OPS/OMS Respuesta Universitaria a los retos que imponen...
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OPS/OMS
Dra. Gerry Eijkemans,
Jefa de la Unidad de
Promoción de la Salud y Determinantes Sociales Oficina Regional OPS
Respuesta Universitaria a los
retos que imponen los Objetivos de
Desarrollo Sostenible
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Pensamos un momento…..
• Suciudad,sumunicipio • Laparte….• Dondequizásnacimos….• Dondeyanovive• Dondenoquierequevayasuhijaporlanoche
• Dondehaypobreza,problemassociales,violencia
NuestradeudacolectivaLaUniversidad?
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OPS/OMS
Nuestra America 2019
• Cambiospolíticos• Urbanización• Inequidad• Exclusión• Violencia
• Movimientossocialeshistóricoseimportantes• Progresoimportanteenlasultimasdécadas• Sinembargo:muchosdejadosatrás
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OPS/OMS
De ODM a ODS
• Avancesimportantes• Muchosdejadosatrás
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BeyondAverages:SociogeographicInequalitiesintheMDGhealthtargetsintheAmericas.PAHO;Washington,2016(mimeo)
ODM4progresoenlasAmericas:Sobrevivenciainfantil
Estecambioeneltiempoascendióaunareducciónde2/3,porlotanto:
objetivoalcanzado…!
Sinembargo,persistenprofundasdesigualdadesenlasupervivenciainfantilalolargodelgradientededesarrollohumano.
DuranteelperíododelosODM,ladesigualdadrelativasemantuvoigual:el20%máspobreconcentrómásdel40%delacargademortalidad.
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1990 55.7
2000 40.5
2010 30.1
2015 28.4
promedioregional
AvancesdelODM6enlasAméricas:reduccióndelatuberculosis
Estecambioeneltiemposupusounareversióndelaincidencia,porlotanto:
objetivoalcanzado…!
Sinembargo,persistenprofundasdesigualdadesenlaincidenciadelatuberculosisenelgradientededesarrollohumano.
AlolargodelperíododelosODM,ladesigualdadrelativasemantuvoigual:el20%máspobreconcentrómásdel50%delacargadelaenfermedad.
MunaycoCV,MújicaOJ,LeonFX,etal.PanAmJPublicHealth2015;38(3):177-85
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ENESS2018;OPS/OMS/PAN
EstudioNacionalsobreEquidadenSaludSostenible-Panamá2018
Densidaddemedicos
Indicedemortalidad
infantil
Mapadedesarrollosostenible
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OPS/OMS
Sources:RobertWoodJohnsonFoundation,2011
Medianincome:$143,500
Medianincome:$58,526
Inequidadanivellocal
LalinearojaentreWashingtonDCyShadyGrove,MDtiene17paradasen30millas,yunabrechaenesperanzadevidade9años
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OPS/OMSGlobal: Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible
(2015-2030)
• Terminando la agenda sin terminar, alcanzando a los que quedan atrás (agenda de inequidad)
• La salud es fundamental para las tres dimensiones interrelacionadas e interdependientes (económica, ambiental y social) del desarrollo sostenible.
• La salud es un beneficiario y un contribuyente al desarrollo.
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OPS/OMS
ODS: Objetivo 3: Salud y Bienestar
El logro del ODS 3 requiere coherencia de las políticas y soluciones compartidas en múltiples sectores: es decir, un enfoque integral del gobierno o la salud en todas las políticas.
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OPS/OMS
Declaración de Shanghai sobre la Promoción de la Salud en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible
• Opcionespolíticasaudacesparalasalud• Las inequidades sanitarias inaceptables requieren
una acción política en muchos sectores y requieren cambios profundos
• Buengobiernoparalasalud• Aplicar plenamente los mecanismos disponibles
para que el gobierno proteja la salud y promueva el bienestar a través de políticas públicas.
• Lasciudadesylascomunidadescomoespacioscríticosparalasalud..
• Dar prioridad a las políticas que crean beneficios mutuos entre la salud y el bienestar y otras políticas de la ciudad, haciendo un uso completo de la innovación social y las tecnologías interactivas.
• Educaciónparalasaludconunenfoqueintegral,paraelempoderamientoylaequidad.
• Aumentar el control de los ciudadanos sobre su propia salud y sus determinantes, aprovechando el potencial de la tecnología digital
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OPS/OMSCarta de Okanagan para la Universidades Promotores de la Salud
Estrategiaregionalyplandeacciónsobrepromocióndelasaludenelcontextodelos
ObjetivosdeDesarrolloSostenible
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OPS/OMS
Carta de Okanagan por Promoción de la Salud (2015)
Incrementarlasaludentodoslosaspectosdelaculturadelcampus,atravésdelaadministración,lasoperacionesylos
mandatosacadémicos.
