Operación Cesárea y Parto Vaginal

Dr. Sebastiani [email protected]

Operación Cesárea y Parto Vaginal

Costos y beneficios

Mario Sebastiani


Involucrados en la problemática

• Mujer

• Feto

• Sociedad

• Medico

• Institución

• Tercer pagador


Jesse Malkin PhD. Birth 28: 3 September 2001

• La cesárea es más costosa que los partos• UK. Parto vaginal LE. 629-1298 - Cesárea 1238-

3551• EE.UU. Cesárea no complicada $ 11450 - Parto

vaginal $ 7090 . Diferencia 4360 (disminución 1% $ 174 millones (4 millones x 1%) x 4360 = $ 174 millones)

• EE.UU. RCP = 0.5 4360/2 = 2180 (Health Care Financing Administration)


Dos errores

• Precio = Costo

• Las mujeres que tienen una cesárea son iguales a las que tienen un parto vaginal

• Randomización ?


Dificultades

• Calidad inadecuada : La mayoría de los trabajos no describe los recursos incluidos en el costo estimado

• Falta de progresión: > estadía - > costo médico - > enfermería

• Cesárea breve vs. parto prolongado• Consecuencias a largo plazo: Piso pelviano -

Trauma en el recién nacido - Mortalidad fetal


Servicio de Obstetricia Hospital Italiano de Buenos Aires

• Parto vaginal sin anestesia 206.81

• Cesárea programada sin t/p 295.99

• Parto vaginal con anestesia 304.57

• Cesárea intraparto 371.18


ACOG . Agosto 2000 Distrito VII117 ob/gyn

• PVCA: Eligieron cesárea 56 % hombres 32.6 % mujeres

• Feto > 4000 gramos 70% cesárea

• Feto > 4500 gramos 88% cesárea


W. Benson Harer Jr. Presidente de ACOG

“Debería respetarse el derecho de la embarazada a participar de la

decisión y elección de la forma de terminación de sus partos. Las elecciones concuerdan con las

opiniones de los médicos”


Opinión personal

• La incidencia de operación cesárea no debe ser tomada como un índice de calidad

• Los esfuerzos para disminuir la incidencia de operación cesárea podrían mostrar una escasa reducción en los costos en salud

• Necesidad urgente de elaboración de un consentimiento informado para la forma de terminación de un embarazo


Involucrados en la problemática

• Mujer

• Feto

• Sociedad

• Medico

• Institución

• Tercer pagador

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