OPOSICIONES COMUNIDAD DE MADRID - … · Cuestionarios, test e índices de valoración. PAE ......

OPOSICIONES COMUNIDAD DE MADRID

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA.

Tema 9. Metodología de los cuidados: el proceso enfermero. Características, orígenes, evolución y fases. Valoración. Instrumentos de valoración. Cuestionarios, test e índices de valoración.

PAE

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Historia del PAE

1955 – Lydia E. Hall

“Necesidad de un proceso sistemático que permitiera a la enfermera tomar decisiones de manera eficaz”

Historia del PAE

1970 – Bloch, Roy y otras AutorasReunión en la E. Enfermería de San Louis hito importante en la aceptación y utilización del Diagnóstico.

Añaden una fase más al proceso: El Diagnóstico

¿Cómo lo llamamos?

Proceso de Atención de Enfermería

(PAE)

Proceso de Enfermería o

Proceso Enfermero

Metodología Enfermera o Metodología de los

Cuidados

¿Cómo aplicaremos nuestros cuidados de manera científica?

Mediante el Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería

¿Qué es el Proceso de Enfermería?

“Método científico para aplicar el modelo teórico enfermero y poder administrar cuidados individualizados que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la

persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales”

Alfaro

METODO CIENTIFICO ADAPTADO A LA ENFERMERÍA.

¿Qué busca el Proceso de Enfermería?

Racionalizar y sistematizar los cuidados y la adquisición de los conocimientos en enfermería

Proceso Sistemático: Formado por un conjunto de etapas establecidas y entrelazadas entre sí.

Valoración

Diagnóstico

Planificación (plan de cuidados)

Ejecución

Evaluación

Proceso Dinámico: Tiene el poder de modificar la respuesta del paciente, logrando un cambio constante y positivo.

Proceso Interactivo: Producto de la interacción y reciprocidad entre las necesidades de los Pacientes y sus familias con las actividades de las Enfermeras.

• Proceso Flexible: Adaptable a cualquier ámbito de la enfermería, atendiendo las necesidades de los pacientes, sus familias o la comunidad en todas las etapas de la vida.

Requiere un Modelo que le de sentido, es realista traza objetivos estratégicos coherentes y alcanzables, de acuerdo con la realidad donde se aplica.

Siempre está dirigido a un objetivo, para brindar un cuidado personalizado, de calidad y centralizado en beneficio de la persona.

• Es sistemático, no deja nada al azar.

• Es dinámico, permanece en continuo cambio.

• Es interactivo, permite la colaboración constante entre enfermera y cliente.

• Es flexible, se adapta a cualquier circunstancia de cuidados.

• Requiere de un modelo conceptual que le dé sentido.

• Se orienta a unos objetivos claros y precisos.

• Es un elemento esencial para la historia de salud de los sujetos de cuidados.

Según M. Phaneuf el proceso enfermero tiene como características :

¿Qué otras características posse el PE?

• Proceso con un Lenguaje Universal: A través de la Taxonomía NANDA, NIC Y NOC, para que todas las Enfermeras del mundo, desarrollen y apliquen los mismos conocimientos.

Proceso Mensurable: Puede ser medido y evaluado, con la ayuda de escalas, para saber si los objetivos se alcanzaron, están en progreso o aún no se alcanzaron.

¿Qué otras características posse el PE?

¿Qué ventajas posee el Proceso de Enfermería?

Favorece la comunicación

Favorece la individualidad

Participación de la persona en la toma de decisiones

Evita omisiones y repeticiones de las actuaciones enfermeras

Alcanzar la máxima eficiencia en el desempeño de las tareas de la enfermera, mayor calidad en los cuidados y un desarrollo de la praxis profesional.

Señale la afirmación correcta en relación al proceso de atención de enfermería:

1) Tiene como finalidad organizar las actividades enfermeras.2) En sí mismo significa consolidación profesional y avance

disciplinar.3) Adquiere su verdadero significado, para la profesión y la

disciplina, con un marco teórico enfermero de referencia.4) Es útil solamente en aquellas circunstancias de cuidados que

vayan dirigidas hacia una persona, quedando excluidas las situaciones que los profesionales desarrollan cuando los usuarios de sus servicios es una persona, un grupo o una comunidad.

Etapas del Proceso Enfermero

1. Valoración

2. Diagnóstico

3. Planificación

4. Ejecución

5. Evaluación

Eir 2014 Una de las características del Proceso de Enfermería es:

1. La toma de decisiones es característica de la etapa de planificación.2. Se centra en la enfermera.3. Los datos de cada fase proporciona información para la siguiente.4. La toma de decisiones debe estar ligada a respuesta estándar.5. Debe diseñarse de manera que permanezca estático.

Se compone de 3 o 4 etapas:

Anotación Anotación

Validación de los datosValidación de los datos

Organización de los datosOrganización de los datos

Obtención de datosObtención de datos

1. Valoración

En todas las etapas del PAE

Valoración Global Focalizada

Método de recogida de datos:

.Examen Clínico (observación y exploración)

.Entrevista

Obtención de datos

Examen Clínico “Método que permite la obtención de los datos”

Observación

Exploración física ( IPAP)

Exploraciones Complementarias

Obtención de datos

Entrevista clínica o Anamnesis

Obtención de datos

“Recolección de los datos personales y familiares del paciente, relacionados con

la salud, que se realiza a través de un diálogo”

Entrevista Clínica o Anamnesis

1. Factores Ambientales


2. Comunicación


3. Técnicas de Entrevista

COMUNICACIÓN VERBAL- Clara - Comprensible- Honesta - De confianza - Oportuna - De seguridad…

COMUNICACIÓN NO VERBAL- Contacto visual - Control de la distancia- Postura- Silencios- Tono de voz…


RECURSOS DE LA ENTREVISTA

- Escucha Activa- Paráfrasis- Clarificación- Reconducción- Preguntas abiertas

¿Cómo se siente cuando tiene una contracción uterina?.- Preguntas cerradas

En una escala de 1 a 10, dígame cuanto le duele la contracción uterina


Al realizar la entrevista a una enferma, la enfermera le preguntacomo le afecta un determinado alimento en su proceso digestivo,¿Qué desventaja puede representar este tipo de pregunta abierta,para la respuesta de la persona?

1. La oportunidad de divagar y desviarse del tema2. Dificultades para un dialogo activo entre la enferma y la

enfermera.3. Invita a limitar la cantidad de información ofrecida.4. Impide que la persona exprese su punto de vista.

EXAMEN EIR 2010/11

Al realizar la entrevista a una enferma, la enfermera le preguntacomo le afecta un determinado alimento en su proceso digestivo,¿Qué desventaja puede representar este tipo de pregunta abierta,para la respuesta de la persona?

1. La oportunidad de divagar y desviarse del tema2. Dificultades para un dialogo activo entre la enferma y la

enfermera. CERRADA

3. Invita a limitar la cantidad de información ofrecida. CERRADA

4. Impide que la persona exprese su punto de vista. CERRADA

Identificación de datos

- Subjetivos: SINTOMAS

- Objetivos: SIGNOS

Obtención de datos

Obtención de datos

Subjetivos: SINTOMAS

Obtención de datos

Obtención de datos

Objetivos: SIGNOS

Obtención de datos

Fuentes de Información

Primarias o Directas (Paciente)

Secundarias o Indirectas (Familia, Hª Clínica, Profesionales…)

Obtención de datos

1. Información Completa e Información Adicional.

2. Datos objetivos y subjetivos coherentes entre sí.

3. Diferenciar entre Dato e Inferencia ( interpretaciones o conclusiones basadas en los datos)

4. Evitar conclusiones precipitadas

Validación de los datos

ORGANIZACIÓN DE DATOS:

PIRÁMIDE DE MASLOW

Modelo de las Necesidades Humanas Fundamentales

(Virginia Henderson)Persona: Todo complejo compuesto por 14 necesidades

Organización de los datos

RespiraciónRespiración

Ingestión de sólidos y líquidosIngestión de sólidos y líquidos

EliminaciónEliminación

MovimientoMovimiento

Descanso y sueñoDescanso y sueño

VestimentaVestimenta

Temperatura CorporalTemperatura Corporal

Limpieza Corporal y protección cutáneaLimpieza Corporal y protección cutánea

Seguridad ambientalSeguridad ambiental

ComunicaciónComunicación

OraciónOración

TrabajoTrabajo

JuegoJuego

AprendizajeAprendizaje

Modelo de las Necesidades Humanas Fundamentales

(Virginia Henderson)Luis et al:

Manifestaciones de Independencia Manifestaciones de Dependencia Datos que deben considerarse:

- Para la prescripción de intervenciones propias.- Presencia de un problema de autonomía.- Susceptibles de ser tratados por otro profesional.

Organización de los datos

ORGANIZACIÓN DE DATOS:

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE M. GORDON OJO NANDA

1. Percepción‐mantenimiento de la salud.2. Nutricional‐metabólico.3. Eliminación.4. Actividad‐ejercicio.5. Cognitivo‐perceptual.6. Reposo‐sueño.7. Autoimagen‐autoconcepto.8. Rol‐relaciones.9. Sexualidad‐reproducción.10. Afrontamiento‐tolerancia al estrés.11. Valores‐

1 VALORACIÓN

VALORACIÓN

1.Recogida de datos Examen clínicoObservación Exploración física

Inspección, palpación, auscultación y percusiónEntrevista de ENF.

–Identificación de datos:SÍNTOMASSIGNOS

2.Validación de los datos3.Síntesis y organización de los datos4.Anotación y comunicación de los datos

1.1 OBSERVACIÓN:

1.2 EXPLORACIÓN: I P A P

1.3 ENTREVISTA: OJO

En la fase de Valoración del proceso de atención de enfermería, elmomento en el que se agrupan los datos en grupos deinformación que ayuden a identificar patrones de salud oenfermedad, es conceptualizado por R. Alfaro-Lefevre como:

1. Recogida de datos2. Validación-verificación de los datos3. Organización de los datos4. Identificación de patrones - comprobación de las primeras

hipótesis

EXAMEN EIR 2011/12

11. En la fase de Valoración del proceso de atención de enfermería,el momento en el que se agrupan los datos en grupos deinformación que ayuden a identificar patrones de salud oenfermedad, es conceptualizado por R. Alfaro-Lefevre como:

1. Recogida de datos2. Validación-verificación de los datos3. Organización de los datos4. Identificación de patrones - comprobación de las primeras

hipótesis

Organización de los datosOrganización de los datos

Validación de los datosValidación de los datos

Entrevista ClínicaEntrevista Clínica

Obtención de datosObtención de datos

Tema 10: Proceso Diagnóstico. Juicio Clínico. Taxonomía NANDA. Planificación y ejecución. Formulación de objetivos. Intervenciones, taxonomía NIC. Evaluación: clasificación de resultados en enfermería (taxonomía NOC). Criterios de Resultados. Indicadores.

