OPERATORIA DENTAL

Eduardo Julio Lanatay colaboradores

La Odontología es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirán cambios de la terapéutica. El/los autores y los editores se han esforzado para que los datos sobre medicamentos y materiales sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicación. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la Odontología, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparación de la obra garantizan que la información contenida en ella sea precisa o completa; tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha información se obtengan. Convendría recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habrá que consultar la hoja de infor-mación que se adjunta con cada medicamento o material para tener certeza de que la información de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administración o uso. Esto es de particular importancia con respecto a fármacos y materiales nuevos o de uso no frecuente. También deberá consultarse a los laboratorios para información sobre los valores normales.

Lanata, Eduardo Julio Operatoria dental. - 2a. ed. - Buenos Aires : Alfaomega Grupo Editor Argentino, 2011. 378 p. ; 28x19 cm.

ISBN 978-987-1609-25-3

1. Odontología. 2. Operatoria Dental. I. Título. CDD 617.6

Operatoria dental (Segunda edición)Eduardo Julio LanataQueda prohibida la reproducción de esta obra, su tratamiento informático y/o la transmisión por cualquier otra forma o medio sin autorización por escrito de los autores.Editor: Alfaomega Grupo Editor Argentino S.A.Diseño interior y diagramación: Juan A. Sosa.Corrección: Paula Smulevich.Diseño de tapa: Estik Roa.© 2011 Alfaomega Grupo Editor Argentino S.A.Paraguay 1307 PB, Buenos Aires, Argentina.ISBN 978-987-1609-25-3Queda hecho el depósito que prevé la Ley 11.723.Se imprimieron 0.000 ejemplares en el mes de xxxxx de 2011.Impreso en <país> por: <Imprenta><domicilio o web de la imprenta>Empresas del grupoArgentina: Alfaomega Grupo Editor Argentino, S.A.Paraguay 1307 P.B. “11”, Buenos Aires, Argentina, C.P. 1057Tel.: (54-11) 4811-7183 / 0887E-mail: ventas@alfaomegaeditor.com.ar

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A Silvia, motor y alma de muchos de mis sueños que se hacen realidad.

A mis padres.

A mi maestro Araldo Ritacco.

COLABORADORESPablo F. AbateProfesor Asociado de la Cátedra Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Vicente Aránguiz FreyhoferProfesor de Cariología Universidad de los Andes; Chile y Asuntos Científicos Colgate Región Cono Sur. Marcelo N. BertoneProfesor Adjunto de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facul-tad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires. ArgentinaAna María BiondiProfesora Titular de la Cátedra Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Myriam G. Boldrini Profesora Adjunta de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Fa-cultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Alberto BustamanteProfesor Titular de la Cátedra de Periodoncia de la Escuela de Odontología de la Universidad del Salvador, Argentina.Israel Ceja AndradeDoctor en Ingeniería y Tecnología. Profesor del Departamento de Física. Centro Universitario de Ciencias Exactas e Ingeniería, Universidad de Gua-dalajara, México.Ana M. Collet Profesora Adjunta de la Cátedra de Anatomía Patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Silvina Gabriela CorteseProfesora Adjunta de la Cátedra Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Roberto Espinosa Fernández Profesor de la C`átedra de Operatoria Dental y Biomateriales e Investiga-ción en el Pregrado y Posgrado de Prostodoncia y Endodoncia en el Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara, México.Silvia María FriedmanProfesora Titular de la Cátedra de Bioquímica General y Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.María Inés González Profesora Adjunta de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Odonto-logía de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Silvia Gudiño FernándezProfesora Catedrática de los Departamentos de Odontopediatría y Odonto-logía Social de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica.

María B. Guglielmotti Decana y Profesora Titular de la Cátedra de Anatomía Patológica de la Fa-cultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Norberto P. LombardoProfesor Titular de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facul-tad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Patricia Mandalunis Profesora Titular de la Cátedra de Histología y Embriología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Daniel G. MartucciProfesor Adjunto de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facul-tad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Susana L. Molgatini Profesora Titular de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Odonto-logía de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Lorena RoldánDocente Auxiliar de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental y de la Cátedra Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Alcira Rosa de NastriProfesora Titular Consulta de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Luis E. Tamini EliceguiProfesor Titular de la Cátedra Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Jerónimo TessierJefe de Turno de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Ángela M. Ubios Profesora Emérita Titular de la Cátedra de Histología y Embriología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Roberto Valencia HitteEspecialidad en Odontología Pediátrica por el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio, USA. Profesor de Posgrado en la especialidad de Odontología Pediátrica y en la especialidad de Ortodoncia de la Universidad Tecnológica de México. Silvia ZaidenProfesora Adjunta de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Fa-cultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.

