orientaciones-disfasia

1.1.1 DISFASIA (MARC MONFORT Y ADORACIÓN JUÁREZ,“LOS NIÑOS DISFÁSICOS”).

ä ä CONCEPTO DE AFASIAä Afasia es la pérdida total del habla debido a una lesión cortical en las

áreas del lenguaje.- Afasia adquirida.- Es la que resulta de la aparición de una lesión central

focalizada, después de los 2-3 años.- Afasia congénita.- Se refiere a la no aparición del lenguaje en

determinados niños que, aparentemente, no presentan rasgos de otrossíndromes que podrían explicar la ausencia. Puede afectar más a laexpresión que la comprensión o ambos aspectos.

ä ä

ä ä CONCEPTO DE DISFASIA:

a) Definición por exclusión:- Benton (1.964), “Disfunción específica en el desarrollo de la expresión y/o

la recepción del habla y del lenguaje, en ausencia de otrasdiscapacidades que podrían considerarse como posibles causas, comouna deficiencia auditiva, un déficit de las estructuras periféricas del habla,una deficiencia mental, un trastorno de la personalidad, una lesióncerebral o unos trastornos psicóticos”

- Hay autores que han optado por la denominación de “Déficit específicodel lenguaje” (SLI), referido a la disfasia, para distinguirlo del “Retrasosimple del lenguaje”.

- Bishop (1.962), define SLI como “Un fracaso del desarrollo normal dellenguaje que no puede explicarse en términos de deficiencia mental ofísica, de deficiencia auditiva, de trastorno emocional, ni de privaciónambiental”.

b) Definición por evolución:- Mientras en el Retraso simple del lenguaje, los niños suelen seguir

bastante las pautas clásicas del desarrollo lingüístico, y sus produccionesespontáneas pueden compararse con cierta facilidad con las de un niñonormal más joven. La problemática se reduce con el tiempo y se respondebien a la intervención logopédica, presenta su etapa de desfase mayorentre los 3 y 4 años y luego va recuperando la normalidad. En los retrasossimples del lenguaje, la comprensión no ofrece dificultades, o son leves.

- En la disfasia la evolución es muy lenta; primeras palabras después delos 3 años, primeras combinaciones después de los 4 años, persistenciade un lenguaje esquemático más allá de los 6 años de edad mental,

PDF Creator - PDF4Free v2.0 http://www.pdf4free.com

http://www.pdfpdf.com/0.htm

psicomotor y/o trastornos instrumentales, en la disfasia estos trastornossuelen ser extremadamente importantes.

c) Definición por su especifidad: Las anteriores definiciones no recogen los aspectospositivos, es decir la presencia de diferencias cualitativas. En un intento de superaresta dificultad, podríamos definir la disfasia:

- Según Launay (1.989), se trata de un trastorno global de la expresión, conlocuciones automáticas, vocabulario pobre, palabras simples y frases cortas.Estos niños manifiestan una reducción del sistema fonológico consonántico y unaevidente distorsión.

- Déficit en el lenguaje oral que se caracteriza, además de por retrasocronológico en la adquisición del lenguaje, por importantes dificultadesespecíficas para la estructuración del mismo, produciéndose así, conductasverbales anómalas que se traducen en una desviación respecto a los procesosnormales de adquisición y desarrollo del lenguaje.

ä ä SINTOMAS DISFÁSICOS.ä ä

SÍNTOMAS DISFÁSICOS

NO LINGÜÍSTICOS• Aspectos Cognitivos

- Dificultades en el desarrollo del juego simbólico y en otras funciones simbólicas nolingüísticas.- Dificultades en la construcción de imágenes mentales.- Déficit de memoria: secuencial, auditiva a corto plazo, memoria verbal.- Déficit en los procesos de almacenamiento fonólogico en la memoria de trabajo.- Alteraciones de la estructura del tiempo y del espacio.- Heterogeneidad de los resultados en las distintas subpruebas de las escalas de inteligencia noverbal.• Aspectos perceptivos- Dificultades en la discriminación de estímulos auditivos.- Tiempo de latencia más largo, necesidad de más tiempo en la presentación de los estímulos,sobre todo de tipo auditivo, problemas de “timing” perceptivo.- Déficit perceptivo para las frecuencias conversacionales, curva audiométrica en “U”.- Dificultad en el tratamiento de variaciones de intensidad.- Problema de lateralización en le tratamiento de los estímulos auditivos.• Aspectos psicomotores- Dificultades práxicas (sucesión de eventos organizados con un propósito).