2 DIAGNÓSTICO

Los problemas interdependientes o de colaboración se refieren a:

1) Un problema real o potencial derivado de la enfermedad, en el que la actuación de la enfermera se orienta a la realización de actividades de tratamiento y control prescritas por otros profesionales.

2) Un problema real o potencial que presenta la persona, pero que no llega a la categoría de diagnóstico.

3) Según la NANDA es un problema real o potencial de etiología desconocida y con características definitorias.

4)Los problemas interdependientes son los que requieren de la intervención de la enfermera y el médico y los problemas de colaboración son los que precisan de la intervención de la enfermera y otro profesional

• Se formulan:Utilizando la terminología médica.Se aconseja añadir al problema la expresión secundario a: seguida de la causa médica que lo genera.

Ej: PC Hemorragia s/a atonía.CP: Hemorragia s/a tto con fibrinolíticos.CP: Flebitis, oclusión, acodamiento, extravasación s/a

venoclisis.

Problema interdependiente o de colaboración

Objetivo Enfermero:

Describiran conductas de la enfermera.1. Prevención de complicaciones.2. Detección temprana de signos y síntomas indicadores de su

existencia

Actividades en los PC:

1. Medidas de control y vigilancia.2. Aplicación de tratamientos prescritos.3. Planificación de cuidados derivados de prescripciones.

Problema interdependiente o de colaboración

Historia de los Dx Enfermeros

Vera Fry – Primera Enfermera que mencionó el diagnóstico como una fase más del Proceso Enfermer

Durante los 60 numerosas autoras trabajaron e investigaron acerca de la utilización del D.E. Abdellah, Roy…

En los 70 se consolida la utilización de los diagnósticos como fruto de la primera CONFERENCIA NACIONAL DE CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE

ENFERMERÍA 1973

1982 - Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA)

2. Diagnóstico2. Diagnóstico

VENTAJAS DEL DCO ENFERMERO.

Ventajas para el desarrollo disciplinar: va a facilitar el desarrollo científico de nuestro conocimiento especifico.Ventajas para el desarrollo profesional: Permite individualizar nuestra práctica dentro del sistema de saludVentajas para el proceso de cuidado enfermero: facilitando la comunicación entre las enfermeras y entre estas y el paciente.

Diagnóstico Enfermero Diagnóstico Médico

Describe una respuesta humana real o potencial ante un problema de salud

Describe una enfermedad o síntoma por alteración orgánica o funcional

Las respuestas indican necesidad de cuidados enfermeros

Las manifestaciones clínicas indican necesidad de una atención médica

Puede variar a medida que se modifican las respuestas

Invariable durante el proceso de enfermedad

Referencia a la percepción del paciente y su estado de Salud

Referencia a las alteraciones fisiopatológicas del organismo

Puede aplicarse a las alteraciones de individuos o grupos

Sólo es aplicable a las enfermedades de los individuos

CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS SEGÚN NANDA II

Dco RealDesequilibrio de la nutrición por exceso r/c consumo excesivo de grasas m/p sbropeso.

Dco De RiesgoRiesgo de traumatismo r/c marcha inestable.

Dco de promoción de la saludDisposición para mejorar el estado de inmunización.

Dco sindrómico.Sindrome de de dererioro en la interpretación del entornoSindrome de estrés del trasladoSindrome del trauma postviolación( antes sindrome traumático de la vilación)Sindrome postraumático

Existe en el momento de la valoración y hay evidencias

No existe en el momento de la valoración pero hay evidencia de un factor etiológico

Dco sindrómico.

Juicio sobre motivación de aumentar su nivel de salud. QUIERE, no es requisito un nivel de bienestar.

Diagnóstico de Enfermería. Componentes

•Etiqueta

•Definición

•Factores relaccionados/ factores de riesgo

•Características definitorias o manifestaciones clínicasç

OJO: LA NANDA DICE SIEMPRE QUE SEA POSIBLE SE PROGRAMARAN INTERVENCIONES PARA ACTUAR EN LA ETIOLOGÍA O LOS FACRTORES REALACCIONADOS, DE NO SER ASÍ SE ACTUARÁ SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS.

Tipos de Diagnósticos Enfermeros

– Existe en el momento de la valoración y hay evidencias (signos/síntomas)

– Formato PES– Ejemplo: Temor r/c procedimiento invasivos m/p

verbalización de la paciente al profesional

Según FORMATO PES

Estreñimiento r/c debilidad de los músculos abdominales m/p incapacidad de eliminación de las heces


– Conjunto de varios Diagnósticos Reales– Formato P– Ejemplo: Síndrome de Desuso (Estreñimiento,

infección, intolerancia a la actividad, lesión tisular…)

Según FORMATO P

Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno


– No existe en el momento de la valoración pero hay evidencia de un factor etiológico que puede producirlo en el futuro.

– Formato PE– Ejemplo: Riesgo de trastorno de la imagen corporal

r/c efectos de la mastectomía

Según FORMATO PE

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c fuerzas mecánicas (presión)


– Es un juicio clínico sobre la motivación y el deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su bienestar y actualizar su potencial en salud ( LA QUIERE MEJORAR)

– Formato Disposición para mejorar /P– Ejemplo: Disposición para mejorar la

isoinmunización

Según FORMATO P

Disposición para mejorar la nutrición

CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS

Real

De Riesgo

De promociónde la salud

De bienestar

ETIQUETA, FACTORES RELACCIONADOS, CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

ETIQUETA, FACTORES DE RIESGO

ETIQUETA,CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

ETIQUETA,CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

OJO NANDA 2012‐2014 DESAPARECE

Construcción de Enunciados de Diagnósticos de Enfermería

• NANDA recomienda la utilización del FORMATO PES de M. Gordon (1982)

P : Problema de SaludRelacionado con (r/c)

E : Etiología Manifestado por (m/p)

S : Signos y Síntomas

Deterioro de la memoria (P) relacionado con trastornos neurológicos (E) manifestado por incapacidad para recordar acontecimientos(S)

Construcción de Enunciados de Diagnósticos de Enfermería

• NANDA recomienda la utilización del FORMATO PES de M. Gordon (1982)

P : Problema de SaludRelacionado con (r/c)

E : Etiología Manifestado por (m/p)

S : Signos y Síntomas

Deterioro de la memoria (P) relacionado con trastornos neurológicos (E) manifestado por incapacidad para recordar acontecimientos(S)

Diagnóstico de enfermería

Diagnóstico de enfermería

P Problema

P Problema

E Etiología

E Etiología

S Signos y sint.

S Signos y sint.

ETIQUETA CARATERÍSTICAS DEFINITORIAS

FACTORES RELACCIONADOS/FACTORES DE RIESGO

¿EN UN DIAGNÓSTICO DE RIESGO VA A EXISTIR EN SU FORMULACIÓN CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS?

¿EN UN DIAGNÓSTICO REAL VAN A EXISTIR FACTORES DE RIESGO?

¿EN UN DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD VAN A EXISTIR FACTORES RELACCIONADOS?

Tomando como referencia la estructura de la NANDA, del diagnóstico: Etiqueta: Riesgo de nivel de glucosa inestable. Factores relacionados: Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. Nivel de desarrollo. Aporte dietético. Monitorización inadecuadade la glucosa. Falta de aceptación del diagnóstico. Falta de adhesión al plan terapéuticode la diabetes. Estado de salud mental. Nivel de actividad física. Estrés. Aumento de peso. Pérdida de peso. ¿Cuál de las siguientes es la formulación correcta según el formato PES?

1) Riesgo de nivel de glucosa inestable relacionado con conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes y manifestado por pérdida de peso.2) Monitorización inadecuada de la glucosa relacionada con el riesgo de nivel de glucosa inestable.3) Riesgo de nivel de glucosa inestable relacionado con monitorización inadecuada de la glucosa y falta de aceptación del diagnóstico.4) Riesgo de monitorización inadecuada de la glucosa relacionado con conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes, manifestado por falta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes.5) Todos están correctamente enunciados según el formato PES, la elección del más pertinente depende del caso concreto.

EXAMEN EIR 2011/12

13. Tomando como referencia la estructura de la NANDA, deldiagnóstico:

Etiqueta: Riesgo de nivel de glucosa inestableFactores relacionados: Conocimientos deficientes sobre el manejo de

la diabetes. Nivel de desarrollo. Aporte dietético. Monitorizacióninadecuada de la glucosa. Falta de aceptación del diagnóstico.Falta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes. Estado desalud mental. Nivel de actividad física. Estrés. Aumento de peso.Perdida de peso

¿Cuál de los siguientes es la formulación correcta según el formatoPES?

EXAMEN EIR 2011/12

1. Riesgo del nivel de glucosa inestable r/c conocimientos deficientessobre el manejo de la diabetes m/p pérdida de peso

2. Monitorización inadecuada de la glucosa r/c riesgo de nivel deglucosa inestable

3. Riesgo de nivel de glucosa inestable r/c monitorización inadecuadade la glucosa y falta de aceptación del diagnóstico

4. Riesgo de monitorización inadecuada de la glucosa r/cconocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes, m/p faltade adhesión al plan terapéutico de la diabetes.