Eduardo Julio LanataProfesor Extraordinario Titular Consulto de la Cátedra de Técnica de Operatoria Dental de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.Autor de los libros Operatoria dental - Estética y adhesión, 2003, reimpreso en 2005 y 2008, y Atlas de Operatoria dental, 2008.Dictante de más de 500 cursos y conferencias en la Argentina y otros países.Miembro honorario de numerosas instituciones científicas de la Argentina y el exterior.Director y dictante invitado de maestrías en Operatoria dental en Bolivia, Paraguay y Colombia.Doctor en Odontología y Docente Autorizado de la Universidad de Buenos Aires, Argentina.

ejlanata@odon.uba.arelanata@intramed.net

ContenidoPrefacio VII

Índice analítico IX

Introducción a la Operatoria dental 1Eduardo J. Lanata

Histología de los tejidos dentarios 5Ángela M. Ubios, Patricia M. Mandalunis

Bioquímica de los tejidos dentarios mineralizados en relación con la operatoria dental 15Silvia María Friedman

Patología de los tejidos dentarios mineralizados en relación con la operatoria dental 23Ana M. Collet, María B. Guglielmotti

Introducción a la cariología 29Sylvia L. Gudiño Fernández

Nomenclatura y clasificación de las cavidades 45Eduardo J. Lanata

Instrumental utilizado en operatoria dental 51Eduardo J. Lanata

Aislamiento del campo operatorio 67Eduardo J. Lanata, Myriam G. Boldrini

Bioseguridad en operatoria dental 81Susana L. Molgatini, Alcira Rosa de Nastri, María Inés González

Protección dentinopulpar 93Eduardo J. Lanata

Resinas restauradoras. Adhesivos 103Pablo F. Abate

Adhesión al esmalte 123Roberto Espinosa Fernández, Roberto Valencia Hitte, Israel Ceja Andrade

Restauraciones en zona 1 de Mount 139Eduardo J. Lanata

Restauraciones en zona 2 de Mount (sector posterior) o de clase 2 de Black 153Eduardo J. Lanata

Restauraciones en zona 2 de Mount (sector anterior) 167o de clase 3 de BlackMarcelo N. Bertone, Norberto Lombardo, Lorena Roldán

Restauraciones estéticas en la zona 2.4 de Mount o de clase 4 de Black 177Marcelo N. Bertone, Norberto Lombardo, Eduardo J. Lanata

Restauraciones en zona 3 de Mount o de clase 5 de Black 193Eduardo J. Lanata

VI

Lesiones no infecciosas, por erosión, abrasión, abfracción y sus combinaciones. 203Hipersensibilidad dentinariaEduardo J. Lanata, Daniel G. Martucci

Lesiones no cariosas 219Vicente Aránguiz Freyhofer

Ionómeros vítreos 225Eduardo J. Lanata, Pablo F. Abate

Incrustaciones estéticas 239Marcelo N. Bertone, Norberto P. Lombardo, Silvia Zaiden, Eduardo J. Lanata

Carillas o frentes estéticos de adhesión directa 255Luis E. Tamini Elicegui

Unidades de fotopolimerización 275Silvia Zaiden, Marcelo N. Bertone

Restauraciones de dientes endodónticamente tratados 283Eduardo J. Lanata, Marcelo N. Bertone

Blanqueamiento dentario 293Myriam Boldrini

Restauraciones en el sector posterior con amalgama 315Silvia L. Zaiden, Marcelo Bertone, Eduardo J. Lanata

Restitución de la integridad coronaria en piezas primarias 323Ana María Biondi, Silvina Gabriela Cortese

Periodoncia en odontología restauradora 333Alberto Bustamante

Informática en Odontología 339Jerónimo Tessier

Bibliografía 347

Prefacio

Escribir da sentido a la vida y mucha fuerzaAdolfo Bioy CAsAres

Los beneficios del disenso: gracias a que los demáspiensan de otra manera, nuestros propios

pensamientos se dibujan más nítidos.AliCiA dujovne ortiz

O perAtoriA dentAl – estétiCA y Adhesión salió de la imprenta en agosto de 2003. En él volqué, junto a diversos colaboradores, mis conceptos y filosofía acerca de esta especialidad. Es un libro de texto destinado a actualizar los conocimientos de la Operatoria dental y colaborar con la enseñanza de la disciplina, que

tantos cambios había tenido a través de los años.