- Intencionalidad comunicativa pobre y grandesdificultades para adaptarse al interlocutor.

- Graves problemas en los aspectos funcionales dellenguaje; predominio de la función instrumental y reguladora.

- Expresión muy baja, casi nula o constituida poremisiones que pueden ir desde la palabra frase hasta la expresión telegráfica.

- Las frases o palabras se dicen en el orden impuestopor el pensamiento que lo suscita. En algunos casos la expresión se reduce a jerga.

- Heterogenidad del vocabulario, existiendo lapresencia de palabras complejas y la ausencia de palabras más simples.

- Agramatismo: dificultades variables en la expresiónsintáctica.

- Dificultad para manejar pronombres personales másallá de los cuatro años.

- Ausencia total de partículas de relación(preposiciones).

- Empleo persistencia del verbo en forma atemporal:infinitivos y perífrasis verbales.

• En la compresión- Grave alteración de la comprensión pudiéndose observar conductas ecolálicas.- Pueden llegar a la sordera verbal.- Reacción positiva a gestos.- Dificultad para repetir y recordar enunciados largos.- Problemas de evocación: expresiones interrumpidas por sustituciones de palabras,

uso de perífrasis y muletillas.• En la fonología- Ausencia casi absoluta de las fricativas que son sustituidas por sus

correspondientes sordas: (/f/ /p/; /0/ /t/; /x/ /k/ o /t/ ).- Utilizan frecuentemente el consonantismo mínimo universal de

Jakobson (/p/, /m/, /t/), dónde las formas consonánticas frontales se asimilarían a la /p/ y ala /m/.

- Abundantes omisiones en las consonante iniciales, intervocálicas yfinales.

ä ä CLASIFICACIONESä ä Es difícil delimitar el cuadro general de la disfasia, por lo que resulta

casi imposible establecer delimitaciones internas.a) La clásica distinción de Ajuriaguerra, es ampliada por Dubois en 1.978,

describiéndola del siguiente modo:- Prolijo + : habla mucho con muchas ideas pertinentes.- Prolijo - : habla mucho pero se evade de la situación propuesta.- Parco + : Habla poco pero su lenguaje aporta mucha información.



- Síndrome de producción fonológica: También predominancia de lasdificultades expresivas, pero en este caso la expresión es bastante fluida,aunque descontrolada y muchas veces ininteligible, incluso en repetición.Alteraciones de la sintaxis con problemas de organización cronológica.Dificultades de evocación.

- Disfasia receptiva: Alteración grave de la comprensión, a pesar dedesarrollar una expresión de superficie en situación naturalcontextualizada, pero con graves problemas de denominación, parafásiasfonémicas y trastornos sintácticos en situaciones dirigidas.

- Disfasia mnésica (o léxico-sintáctica): Predominancia de los problemas deevocación lexical, con parafásias verbales y trastornos sintácticos, sobretodo en enunciados largos. Presenta dificultades de comprensión, debidoa su poca capacidad de categorización semántica.

- Disfasia semántica-pragmática: No afecta, o afecta poco, a los aspectosformales del desarrollo fonológico y sintáctico, pero el valor informativo delos enunciados aparece muy alterado: parafásias semánticas,incoherencias del discurso, trastorno básico de los ajustes pragmáticos.Afecta tanto a la expresión como a la comprensión.

ä ä HIPÓTESIS EXPLICATIVASä ä Mientras que, en la década de los 60, se buscaron las causas de los

trastornos disfásicos en alteraciones primarias no lingüísticas, desde los 80, latendencia se centra más bien en los propios procesos del lenguaje, conviviendoactualmente mezclas sutiles de ambos enfoques.

