Osteosarcoma Vanessa
-
Upload
genesys-echevarria -
Category
Documents
-
view
128 -
download
1
Transcript of Osteosarcoma Vanessa
OSTEOSARCOMA
PATOLOGIA ESTOMATOGNATICA
Docente: Karen Ángeles García
Integrantes :
Karen Angélica Garay Flores
Vanessa Genesys Echevarría Cueva
OBJETIVOS • Dar a conocer los puntos focales de
osteosarcoma y quienes son mas vulnerables al desarrollo de este cancer.
• Presentar un caso raro en nuestro medio y revisar las características clínicas, criterios diagnósticos, tratamiento adecuado y evolución del mismo.
INDICE
•O b j e t i v o s … … … … … … … … … … … … … … 2 •I n t r o d u c c i ó n … … … … … … … … … … … … . . . 4 •Concepto y et io logía……………………………………5 •C l a s i f i c a c i ó n … … … … … … … … … … … … . . 6 •D i a g n o s t i c o g e n e r a l … … … … … … . … . 7 •D i a g n o s t i c o p o r b i o p s i a … … … … … … … … 8 •D i a g n o s t i c o d e o s t e o s a r c o m a … … … . 9 •G e n e r a l i d a d e s … … … … … … … … … … … … . 1 0 •T r a t a m i e n t o … … … … … … … … … … … … … 1 1 •C a s o c l í n i c o … … … … … … … … … … … … . 1 2 •D i s c u s i ó n … … … … … … … … … … … … … . . 1 7 •C o n c l u s i o n e s … … … … … … … … … … … … . 1 8 •R e f e r e n c i a s b i b l i o g r á f i c a s ………………… . . 1 9
INTRODUCCION En el Perú se estima que anualmente ocurren alrededor
de 37 000 casos nuevos de neoplasias malignas y
fallecen aproximadamente 15 000 personas al año por
esta causa en todo el país.
AÑO 2000 17% A nivel
nacional
15% hueso
Año 1985-1997 144 casos 20-29 años
9%
Cáncer en
boca
Osteosarcoma Tumor
mesenquimatoso
maligno primario
Se forman en :
Región
metafisiaria
de huesos
largos
D
I
S
T
R
I
B
U
C
I
O
N
60%
15%
10%
8%
Osteosarcoma
maxilares
71.4 % en
mandibula
28.6 % en
maxilar
Clasificación del osteosarcoma
histopatológica De acuerdo a su sitio
de origen
De acuerdo a su
localización
S. Osteoblastico Intramedular Sarcoma periostales
S. Fibroblastico Yuxtamedular Sarcoma endostales
S. Condroblastico Extramedular
S. Plaquetario
Diagnostico
Historia clínica
completa
Examen físico
primario
Exámenes de
laboratorio
La biometría hemática,,
pruebas de función
hepática y renal, química
sanguínea con calcio y
fósforo; fosfatasa alcalina
y ácida, proteína C
reactiva, factor reumatoide
y entiestreptolisinas
Exámenes de
gabinete
radiografías
simples
Tomografía computarizada
o las imágenes de
resonancia magnética
Gamma grama
óseo
Diagnostico por biopsia
excisional
cuando el cirujano
remueve la masa
completamente, rara vez
se hace cuando se
sospecha de cáncer
incisional
sólo se remueve una
pequeña parte del tumor
para
su evaluación, que puede
ser abierta o cerrada
Dx de osteosarcoma
Área radiolucida
desigual mal
definida
Área mixta
Área radiopaca
PRODUCE
Movilidad
dental
Ensanchamiento
periodontal
parestesia
Asimetría
facial
Triangulo de
codman
Apariencia
de rayos de
sol
Generalidades del osteosarcoma
La población más afectada es la que se encuentra en edad de
crecimiento, debido a que el osteosarcoma se desarrolla a
partir de los osteoblastos (células que forman el tejido óseo).
• -Jóvenes : Variedad Osteoblastica
• -Adultos : Variedad Osteolitica
Tratamiento Su edad, su estado general de salud y su historia
médica
Qué tan avanzada está la enfermedad.
Su opinión o preferencia
Su tolerancia a determinados medicamentos
Sus expectativas para la trayectoria de la
enfermedad
Cirugía
Amputación
quimioterapia
radioterapia
Resecciones de
metástasis
Antibióticos y seguimiento
medico para evitar recidivas.