Se utiliza como libro de texto o de consulta en numerosas facultades de Odontología de América latina, lo que me honra profundamente. La intención primordial fue escribir un libro de lectura fácil y simple para estudiar Operatoria dental; las palabras que sobre él tuvieron prestigiosos docentes y colegas de mi país y de nuestro continente así lo confirmaron.

La obra se reimprimió en 2005, corregida y aumentada, y volvió a reimprimirse en 2008. Los cambios du-rante estos siete años no lo invalidaron pero es necesario modificar, cambiar o actualizar algunos conceptos. Baste como ejemplo el capítulo de tecnologías emergentes, que ya no son emergentes y se transformaron en una realidad concreta.

Agradezco una vez más el ejemplo que me dieron mis padres de manera constante y mi maestro el Profesor Emérito Araldo Ritacco. También a la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, pues entre sus paredes aprendí y recibí enseñanzas permanentes; además, fue y es el marco de referencia en el que vuelco mis pensamientos acerca de qué y cómo enseñar esta materia, y donde realizo mis investigaciones.

Agradezco también a los discípulos y los docentes que me reconocen como su maestro, pues son ellos también la fuerza que me empuja para seguir actualizando los criterios acerca de la Operatoria dental, acorde con los avances de la ciencia odontológica.

En esta nueva edición volqué los conceptos y el alma que esparce nuestra filosofía a los alumnos y colegas, a lo largo y ancho de nuestro país y América latina.

Mi agradecimiento a los autores y colaboradores de capítulos. A Jerónimo Tessier, Carolina García y Marcelo Bertone por su colaboración en la preparación de las imágenes de varios capítulos. A los Profesores de la Cá-tedra, con quienes realicé varios de los casos clínicos que ilustran este libro. A Carlos Márquez de Alfaomega Grupo Editor, a Juan Sosa, por el diseño y la diagramación, y a su esposa Paula, correctora de estilo.

E. J. L.

Índice analítico

X

AAbfracción(es), 204Abrasión(es), 203Acoples para turbinas, 56 a rosca, 56 rápido, 56Adhesión a dentina, 117 directa, 255 carillas o frentes estéticos de, 255 a esmalte, 116Adhesivos de autograbado - monoenvase, 122 de autograbado (self-etching) - multienvase, 122 estructurales, 105 de grabado independiente - monoenvase, 122 de grabado independiente - multienvase, 122 de grabado único, 122 monoenvase, 120 multienvase, 120Agentes infecciosos, posibles vías de entrada de, 85Aislamiento del campo operatorio, 67 absoluto, 68 desventajas, 69 ventajas, 68 instrumental y materiales para, 69 relativo, 67 técnicas de maniobras comunes a todas las, 75 sector anterior, 74 sector posterior, 74Aleación(es) con alto contenido de cobre, 319 características, 319Alta succión, equipos de, 68Amalgama(s), 315 inconvenientes de las restauraciones con, 164 restauraciones con, 316 preparaciones cavitarias, 316 ventajas de las restauraciones con, 164Anclaje intrarradicular, preparación para, 283Ángulo(s), 46 axiopulpar, 46 diedros, 46 axiodistal, 47f axiogingival, 47f axioincisal, 47f axiolingual, 47f axiomesial, 47f axiovestibular, 47f

distoincisal, 47f distolingual, 47f distopulpar, 47f distovestibular, 47f gingivodistal, 47f gingivomesial, 47f linguogingival, 47f linguopulpar, 47f mesioincisal, 47f vestibulogingival, 47f vestibulopulpar, 46, 47f pulpomesiolingual, 46 triedros, 46 axiodistogingival, 47f axiodistoincisal, 47f axiolinguogingival, 47f axiolinguopulpar, 47f axiomesiogingival, 47f axiomesioincisal, 47f axiovestibulopulpar, 47f distolinguopulpar, 47f distovestibulopulpar, 47fAntisepsia, 67Arco de Ostby, 72f de Young, 71, 72fAspiración, equipos de, 86Atrición, 205Autograbado, adhesivos de, 122Azadones, 61