ä En la más reciente revisión de los distintos modelos explicativos delDéficit Específico del lenguaje (SLI), Bishop (1.992) recoge seis hipótesisfundamentales:a) Hipótesis 1 (H1), postula que la competencia lingüística subyacente se mantiene

intacta, pero que fallan los procesos que permiten convertirla en señales de habla;es la hipótesis del “output”.

b) La H2 interpreta, fundamentalmente, el desorden disfásico como un problema del“input”. Esta hipótesis, que implica la modalidad de percepción auditiva como lafuente esencial de los problemas de aprendizaje del lenguaje.

c) H3 propone una explicación fundamentalmente lingüística, sobre todo debido alpredominio, muchas veces señalado, de las dificultades de adquisición de lasintaxis (Flechter, 1.991).

d) H4, por el contrario, sostiene que las dificultades del disfásico son, ante todo, unamanifestación de un déficit conceptual más general no limitado al lenguaje.

e) La H5 se aleja de una explicación a partir de operaciones cognitivas, y sugiere queel problema se sitúa más en los procesos de aprendizaje que en lo que seaprende.



1.2 EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO. PRUEBAS, REGISTROS YOBSERVACIÓN.

La evaluación de la comunicación y el lenguaje es difícil por varios motivos:- hay que excluir cualquier patología médica general que pudiera ser origen del retraso.- no se puede realizar un diagnóstico diferencial para detectarlo antes de los seis años.- Si el retraso persiste más allá de los cinco o seis años, habría que eliminar la existencia de un retraso

mental, sordera o psicosis infantil.

Para hacer una evaluación rigurosa conviene incluir:- un examen médico general: audiometría, exploración neurológica.- Examen psicológico que explore personalidad e inteligencia, para poder excluir el retraso mental y la

psicosis.

La evaluación del lenguaje debe incluir:

- Entrevista con los padres para obtener datos sobre la historia a nivel familiar, personal, a nivel depercepción del problema y otros aspectos que puedan surgir.

- Entrevista con los profesores/as para descubrir cómo se comunica el niño/a, cómo se percibe elproblema en el colegio, qué tipo de relación tiene con otros niños/as, con los profesores, cómo es surendimiento escolar, etc.

- Valoración del lenguaje: el objetivo es determinar el nivel lingüístico que tiene el niño paracompararlo con el correspondiente a su edad cronológica. Se pretende establecer el perfilpsicolingüístico evaluando el lenguaje a nivel de expresión, comprensión y repetición. Se debencontrolar los resultados obtenidos en : pruebas de vocabulario, repetición de palabras y frases,riqueza gramatical, uso del lenguaje en diferentes situaciones sociales, nivel de producción oral, nivelde comprensión, etc. (ampliado en el capítulo 7 de este Manual, página 113).

- Exploración psicomotora en la que se pretende observar: el conocimiento e integración del esquemacorporal, lateralización, estructuración espacio-temporal, el dominio grafomotor, etc.Puede hacerse utilizando el examen psicomotor de Picq y Vayer, con la realización de un dibujolibre, el dibujo de la familia, reproducción y copias de figuras geométricas, de estructuras rítmicas,realización de series, secuencias, etc.

- Observación: se realiza paralelamente a la entrevista y a la aplicación de las pruebas. Consiste enprestar atención y tomar notas de una serie de hechos que pueden ser importantes para modificar laconducta del sujeto. Es preciso observar:

. La actitud de los padres con el niño/a y respecto al problema.

. El modo de relación con el niño/a.

. Patrones lingüísticos que manejan.

. Actitud del sujeto en presencia de los padres, en su ausencia, ante el juego o ante las tareas quedebe realizar.. Otras maneras de comunicarse el niño/a: gestos, etc.

Debemos tener presente que el OBJETIVO de la evaluación es diseñar un modeloindividual de funcionamiento que dé cuenta de los niveles alcanzados, del contexto de desarrollo en quese sitúan y de la naturaleza aproximada de sus dificultades.



El habla • Conocer qué fonemas y sílabas aisladas escapaz o no de producir el niño.

• Conocer si existen diferenciassignificativas entre:

La producción espontánea y laimitada.El habla en sílabas, palabras y frases.

