UNIDAD III.- “ORGANIZACION DE LOS

SERVICIOS DE ENFERMERIA”

La estructura de la organización de enfermería está diseñada y bien definida para precisar los puestos, las obligaciones y la responsabilidad de cada integrante; esto permite eliminar obstáculos, confusión a incertidumbre en la toma de decisiones y en la comunicación que apoyan los objetivos de la Institución y del propio servicio de enfermería.

Concepto…

En esta etapa del proceso, las autoridades han determinado los organismos administrativos, los niveles jerárquicos, los puestos necesarios, sus funciones y actividades dentro de la organización general y la del propio departamento. Señalan claramente la autoridad y responsabilidad de cada individuo, de tal forma que el esfuerzo total pueda ser aplicado y coordinado de manera sistemática.

Organización…

Se crean órganos, puestos y plazas, porque es necesario dividir el trabajo de modo que pueda asignarse a personas físicas, se obtiene mayor eficiencia si la división del trabajo se hace por actividades afines, que permitan mayor especialización, y que den mejor economía de tiempo, esfuerzo y costo al ejecutarlas.

Organización…

Dentro de la organización de enfermería existen los criterios para determinar los puestos y plazas que necesita cada unidad médica, basándose en las funciones específicas que se realizan, las especialidades de los servicios, las actividades en determinado proceso en la atención al paciente, y el tipo de equipo o paciente que es atendido con el mismo.

Organización…

Organización…

Los niveles organizacionales y control se representan por medio de esquemas, o sea los organigramas, según su formato pueden ser verticales, horizontales y circulares. En un organigrama vertical, los niveles jerárquicos corresponden a las filas; en uno horizontal a las columnas y en uno circular; a las circunferencias concéntricas.

REPRESENTACION GRAFICA DEL SERVICIO…

Uno de los símbolos que siempre ha caracterizado a la enfermera y que tan dignamente porta es la cofia, es a través de las insignias como se logra representar a cada una de las categorías, también nos permite identificar los niveles jerárquicos.

REPRESENTACION GRAFICA DEL SERVICIO…

La jefa de un departamento de enfermería es la responsable de la atención que brinda la enfermera a los pacientes, así como de planear, organizar, integrar, dirigir y evaluar los recursos humanos y materiales asignados para el cumplimiento de sus funciones.

El directivo tiene la facultad de dirigir las acciones de otros para que las realicen y de impedir que efectúen alguna actividad o que acaten una decisión. Exige obediencia y cumplimiento.

LA AUTORIDAD…

Mediante relaciones de autoridad, coordinación y comunicación se vinculan los grupos horizontales y verticales; ordenando y jerarquizando las funciones, mediante la combinación racional de elementos. Para que el personal cumpla con eficiencia y eficacia sus funciones, han de relacionarse a interactuar con la mayor parte de servicios de una unidad médica, para establecer coordinación efectiva.

COORDINACION…

La coordinación es una verdadera necesidad en los servicios asistenciales, así como para las personas que laboran en ellos, da armonía y comunicación entre los actos de las personas y las unidades administrativas de un organismo, facilitando el funcionamiento y cumplimiento exitoso de sus objetivos.

COORDINACIÓN…

• Establecer los planes y programas para que el servicio de enfermería brinde una atención optima a la población solicitante.

• Intervenir en la determinación de los recursos materiales, su aprovisionamiento, adecuada utilización y control de los mismos.

• Dar una óptima administración a los recursos humanos, acorde al número, tipo de servicios y categorías de personal en un ambiente óptimo, propiciando su propio desarrollo.

• Evaluar la participación del personal durante el proceso de atención proporcionada.

OBJETIVOS DEL SERVICIO…

A. Manual básico del puesto.

B. Inducción del personal al área y al puesto.

C. Normas administrativas para el manejo y control de personal, roles de asistencia, vacaciones, festivos, licencias, incapacidades, etc.

D. Manuales de procedimientos.

E. Normas técnicas de asistencia al paciente.

F. Investigación operativa, diagnóstico situacional, planes y programas de trabajo.

G. Supervisión y evaluación a personal y servicios.

H. Capacitación y desarrollo de personal.

I. Promoción a puestos superiores.

INSTRUMENTOS TECNICO-NORMATIVOS…

3.3 GESTION DEL CAPITAL

• La gestión de los Recursos Humanos (R.R.H.H.) forma parte fundamental de la organización y estrategia final de cualquier empresa.

Objetivos

• Asegurar un cuidado oportuno y libre de riesgos, tanto para el paciente como para el personal.