BBajo escurrimiento, en resinas reforzadas, 111Barro dentinario, 95Bioseguridad, 99Bite-wing, radiografías, 325Black clasificación de, 48 grupo 1, 48 clase 1, 49 grupo 2, 48 clase 2, 49 clase 3, 49 clase 4, 49 clase 5, 49Blanqueamiento dentario, 293 ambulatorio, 296 externo de alta concentración, 299 indicaciones, 309 química, 295 pronóstico del, externo, 304 Borde cavosuperficial, 46

XI

CCAD-CAM, 249Cajas, 46 mesial, 46 oclusal, 46 proximal, 46Cámaras fotográficas, 340 intraorales, 341Capa híbrida, 118Campo operatorio, aislamiento, 67Caries activas, 28 adamantina, 26 de cemento, caracteristicas, 28 en dentina, 26 etiología, 26 inactivas o detenidas, 28 macroscopia, 23 penetrantes, 28 recidivante, 28 residual, 28 secundaria, 28 en superficies radiculares, 28 tipos evolutivos de, 28Carillas de adhesión directa, 255 indicaciones, 255 alteraciones de la anatomía y de la función de la guía anterior, 256 alteraciones de la armonía óptica, 255 alteraciones de formación de los tejidos dentarios, 257 mejora de la autoestima del paciente, 257 contraindicaciones, 257 inherentes al paciente, 257 inherentes a la situación dentaria, 258 controles y cuidados posoperatorios, 273 limitaciones, 259 materiales, 260 método directo, 260 método indirecto, 261 optimización del sustrato dentario, 261 preparaciones dentarias, 262 sobreextendida, 262 técnica de, primera fase, 264 segunda fase, 265 tercera fase, 266 cuarta fase, 266, 267 tipo ventana, 262 ventajas y desventajas, 259 provisorios, 268 prueba y fijación, 270

Cavidad(es), por anomalias de estructura, 50 centrales, 49 de clase 1, 49 compuestas, 49 de clase 2, 49 de clase 3, 49 de clase 4, 49 de clase 5, 49 de clase 6, 49 clásicas, características de las, 141 clasificación de las, 47 de Black, 48 de Mount, 48 ubicación 1, 48 ubicación 2, 48 ubicación 3, 48 complejas, 49 compuesta, 49 estéticas, 50 estrictamente proximales, 47 extracoronarias o muñones, 50 grandes, 50 infecciosas, 50 intracoronarias, 50 medianas, 50 no infecciosas, 50 patológica, 48 pequeñas, 50 periféricas, 49 protéticas, 50 proximooclusal(es), 46 simple, 49 tallada, 49 terapéuticas, 50 traumática, 50Cementación o fijación, medios de, 251 consideraciones clínicas, 252 propiedades, 251 en relación con su composición, 251 en relación con el manejo del material, 252Cemento(s), caries de, 28 resinosos, 105Cementocítos, 12Cerámicas coladas, 250 infiltradas, 249 inyectadas, 249Cerómeros, 106Clamps o grapas, 67, 72 con aletas, 72 sin aletas, 73

XII

cervicales, 74 modificación de los, 74 partes constitutivas, 72 tipos y características, 72Clorhexidina, 85, 96, 170, 184, 240Colágeno, 15Color, 104 intensidad, 108 matiz, 108 saturación, 108 valor, 108Coloración dentaria causas, 293 extrínsecas de pigmentación, 293 intrínsecas de pigmentación, 294Complejo dentinopulpar, causas de exposición del, 93Composite(s), Véase también Resinas compuestas, 103 clasificación en función de su fluidez y viscosidad, 105 condensables, 106 empleo clínico de los, 112 estética con, 107 factores de éxito en restauraciones con, 166 fluidos, 103, 106 híbridos, 106 microhíbridos, 106 de micropartículas, 106 de nanopartículas, 104, 111 polimerización, 112 reforzados con fibras (FRC), 247 requerimientos clínicos, 105 selección de los, 107 selladores de, 105 ventajas en las restauraciones de los, 165Conducto de Stenon, 67Contraángulos, 57, 58Contracción efectiva, 112 de polimerización, control de la, 148 volumétrica, 112 módulo de elasticidad y, 115Corte, elementos de, historia de los, 52Cucharitas, 60, 61Cuerpo de la lesión, 25