5. Todos están correctamente enunciados según el formato PES, laelección del más pertinente depende del caso concreto.

EXAMEN EIR 2011/12

1. Riesgo del nivel de glucosa inestable r/c conocimientosdeficientes sobre el manejo de la diabetes m/p pérdida de pesoNO M/P

2. Monitorización inadecuada de la glucosa r/c riesgo de nivel deglucosa inestable (FR r/c Problema de Salud) AL REVÉS

3. Riesgo de nivel de glucosa inestable r/c monitorizacióninadecuada de la glucosa y falta de aceptación deldiagnóstico

4. Riesgo de monitorización inadecuada de la glucosa r/cconocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes, m/pfalta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes. NO M/P

5. Todos están correctamente enunciados según el formato PES, lal ió d l á ti t d d d l t NO

Tomando como referencia la estructura de la NANDA del diagnóstico: Etiqueta: Riesgo de desequilibrio de volumen de Iíquidos. Factores relacionados: Cirugía abdominal: Ascitis. Quemaduras. Obstrucción intestinal. Pancreatitis. Sufrir una aféresis. Sepsis. Lesióntraumática (p. ej., fractura de cadera). ¿Cuál de las siguientes es la formulación correcta?

1) Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos relacionado con cirugía abdominal manifestado por ascitis.

2) Riesgo de ascitis relacionado con riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos.3) Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos relacionado con obstrucción

intestinal.4) Riesgo de obstrucción intestinal relacionado con desequilibrio de volumen de

líquidos.5) Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos relacionado con lesión traumática

manifestado por la evolución de la fractura de cadera.

EXAMEN EIR 2010/11

11. Tomando como referencia la estructura de la NANDA, deldiagnóstico:

Etiqueta: Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidosFactores relacionados: Cirugía abdominal: Ascitis. Quemaduras.

Obstrucción intestinal. Pancreatitis. Sepsis. Lesión traumática.

¿Cuál de los siguientes es la formulación correcta según el formatoPES?

EXAMEN EIR 2010/11

1. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c cirugíaabdominal m/p ascitis

2. Riesgo de ascitis r/c riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos

3. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c obstrucciónintestinal

4. Riesgo de obstrucción intestinal r/c desequilibrio de volumen delíquidos.

5. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c lesión traumáticam/p la evolución de la fractura de cadera.

EXAMEN EIR 2010/11

1. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c cirugíaabdominal m/p ascitis ASCITIS = FR

2. Riesgo de ascitis r/c riesgo de desequilibrio de volumen de líquidosASCITIS = FR

3. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c obstrucciónintestinal Formato PE (NO MANIFEST.CLINICAS)

4. Riesgo de obstrucción intestinal r/c desequilibrio de volumen delíquidos. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL = FR

5. Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos r/c lesión traumáticam/p la evolución de la fractura de cadera. FRACTURA DE CADERA =FR

En la descripción que realiza la NANDA para los diagnósticos deriesgo agrupa los elementos por:

1. Etiqueta, definición, características definitorias y factoresrelacionados

2. Etiqueta, definición y factores de riesgo3. Etiqueta, definición, características definitorias y factores de

riesgo4. Etiqueta y características definitorias

En la descripción que realiza la NANDA para los DIAGNÓSTICOSDE RIESGO agrupa los elementos por:

1. Etiqueta, definición, características definitorias y factoresrelacionados

2. Etiqueta, definición y factores de riesgo3. Etiqueta, definición, características definitorias y factores de

riesgo4. Etiqueta y características definitorias

NO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

• Taxonomía II Aceptada en el año 2000

Publicada desde el año 2002 a la Actualidad

Patrones Dominios (13)

Siguen basándose en los Patrones funcionales de M. Gordon

MODIFICACIONES DE TAXONOMÍA II (NANDA)

• Existen 13 DOMINIOS“ Esfera de actividad, de estudio y de interés”

1. Promoción de la salud2. Nutrición3. Eliminación/Intercambio4. Actividad/Reposo5. Percepción/Cognición6. Autopercepción7. Rol/Relaciones8. Sexualidad9. Afrontamiento/Tolerancia al estrés10. Principios Vitales11. Seguridad/Protección12. Confort13. Crecimiento/desarrollo

DIAGNÓSTICO: NANDA II

NANDA 2012‐2014

217 dcos.

REQUISITOS:

Dos condiciones que son la base para el desarrollo de competencias diagnósticas:

1. El Dco de enfermería requiere competencias IntelectualesIntertpersonalesTécnicas.

2. El Dco en enfermería requiere el desarrollo de tolerancia a la ambigüedad y el uso de la práctica reflexiva como fortalezas personales.

La tolerancia a la ambigüedad y la práctica reflexiva permiten a la enfermera incorporar estas experiencias contextuales para avanzar en su desarrollo profesional de principiante a experta.

La estructura de la clasificación NANDA ‐ I agrupa los diagnósticos en:

1) Patrones de respuesta humana.2) Patrones del hombre unitario.3) Patrones funcionales de salud de Gordon.4) Campos y dominios.5) Dominios y clases.

DIAGNOSTICO.Taxonomía NANDA II

AGRUPA LOS 217 DX ENFERMEROS EN:

– DOMINIOS– CLASES

DIAGNÓSTICO.Taxonomía NANDA II

EJE

“La dimensión de la respuesta humana que se considera en el proceso diagnóstico”.

“Juicio que formula la enfermera cuando ha identificado unas características definitorias de un problema o respuesta”

DIAGNÓSTICOSTAXONOMIA NANDA II O NANDA INTERNACIONAL

OJO, NUEVA ORGANIZACIÓN NANDAII 2012‐2014

NANDA 2009‐2011

EJE1 CONCEPTO DCO. Dolor, duelo, parental,esperanza, movilidad…EJE 2 SUJETO: individuo, familia, grupo y comunidad.

EJE 3 JUICIO: alterado, comprometido, aumentado…EJE 4 LOCALIZACIÓN: Cerebral, renal, táctil…EJE 5 EDAD: feto, lactante, neonato…EJE 6 TIEMPO: agudo, crónico, intermitente y continuo.EJE 7 ESTADO DEL DCO: Real, promoción de la salud, riesgo y salud.

PATRÓN DE M. GORDON DOMINIO DE LA NANDA

Percepción y manejo de la salud(1) Promoción de la salud (1) ,seguridad y protección(11)

Nutricional metabólico (2) Nutrición(2), seguridad y protección(11)

Eliminación (3) Eliminación/ intercambio(3)

Actividad‐ejercicio (4) Actividad‐reposo(4)‐ seguridad y protección(11)

Sueño/descanso (5) Actividad‐reposo(4)‐

Cognitivo/perceptual (6) Percepción/cognición(5), confort(12)

Autopercepción‐autoconcepto (7) Autopercepción (6), afrontamiento/tolerancia al estrés(9)

Rol‐Relaciones (8) Rol/Relaciones(7),afrontamiento/tolerancia al estrés(9), confort(12)

Sexualidad‐reproducción (9) Sexualidad(8)

Adaptación‐tolerancia al estrés (10)

Valores y creencias (11)

Afrontamiento/tolerancia al estrés(9)

Principios vitales(10),

PATRON DEM. GORDON

DOMINIO DE NANDA IIVS

DIAGNÓSTICO. DOMINIOS: CLASES

DIAGNÓSTICOS DOMINIOS: CLASES

Respecto a la taxonomía de NANDA‐I, es correcto afirmar que:

1. Todos los diagnósticos contenidos en la taxonomía son apropiados para todas las enfermeras en ejercicio.

2. Todos los diagnósticos propuestos son pertinentes para todas las especialidades.

3. Hay diagnósticos que pueden estar fuera del ámbito de ejercicio que rige la práctica enfermera de una zona específica.

4. La taxonomía debe ajustarse a cada realidad, retirando aquellos diagnósticos que no sean habituales e incluyendo los que no figuren en la clasificación y representen problemas comunes.

Pensamiento Crítico

“ Habilidad para centrar el pensamiento en la obtención de los resultados necesarios” Alfaro

“ Se centra en metas u objetivos en lugar de en procesos o tareas”

RAE

Características Pensamiento Crítico

a) Humildad Intelectual Ser consciente de los limites del Conocimiento personal

b) Entereza Intelectual Enfrentarse y atender con justicia a ideas, creencias o visiones hacia las que uno no se siente atraído.

c) Empatía Intelectual Ponerse en el lugar del otro para entenderlo


d) Autonomía Intelectual Dominar de forma racional las creencias y valores que uno tiene y las inferencias que hace.

e) Integridad Intelectual Honesto al pensar y someter las ideas y creencias propias a las pruebas con el mismo rigor que exige a los demás.

f) Perseverancia Intelectual Enfrentarse a la confusión y a los asuntos no resueltos a pesar de la oposición irracional de otros.


g) Confianza en la razón Uso de la razón

h) Imparcialidad Se tratan todos los puntos de vista de la misma forma

Un plan de cuidados de enfermería comprende los siguientes elementos:

1) Los problemas identificados, los objetivos y las acciones.

2) La recogida de datos y la identificación del diagnóstico de Enfermería.

3) La recogida de datos y las pruebas diagnósticas.

4) Los problemas reales y la evaluación del plan de cuidados.

ETAPAS DE LA PLANIFICACIÓN

• Priorización.

• Establecimiento de objetivos

• Planificación de Intervenciones

Actividades

• Registro.

(NIC)

(NOC)

Tipos de objetivos

Objetivos de enfermería o criterios de proceso.

• Objetivos del paciente o criterios de resultados

Diagnósticos

ResultadosS. MoorheadM. Johnson

Intervenciones– J. McCloskey– G. Bulechek

NANDA

NOC

NIC

PLANIFICACION

evaluación

Ejecución

NOC SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE OBJETIVOS DE ENFERMERÍA

OBJETIVO: Clasificar y organizar los resultados e indicadores que servirán como herramienta de evaluación para determinar el éxito de una intervención enfermera.

Autores: Johnson, Maas y MoorheadNursing Outcomes Clasification (NOC

Criterio para juzgar el éxito de una intervención enfermera. (indicadores)

Describen el estado, conductas, respuestas y sentimientos de un paciente derivados de los cuidados proporcionados.

TAXONOMÍA NOC

• Resultado esperado= Objetivo = Criterio de Resultado

CLASIFICACIÓN NOC

¿QUÉ AGRUPA LA CLASIFICACIÓN NOC?

NOC385

RESULTADOS

INDICADORES

CLASIFICACIÓN NOC

¿Cómo organiza los resultados e indicadores en la clasificación NOC?

NOC 7 DOMINIOS

31 CLASES

En la Nursing Outcomes Classification (NOC) se organizan:1) Intervenciones y resultados.2) Objetivos y resultados.4) Resultados y objetivos.5) Resultados e indicadores.