• Satisfacer la demanda de atención• Ser uno de los instrumentos de motivación en el personal e

enfermería

• un proceso que incluye reclutamiento, selección, orientación, capacitación, educación y evaluación permanentes.

Gestión del capital humano

Gestión de RRHH

Educación permanente, previendo las futuras demandas:• • Capacitación para el desarrollo de destrezas y habilidades• • Actualización de conocimientos y procedimientos• • Educación sistemática además de la incidental.

principios

• Ocuparse de y para unidades biopsicosociales • 24 horas de atención • 365 días del año• Cuidado oportuno y libre de riesgos Mantener la motivación

del personal de enfermería = Programación consensuada

Aspectos a tener en cuenta en la programación de RRHH Enfermería

• Sobre el servicio

• Sobre el personal

• Sobre el tipo de asistencia

Sobre el servicio

• Continuidad• Tipo de actividad medica (Horarios)• Cantidad de pacientes • Cantidad de tareas dependientes e independientes• Interdependencia con otros servicios• Tipos de registros e información• Horarios de visitas/informes médicos

Sobre el personal

• Calidad y cantidad • Experiencia laboral • Condiciones físicas y psíquicas • Situaciones fisiológicas normales • Actividades extra laborales• Situación relacional • Uso de la tecnología y su adaptación

Sobre el tipo de asistencia

• Ambulatoria• Aguda • Crónica • Paliativa • Internación completa, media, domiciliaria • Interrelación con el contexto institucional

Distribución de RRHH

• Frecuencia de actividades y concurrencia del resto del equipo interdisciplinario y del grado de dependencia de los pacientes

• Ej.: Segundo Nivel – Bajo Riesgo• 50% Turno Mañana• 30% Turno Tarde• 20% Turno Noche• Primer Nivel sin emergencias medicas de 24

horas: 50% y 50%

3.4 DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO

• Es el aumento en la capacidad de la producción del trabajo alcanzada con mejoras en las capacidades de trabajadores. Estas capacidades se adquieren con el entrenamiento, la educación y la experiencia. Se refiere al conocimiento práctico.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA ADMINISTRACIÓN DEL CAPITAL HUMANO

• a) La respuesta es contundente• b) Asesoría para el alto desempeño • c) Para lograr todo lo anterior se requiere de esfuerzo,

dedicación y tiempo

• También implica aprender a afrontar creativamente las fuerzas que se oponen al diálogo y a la discusión, se plantea que el aprendizaje en equipo tiene tres dimensiones las cuales hay que tener presente en la gestión del desarrollo organizacional, ellas son:

• 1ro. Pensar en problemas complejos, los equipos deben aprender a explotar el potencial de muchas mentes.

• 2do. Acción innovadora y coordinada, los equipos destacados desarrollan un ímpetu operativo donde cada uno es consciente del otro y actúa de manera que complemente los actos de los otros.

• 3ro. Papel de los miembros del equipo en otros equipos, así un equipo que aprende alienta a otros a aprender, al inculcar prácticas y destrezas en el trabajo en equipo.

• Así como cada individuo tiene su propia personalidad, cada organización tiene una identidad única que se conoce como cultura organizacional, la cual estará influenciada por las experiencias, las historias, las creencias y las normas compartidas que caracterizan a la organización.

• Se debe monitorear por lo tanto de manera continua cuáles son las necesidades actuales y futuras en materia de conocimientos y experiencias, para gestionar de tal forma los recursos que cubran las necesidades identificadas, ya sea a corto, mediano o largo plazo.

GESTION EN RECURSOS MATERIALES. 3.5

RECURSOS MATERIALES. Se refiere a todo equipamiento , mobilario e

insumos necesarioa para la atencion medica.

OBJETIVO: asegurar el cuidado oportuno y libre de riesgos.

RECURSOS MATERIALES INVENTARIABLES: Equipamientos y aparatología. Mobiliarios hospitalarios. Son reutilizables y de vida útil prolongada. EJ. Electrocardiógrafo; camillas, frontoloux. NO INVENTARIABLES: Insumos como medicamentos, no

reutilizables, descartables y de escasa vida útil.

EJ. Termometros, mascaras para nebulizar, tubuladoras etc.

LA PROBLEMÁTICA INCLUYE: SOLICITUD. ADQUISICIÓN. ALMACENAMIENTO. DISTRIBUCION. DESTINOS RESPONSABLES.

SOLICITUD. Debe calcularse en cantidad y calidad. Contar con las especificaciones técnicas y adecuadas. Establecer la vía jerarquica adecuada. Preverse con tiempo suficiente.

ADQUISICIÓN. Compra directa. Licitación o concurso de precios. Alquiler comodato. Préstamo.