Liderarlaaccióndepromocióndelasaludylacolaboraciónanivellocalymundial.
1
2
Dos llamados a la acción: Principios Clave: • Utilizar los entornos y los abordajes a todo el
sistema. • Asegurar enfoques integrales y abordajes en todo el
campus • Utilizar enfoques participativos y comprometer la voz
de los estudiantes y otros. • Desarrollar colaboraciones transdisciplinares y
asociaciones intersectoriales. • Promover la investigación, la innovación y la acción
basada en la evidencia. • Construir sobre las fortalezas • Valorar los contextos y prioridades de las
comunidades indígenas y locales. • Actuar sobre una responsabilidad universal existente
(el derecho a la salud).
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OPS/OMSCompromisos internacionales por
la salud
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OPS/OMS
Salud para todas y todos: Alma Ata
• Llamóaunaestrategiadesaludintegral,queproporcioneserviciosdesaludyaborde las causas sociales, económicas y políticas de la mala salud.
• Reconocióquelosavances significativos en una esperanza de vida saludable quefueronlogradosenelultimosigloenpaísesdesarrollados,fueronengranpartelogradosporlasmejoras en condiciones sociales, ambientales y económicas.
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OPS/OMS
Declaración de Astana: Atención Primaria a la Salud (2018)
Compromisos con: • Tomar decisiones políticas
audaces para la salud en todos los sectores.
• Construir atención primaria de salud sostenible
• Empoderar a los individuos y las comunidades.
• Alinear el apoyo de los interesados a las políticas, estrategias y planes nacionales.
El éxito de la atención primaria de salud será impulsado por: • Conocimiento y desarrollo de
capacidades.
• Recursos humanos para la salud.
• Tecnología.
• Financiación.
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OPS/OMS
Línea estratégica 1: Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las personas y las comunidades
Línea estratégica 2: Fortalecer la rectoría y la gobernanza
Línea estratégica 3: Aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y eficiencia, y avanzar hacia la eliminación del pago directo que se convierte en barrera para el acceso en el momento de la prestación de servicios
Línea estratégica 4: Fortalecer la coordinación intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud
Regional: Acceso Universal a la Salud y la Cobertura Universal de Salud (2014)
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OPS/OMS
ESTRATEGIA Y PLAN DE ACCIÓN DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL CONTEXTO DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE 2019-2030
• Sebasaenlaestrategiaparaelaccesouniversalalasaludylacoberturauniversaldesalud(2014)
• Sebasaenexperiencias,éxitosyleccionesaprendidasdelpasado.
• AprovechaycontribuyealaAgenda2030.
• RepresentaunmovimientoparalarenovacióndelapromocióndelasaludenlaRegióndelasAméricasconnuevosactoresyennuevoscontextos.
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OPS/OMS
• Nuevos contextos • Nuevos actors
• Redes • Nuevos compromisos • Nuevas ideas • Nuevas oportunidades
RENOVACIÓN DEL
MOVIMIENTO PROMOCIÓN DE LA SALUD
• Enfoque sobre construcción de salud, no reparación de enfermedad
• Enfoque de derechos, equidad y justicia
• Acción intersectorial sobre determinantes sociales de la salud con el abordaje de Salud en Todas las Políticas
• Proceso político y social
• PS no como disciplina, pero como base y pilar de todas las políticas de salud
Renovación de la promoción de la salud: oportunidades
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OPS/OMS
Retos en promoción de la salud
• Cambiardeunenfoquecurativodelasaludhaciaunenfoquequeabordelosdeterminantessocialesdelasalud,condimensionespolíticos,económicos,sociales,ambientalesycomerciales,parapromoverlasaludyreducirinequidadesensalud
• Fortaleceralministeriodesaludensucapacidadparatrabajardemaneraintersectorialyatransversalizarlapromociónenlosmodelosdeatención
• Fomentarunaverdaderaparticipacióncomunitaria
• Enfoqueeimagen
• Mostrarimpacto
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OPS/OMS
OBJETIVO Renovar la promoción de la s a l u d p o r m e d i o d e a c c i o n e s s o c i a l e s , políticas y técnicas, que aborde los determinantes sociales de la salud, con el fin de mejorar la salud y reducir las inequidades, en el contexto de la Agenda 2030.