De los objetivos que se enuncian ¿Cuál NO esta formulado correctamentepara un plan de cuidados?

1. Mantener la hidratación del paciente diariamente2. El paciente caminará 10 min cada 2 horas3. La paciente se administrará la insulina siguiendo una técnica aséptica4. La paciente identificará los alimentos que puede comer

CLASIFICACIÓN NOC. Dominios1. Salud Funcional:

Tareas básicas de la vida.

2. Salud Fisiológica:Funcionamiento humano.

3. Salud Psicosocial:Funcionamiento psicológico y social.

4. Conocimiento y conducta en salud:Actitudes, comprensión y acciones con respeto a la salud.

5. Salud Percibida:Impresiones sobre la vida individual.

6. Salud Familiar:Estado de salud, conducta o funcionamiento de la familia.

7. Salud Comunitaria:Estado de salud, bienestar y funcionamiento de la comunidad.

CLASIFICACIÓN NOCEjemplo

‐ Dominio: 4. Conocimiento y conducta en salud

‐ Clase : S. Conocimientos sobre la salud

Resultado que se describe:

Conocimientos: procedimientos terapéuticos (1814)Definición: Grado de compensación transmitido sobre los procedimientos requeridos dentro

de un régimen terapéutico

CLASIFICACIÓN NOCEjemplo

RESULTADOConocimientos: procedimientos terapéuticos

Indicadores:Descripción del procedimiento terapéuticoExplicación del propósito del procedimientoDescripción de los pasos del procedimientoDescripción de cómo funciona el dispositivoEjecución del procedimiento terapéuticoDescripción de posibles efectos indeseables

Escala: Ninguno(1) Escaso(2) Moderado(3) Sustancial(4) Extenso(5)

Escala de Likert.

COMPONENTES DE UN RESULTADO NOC

Etiqueta ( nombre de identificación)DefiniciónLista de indicadores ( evaluar el estado del paciente)Escala Likert, 5 puntos (medir el estado del paciente)Referencias bibliográficas

CLASIFICACIÓN NIC

¿QUÉ CLASIFICA?

Nursing Interventions Clasification

CLASIFICACIÓN NIC

Ordenan las actuaciones enfermeras en grupos.Una intervención es cualquier tratamiento, basado en el conocimiento y juicio clínico, que realiza el profesional de enfermería para favorecer los resultados esperados del paciente.Pueden ser directas, indirectas, independientes y de colaboración.

Clasificación NIC

Posee 4 términos clave:–Campo 7–Clase 30– Intervención 542–Actividades

COMPONENTES DE UNA INTERVENCIÓN

Denominación• Definición• Lista de Actividades• Bibliografía

Clasificación NIC

1. Fisiológico básico.2. Fisiológico complejo.3. Conductual.4. Seguridad.5. Familia.6. Sistemas de salud.7. Comunidad.

CAMPOS

¿A qué campo de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (IOWA) pertenece «los cuidados dirigidos al funcionamiento físico del organismo»?:

1. Conductual.2. Fisiológico básico.3. Fisiológico complejo.4. Seguridad.5. Familiar. ‐ Control de la actividad y del

ejercicio‐ Control de la eliminación‐ Control de la inmovilidad‐ Apoyo nutricional‐ Fomento de la comodidad física‐ Facilitación de los autocuidados

EXAMEN EIR 2011/12

Luis Alonso, se recupera de un ictus que le paralizó el hemicuerpoizquierdo. Le dice a la enfermera: “ no quiero bañarme, prefiero queme lo hagan…”DxE: Déficit de Autocuidado para el baño r/c la falta de motivaciónm/p incapacidad para acceder al cuarto de baño.Resultado NOC(consensuado con Luis): Autocuidado: Baño

¿Cuál de los siguientes es un indicador adecuado para valorar la consecución de este resultado?

1. Ayuda al paciente en el autocuidado2. Expresiones que indiquen aceptación de sí mismo3. Facilitar el baño del paciente según convenga4. Se baña en la ducha5. Todos son indicadores del resultado

METODOLOGÍA

NANDA II NIC NOC

–EJE

–DOMINIO

–CLASE

CAMPO

CLASE

INTERVENCIÓN

ACTIVIDADES

3 ITEMS 4 ITEMS

DOMINIO

CLASE

RESULTADOS

INDICADOR

4 ITEMS

EJECUCÍÓN

Dentro del proceso de atención de enfermería, la etapa de ejecución de los cuidados es:

1) Recogida y priorización de los datos, con el fin de obtener todos los hechos necesariospara determinar el estado de salud.2) Un proceso de la toma de decisiones para la elaboración del plan de cuidados.3) La puesta en macha del plan de cuidados para conseguir los objetivos que se han

propuesto.4) Establecimiento de prioridades de los problemas indentificados, de acuerdo al modelo

teórico y a las características del propio paciente.

EJECUCIÓN

PreparaciónIntervenciónDocumentación

Seguimiento mental de las fases anteriores (revisa el plan y tiene en cuenta los recursos)

Realización de las actividades programadas

Se describe la forma en la que se han llevado a cabo los cuidados.

Delegación:

Trasferir a una persona competente la autoridad para llevar a cabo unatarea seleccionada en una situación seleccionada, manteniendo la responsabilidad del resultado de la misma.

Nunca si:•Se requiere valoración, pensamiento o juicio complejos y/o capacidad de solución deproblemas.•El resultado sea imprevisible o haya riesgos.

EVALUACIÓN

EVALUACIÓN

COMPARAMOS OBJETIVOS PLANTEADOS CON RESULTADOS OBTENIDOS

LA EVALUACION DEBE SER CONTINUA Y EN TODAS LAS FASES DEL PROCESO

EVALUACIÓN

Resultados positivosResultados negativosResultados anticipados: Son resultados positivos o negativos que se han producido antes de realizar las actividadesResultados inesperados: negativos que surgen a raíz de una complicación, no hay relación entre las actividades efectuadas y los mismos.

TEMA 8

> Alba Rodríguez González

1. DISCIPLINA ENFERMERA.2. CONCEPTOS NUCLEARES DE LA ENFERMERÍA. 3. MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA. 4. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS

MODELOS: COMPONENTES Y ELEMENTOS. 5. PRINCIPALES TEÓRICAS6. PARADIGMAS DE ENFERMERÍA.

1. DISCIPLINA ENFERMERA

“una perspectiva única, una forma diferenciada de ver los fenómenos, lo que definitivamente delimita los límites y la naturaleza de sus investigaciones.” Donalson y Crowley, 1978

“La ciencia enfermera se interesa por el cuidado de la persona que en constante interacción con su entorno, vive experiencias de salud”. Kérouac

La disciplina enfermera es el conjunto de conocimientos rigurosos y sistemáticos sobre el cuidado.


• Suele aceptarse que una profesión es una actividad especializada del trabajo dentro de la sociedad, y a la persona que la realiza se le denomina: profesional.

¿Cuál es la diferencia entre disciplina y profesión?

CONCEPTOS:

La profesión aborda el desempeño de la práctica

La disciplina se preocupa del desarrollo del conocimiento enriqueciendo la profesión desde su esencia, y profundizando el sustento teórico de la práctica.



" La perspectiva más global de una disciplina que actúa como una unidad de encapsulación o marco en el que las estructuras más restringidas se

desarrollan. En él se identifican ciertos fenómenos que son de interés para una disciplina y explica cómo esta disciplina se ocupa de los fenómenos de una

manera única"

CONCEPTOS: MARCO CONCEPTUAL


¡OJO!

METAPARADIGMA ENFERMERO=

MARCO CONCEPTUAL=

MARCO REFERENCIAL=

CAMPO DISCIPLINAR

2. CONCEPTOS NUCLEARES DE LA ENFERMERÍA.

Son los elementos característicos y definitorios de nuestra práctica.

Conceptos compartidos por la comunidad científica.

CONCEPTOS:

3. MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA.

Doble significado:

1. VISIÓN DE LA REALIDAD 2. PROPUESTASENFERMERA

• Qué es la enfermería.• Permiten desarrollar, aumentar y modificar su contenido disciplinar.


Principio general de valor científico que dirige la práctica. Se rige por hipótesis o supuestos que se verifican mediante la observación.

ENFERMERÍA


ENFERMERÍA


CUIDADO

SALUD

CUIDADO

CUIDADO

ENTORNOENTORNO

PERSONAPERSONA

SALUDSALUD

CUIDADO

CUIDADO

ENTORNOENTORNO

PERSONAPERSONA

SALUDSALUD HIPOTESIS

HIPOTESIS

PE

CUIDADO

CUIDADO

ENTORNOENTORNO

PERSONAPERSONA

SALUDSALUD

HIPOTESIS

HIPOTESIS

PE

ENFERMERÍA

TEORÍAPrincipio general de valor científico que dirige la práctica

4. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS MODELOS.

SIRVEN COMO ESLABÓN EN EL DESARROLLO DE UNA TEORÍA, SIENDO PROTOTIPOS DE LA MISMA (RIEHL-SISCA)

¿Un modelo va a constituir también teoría?

¿Una teoría puede considerarse como modelo?

Ventajas de la Utilización de los Modelos

1. Nos muestran aquello que es esencial en la actuación de la enfermera.

2. Concretan la identidad de la enfermera en el seno de la comunidad.

3. Identifican y clarifican la relación de la enfermera con el resto de profesionales de salud.

4. Permite representar teóricamente la intervención práctica de la enfermera.

5. Permite desarrollar guías para la práctica, la investigación, la administración y la docencia.

.4. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS MODELOS.

Actualmente existe un consenso para considerar los fenómenos nucleares oparadigmáticos de la disciplina enfermera, en los constructos siguientes:

1. Asistencia, docencia, gestión e investigación.2. Individuo, familia y comunidad3. Fomento de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad y

recuperación de la salud4. Persona, entorno, salud y cuidados

PARADIGMAS. Kérouac (1996): Clasificación de los modelos enfermeros atendiendo a las metodologías y a las teorías que tienen en común.