• Conocer si las dificultades son másfonéticas o fonológicas

• Conocer si la dispraxia que se puedeobservar corre paralela o no a unadispraxia de los movimientos buco-facialesno ligados al habla

• Repetición de fonemas o sílabasaisladas2

• Repetición de seudo- palabras dedos o tres sílabas

• Registro fonológicoinducido/Prueba fonol. DelPLON.

• Habla espontánea en juego oconversación.

• Praxias buco-faciales(incluyendo las posturas ymovimientos correspondientes alos principales puntos dearticulación)

El léxico • Conocer si existen diferenciassignificativas entre el léxico que el niñoentiende y el que es capaz de expresar.

• Comprobar si la inducción facilita laevocación3.

• Observación de: parafasias, interrupciones,paráfrasis y muletillas.

• Peabody• Garner (comprensión y

expresión).• Boehm (comprensión)• Reynell (comprensión y

expresión)• Fluidez léxica del ITPA• Asociación auditiva del

ITPA(expresión: las consignaspueden funcionar como sistemade inducción para ciertos niños)

• PLON (Comprensión yexpresión).

• Test de vocabulario de Bostón(expresión)

La sintáxis y lagramatica

• Conocer el nivel de comprensión yexpresión.

• Reynell (Comprensión yexpresión)

• Boehm (comprensión)• Prueba de expresión del PLON• TSA (Comprensión y expresión)• Integración gramatical del

ITPA(Expresión inducida• Repetición de frases4• Las normas para calcular en

castellano la longitud media delenunciado, la longitud máxima,el índice de complejidadsintáctica o la diversidadlexical se puede encontrar enSiguan y ot. (1990)



• ObservaciónPuede servir de apoyo a laobservación la lista de funcionescomunicativas deº (Dale) o escalascomo la de Tattershall5

El metalenguaje • Analizar la capacidad del niño de enjuiciarlos enunciados de los demás a partir de suspropiedades semánticas o formles

• Prueba del cierre auditivo delITPA

• Prueba de vocabulario delWISC6

• Prueba de contrarios del WISC7• Smith-Lock propone 4 tipos de

tarea:- Frases a completar- Comprensión del valor

morfológico en pseudopalabras- Respuesta a errores morfológicos- Creación deliberada de errores, a

través de un juego con unamuñeca “que habla mal”

Como prueba específica encontramos unos criterios de Gerard, que podemos encontrar en el libro deMonfort y Juarez “Niños disfásicos” Edit. CEPE.

Lista de control del lenguaje pragmático de Tattershall

1. INTRODUCCIÓN AL TEMAA. ¿Introduce los temas?B. ¿Es capaz de llamar la atención del receptor?C. ¿Son suficientes las informaciones que proporciona?D. ¿Varía los temas (inicia nuevos temas en vez de repetir los anteriores)?E. ¿Encuentra las palabras exactas sin utilizar demasiado muletillas como «eso», «cosa>, ... ?F. ¿Son sus palabras coherentes y fáciles de seguir?G. ¿Se adapta a situaciones diferentes (varía e¡ estilo, la selección del vocabulario ... )?H. ¿Subraya los elementos más importantes sin dejar que el receptor se las arregle como pueda?

2.3.2.INTERVENCIÓN EN CASO DE DISFASIA

2.3.2.1.Principios generales§ Principio de intensidad y larga duración: La familia y los profesionales tienen que ser conscientes de

que, al igual que en otras alteraciones mayores (como la sordera profunda prelocutiva), debenproyectar la intervención logopédica como un apoyo que deberá mantenerse durante muchos años.



- Desfase entre nivel mental y nivel de comprensión y/o expresión verbal de más de untercio del primero.

- Ausencia de expresión verbal o expresión limitada a una docena de palabras más alláde los 30 meses de edad mental.

- Habla totalmente ininteligible para personas más allá de los 36 meses.- Enunciados agramaticales de más de 3 palabras.- Presencia frecuente de ecolalias y perseveraciones.

§ Principio etológico: Una intervención logopédica se encontrará limitada en sus medios y en suslogros si no tiene en cuenta la familia del niño y no consigue hacerla participar en el proceso deconstrucción comunicativo y lingüístico.