Estrategia y Plan de Acción de Promoción de la Salud en el contexto de los Objetivos de Desarrollo Sostenible 2019-2030
Fortalecer entornos saludables claves
Acción Intersectorial Participación Social
Mejorar la buena gobernanza y el trabajointerserctorial y abordar los determinantes
sociales de la saludMunicipal y nivel
local
Personas, familias y
comunidades
Subnacional Asegurar la participación y el empoderamientode la comunidad y el compromiso de la
sociedad civil
Nacional
Fortalecer los sistemas y servicios de saludincorporando la promoción de la salud
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OPS/OMS
Línea de acción estratégica 1: Fortalecer los entornos saludables clave
• Porejemplolasescuelas,lasuniversidades,lavivienda,loslugaresdetrabajo,etc.
• Senecesitaunenfoquemássistemáticoparaasegurarquesemidaelimpactoenlasaludysegaranticesucontinuidad.
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OPS/OMSLínea de acción estratégica 2: Facilitar la participación y el empoderamiento de la comunidad y el compromiso de la sociedad civil
• Losgobiernosdebencrearyfacilitaroportunidadesqueasegurenlaparticipacióndelascomunidadesenlatomadedecisioneseficacesrespectodelasnecesidadesqueafectansusvidas,aprovechandosusrecursosysucapacidad.
• Reconocerinterlocutoresqueyaexistenaniveldelacomunidadorganizada
• Participaciónreal…
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OPS/OMSLínea de acción estratégica 3: Fortalecer la buena gobernanza y el trabajo intersectorial para mejorar la salud y el bienestar y abordar los determinantes sociales de la salud
• SaludenTodaslasPolíticas,• fortalecerlarectoría,ladiplomaciaparalasaludyelcabildeodelministeriodesalud
• 3nivelesdegobierno• abordarlosdeterminantessocialesdelasalud.
• elfomentodelaparticipaciónsocial
• Trabajointersectorial• reducirlasdesigualdadeseinequidadesenlasalud.
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OPS/OMSLínea estratégica de acción 4: Fortalecer los sistemas y servicios de salud incorporando la promoción de la salud
• Parafortalecerlossistemasyserviciosdesaludhayqueincorporarlapromocióndelasaludenlaspolíticasyestrategiasnacionalesdesalud.
• Elsectordebelograrquelapromocióndelasaludseamáspertinenteyconcreta,ydesarrollarlascompetenciasnecesariasentodoelpersonalparaquenoselimiteaproporcionarserviciosclínicosycurativos.
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Promoción de la Salud tiene un role fundamental para problemas prioritarias de salud publica
Unosejemplos• Resistenciaavacunación• Combatirdengue• Obesidadinfantil
• Legislaciónyreglamentos• Escuelas(desayunosescolares,ventadecomidaenyalrededordeescuelas,actividadfísica)• Ciudadymunicipiosaludables,conparticipacióndecomunidad;Espaciossegurosparajugar,transporte
• Empleoysalariosdignos• Derechoasaber• Etc.....
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OPS/OMSEstrategia y Plan de Acción Regional de Promoción de la Salud en el contexto de ODS y
Okanagan Fortalecer los entornos saludables
Facilitar la participación y el empoderamiento de la comunidad y el compromiso de la sociedad civil
Fortalecer la buena gobernanza y el trabajo intersectorial para mejorar la salud y el bienestar y abordar los determinantes sociales de la salud
Fortalecer los sistemas y servicios de salud incorporando la promoción de la salud
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Incrementarlasaludentodoslosaspectosdelaculturadelcampus,atravésdelaadministración,lasoperacionesylos
mandatosacadémicos
• Implementar la salud en todas las políticas del campus.
• Crear entornos de apoyo en el campus
• Generar comunidades prósperas y una cultura de bienestar.
• Apoyar el desarrollo personal
• Crear or reorientar los servicios de lo campus.
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OPS/OMS
Estrategia y Plan de Acción Regional de Promoción de la Salud en el contexto de ODS y Okanagan
Fortalecer los entornos saludables clave
Facilitar la participación y el empoderamiento de la comunidad y el compromiso de la sociedad civil
Fortalecer la buena gobernanza y el trabajo intersectorial para mejorar la salud y el bienestar y abordar los determinantes sociales de la salud
Fortalecer los sistemas y servicios de salud incorporando la promoción de la salud
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Liderarlaaccióndepromocióndelasaludylacolaboraciónanivellocalymundial.
• Asegurar el desarrollo de futuros ciudadanos con la capacidad de actuar como agentes para la salud, promoviendo cambios más allá de los campus.
• Avanzar en la investigación, la enseñanza y la formación para el conocimiento y la acción de promoción de la salud.
• Contribuir a la producción, aplicación, establecimiento de estándares y evaluación de conocimientos que promueven la salud y que promuevan agendas de investigación multidisciplinares y transdisciplinarias relevantes para los resultados del mundo real
• Liderar y asociarnos hacia la acción local y global para la promoción de la salud.
Sinergiahaciaunapoblaciónmássanayequitativa.