DDaño pulpar, causas de, 94Dentina, “afectada”, 28 arrosariada, 27, 28f cambios morfológicos de la, producidos por

la invasión bacteriana, 27 caries en, 28f desmineralizada, 27f esclerótica, 26, 27f infectada, 94 restos de, 94 necrótica, 27f opaca, 27 primaria, 15 secundaria, 15,26 terciaria, 27Desmineralización, 27Detectores colorimétricos, 94fDiente(s) caras del tercio gingival, 48 tercio incisal, 168, 190f tercio medio, 190f tercio oclusal, Discos, 65 flexibles, 65f rígidos, 65fDispersión, 109Dispositivos protésicos, tratamiento de los, 87

EEfecto camaleón, 109Enjuague bucal, 85Epitelio de unión, 334Erosión, 205Erosiones, 193Esclerosis dentinaria, 26Esmalte dentario, 123Espacio biológico, 335Espejo(s), 51Esterilización en autoclave materiales y contenedores adecuados, 90Estrías de Retzius, 25Excavadores cleoides, 61 discoides, 60Explorador, 51Eyector de saliva, 69

FFactor(es) C o de conversión, 148 de configuración, 113Fase (s) posgel, 112 pregel, 112

XIII

Fibra(s) de Sharpey o perforantes, 12Fisuras Tipo “V”, 131 Tipo “I”, 131 Tipo “Y”, 131Fluorescencia, 109Fluorosis, 294Focos de licuefacción, 27Fosforescencia, 109Fotopolimerización, 275 unidades de, 276 de arco de plasma, 278 láser, 279 LED, 279 halógenas, 276 componentes 276 filtros, 276 bombilla o bulbo, 276 fibra óptica, 276 pantalla de protección ocular, 296 radiómetro, 277 ventilador, 278Frentes estéticos, Véase Carillas, 255Freseros, 66Fresas, 62 cilíndricas, 6364 cono invertido, partes de, cuello, 60 parte activa o cabeza, 60 tallo o vástago, 62 periformes, 64 redondas, 63 sistema de numeración ISO, 63 troncocónicas, 63 dentada de extremo plano, 63 de extremo redondeado, 63

GGoma dique, 69 marcada con sello, 75 perforación de la, 70 técnicas para llevar la goma a la boca, 77 técnica 1, 77 técnica 2, 79 técnica 3, 80Grabado de esmalte primario, 128 permanente, 128“Grito dentinario”, 94

HHachuelas para esmalte, 61Hipersensibilidad dentinaria, 211 causas, 212 tratamiento, 212

IImpresiones tratamientos de las, 87Infección control de la, en Operatoria dental, 87 cruzada, 92Incrustaciones de cerámica por método indirecto, 250 indicaciones, 250 preparación dentaria, 250 provisionales, confección de, 250 de composite, técnicas de confección, 242 directa, 242 indirecta, 243 semidirecta o indirectas en el consultorio, 242 estéticas, 239 características y diseño de las preparaciones, 240 técnica de tallado, 240 contraindicaciones, 257 indicaciones, 285 maniobras de fijación, 250 materiales cerámicos para, 249 de resina compuesta, 239 técnica de fijación o cementado, 245Inflamación pulpar, 27Informática, 339 cámaras intraorales, 341 fotográficas, 340 sensores, 339 en Odontologia, 339Injuria o daño pulpar, causas de, 94 barro dentinario, 95 contactos oclusales prematuros, 98 filtración marginal, 47 fresas y piedras de diamante, 96 lámparas de fotoactivación, 98 pulido de restauraciones, 98 restos de dentina infectada, 94 sistemas adhesivos, 98 turbinas y micromotores, 96Instrumental, contaminado, recuperación del, 88Instrumento(s) cortantes de mano, 59 partes de un, 60 rotatorios, 62