PARADIGMA DECATEGORIZACIÓN

S.XXControl de enfermedadesNightingale

PARADIGMA DE INTEGRACIÓN

• Años 50• Individuo integrado

en el entorno• Resto de Modelos

PARADIGMA DE TRANSFORMACIÓN

• Años 60• Cada individuo es único

• Entorno, universo, energía

• Levine, Rogers, Neuman, Leininger, Watson

KEROUAC CLASIFICACIÓN. PARADIGMAS

CONSIDERANDO LA ORIENTACIÓN DE LOS CUIDADOS SEGÚN SU EVOLUCIÓN EN LA HISTORIA, ENTORNO, ENFERMEDAD Y PERSONA, ACTUALMENTE EN ENTORNO Y PERSONA.

NIGHTINGALEPACIENTE PASIVO

M.ROGERINDIVIDUO UNICOENTORNO Y ENERGÍAS.

OREMPEPLAU

Cambios en la orientación de los Cuidados durante la Historia de la Enfermería:

Interacción de la persona con su entorno

Persona

Enfermedad

Entorno

Necesidades

Interacción

Efecto Deseable

Promoción de la Salud

SerHumano Unitario

Caring

Abdellach King Roy Allen Parse Watson

Orem Peplau Levine Newman Leininger

Henderson Travelbee Johnson Roger

Orlando Neuman

Wiedenbach

Hall

ESCUELAS DEL PENSAMIENTO. Meleis y Kérouac

“El Árabe llamo con Orange a Virginia xkla necesitaba”

“ El Rey Peplau viajo a Orlando con Wiedenbach e interaccionaron”

“ Callista se lava el pelo con Johnson xksu deseado Neumanesta en el Hall”

“ Allé a Promocionar la Salud”

“ El PAnadeRO de Paul Newman unelas harinas”

“Cariño, What sonlie?”

De las afirmaciones que aparecen a continuación señale la que representa una ventaja del uso de los modelos de cuidados:

1. Es una representación práctica de la teoría enfermera2. Ayuda a desarrollar los diferentes ámbitos de la práctica

profesional (clínica, docencia, gestión e investigación)3. Es una herramienta de exclusiva aplicación en la práctica

asistencial.4. Ayuda a difuminar la aportación enfermera en la asistencia integral

que proporciona el equipo interdisciplinario5. Representa una mejora en la utilización de los recursos, ya que su

uso exime de la utilización del proceso de atención de enfermería.

MARRINER Y RAILE CLASIFICACIÓN 2007

FILOSOFÍAS

• Analizan, Razonan y Exponen

• Nightingale• Watson• Anne Ray• Benner.• Kari Martinsen.• Katie Eriksson

• Analizan, Razonan y Exponen

• Nightingale• Watson• Anne Ray• Benner.• Kari Martinsen.• Katie Eriksson

MODELOS ENFERMEROS

• Seres humanos, su entorno y su salud.

• Propone líneas de conducta a los profesionales.

• Roger, • Levine, • Orem, • King,• Neuman,• Roy, • Johnson

• Seres humanos, su entorno y su salud.

• Propone líneas de conducta a los profesionales.

• Roger, • Levine, • Orem, • King,• Neuman,• Roy, • Johnson

TEORÍAS DE ENFERMERÍA

• Preguntas prácticas especificas

• Meleis.• J. Pender• Leninger.• Newman• Parse.

• Preguntas prácticas especificas

• Meleis.• J. Pender• Leninger.• Newman• Parse.

• Responden a preguntas prácticas especificas dentro de la enfermería

TEORÍAS INTERMEDIAS

Florence NightingaleFlorence

NightingaleHildegardPeplau

HildegardPeplau

Virginia Henderson Virginia

Henderson Faye G.

AbdellachFaye G.

Abdellach

Martha RogersMartha Rogers

Dorothea Orem

Dorothea Orem

ImogenesKing

ImogenesKing

Betty NeumanBetty

Neuman

Callista RoyCallista Roy Madeleine LeiningerMadeleine Leininger

Ida Orlando

Ida Orlando

Dorothy E. JohnsonDorothy E. Johnson

• Primera teórica de la enfermería, Fundadora de la enfermería moderna y Creadora de la Enfermería profesional.

• “Notas sobre enfermería: Qué es y qué no es”: Describe las normas para el cuidado del enfermo

• Base de su Teoría: El Entorno

• Objetivo Enfermero: Facilitar los procesos de reparación de una persona controlando el entorno.

‐ Ventilación Adecuada‐ Calor Suficiente‐ Luz idónea EX EIR‐ Control del ruido y de los efluvios‐ Tranquilidad‐ Dieta

“FLORENCIA tiene un ENTORNOmuy bonito”

• Distingue dos tipos de Enfermería:

• Dio importancia a observar al paciente.

• Estandarización de los registros en los hospitales

• Aplicación de los conocimientos de estadística a la Administración de los Hospitales.

General o de Salud

• Conservar la energía vital del paciente

Enfermería del Enfermo

Desarrolla tres teorías que están interrelacionadas entre sí: la Teoría del autocuidado, la del déficit del autocuidado y la de los sistemas de enfermería.

1. Teoría del Autocuidado

Autocuidado: Acciones universales que constituyen toda acción que el hombre realiza con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar.

- Requiere 3 características: Ser Consciente: del requerimiento de la acción. Toma de decisión: pensar en la relación causa-efecto Actuar: estar motivado y físicamente capaz de llevarlo a cabo

“OREMOS por los AUTOCUIDADOS del paciente”

Requisitos de Autocuidado - Son los objetivos o resultados que se desea obtener con las acciones que constituyen el autocuidado.

- Hay 3 categorías: Autocuidados Universales Autocuidados asociados a un proceso de desarrollo Autocuidados derivados de las desviaciones del estado de salud

- FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES: Alteran los requisitos de autocuidado.

Agencia de autocuidado: Capacidades especificas (combinación de conocimientos, destrezas, habilidades y motivaciones) que tiene un individuo para llevar a cabo las AVD.

Demanda de Autocuidado: Conjunto de acciones de autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado conocidos.

Cuidado dependiente: El dado por un miembro de la familia a otro, para mantener su vida, contribuir a su salud y bienestar.

Déficit de cuidado dependiente: El cuidado requerido por una persona dependiente es superior a la capacidad del miembro de la familia (o persona allegada).

Agencia de cuidado dependiente: Capacidad que posee la persona que se ocupa del cuidado de otra.

¿Cuál de los elementos siguientes NO es clave en elModelo de D.E. Orem?

1. Demanda de Autocuidados2. Necesidades Fundamentales3. Agencia de Autocuidado4. Déficit de Autocuidado

EXAMEN EIR 2011/12

9. ¿Cuál de los elementos siguientes NO es clave en elModelo de D.E. Orem?

1. Demanda de Autocuidados2. Necesidades Fundamentales3. Agencia de Autocuidado4. Déficit de Autocuidado

“OREMOS por los AUTOCUIDADOS del

paciente”

TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO = TEORIA GENERAL DE ENFERMERÍA

Constituida por 3 teorías:

1. Teoría del Autocuidado Definición de Autocuidado y Agencia del autocuidado.

2. Teoría del Déficit de Autocuidado Cuando el individuo no es capaz de satisfacer sus

autocuidados por enfermedad.

Enfermera = Agencia de Autocuidados

TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO = TEORIA GENERAL DE ENFERMERÍA

3. Teoría de los Sistemas de Enfermería para conseguir el nivel optimo del paciente.

Sistema de compensación total: Dependencia total de la enfermería. - Subsistema para personas con incapacidad para cualquier acción- Subsistema para personas conscientes pero no pueden o no deben realizar acciones de movimiento o manipulaciones. - Subsistemas para personas con incapacidad para tomar decisiones sobre sus autocuidados pero pueden realizar algún

autocuidado

Sistema de compensación parcial: El paciente participa en el autocuidado.

Sistema de apoyo educativo: La enfermera instruye y orienta para las habilidades y toma de decisiones del paciente.

Sistema de Enfermería = Intervenciones

Juan es un joven de 21 años que se encuentra en coma por untraumatismo craneoencefálico tras sufrir un accidente demotocicleta. La enfermera que le atiende se propone planificar loscuidados desde la perspectiva del modelo de D.E. Orem ¿Cuál esel sistema de enfermería más adecuado en este caso?

1. Totalmente Compensador2. Parcialmente Compensador3. De dependencia total4. De nivel cuatro

10. Juan es un joven de 21 años que se encuentra en coma por untraumatismo craneoencefálico tras sufrir un accidente demotocicleta. La enfermera que le atiende se propone planificar loscuidados desde la perspectiva del modelo de D.E. Orem ¿Cuál esel sistema de enfermería más adecuado en este caso?

1. Totalmente Compensador2. Parcialmente Compensador OREM3. De dependencia total4. De nivel cuatro

Subsistema para personas con incapacidad para cualquier acción

Orem propuso 5 MÉTODOS PARA LA ASISTENCIA O AYUDA en Enfermería:

Actuar por OtrosGuiarlosEnseñarlosApoyarlosProporcionar el medio que

favorezca la capacidad del paciente para satisfacer sus demandas.

El concepto de déficit de autocuidado es:1) Expresado por Henderson.2) Un elemento clave de la teoría desarrollada por Orem.3) Un concepto común a diferentes modelos.4) La naturaleza del cuidado.5) Un concepto que tiene su mayor significado en atención primaria.

• Base de su Teoría: Necesidades básicas (Cuidar al sano y al enfermo)

• Objetivo Enfermero: Lograr la independencia del paciente, ayudándola a satisfacer sus 14 necesidades básicas.

• Los individuos necesitan FUERZA, VOLUNTAD y CONOCIMIENTO. Si hay obstáculos o limitaciones se clasifican:

Falta de Fuerza: “ poder hacer” Falta de Conocimientos: “saber qué hacer y cómo hacerlo” Falta de Voluntad: “querer hacerlo”

• Roles de la Enfermera: SustitutaAyudanteCompañera

NECESIDADES BÁSICAS según V. Henderson:

1. Respirar normalmente2. Comer y beber adecuadamente3. Eliminar los desechos corporales4. Moverse y mantener una buena postura.5. Dormir y descansar.6. Vestirse y desvestirse.7. Mantener la temperatura corporal normal.8. Mantener el cuerpo limpio.9. Prevención de los peligros ambientales.10. Comunicarse con los demás.11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores.12. Trabajar de forma que le proporcione sensación de realización.13. Jugar o participar en actividades recreativas.14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo y a una salud normales.