ALMACENAMIENTO. INCLUYE DOS ASPECTOS FUNDAMENTALES:

Conservación.

Mantenimiento.

ALMACENAMIENTO. Cuando se trata de grandes cantidades

debe calcularse el costo del almacenamiento. Lugar, condiciones, personal a cargo, etc.

Requiere de un control de gestión permanente.

en caso de equipos o aparatos costosos prever medidas de seguridad.

Distribución. Para que sea oportuna y adecuada. Cuando se centraliza el almacenamiento,

para gestión debe considerarse horarios, Personal idóneo y medio de transporte

adecuados.

DESTINO Y RESPONSABLES. Depende de la movilidad del equipo,

aparato , y hasta los mismos insumos. Considerando que es un equipo interdisciplinario quien puede utilizarlo.

Por lo tanto la asignación de responsables sobre uso, mantenimiento y conservación suele ser motivo de discusión y conflictos.

CUALES SON LOS RM QUE UTLIZA ENFERMERIA.

PARA INICIAR UN CALCULO TENER EN CUENTA: La infraestructura edilicia. Categorización del paciente. Nivel de atención. Cantidad de personal de salud. Normas y régimen de visitas de

familiares. Características de organización y

funcionamiento de la institución.

RECURSOS MATERIALES. RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO CON EL

PACIENTE. Carros de curaciones. Carros de reanimación cardiorrespiratoria. Office de medicación. Office de enfermería , escritorios sillas, etc.

FARMACIA: Suministro diario. Stock de emergencias para ingresos y

descompensaciones.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA: Control de vencimiento. Lugar y condiciones de conservación. Control diario de consumo.

EQUIPAMIENTO MINIMO DE CONTROL.Tensiómetros, bombas, infusorias, oximetros, monitores , nebulizadores, aspiradores etc.

MATERIAL ESTERIL DE USO DIARIO: Guantes, textiles, instrumental. Se sugiere

entregar material por turno o dos veces al día.

MATERIAL ESTERIAL DE USO EVENTUAL: Drenajes varios, dispositivos para oxigeno

terapia, etc. Se sugiere entrega según demanda.

3.6CUIDADO ENFERMERO La noción de cuidado está vinculada a la

preservación o la conservación de algo o a la asistencia y ayuda que se brinda a otro ser vivo. El término deriva del verbo cuidar.

Enfermería, por otra parte, se asocia a la atención y vigilancia del estado de un enfermo. La enfermería es tanto dicha actividad como la profesión que implica realizar estas tareas y el lugar físico en el que se llevan a cabo.

Los cuidados de enfermería, por lo tanto, abarcan diversas atenciones que un enfermero debe dedicar a su paciente. Sus características dependerán del estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir sanitariamente al paciente.

Cuando una persona se encuentra internada en un hospital (es decir, cuando debe pernoctar en el centro de salud), los cuidados de enfermería incluirán el control del suero, el monitoreo de sus parámetros vitales y el suministro de los medicamentos indicados por el médico, entre otras tareas

Los enfermeros también pueden, en algunos casos, desplazarse hasta el domicilio del paciente para brindarle ciertos cuidados. Ese es el caso de un enfermero que visita a un anciano para aplicarle una inyección de manera diaria o para tomarle la presión arterial.

Cabe destacar que, para proporcionar cuidados de enfermería, es necesario obtener un título que sirva como habilitación. Las características de la formación y de la titulación dependen de cada país, ya que la carrera de enfermería puede ser terciaria o universitaria y requerir de diversas capacidades.

UNIDAD IV.- “DIRECCION DE LOS SERVICIOS DE

ENFERMERIA”

4.1 FUNDAMENTOS DE DIRECCION. Como consecuencia de estos planteamientos de cambio en el

seno los directivos deberán aumentar su nivel de profesionalización y adoptar una actitud más empresarial2, de modo que sean capaces de afrontar los amplios e importantes retos que se presentan en los próximos años: Los nuevos gestores sanitarios tendrán que ajustarse a presupuestos limitados, así como reorganizar y rediseñar su operativa de manera significativa, a fín de mejorar la calidad y el coste de la asistencia que proporcionan.

Así pues, en este entorno de presiones competitivas crecientes, las direcciones de los hospitales deberán revisar los procedimientos relacionados con la atención a los pacientes, aplicar medidas para reducir los costes y mejorar la calidad, y descentralizar su gestión.