§ Principio de prioridad a la comunicación: La mayor parte de los especialistas participan de la ideade que el lenguaje oral se adquiere para y por la comunicación social, aunque desempeñe otrasfunciones, especialmente cognitivas. Esta postura nos ha llevado a intentar mantener en cadaactividad y en cada procedimiento de aprendizaje el mayor grado posible de funcionalidadcomunicativa, sin embargo, dado el tremendo desfase entre el desarrollo general del niño y susaptitudes verbales, resulta necesario recurrir a técnicas formales para asegurarnos el aprendizaje dealgunos contenidos, especialmente en aspectos de sintaxis superficial o de fonología. No obstante, elenfoque formal debe seguir supeditado a un análisis funcional de las situaciones y los contextospersonales del niño donde pueda situar aquellos entrenamientos, de tal forma que pueda entender encada momento la utilidad de lo que le enseñamos.

§ Principio de potenciación de aptitudes: La tendencia natural de las familias y de muchos terapeutasconsiste en centrarse directamente en lo que no funciona, en los síntomas más aparentes del trastornoque presenta el niño. Es necesario que evaluemos las dificultades específicas del lenguaje dentro deun contexto general de desarrollo, debemos interpretar los síntomas lingüísticos en función del restode las aptitudes de cada caso. Se deberían registrar aquellos aspectos que presentan los mejoresniveles de desarrollo para potenciarlos al máximo y ver en que medida nos pueden servir de ayuda enel proyecto de construcción del lenguaje. (facilidad de expresión gráfica, memoria visual, retenciónauditiva global o la expresión mímico-gestual, etc.)

§ Principio de multisensorialidad: Los niños disfásicos tienen, aparentemente, en común una dificultadesencial en el tratamiento de la información que eles llega por vía auditiva, sobre todo si viene deforma secuencial. Es posible, sobre todo si se refuerza con algún sistema específico, hacer llegar alniño parte de los elementos que componen el habla y el lenguaje por la vista y el tacto. Es posibletambién reforzar el control de la producción a través de las sensaciones propioperceptivas ycinestésicas y, utilizando procedimientos y aparatos adecuados, a través de la vista. Además, no noscomunicamos únicamente con el lenguaje oral, también es posible organizar y potenciar víasalternativas como el lenguaje de signos. Este principio postula que es preferible dar desde el principioel máximo de posibilidades de éxito al niño y no reservar el empleo de refuerzos sensorialesaumentativos a los casos que fracasan con una intervención limitada a la estimulación de la víaaudio-oral normal.

§ Principio de referencia al desarrollo normal del lenguaje: Se podría decir que las pautas deldesarrollo normal siguen constituyendo nuestra referencia básica, siempre que las característicasespecíficas que presenta la disfasia en un determinado caso no indique lo contrario. Se podría seguiruna secuencia como la siguiente:

- Pautas de conducta que demuestran iniciativa y placer en la comunicación, sea del tipo quesea.

- Pautas de imitación, normalmente dentro de situaciones lúdicas.



- Introducción de nexos y marcadores gramaticales.§ Principio de la dinámica de sistemas facilitadores: En intervención logopédica, la introducción de

sistemas de ayuda, en un primer tiempo, se planteó también como un recurso a posteriori: seempezaba con un programa de estimulación relativamente limitado y se añadían procedimientosdiferentes, más elaborados, cuando se observaba un estancamiento en la evolución del niño. Con estaforma de proceder, se provocan pérdidas de tiempo considerables y esto puede ser especialmentegrave para aquellos niños que van a necesitar estas ayudas para empezar a comunicar y a hablar conlos demás; con demasiada frecuencia, llegan tarde, más allá de los 6 ó 7 años, cuando numerososaprendizajes cognitivos o sociales no han podido ser alcanzados en su momento óptimo, siendoentonces difíciles de recuperar. Este principio aconseja que, sobre todo, en los casos graves, se sigauna dinámica inversa de cara a la introducción de ayudas de tipo alternativo o aumentativo: la idea esdar el máximo de ayuda al niño que se encuentra en dificultades, desde el principio, para luego, irreduciéndolas progresivamente a medida en que él mismo va independizándose de ellas.