NECESIDAD = REQUISITO

NO CARENCIA

• Concepto de Enfermería

“ Asistencia al individuo sano como enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud o su recuperación, que realizaría por el mismo si tuviera la fuerza, el conocimiento o la voluntad necesaria, con la finalidad de que le ayude a ganar la independencia de la forma más rápida posible” EX EIR

“ La enfermería tiene funciones propias y comparte actividades con otros profesionales, pero teniendo como centro de atención al paciente y no a otro profesional”

“ Importancia de la educación en enfermería fuera Universitaria y desarrollada hasta el máximo nivel académico (3 niveles), y de un plan de cuidados enfermeros por escrito”

MT Luis y colaboradoras, para aplicar en la práctica el Modelo de V. Henderson, proponen organizar los datos en cada una de las necesidades en los apartados de:

1. Entrevista, observación, exploración e información obtenida por otros profesionales del equipo.

2. Hábitos y costumbres de cuidados, estado de salud que influye en los cuidados relacionados con las necesidades, necesidades de cuidados que plantea la persona y acciones que son necesarias llevar a cabo.

3. Demandas de cuidados relacionadas con cada una de las necesidades, capacidades de la persona y problemas que plantea.

4. Manifestaciones de independencia y dependencia, dejando un tercer apartado abierto que titulan como datos que deben considerarse.

2. La descripción de la función de la enfermería como: Asistir al individuo,sano como enfermo, en la realización de aquellas actividades quecontribuyen a la salud o su recuperación (o a una muerte serena),actividades que realizaría por el mismo si tuviera la fuerza, elconocimiento o la voluntad necesaria. Todo esto de manera que le ayudea ganar independencia de la forma más rápida posible, es unaconcepción que corresponde a:

1. El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)2. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)3. Dorothy E. Orem4. Virginia Henderson

EXAMEN EIR 2007/08

2. La descripción de la función de la enfermería como: Asistir al individuo,SANO COMO ENFERMO, en la realización de aquellas actividades quecontribuyen a la salud o su recuperación (o a una muerte serena),actividades que realizaría por el mismo si tuviera la FUERZA, elCONOCIMIENTO o la VOLUNTAD necesaria. Todo esto de manera quele ayude a ganar INDEPENDENCIA de la forma más rápida posible, esuna concepción que corresponde a:

1. El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)2. La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)3. Dorothy E. Orem4. Virginia Henderson

“VIRGINIA NECESITA INDEPENDENCIA

porque va a SACO”

1 ¿Cuáles son las autoras más representativas de los modelos pertenecientes a la escuela de interacción?1) Rogers, Newman y Parse.2) Leininger y Watson.3) Peplau, Orlando y King.4) Florence Nightingale.5) Levine y Roy

• Enf. Psiquiátrica (Freud/Sullivan)

• Base de su Modelo: Ciencias de la conducta (Rel. Enfermera‐paciente)

• PROCESOS INTERPERSONALES TERAPEÚTICOS = Interv. enfermeras

Fase de Orientación

El paciente expresa una necesidad sentida

Fase de Identificación

El paciente conoce la situación y

responde de una manera selectiva a las personas que pueden ayudarle

Fase de Aprovechamiento

Utiliza todos los Servicios

disponibles según sus necesidades

Fase de Resolución

Necesidades satisfechas

• Roles de la Enfermera:

De persona ajena/extrañaDe persona con recursosDocenteLíderSustituto Consejero

• Objetivo Enfermero: “ Promover el desarrollo de habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable”

9. ¿Qué teórica de la enfermería desarrolla la relaciónenfermera-paciente describiendo las fases deorientación, identificación, exploración y resolución?:

1. Callista Roy2. Nancy Roper3. Hildegard Peplau4. Virginia Henderson

EXAMEN EIR 2010/11

9. ¿Qué teórica de la enfermería desarrolla laRELACIÓN ENFERMERA - PACIENTE describiendolas fases de orientación, identificación, exploración yresolución?:

1. Callista Roy2. Nancy Roper3. Hildegard Peplau4. Virginia Henderson

Receptor de cuidados como un SISTEMA ABIERTO; ADAPTATIVO y aplica un ciclo de retroacción de:

ENTRADA

PROCESAMIENTO

.SALIDA

•Modelo del Amanecer (Sunrise = Solnaciente)

3. ¿Qué teórica enfermera desarrolla un modelo decuidados en el que la cultura es el constructo clavepara fundamentar los conceptos expresados en este?

1. Jean Watson2. Margaret Newman3. Callista Roy4. Madeleine Leininger

EXAMEN EIR 2007/08

3. ¿Qué teórica enfermera desarrolla un modelo decuidados en el que la CULTURA es el constructo clavepara fundamentar los conceptos expresados en este?

1. Jean Watson2. Margaret Newman3. Callista Roy4. Madeleine Leininger

El estrés y la desaparición del mismo

Relación reciproca enfermera – paciente

• Modelo de sistemas abiertos en interacción con su entorno y abstracto

• Objetivo enfermero: Promover la armonía entre el hombre y su entorno; los dos son conjuntos irreductibles que contienen campos de energía infinitos, obteniendo el potencial máximo de salud.

• Los 4 pilares básicos de su modelo son:

1. Campos de energía: El ser humano unitario y el campo del entorno. 2. Universo de sistemas abiertos: Los campos energéticos son infinitos, abiertos y mutuamente integrados. 3. Patrones: Identifica los campos de energía, características de cada campo. 4. Tetradimensionalidad: Dominio no lineal y sin atributos temporales o espaciales.

Campo Humano (Ser humano

unitario)

Campo del Entorno

• El proceso de vida es Homeodinámico, que posee 4 principios:

‐ Resonancia‐ Helicidad‐ Reciprocidad ‐ Sincronía

Han evolucionado

‐ Resonancia‐ Helicidad ‐ Integralidad

“¿Quien a UNIDO setas alucinogenas con la comida de

MARTHA ROGER?”

¿Qué teórica enfermera describe a la persona como unsistema abierto en interacción con su entorno?

1. Callista Roy2. Virginia Henderson3. Dorothea Orem4. Martha E. Rogers

¿Qué teórica enfermera describe a la persona como unsistema abierto en interacción con su entorno?

1. Callista Roy2. Virginia Henderson3. Dorothea Orem4. Martha E. Rogers

Campo Humano

(Ser humano unitario)

Campo del

Entorno

‐ Actividades de la vida cotidiana‐ Actividades de Prevención‐ Actividades dirigidas hacia la consecución del confort (físico, psíquico y social)‐ Actividades de Investigación y búsqueda

12 ACTIVIDADES

• Objetivo Enfermero: Ayudar a la persona a progresar a la máxima independencia en cada uno de las actividades de la vida cotidiana, ayudar a aceptar la dependencia y a morir con dignidad.

• El ser humano crece, se adapta y desarrolla, y por eso utiliza 12 ACTIVIDADESenglobadas en 4 grupos:

‐ Actividades de la vida cotidiana‐ Actividades de Prevención‐ Actividades dirigidas hacia la consecución del confort (físico, psíquico y social)‐ Actividades de Investigación y búsqueda

Baso su Teoría en trabajos de Martha Rogers

• La ENFERMEDAD hace que una persona pierda la capacidad de desempeñar un rol o no tenga capacidad suficiente para desempeñar el rol nuevo que requiere. •

“Se quita la MELENA y cambia de ROL

“LE VINO hay que CONSERVARLO”

•Explica las intervenciones enfermeras que mantienen la salud del paciente, por 4 principios de la conservación:

• 3 círculos entrelazados: ‐ Núcleo: Persona, uso terapéutico de uno mismo. ‐ Cuidado: Cuerpo, cuidado personal corporal, exclusivo de

la enfermería.‐ Curación: Enfermedad, procesos patológicos y práctica

de colaboración.

Núcleo

CuraciónCuidado

BIOÉTICA.

> Alba Rodríguez González

BIOÉTICAEn los años 50 se descubre el DNA

MANIPULACIÓN GENÉTICA

CREACIÓN DE ESPECIES MANIPULADAS GENÉTICAMENTE…

REPERCUSIONES:A CORTO, MEDIO Y LARGO PLAZO…

BIOÉTICA

Años 70 nace la primera persona in vitro.

¿CUÁNDO COMIENZA LA VIDA?

¿Un embrión es una vida que hay que proteger?

CÓMO?¿QUÉ ES LA PERSONA?

BIOÉTICAAvances cientifico‐técnicos…

¿DEBEN EXISTIR LÍMITES DEACTUACIÓN?

¿Cómo se determinan los límites?

¿Quién toma las decisiones?

BIOÉTICA Y EL FINAL DE LA VIDA…

La ley La ética.

• El derecho vigente.• Obligado cumplimiento.

• Reflexión sistemático‐filosófica sobre la moral.

• Cumplimiento debido.

La deontología:El CODE.El CIE…

.

• Declaración Universal de los Derechos Humanos.

Sirve de orientación y guía para:• La interpretación de la Constitución Española de 1978, siguiendo• La aplicación del Código Deontológico de la Enfermería Española.

Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos

Es una declaración.

Declaración Universal de los Derechos Humanos.

Sirve de orientación y guía para:• La interpretación de la Constitución Española de 1978,

siguiendo• La aplicación del Código Deontológico de la Enfermería

Española.

Convenio Europeo de Derechos Humanos

El Convenio Europeo de Derechos Humanos (Convenio para la Protección de los Derechos Humanos y de las Libertades Fundamentales)

ES VINCULANTE PORQUE TIENE CAPACIDAD SANCIONADORA A TRAVÉS DE:

Tribunal Europeo de Derechos HumanosEsta institución tiene jurisdicción en todos los países que han ratificadoel Convenio.

Convenio de Oviedo.

Convenio de Oviedo del consejo de Europa relativo a los Derechos Humanos y la Dignidad del Ser Humano con respecto a las aplicaciones de la biología y la medicina.

Recoge los derechos de las personas, del usuario,las obligaciones profesionales y normas de conducta.

CITESTAMENTO VITALGENOMAEXPERIMENTACIÓNDONACIONES

DECLARACIONES UNIVERSALES

Declaración de Helsinki

Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos.