Colocación de prótesis y
entrenamiento para su
uso
CASO CLINICO
REPORTE DE CASO Paciente varón de 27 años de edad natural de Piura procedente de
Lima con antecedentes de uso de drogas y práctica de deporte de
contacto. No presentaba antecedentes patológicos personales de
importancia, antecedente familiar de padre que falleció de cáncer
de estómago.
Parestesia en
hemimandibula
izquierda
vitaminas
antibióticos
antiinfalmatorios
Parámetros
normales
Sin signos
de dificultad
respiratoria
hidratado lucido
Deambulo
normal
Examen
extraoral
Examen
intraoral
Presenta asimetría facial izquierda, no se
palpan adenopatías, ni glándula tiroides.
En la región mandibular izquierda
presenta tumor de 10x8 cm de diámetro,
duro, fijo y sin signos de flogosis
Presenta tumoración, de borde irregular,
ulcerado, exofítico, infiltrativo hacia el
masetero, de consistencia dura,
vascularizado, movilidad tipo 2 de piezas
dentarias y mordida abierta por invasión del
plano de oclusión por crecimiento exagerado
del tumor, inflamación gingival generalizada
y caries dental múltiple
DIAGNOSTICO
Celulitis facial antibióticos
3dias de
tratamiento Cirujano Oral y
Maxilofacial Rx de
tórax
TAC
contraste de fosa
posterior orbitaria,
hipófisis y macizo
facial se encuentra
tumoración de la rama
horizontal y vertical de
la mandíbula izquierda
con compromiso de
partes blandas
adyacentes infiltración
del músculo masetero y
pterigoideo externo
Biopsia
Incisional neoformación
multinodular
vecindad del
piso de boca Corte color pardo grisáceo, con áreas
mixiodes y de necrosis que se ha
originado en el plano óseo de la
rama mandibular
osteosarcoma convencional/
fibroblástico, condroblástico,
pleomórfico con marcada
actividad celular.
Cirugía Se realizó hemimandibulectomia
izquierda sin reconstrucción con
arco de Erich y quimioterapia,
con evolución favorable
Discusión
La terapia quirúrgica juega hoy en día un papel fundamental en el tratamiento de los osteosarcomas mandibulares.
La radioterapia no presenta ventajas en este tipo de lesiones.
Una intervención quirúrgica conducida sin gran amplitud de criterios ni radicalidad, expone al paciente a altos riesgos de recidiva. Por este motivo, el curetaje como técnica quirúrgica en los osteosarcomas debe ser totalmente eliminado, dejando en primera instancia a la biopsia con fines de diagnóstico.
Conclusiones
El osteosarcoma es una neoplasia maligna muy rara en los
maxilares. Los resultados de mejor pronóstico son aquellos
obtenidos con neoplasias de menores dimensiones, donde la
radical escisión es técnicamente realizable.
Considerando además que esta patología es de rápida
progresión y muy agresiva; diagnosticarla a tiempo representa
una mayor sobrevida para el paciente estableciendo un
efectivo régimen terapéutico al referirlo oportunamente a un
especialista capacitado.
Referencia bibliográficas • Claudio M, Berto R. El Osteosarcoma de los Maxilares, Casos
Clínicos, Compendio de Clínica en Odontología 1992-93; 8(6):
61-7.
• Caceres G. Centro de Investigación en Cáncer Maes - Heller
INEN. Registro de cáncer de Lima Metropolitana. 2004; Vol.
III: 13-17.
• Daniel A, Ana R, Hugo M, Osteosarcoma Mandibular.
Odontologia. San Marquina 2011; 14(1): 22-25.
• Rogelio C,Gabriel C, Gabriela T. Guía de diagnóstico y
tratamiento para pacientes con osteosarcoma. Vol. II, no. 2
Mayo-Agosto 2010 pp 60-66
APORTE
• Los osteosarcomas de los maxilares aparecen, con mayor frecuencia, en el
cuerpo de la mandíbula, el seno maxilar y el puente alveolar del maxilar
superior. El tipo histológico más frecuente es el osteosarcoma condroblástico,
que además es el que presenta una supervivencia mayor. El tratamiento
ofrece, generalmente, resultados pobres.
Abel G, José M, José C, José G, Pedro D,María M. Revista española de cirugía
oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral
y Maxilofacial, ISSN 1130-0558, Vol. 20, Nº. 1, 1998 , págs. 40-48.