§ Principio de Ajuste del tiempo: En casi todos los casos se ha señalado que el rendimiento de los niñosdisfásicos en tareas de discriminación, imitación, comprensión o expresión están muy en función delritmo de presentación de los estímulos. Asimismo, se podría añadir que dependen también de lacantidad de distractores presentes en la situación, sea por unos problemas generales de atención, poruna capacidad limitada para seleccionar los elementos pertinentes en un contexto complejo. Estosdatos aconsejan un enlentecimiento del ritmo de la interacción y una mayor claridad en lapresentación de las relaciones iniciales entre el referente y los modelos verbales. Dichoenlentecimiento no se limita a aconsejar al entorno hablar más despacio y más claro sino, sobre todo,a alargar los tiempos de espera de las respuestas (a veces la repetición de la consigna no le ayudaporque interfiere en los procesos de elaboración de la respuesta. Cuando observemos en su expresiónque no ha entendido, que no quiere o no puede contestar, entonces, podemos introducir algúnprocedimiento de facilitación; gestos, preguntas de alternativa, inducción..). Esa mayor lentitud debeaplicarse a la presentación de los estímulos no verbales y a los cambios temáticos, sean o nolingüísticos. El material se sacará de uno en uno y se volverá a esconder después de su utilización, esimportante ejercer un control estricto sobre el contexto de presentación de los referentes, después, enla medida en que le niño va progresando, se puede tener una situación más abierta, aprovechando lasincidencias y las reacciones espontáneas del niño.

2.3.2.2.PROGRAMA DE INTERVENCIÓNä La diversidad de los síntomas y de los cuadros evolutivos en los que

éstos se inscriben descarta desde el principio la posibilidad de diseñar un programa deintervención único, aunque se limitara a principios generales.

Cada caso es único, se trata de ordenar los recursos disponibles elaborados empíricamente porterapeutas para poder aplicarlos en función de criterios metodológicos, a cada niño , en cada momento desu evolución.

En la selección de apoyos que vamos a utilizar, interviene esencialmente el tipo de trastorno quepresenta el niño y el nivel general de desarrollo( que puede limitar o impedir la introducción de tal o cualtécnica) pero también la presencia de una aptitud o de una motivación especial, en el sentido de lapotenciación de las aptitudes.

ä El programa consta de tres niveles:Estimulación reforzada



• Introducción de sistemas aumentativos para permitir al niño un mayor rendimiento desu expresión a través de la motricidad, la gestualidad o el grafismo.

• Entrenemiento específico de las aptitudes perceptivas, motoras, cognitivas y/oconductuals relacionadas con el desarrollo de la comunicación y del lenguaje

• Entrenamiento formal de contenidos lingüísticos concretos, en función del modelo deperturbación de los procesos lingüísticos de cada uno de los síndromes.

Sistema alternativo de comunicación cuando la comunicación verbal no es posible.

1er Nivel: Estimulación reforzada

1. Sesiones de estimulaciónfuncional. Logopeda

Su objetivo es proporcionar modelos claros en un entorno facilitadory estable.

Situaciones de interacción comunicativa, controlándolassuficientemente como para volver a provocarla en días sucesivos,introduciendo modificaciones cada vez más importantes.La estabilidad de la estimulación se conseguirá, sobre todo, por elcontrol de los referentes ( es decir, el material que determinará elcontenido de los intercambios) y las situaciones.Se partirá de material concreto hasta llegar a juegos puramenteverbales. Libros de imágenes con utilización sistemática de rutinasverbales , de expansiones, extensiones, inducciones, imitacióndiferida, modelado...

Una posible secuencia de trabajo podría ser:• Hablamos para estructurar y dirigir las acciones en

el momento en que se realizan• Hablamos para ordenar y clasificar• Hablamos para comentar• Hablamos para recordar lo que hemos hecho• Hablamos para preparar lo que vamos a hacer.• Hablamos para jugar con las palabras.