XIV

lonómeros vítreos, 225 adhesión de los, a la estructura dentaria, 229 clasificación de los, 232 según la indicación comercial, 232 tipo I, 232 para base, 233 para cementado, 232 para liner o forro cavitario, 232 tipo II, 233 tipo III, 233 tipo IV cermet, 233 según la composición, 234 anhidros, 234 convencionales, 234 modificados con resinas o híbridos, 234 semianhidros, 234 según la presentación para su utilización, 235 convencionales técnicas de restauración con, 235 desventajas de los, 231 composición de los, 234 mecanismo de fraguado, 227 modificados con resinas, técnicas de restauración con, 237 propiedades físicas de los, 230 ventajas de los, 231Insertos cerámicos y de composite, 163Internet, 341 direcciones útiles, 343

LLámparas de fotoactivación, 98Láser, 279Lesión cuerpo de la, 25 frente de avance de la, 25LILACS, 345Línea de sonrisa, 193 “alta”, 194f “baja”, 194fLuminiscencia, 109Lupas, 59

MMancha blanca, 24 macroscopia de la, 24 microscopia de la, 24Mandriles, 65Maquinado cerámico, 249Material(es) de base orgánica, 111, 112 exigencia oclusal y, 111

contaminado, recuperación del, 88 de restauración ideal, 141Matriz, 155 adamantina, 6 dentinaria, 9 orgánica, 12Medidas preventivas, 81 biológicas, 83 vacuna(s) obligatoria, 83 recomendadas, 83 físicas, 83 anteojos protectores, 84 barbijo, 84 guantes, 84 de látex, 84 de nitrilo (utilitarios), 84 lavado de manos, 85 vestimenta, 84 químicas, 85Medline, 343Metamerismo, 108Microabrasión, 293Micromotores, 56 eléctricos, 56 neumáticos, 56Microorganismos, transmisión de, 81Microparticulas, 104Microscopio, 59Mínima invasión, 139Minipreparaciones, 141Mount, clasificación de, 48Muñones, 107

OOpalescencia, 109Operatoria dental clínica de, 3 control de la infección en, 86 y periodoncia, 334 preclinica de, 3 relación con otras disciplinas, 3Órgano dentinopulpar, 26 reacciones de defensa del, 26 del esmalte, 26Ormocers, 106

PPared(es) axial, 46 distal, 46

XV

gingival, 46f incisal, 46f lingual o palatina, 46 mesial, 46 palatina, 46 pulpar, 46 vestibular, 46Particulas cerámicas, tamaño de las, 104Patologia gingivoperiodontal, 156Película dental, , Véase también Placa bacteriana, 293Perforadores, 70Periodoncia, en la odontologia restauradora, 333Periodontitis, 212Periodonto estructuras del, en salud, 13 de inserción, 5,6Perno(s) radiculares, 283 cerámicos, 287 de óxido de circonio, 287 corrosión, 286 diámetro, 286 forma, 286 ideal, 286 longitud, 287 metálicos colados, 232 prefabricados, 284 muñón, 285 no metálicos, 286 de fibra, 286 de carbono, 286 de cuarzo y de vidrio, 286 superficie, 285Piedras, de diamante, 96Piezas de mano, 53Pigmentación extrínseca, 293 intrínseca, 294 fluorosis dental, 294 tetraciclinas, 294, 295Pinza(s) para algodón, 51 portaclamps, 71Piso de la cavidad, 47f pulpar, 47fPlaca bacteriana, 34Plano(s) distal, 46f gingival, 46f lingual, 46f

medio(s), 46 mesial, 46 mesiodistales distal, 46f medio, 46f mesial, 46f oclusal, 46 palatino, 46f pulpar, 46f subpulpar, 46f vestibular, 46f vestibulolinguales lingual, 45f medio, 45f vestibular, 45fPlexo de Rashkow, 11Portaclamps, 71Portadique, 71Predentina, 8, 9, 15Preparación, 45 cavidad y, 45Preparación(es). Véase también Cavidades, 45 para anclaje intrarradicular, 283 momento de la, 284 cavitarias, 283 en lesiones por abrasión, erosión y aberración, 193 para postes preformados, 284 para resinas compuestas en el sector posterior, 329 tejidos involucrados en la, 168Primers autoacondicionantes, 119Procesos odontoblásticos, 205Prolongaciones de resina, 119Protección dentinopulpar, 157 factores para considerar en la, 99 material de restauración y tipo de adhesión, 100 oclusión, 101 profundidad de la lesión, 99 situación clínica, 99Prótesis adhesiva, 239 fija, 347Provisorios, 268 para preparaciones para carillas, 268 a mano alzada, 269 con láminas de copiado, 269PubMed, 343, 344Pulpa, 5Pulpitis, 27Punto gel, 112