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OPS/OMS
Estrategia y Plan de Acción Regional de Promoción de la Salud en el contexto de ODS
Fortalecer los entornos saludables clave
Facilitar la participación y el empoderamiento de la comunidad y el compromiso de la sociedad civil
Fortalecer la buena gobernanza y el trabajo intersectorial para mejorar la salud y el bienestar y abordar los determinantes sociales de la salud
Fortalecer los sistemas y servicios de salud incorporando la promoción de la salud
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OPS/OMS Ejemplo: Red Mexicana de Universidades Promotoras
de Salud Sobre la Red Mexicana de Universidades Promotoras de Salud: • Es una plataforma sólida para que las Universidades
Promotoras de Salud de los países compartan sus experiencias, proyectos y acciones exitosas para promover el crecimiento de la Promoción de la Salud en las Universidades.
• Grupo interdisciplinario de universidades que promueven la salud e instituciones de salud cuyo objetivo es posicionar una agenda de promoción de la salud en un contexto intercultural que respete los derechos humanos.
• Busca promover la adopción de políticas institucionales en el campo de la promoción de la salud por parte de todos sus miembros para promover una serie de acciones en diversas áreas de la salud en la comunidad universitaria a través del diálogo, el intercambio y la gestión entre los diferentes interesados.
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OPS/OMS
UniversidaddeVeracruz,México
• Unejemplodelrolquelauniversidadpuedejugar
• ensupropiocampus• enlosalrededores• comunidades
V
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OPS/OMS
Oportunidades de la Universidades Promotoras de la Salud en el logro de los ODS
• AbordarlosdesafíosdelosODSesresponsabilidaddetodos
• Las universidades son lugares ideales para
implementar estrategias en pro de la saludque además, trasciendan los espaciosuniversitarios y afecten positivamente laSociedadquelasrodea.
• Las instituciones de educación superior dedeben enseñar y capacitar a los estudiantesde hoy, los tomadores de decisiones delmañana,paraquepiensendemaneracríticayé t i ca , y ap l iquen los enfoques depensamiento sistémico para problemassocialescomplejos.
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OPS/OMS
Oportunidades para las Universidades Promotoras de la Salud en la renovación de la Promoción de la Salud
• RedIberoamericanadeUniversidadesPromotorasdeSalud• GrupoDirectivoInternacionaldeUniversidadesyUniversidadesPromotorasdeSalud• Redesnacionalesparauniversidadesquepromuevenlasalud(porejemplo,Colombia,México
Fortalecimientodelasredesdeuniversidadespromotorasdesalud.
• Invertireninvestigaciónsobreelimpacto(yelimpactoenlaequidadenlasalud)delasaccionesdepromocióndelasalud• Creacióndeoportunidadesparalacapacitaciónencapacidadparalapromocióndelasaludendiferentescampos
Crearycompartirconocimientos(investigación,evaluación)paralapromocióndelasalud.
• CrearasociacionesconlosgobiernoslocalesparaapoyarlaaccióndeHiAPenmunicipiosyciudades(implementación,evaluación,etc.)
Apoyarredesdegobiernoslocalesnacionalesparamunicipios,ciudadesycomunidadesmássaludables.
• Capacitaryfacilitarelempoderamientodejóvenesacadémicosyprofesionalesparacontribuiralapromocióndelasaluddentroyfueradelsectordelasaludpública.
• Promoverelcompromisodelacomunidaddentrodelasuniversidadesparapromoverlaparticipacióndeinvestigadores,aprendices,estudiantesyprofesoreseniniciativasdedesarrollosostenibleagranescala(local,nacionaleinternacional)
Capacitarafuturoslíderesdesaludpúblicadentroyfueradelsectordelasalud.
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ElroledelasUniversidadeshaciaellogrodelosODSs,conequidadü Noquedarciegosalaequidad:medirpromediosydistribuciónsocial
ü Aumentarlabasedeevidenciaparalaacción:institucionalizarmonitoreodedesigualdadensalud
ü Cerrarlabrechaentreconocimientoyacción:mayortraduccióndelaevidenciaenpolíticayintervención
ü Construiraccountability/responsabilidad:evaluarelimpactodeintervencionesenequidadensalud
ü Observatorios
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Imaginemos….yactuamos
• Suciudadounmunicipiosaludable,segura,resilienteparatodos• Dondesepuedecaminar,dondepuedeandarenbicicleta,dondenohay“foodjungles”
• Unaciudaddondetodosytodastienenoportunidadesysusnecesidadescubiertos
• Dondetodostieneaccesoaeducacióndecalidad• Dondesevivecondignidad• Unasociedadquecreasalud• Unasociedadquecreafelicidad
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OPS/OMS
Gracias