2º nivel: Reestructuración

1. Reforzar el in-put8

Acompañando al habla deinformaciones no acústicaspara ayudar a la adquisiciónverbal

Dos tipos de ayuda:Gestos significativos9: Son gestos naturales o sistemáticos que corresponden aunidades léxicas y acompañan a la producción de palabrasGestos de apoyo a la pronunciación: son gestos que acompañan al habla,subrayabdo la producción de los fonemas, esencialmente los consonánticos

2. Facilitar el“out-put”

1º. En un primer momento y dentro del fenómeno de imitación espontánea ,serefuerza la expresión mixta (palabra-gesto) a través del modelado, de la induccióno de la imitación recíproca. Facilita la secuenciación ordenada de las palabras, las



aprendizajes y para conseguir un mayor nivel de corrección a través de laconstrucción de enunciados sencillos con apoyos gráficos significativos:Pictogramas e ideogramas10 que permiten reforzar las estructurassemánticas y sintácticas básicas.. Son representaciones estables (no hayque memorizar), manipulable (el niño puede coger las palabras, construirlos enunciados de forma concreta) y ordenada en el espacio.

• La escritura que presenta una relación fonema-grafema total, es elapoyo visual más completo. Se utiliza la escritura como sistemaaumentativo. Su introducción no estará condicionada a que sea capaz dereproducir oralmente las palabras.

MEDIANTE APOYOS GRÁFICOS A LA PRONUNCIACIÓN• Visualizando ciertos parámetros de la pronunciación como la presencia

del soplo, de vocalización, la duración, la intensidad, el ritmo...MEDIANTE APOYOS TÁCTILES O CINESTÉSICOS.

• Ciertos componentes de la pronunciación pueden percibirse por la víadel tacto. Ayudas como colocar sus manos en nuestros labios, mejillas ogarganta y viceversa puede conseguir un mayor control inicial del hablay fijar unos primeros patrones de articulación.

• Movimientos amplios acompañando el habla (método verbo-tonal, verGajic y ot.,1985). Niños más pequeños

• Modelos de habla y de lenguaje dentro de una melodía o entonación muymarcadas.

Entrenamientofactores asociados

Existe un cierto consenso en pensar, que es aconsejable, al mismo tiempoque se aplica el programa comunicativo y lingüístico, desarrollar un trabajode entrenamiento en aquellos aspectos que se encuentran tambiéndeficitarios.

• Atención. Se parte del nivel de base, es decir, de aquellosestímulos para los cuales el niño mantiene mejor la atención y ampliandoprogresivamente el campo, sobre todo hacia la audición y el lenguaje.

• Percepción y discriminación especialmente por vía auditiva(Rius Estrada (1987).

• Secuenciación temporal.Los pasos a seguir en este apartado son los siguientes:

1. Secuencia de acciones encadenadas: se hace unademostración delante del niño de cómo se guarda una hojaen un archivador después de haberla taladrado o de cómose peten grapas en la grapadora...El niño debe realizarlo acontinuación.

2. Secuencia de acciones yuxtapuestas: Dentro de un juego deimitación, el educador realiza una serie de acciones que no tienenrelación entre sí. El niño debe imitarlo siguiendo el orden.

3. Reproducción de viñetas vividas: con ayuda del educador, defotografías, el niño construye un comic a partir de unaexperiencia vivida (levantarse por la mañana, dar un paseo, hacer



la pizarra (duración, silencios altura, timbre).El objetivo de estos ejercicios consiste en acercarse lo más rápidamente

posible al lenguaje: para ello los instrumentos o juguetes sonoros deberáncompletarse con la voz cuanto antes.

• PsicomotricidadA través de estas actividades se puede uincidir sobre la atención y lapercepción, además de objetivos más específicos como la coordinaciónmotriz o la interiorización del esquema corporal y de las sensaciones engeneral

Intervención logopédicaformal

La comunicación verbal deben asentarse y adquirirse en la interacciónfuncional (reforzada o reestructurada) no obstante estos niños presentan lamayoría de las veces un desfase tremendo que hace que ciertos aprendizajes no serealicen de forma natural, especialmente en lo que se refiere a las estructurassuperficiales del idioma. Es en estos casos donde se requiere una intervenciónlogopédica formal. Los procedimientos didácticos suelen basarse en los principiosde condicionamiento operante o de principios más generativos y estructurales,dentro de la línea de las terapias cognitivas.



orientaciones-disfasia

Documents

Transcript of orientaciones-disfasia