RRadiación láser, características de la, 96

XVI

Radiografías bite-wing, 325Radiología digital, 339 sensores CCD, 339 CMOS, 339 ventajas y desventajas, 340Radiovisiografía, 359Reacción azeotrópica, 117Recortadores de margen gingival, 62f, 154Recuperación de instrumental contaminado, 88 acondicionamiento, 90 almacenamiento, 91 cerrado y sellado de los envoltorios, 92 enjuague por inmersión con agua, 90 esterilización, 90 lavado y secado, 90 preinmersión en solución enzimática, 89 secuencia de, 91 tratamiento con nivel microbiológico, 86Refuerzo cerámico, 104 de los composites, tamaño de partículas de los, 106Remineralización, 23Residuos biopatogénicos, 92Resina(s) restauradora(s), 110 compuestas, 103 flexión y, 110 para laboratorio, 246 matriz orgánica, 103 refuerzo cerámico, 104 reforzadas, bajo escurrimiento en, 104, 105Resin tags, 119Restauración(es), amalgama versus composites, 163 de clase 1, 139 minipreparaciones, 141 preparaciones grandes, 143 preparaciones pequeñas y medianas, 142, 143 técnicas de restauración, 144 de clase 2, 153 objetivos, 153 técnica de preparación, 153 de restauración, 154 matrices, 155 pasos de la técnica, 155 de clase 3, 167 complejas, 167 compuestas, 167 preparaciones dentarias, 168 simples, 167 técnica de, 171 de clase 4, 177 medianas, 177

pequeñas, 177 preparaciones dentarias, 183 técnica(s) de, complejas, 185 simplificada (a mano alzada), 185 simplificada (empleo de matrices), 189 totales, 177, 189 terminación y pulido de las, 187 de clase 5, 193 de origen microbiano, 193 de origen no microbiano, 193 preparaciones en lesiones por caries, 193 con composites, 196 factores de éxito en, 166 técnicas de, 166 híbridos o microparticulados, 210 con autograbado (self-etching), 198 colocación de la resina compuesta, 198 con técnica de grabado ácido clásica, 196 con composites fluidos, 201 con ionómeros vitreos, 201 tratamiento, 212 de dientes tratados endodónticamente, 283 en lesiones por abrasión, erosión y abfracción, y sus combinaciones, 208

SSelf-etching, 98, 122Sellador(es) de composite, 105 de fosas y fisuras, 105Sinterización cerámica, 249Sistemas adhesivos, 250 clasificación de los, 122 autoacondicionantes, 122 de autograbado, 122 de grabado independiente, 122 sónicos, 66Streptococcus mutans, 31, 33Suctor de alta potencia, 304Surco gingival, 76, 77f

TTécnicas de grabado ácido, 124Tejido(s) dentario(s)

XVII

cemento, 11 dentina, 9 esmalte, 7 histología de los, 5 patología de los, 23 pulpa, 9Telediagnóstico, 345Tetraciclinas, 256Tiempos operatorios, 316Torno a pedal de Morrison, 52, 53fTorque, 54Tractos muertos, 27Tratamiento periodontal, 311Túbulos dentinarios, 26Turbina(s), convencional, 55f maxtorque o supertorque, 54, 55f

VVacuna(s) obligatoria, 83 recomendadas, 83

Vaina de Hertwig, 7Vaso Dappen, 59 de plástico, 59Velocidades, clasificación de las, 59

ZZona acelular de Weil, 9f clara o basa! de Weil, 11 de dentina esclerótica, 27f de desmineralización, 26 hialina de Hopewell-Smth, 12 oscura, 15 superficial, 25 translúcida, 25