DECLARACIÓN UNIVERSAL SOBRE BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS,aprobada por la UNESCO el 19 de Octubre de 2005

¿A qué concepto corresponde?

Se trata de una rama de la filosofía.

Sánchez Vázquez, la define como la ciencia que estudia el comportamiento moral de los hombres en sociedad.

ÉTICAESTUDIA LA MORAL.

La ética de máximos busca la felicidad, la de mínimos la convivencia social.

¿A qué concepto corresponde?

• Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la atención a la salud, examinando esta conducta a la luz de los valores y de los principios morales”

Acuñada en 1971 por Van Rensselaer Potter

BIOÉTICACiencia que se ocupa del estudio de los problemas éticos que se plantean en las ciencias de la salud.

BIOÉTICA

• Objeto : Asegurar el respeto, a través de las innovaciones tecnológicas, del ser humano y de la bioesfera.

. Su finalidad: el análisis racional de los problemas morales ligados a la biomedicina y su vinculación con el ámbito del derecho y de las ciencias humanas.

Informe Belmont• Informe creado por el Departamento de Salud, Educación y

Bienestar de los Estados Unidos, titulado "Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la investigación“ 1978.

Ojo!!!!!!!!!!

ojo

Según el Informe Belmont:

BENEFICENCIA

JUSTICIA

RESPETO A LAS PERSONAS

PRINCIPIOS BIOÉTICOSUNIVERSALES

Basados en valores éticos universalmente aceptados.

• BENEFICENCIA – NO MALEFICENCIA: Beneficio que el sanitario está obligado a proporcionar a su paciente.

• PRINCIPIO JUSTICIA: Individual o particular Justicia comunitaria o social .

• PRINCIPIO DE AUTONOMIA: Simboliza el derecho moral y legal de los pacientes .

Principio de autonomía.El principio más moderno de la bioética:

Respeto a la capacidad de decisión de los pacientes, y propone tener en cuenta sus preferencias en aquellas cuestiones de salud relativas a su persona.

•Nuestro ordenamiento jurídico sanitario.

•Existen detractores.

Paternalista vs participativo.

Límites del principio de autonomía:

• Riesgo de daños a terceros. • Cuando el paciente solicita algo injustificado, caro,

ilegal, contra la buena praxis.• Se no se transmite información veraz, lenguaje comprensible,

ajustada a sus necesidades y sin producirle impacto emocional.

Principios de tavistock.• Derecho a asistencia sanitaria.• El centro de la atención:individuo. El SNS: población.• Fines: Promomoción, tratamiento y alivio.• Colaboración.• Promover mejora.• Primum non cere.

De acuerdo con el informe Belmont, no hacer daño extremar los posibles beneficios y minimizar los posibles riesgos, al proporcionar cuidados enfermeros, son expresiones básicas del principio de:

1. Beneficencia.2. No maleficencia.3. Autonomía.4. Respeto.

La ética de máximos incluye los principios de:

1) No maleficencia y justicia.2) Autonomía y beneficencia.3) No maleficencia y beneficencia.4) Autonomía y no maleficencia.

La “ética de mínimos”, la ética de la sociedad, constituye el nivel 1 dentro de la jerarquía de los niveles de la ética

y está formada por:

1) Principio de justicia y autonomía.2) Principio de beneficencia y justicia.3) Principio de justicia y no maleficencia.4) Principio de no maleficencia y autonomía.

Los principios en relación a la ética de máximos y mínimos.

• No‐maleficencia y de justicia: Determinan nuestros deberes para con todos los seres humanos. Son, por ello, exigibles a todos por igual. "Diego Gracia"

• Beneficencia y autonomía: pertenecen al ámbito privado de cada persona, ya que responden al desarrollo de su proyecto de vida, y dicha persona los tiene que gestionar de acuerdo con sus ideales.

Qué las profesiones tengan un “bien interno” que las defina significa que:

El informe Belmont creado por el departamento de Salud, educación y bienestar de los Estados Unidos también se conoce como:

1. Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la investigación.

2. El Experimento Tuskegee.

3. Informe de normas morales reconocidas a nivel mundial.

4. Los inicios de la bioética.

Según el informe Belmont proteger la autonomía de todas las personas y tratarlas con cortesía, respeto y

teniendo en cuenta el consentimiento informado hace referencia a:

1. Principio de autonomía.

2. Principio de beneficencia.

3. Responsabilidad primordial sanitaria.

4. Principio de respeto a las personas.

Glosario de conceptos:

Conjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas, desde un enfoque integral, a la mejora de la calidad de vida de los pacientes y de sus familias, afrontando los problemas asociados con una enfermedad terminal mediante la prevención y el alivio del sufrimiento, así como la identificación, valoración y tratamiento del dolor y otros síntomas físicos y/o psíquicos.

Cuidados paliativos

Presencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva, sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico, con un pronóstico de vida limitado y en la que pueden concurrir síntomas intensos y cambiantes que requieran una asistencia paliativa específica.

Situación terminal

Fase gradual que precede a la muerte y que se manifiesta clínicamente por un deterioro físico grave, debilidad extrema, trastornos cognitivos y de conciencia, dificultad de relación y de ingesta, y pronóstico vital de pocos días.

Situación de agonía

1. Sedación paliativa en el grado necesario para aliviar un sufrimiento intenso, físico, psicológico o espiritual, en un paciente en situación de agonía, previo consentimiento informado en los términos establecidos en la ley.

2. Administración de fármacos, en las dosis y combinaciones requeridas, para reducir la conciencia de la persona en situación terminal o de agonía, para aliviar adecuadamente uno o más síntomasrefractarios, previo consentimiento informado explícito en los términos establecidos en la Ley

1. Sedación en la agonía.

2. Sedación paliativa

¿A QUÉ NOS REFERIMOS?

UNA ENFERMEDAD QUÉ:1. No tiene tratamiento específico curativo o con capacidad para

retrasar la evolución, y que por ello provoca la muerte.2. En un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses)3. Es progresiva.4. Provoca síntomas intensos, multifactoriales, cambiantes y

produce un gran sufrimiento (físico,psicológico) en la familia y el paciente.

Enfermedad terminal:

1. No tiene tratamiento específico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y que por ello conlleva a la muerte.

2. En un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses)3. Es progresiva.4. Provoca síntomas intensos, multifactoriales, cambiantes y

conlleva un gran sufrimiento (físico,psicológico) en la familia y el paciente.

Fase gradual que precede a la muerte y que se manifiesta clínicamente por un deterioro físico grave, debilidad extrema, trastornos cognitivos y de conciencia, dificultad de relación y de ingesta, y pronóstico vital de pocos días:

1. Situación terminal.2. Cuidados paliativos.3. Periodo crítico.4. Enfermedad incurable.5. Situación de agonía.

1. Provoca trastornos cognitivos y de conciencia, así como dificultad de relación.

2. No tiene tratamiento específico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y que por ello provoca la muerte.

3. En un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses)

4. Provoca síntomas intensos, multifactoriales, cambiantes y produce un gran sufrimiento (físico,psicológico) en la familia y el paciente.

Cuál de las siguientes características en relación a la enfermedad terminal no es correcta según

la OMS.

La idea expresada como; sistema de normas y sanciones que se establece de modo obligatorio para los profesionales en función de las conductas de la ética profesional, se refiere al concepto de:

1. Bioética.2. Ética profesional.3. Código deontológico.4. Moral profesional.5. Deliberación moral.

Deontología: conjunto de los deberes de los profesionales que han de inspirar su conducta.

Enlazan el fin orientativo con el disciplinario

Deberes mínimamente exigibles a la enfermera o al enfermero en su ejercicio profesional.

CIE‐ICN

• Se fundó en 1899.• Elaboró un código ético en 1953, revisado en 2005/2012.

CIE‐ICN

• 4 Deberes fundamentales:PROMOVER LA SALUD.PREVENIR LA ENFERMEDAD.RESTAURAR LA SALUD.ALIVIAR EL SUFRIMIENTO.• Los 4 elmentos fundamentales:ENFERMERA Y PERSONASENFERMERA Y PRÁCTICAENFERMERA Y PROFESIÓNENFERMERA Y SUS COMPAÑEROS DE TRABAJO.

Según el Código Deontológico del Consejo Internacional de Enfermería, señale cuál es la afirmación correcta en relación a la principal responsabilidad de la enfermera:

1. Con las personas que necesitan cuidados enfermeros.2. Con las compañeras y compañeros y la organización colegial.3. Con la sociedad y la institución en la que ejerce la profesión.4. Con todas ellas por igual.

• En el primer elemento principal establecido por el CIE que

pone de relieve las normas de la conducta ética “LA ENFERMERÍA Y LAS PERSONAS”

“ la responsabilidad profesional primordial de la enfermera será para con las personas que necesiten cuidados de enfermería.”

CODIGO DEONTOLOGICO DE LA ENFERMERIA ESPAÑOLA= ÉTICA

PROFESIONAL.

1. 16 de Mayo de 1986.2. 12 de Enero de 1987.3. 14 de Julio de 1989.4. 18 de Febrero de 1993.

El Código deontológico de la Enfemeríaespañola entró en vigor:

CODE• Aprobado por el Consejo General de Colegios de D.U.E. de

España el 14‐07‐1989.¡ojo!

• Total 85 artículos y seis normas adicionales.

• Cumplimiento obligatorio para todos los profesionales de Enfermería de España ‐Preámbulo‐.

PROLOGOEl ser humano integral. Ser bio‐psico‐social dinámico, que interactúa con su ambiente y participa en la comunidad.

Responsabilidad de los profesionale:• Educación para la salud, formación• Prevención enfermedad.• Mantenimiento salud• Atención rehabilitación e integración social enfermera.

El Código se estructura en 3 grandes ámbitos:

• Enfermería y el ser humano

• La sociedad

• Ejercicio profesional.

CIE 1953

4 Deberes f:PROMOVERPREVENIRRESTAURARALIVIAR

4 elementos f, la ENFERMERA Y:PERSONASPRÁCTICAPROFESIÓNSUS COMPAÑEROS DE

TRABAJO.

La persona “integral”

Responsabilidad de enfermeros:• Prevención.• Mantenimiento.• Rehabilitación e integración.• EPS• Administración e investigación

Se estructura en 3 grandes ámbitos:Enfermería y el ser humano, la

sociedad, y el ejercicio profesional.