Para hacer efectiva esta nueva cultura organizativa, las Direcciones Médica, de Enfermería y de Gestión deben desarrolla estrategias comunes que permitan adaptar sus estructuras, organización y funcionamiento a las nuevas exigencias

Adaptarse y dar respuesta a las complejas necesidades de salud de la población, a través de la adopción de modelos descentralizados de organización que impliquen la participación de todos y cada uno de los profesionales que intervienen a lo largo del proceso asistencia

4.2 DESARROLLO DE HABILIDADES GERENCIALES La habilidad generalizadora que aporta la disciplina, tributa al

modelo del profesional, y muy especialmente al invariante de habilidad profesional identificada con la "Protección de la salud humana."

DESARROLLO DE HABILIDADES GERENCIALESExisten tres grandes grupos de habilidades gerenciales, que debe dominar un gerente para ser exitoso: 1. Habilidades técnicas: involucra el conocimiento y experticia

en determinados procesos, técnicas o herramientas propias del cargo o área específica que ocupa.

2. Habilidades humanas: se refiere a la habilidad de interactuar efectivamente con la gente. Un gerente interactúa y coopera principalmente con los empleados a su cargo; muchos también tienen que tratar con clientes, proveedores, aliados, etc.

3. Habilidades conceptuales: se trata de la formulación de ideas - entender relaciones abstractas, desarrollar nuevos conceptos, resolver problemas en forma creativa, etc.

DESARROLLO DE HABILIDADES GERENCIALES

Dependiendo del nivel gerencial, se vuelven más o menos importantes las distintas habilidades. Si bien en todos los niveles son importantes las habilidades humanas, en los altos niveles gerenciales se hacen más importantes las habilidades conceptuales (para poder ver a la organización como un todo, planificar, etc.), mientras que en los niveles más bajos, tienen mucha importancia las habilidades técnicas.

4.3 AMBIENTE ORGANIZACIONAL.

El conocimiento del clima organizacional según Gonçalves , proporciona retroinformación acerca de los procesos que determinan los comportamientos organizacionales, permitiendo además, introducir cambios planificados tanto en las actitudes y conductas de los miembros, como en la estructura organizacional o en uno o más de los subsistemas que la componen.

La eficiencia de los servicios de enfermería en los hospitales depende de la gestión de la enfermera jefe, quien debe desempeñarse como líder y administradora para dirigir las actividades laborales. Su liderazgo determina los resultados, pues su labor es la de hacer cumplir las funciones asignadas desde una perspectiva estratégica, a fin de desarrollar el potencial de cada enfermera a través de un liderazgo asertivo.

El Instituto de Previsión Social (IPS) tiene como misión, desde su creación en 1943, la prestación de servicios de seguridad social con calidad a sus asegurados y beneficiarios, mediante la búsqueda de la excelencia en la administración de sus recursos contribuyendo con el bienestar de la población, a través de un hospital central y diez hospitales regionales

Los resultados reflejan la satisfacción en los siguientes factores: especialidad donde cumple funciones cada una de las enfermeras y la imagen gerencial de la enfermera jefe.

En la actualidad, hay preocupación por ir mejorando el entorno laboral de las enfermeras/os, para aumentar su satisfacción laboral, de manera que se sientan que son eficientes y que pueden enorgullecerse del trabajo que realizan. De esta manera, podrán adaptarse con mayor éxito a los objetivos de la institución y a las exigencias del trabajo y necesidades de cada individuo

4.4 COMUNICACIÓN DIRECTA.

La gerencia es muy importante en la actuación profesional del enfermero y exige intensa búsqueda por el desarrollo de competencias, conocimientos, habilidades y aptitudes para el desarrollo de las actividades gerenciales de manera proactiva, eficiente y eficaz, con vistas a la calidad de la atención dada a los usurarios del sistema de salud

Dentro de las competencias, se destaca la comunicación; pues el enfermero ejerce, siempre más, el rol de gestor de personas, grupos de profesionales y procesos de manera directa y/o indirectamente relacionados a la atención.

La comunicación es un proceso de compartir informaciones, pensamientos e ideas con otras personas.

En el ámbito organizacional, la comunicación mantiene el reto de propiciar cambios de actitudes, conocimiento o comportamiento de uno o más receptores.

Para que se reciba el mensaje con el impacto esperado, y genere el efecto que se pretende, se necesita que se comprenda.

El proceso de la comunicación sólo se concluye cuando el mensaje es recibido, interpretado y genera un resultado. Muchas veces, las interpretaciones del mensaje por el receptor puede que sea muy distinto del significado que pretende el transmisor.

: La investigación científica demuestra la necesidad que tienen los enfermeros de perfeccionar sus habilidades de comunicación directiva, a partir de la comprensión de la importancia del relacionamiento interpersonal y de la competencia en el trato con las personas.