• 85% de los
pacientes han experimentado al menos un episodio.
Género: masculino• Raza: blanca
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Factores predisponentes
NiñoMayor
abundancia de tejido linfoide
Corta y horizontal 10º
Posición supinaOstium timpánico
mas bajo y faríngeo + alto
Adulto
Longuitud 35-37 mm y Vertical 45º
Ostum timpánico > alto que el
faríngeo
GRUPOS ESPECIALES
Paladar hendido
Síndrome de Down
Indígenas Navajo
Esquimales
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PATOGENIA
La infección de vías aéreas superiores
altera funcionamiento de la Trompa de
Eustaquio.... acumulación de
secreciones
Obstrucción a nivel de istmo de
la Trompa de Eustaquio
Presión negativa en la caja del
tímpano y aspiración y
proloferación bacteriana
• Ventilación de la caja timpánica
• Drenaje de secreciones• Protección contra las
secreciones faríngeas
Funciones de la
Trompa de Eustaquio
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PATOGENIA
Factores intrínsecos
Hipertrofia de adenoides
Tumores
Disfunción muscular
RN y lactantes con antecedentes de maniobras invasivas
Infecciones agudas en Oído
Medio
Cambios inflamatorios
del recubrimiento
mucoso
TE y de la Membran
a timpánica
PerforacionesFormación de Pus
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PATOGENIAO
titis
Med
ia
Sero
saPresencia de
líquido de consistencia espesa
Membrana timpánica opaca e
hipomovil
En ocasiones se visualizan burbujas
No requiere de antibioticoterapia
Otit
is C
róni
cas:
ca
mbi
os
Hiperplasia de mucosa con
engrosamientoAumento de glándulas
subepiteliales y epiteliales secretoras
Otitis adhesiva
Formación de colesteatoma
Destrucción de huesecillos
PROGRESIÓN DE LA INFECCIÓN: Mastoiditis, Laberintitis, Absceso cerebral y Meningitis
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MANIFESTACIONES CLINICASSi
stém
ica s• Asociadas a episodio gripal
• Fiebre• Anorexia• Irritabilidad• Letargia• *Diarrea Lo
caliz
ad as• Otalgia (nocturna)• Otorrea (purulenta o serosa)• Membrana Timpánica
eritematosa• Disminución de la movilidad
del tímpano (presencia de líquido)
-Síntomas desaparecen <2sem-Líquido persiste hasta 3 meses
Otitis Media Aguda
-OMA con periodos intermedios de completa normalidad
OMA recurrente
-Perforación de la membrana timpánica-Otorrea de más de 3 sem de evolución
Otitis Media Crónica
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DIAGNÓSTICO
Clínica
Exploración física del oído:• Eritema, abombamiento y
presencia de líquido en oído medio
Indicación para la Timpanocentesis• Síntomas generales
sugerentes de septicemia• Presencia de
complicaciones• Px inmunodeficiente• Fracaso terapéutico
(>72hrs)• Recién nacidos
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TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
• Eritromicina/Sulfisoxazol o Cefalosporina 2da generación (Cefaclor/Acetil cefuroxima/ Trimetoprim-Sulfametoxazol)
Amoxicilina 80 mg/kg/día en 3 tomas por 7-10 días
Fracaso terapéutico: Amoxicilina/Clavulanato
RN con manejo invasivo neonatal: Cefotaxima + Amikacina