CODE 1989

CAPITULO I.

AMBITO APLICACION:Obliga a todos los enfermer@s inscritos en los colegios, seacual sea la modalidad de su ejercicio. También es de aplicación a los extranjeros que por convenios o tratadosinternacionales pueden ejercer ocasionalmente en España, art 1.

PRINCIPIOS INFORMADORES:

• Constitución Española.• Declaración Universal de Derechos Humanos

“Libertad e igualdad en dignidad y derecho”

Desde la perspectiva de la ética de la atención sanitaria, el bien interno de la sanidad es:

1. El buen hacer de sus profesionales.2. El bien del paciente.3. La aplicación del principio de beneficencia.4. La buena utilización del sus recursos.

El testamento vital es conocido en el ámbito legislativo estatal como:

1) Documento de instrucciones testamentarias.2) Documento de instrucciones.3) Documento de instrucciones previas.4) Documento de instrucciones anticipadas.

La enfermera que comenta con la compañera de cambio de turno la patología infectocontagiosa que afecta a un enfermo, que el mismo nos ha confiado apelando anuestro secreto profesional, es un claro ejemplo de:

1) Un delito.2) Un delito de revelación.3) Un delito de revelación de secreto.4) Un delito de revelación de secreto profesional.5) No constituye delito alguno.

Normativa vigente orientada al ámbito

sanitario

Art 43. Art 43 Derecho a la protección de la salud.

• Se reconoce el derecho a la protección de la salud.• Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.

• Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte. Asimismo facilitarán la adecuada utilización del ocio.

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad

• Ley 41/ 2002 Básica reguladora de la autonomía del paciente

Capitulo I

Regular los derechos y obligaciones de los pacientes , usuarios y profesionales, y de los centros y servicios sanitarios, públicos y privados, en materia de autonomía del paciente, de información y documentación clínica.

Cap II Derecho a la información.

• El titular del derecho es el paciente. • Existe el derecho a la confidencialidad de los datos

referentes a su salud. Debe permitir de manera expresa.• También tiene derecho a no ser informado. • Privilegio terapeútico.

Cap III Derecho a la intimidad

• Derecho al respeto del carácter confidencialde los datos referentes a su salud.

Cap IV: Autonomía del paciente: Consentimiento informado.

• Consentimiento informado y manera de manifestarlo.

• Contenido del CI. • Revocación en cualquier momento y por escrito.• Excepciones al consentimiento:Por riesgo salud pública si internamiento obligado comunicarlo al juez en 24 horas. Riesgo inmediato para integridad física/psíquica del paciente.

Consentimiento por representación:

• NO competente por médico responsable.• Incapacidad legal.

• Minoría de edad:• >menos de 12 años• De 12 a 16 años.• + de 16 años o menores emancipados.

Excepciones

• Ensayos clínicos.• Técnicas de reproducción humana asistida.• Extracción y donación de órganos.• Para la elaboración del documento de instrucciones previas.

Autonomía del paciente. Documento de instruciones previas.

• Una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que ésta se cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarlos personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo de los órganos del mismo.

• Cabe representación.

Cap V Historia clínica.

• Documentos propios de Eª: Evolución, planificación y cuidados, aplicación terapeútica y gráfico de ctes.

• Acceso relacionado con funciones.• Custodia del centro, mínimo 5 años.• Derecho de acceso y de copia.

Excepto: Información de terceros y anotaciones subjetivas.

La excepción al derecho a la información sanitaria de que goza el paciente por parte del médico recibe el nombre ético de:

1) Privilegio informativo.2) Privilegio farmacéutico.3) Privilegio terapéutico.4) Estado terapéutico.5) Estado farmacéutico.

En virtud del estado de necesidad terapéutico, el médico tiene derecho a:

1) Llevar a cabo aquellas actuaciones indispensables parael enfermo.2) Incluir en el tratamiento del enfermo los medicamentosque no entran a cargo de la Seguridad Social en loscentros públicos.3) Utilizar los medicamentos de uso compasivo.4) Establecer una pauta terapéutica acorde con la solicituddel enfermo.5) Actuar profesionalmente sin informar antes al paciente.

Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.

Resumen de la ley

Seguir o no con su gestación durante las primeras 14 semanas de embarazo es decisión de la mujer.

• Una vez haya sido informada de todas las cuestiones referidas a la su decisió plazo de reflexión de 3 días.

Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo

Transcurridas estas 14 semanas cabe distinguir dos supuestos:

• Aborto por indicación terapéutica. • Aborto eugenésico


En el caso de aborto por indicación terapéutica:

• Entre la semana 14 y la semana 22 de gestación, sólo podrá abortar en caso de grave riesgo para su vida.

• Tras dicho plazo en este supuesto el legislador ha optado por

llevar a cabo un parto inducido, con el que pretende salvaguardar tanto el derecho a la vida e integridad de la gestante como del de la vida en formación.


ABORTO EUGENÉSICO:

• Si no se superan las 22 semanas de gestación y siempre que exista riesgo de graves anomalías en el feto.

• Si se detectan anomalías fetales incompatibles con la vida o si se detecta en el feto una enfermedad extremadamente grave e incurable en el momento del diagnóstico.


La regulación penal del aborto tras la Ley Orgánica 2/2010

• El aborto de una mujer, sin su consentimiento.• El que produzca el aborto de una mujer, con su consentimiento,

fuera de los casos permitidos por la ley. • La mujer que produjere su aborto o consintiere que otra persona se

lo cause, fuera de los casos permitidos .• El que por imprudencia grave ocasionare un aborto.• Por imprudencia profesional, inhabilitación especial para el ejercicio

por un período de uno a tres años.


El que dentro de los casos contemplados en la ley, practique un aborto:a. Sin haber comprobado que la mujer haya recibido la

información previa.b. Sin haber transcurrido el período de espera.c. Sin contar con los dictámenes previos.d. Fuera de un centro acreditado.


Secreto profesional

1. Recogido en el CODE.2. En la CE.(Derecho fundamental)3. En la Ley gral de Sanidad art 10.4. La Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección

de Datos de Carácter Personal.5. Ley 41/2002 . El Capítulo III al derecho a la intimidad”.6. Convenio de Oviedo de 1997

Código Penal (Art 199) establece que:• “El que revelare secretos ajenos de los que tenga conocimiento por razón de su oficio o sus relaciones laborales será castigado”

• Prisión de 1 a 4años, multa de 12 a 24 meses e inhabilitación especial de 2 a 6 años.

En el CODE:

• (Artículo 19) el deber de los profesionales enfermeros de guardar “(...) en secreto toda la información sobre el paciente que haya llegado a su conocimiento en el ejercicio de su trabajo.

Excepciones:1. La obligación de denunciar.

2. Obrar en virtud de un estado de necesidad.

3. Las enfermedades de declaración obligatoria.

4. La defensa.

NEGATIVA A ATENDER A UN PACIENTE, LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA

RENUNCIA AL TRATAMIENTO DEL PACIENTE

Asegurar la protección de la dignidad e identidad del ser humano con respecto a cualquier investigación.

LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICALey 14/2007 de 3 de Julio, de Investigación Biomédica

Investigaciones durante el embarazo Investigaciones sobre personas incapacitadasDonación de embriones y fetos humanosAnálisis genéticos

ENSAYOS CLÍNICOS

Se regulan por el Real Decreto 223/2004 de 6 de Febrero por el que se regulan los ensayos clínicos con medicamentos.

Deberá aprobarse por el Comité Ético de Investigación Clínica que corresponda y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

DONACIÓN Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS.

• Autotrasplante o trasplante autólogo: se da en un mismo individuo y no suelen conllevar rechazo.

• Trasplante singénico: entre gemelos univitelinos.

• Homotrasplante, alotrasplante o trasplante alogénico. Entre individuos de la misma especie pero genéticamente distintos.

• Xenotrasplante: entre individuos de diferentes especies,.

Los trasplantes se pueden clasificar en:

Principios generales.• Voluntariedad, altruismo, gratuidad, ausencia de ánimo de lucro, anonimato, equidad en la selección y acceso al trasplante de posibles receptores.

• Queda expresamente excluído el comercio de órganos y tejidos humanos.

Donante vivo.

• Mayoría de edad.• Plenas facultades mentales.• Consentimiento libre, expreso y consciente.• Consecuencias no deberán ser gravosas• Para una persona determinada.• Entre firma y extracción, más de 24h

Donante vivo.

• No podrán los menores de edad, ni aun en el supuesto de que los padres ó tutores consintieran.

Menores pueden donar restos quirúrgicos de precursores hematopoyéticos y médula ósea SOLO cuando exista relación genética entre donante y receptor.

Donante Fallecido:

• La ley establece que todos somos donantes salvo que quede constancia de la oposición de la persona posible donante antes de su fallecimiento.

Donante fallecido. Certificación de la muerte:

• Por un facultativo si es por cese irreversible de las funciones cardiorespiratorias.

• Por tres facultativos si es por cese irreversible de las funciones encefálicas.

Dº de muerte: parada cardiorespiratoria

• Ausencia de latido y respiración no inferior a 5 minutos. Comprobada.

• Irreversibilidad.

• En casos con temperatura corporal inferior a 32º, se deberá recalentar antes de establecer la irreversibilidad de la parada cardiorespiratoria.

Dº de muerte encefálica

• No complicado: coma de etiología conocida y carácter irreversible.

• Exploración neurológica sistemática, completa y extremadamente rigurosa.

No es preciso periodo de observación.

Dº de muerte encefálica

• Exploración neurológica ( ctr condiciones)1. Coma arreactivo2. Ausencia de reflejos troncoencefálicos.3. Apnea demostrada.

• En recien nacidos, lactantes y niños en la exploración neurológica se deben incluir reflejos específicos, se debe repetir la exploración neurológica y el periodo de observación puede llegar a las 48 horas.

Se conoce como homotrasplante aquel supuesto de trasplante que se da:

1) En un mismo individuo.2) Entre individuos de la misma especie.3) Entre individuos del mismo sexo.4) Entre individuos que son familiares consanguíneos.5) Entre individuos que son familiares por afinidad

OPOSICIONES COMUNIDAD DE MADRID - … · Cuestionarios, test e índices de valoración. PAE ......

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