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    LINFOMASDr Marco Calderon EspilMedico Oncologo - HRDLMCH

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    LINFOMAS

    • Neoplasias del sistema inmune ue se originan a partir dealguno de sus componentes celulares

    • !or proli"eraci#n neopl$sica de lin"% & o '

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    Causas de lin"adenopat(a• Menores de )* a+os, .enignos• Ma/ores de 0* a+os, 12*3 .enignos• 'iempo de e4oluci#n%%%5istoria / antecedentes• S(ntomas asociados

    • Fie.re6 sudoraci#n nocturna6 p7rdida de peso 89*3 en : meses;

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    E

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    Causas de lin"adenopat(a seg@nlocaliaci#n / tama+o

    Localización Causa más común

    Suboccipitales Infección bacteriana del cuero

    cabelludo, infección viralgeneralizada

    Cervicales Infección en cabeza o cuello,mononucleosis infecciosa,linfoma, TB, carcinoma de

    cabeza y cuello

    Supraclaviculares Metástasis de Ca. Mama, I,pulmón, linfoma, infeccióntorácica o retroperitoneal

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    Causas de lin"adenopat(a seg@nlocaliaci#n / tama+o

    !"ilares Infección de MS, fiebre porara#azo de gato, tularemia,Ca. $e Mama, linfoma,melanoma

    %pitrocleares Infección de MS, linfoma,sarcoidosis

    Inguinales Infección de MI, enfermedadven&rea, metástasis de áreaanal o p&lvica, linfoma

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    Causas de lin"adenopat(a seg@nlocaliaci#n / tama+o

    'ara(iliares Sarcoidosis, tuberculosis,infecciones micóticassist&micas, linfoma,neoplasia pulmonar, Ca. $eMama, Ca. $e c&l. germinales

    !bdomino)p&lvico Tuberculosis, linfoma, Ca. $ec&l. erminales, ca. $epróstata, malignidades

    p&lvicas,generalizadas *I+, Mononuclesosis

    infecciosa, TB miliar, micosissist&micas, reacciones amedicamentos, sarcoidosis,

    enfermedades autoinmunes,leucemialinfoma, 

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    BCu$l ganglio es el adecuado para .iopsia

    • M$s accesi.le

    • Ma/or de cms

    • Resecci#n completa

    • Muc5as 4eces es necesaria una nue4a .iopsia

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    • !ueden originarse en cualuier parte del cuerpo6 m$s"recuente en los L6 en ocasiones en otros #rganos enlos cuales residen los elementos lin"oides

    • anglios lin"$ticos, lin"omas nodales

    • 'e=ido lin"oide, lin"omas e

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    ENFERMEDAD DE HODIN

    • Neoplasia del te=ido lin"oide ue a"ecta los #rganos delsistema inmunol#gico

    • Se origina en los lin"ocitos & acti4ados de los "ol(culoslin"oides ganglionares

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    Linfoma de Hodgkin (LH)

    • !resencia de c7lulas malignas de Reed Stern.erg lascuales presentan aneuploidia

    • CD906 CD)*6 CDG06 CD206 c7lulas & de e

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    E'IOLOA

    NO SE CONOCE EL AGENTE CAUSAL

    FACTORES GENÉTICOS FACTORES AMBIENTALES

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    • D< Estudio 5istol#gico del ganglio lin"$tico

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    !A'OENIA

    • Crecimientos ganglionares de consistencia aumentada6m#4iles6 )cm% Si in"ecci#n aparente

    • G*3 cuelloJ a

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    SIN'OMA'OLOA

    • Otros s(ntomas6 dependiendo de d#nde se est7ndesarrollando las c7lulas del lin"oma%

    • Se puede carecer de s(ntomas o presentar mu/ pocos%

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    "ISEMINACI#N

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    CLASIFICACIN

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    Estadios de la en"ermedad de Hodgin

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    CLASIFICACI#N "E ANN$ARBOR$COTS%OL"S

    III

    IV

    II

    I

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    DIANS'ICO

    TC "E T#RA& ' ÉLIS

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    'RA'AMIEN'O

    It FCH

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    'RA'AMIEN'O

    • Radioterapia, localiada cura a m$s del K*3 en los estadios Io II% Radiaci#n se aplica en $reas a"ectadas / ganglioslin"$ticos cercanos

    • uimioterapia% la ma/or(a puede curarse%• Modi"icadores de la respuesta inmune• R7gimen am.ulatorio 82 o 0 semanas;%

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    MO!!

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    Linfoma* no Hodgkin (LNH)

     Amplioespectro

    agresi4idadcl(nica

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    E'IOLOA

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    FAC'ORES DE RIESO

    Di"enil5idanto(naRadiaci#n

    t6 Rt

    Lin"oma di"uso decel% grandes

    L inmuno.l$sticode estirpe &

    Lin"oma celpeue+as no

    5endidasL inmuno.l$stico

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    Linfoma* no Hodgkin (LNH)

    • 2*-0*3 "allecen6 por "alta de respuesta inicial o por reca(da /progresi#n%

    LNH tienen m$s tendencia a in4adir la

    m7dula #sea6 el tracto gastrointestinal / lapiel ue la en"ermedad de Hodgin%

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    SIN'OMAS

    • Aumento del tama+o de los L• De "orma progresi4a / no producen dolor%• En am(gdalas6 causan di"icultad al tragar%

    • Di"icultad respiratoria6 p7rdida de apetito6 estre+imientose4ero6 dolor a.dominal o 5inc5a#n progresi4a de laspiernas%

    INFIL'RACIN

    HE!'ICA

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    • Si in4ade el "lu=o sangu(neo - leucemia%• Ni+o - primeros s(ntomas - in"iltraci#n de la m7dula #sea

    por las c7lulas cancerosas6 la sangre6 la piel6 el intestino6 elcere.ro / la m7dula espinal%

    • Anemia6 erupciones6 s(ntomas neurol#gicos6 comode.ilidad / sensi.ilidad anormal%

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    SIN'OMAS

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    Diagn#stico• &iopsia del ganglio lin"$tico o te=ido a"ectado• Determinaci#n de inmuno"enotipo• 'EM de a.domen / p7l4is• &iopsia de 5ueso percut$nea• ammagra"(a con galio%• &iopsia de m7dula #sea%

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    CLASIFICACIN DE LNH

    GRA"O BA+O GRA"O INTERME"IO GRA"O ALTO

    Di"uso de lin"ocitos peue+os Folicular de c7lulas grandes Di"uso inmuno.l$stico

    Folicular de c7lulaspeue+as 5endidas Di"uso de cel peue+as5endidas De cel peue+as no 5endidas

    Folicular mi

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    ES'ADIAE

    • Citometr(a 5em$tica• u(mica sangu(nea• !rue.as de "unci#n 5ep$tica

    • Estadios similares a los de la en"ermedad de Hodginpero no guardan una relaci#n tan precisa con elpron#stico%

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    SIS'EMA ANN AR&OR

    • eneralmente6 los en"ermos /a se encuentran en los estadios m$sa4anados de la en"ermedad 8III / I; cuando se realia eldiagn#stico%

    • In"iltraci#n del anillo de Talde/er6 ganglios epitrocleares /mesent7ricos es m$s "recuente ue en la EH6 los s(ntomasgenerales son menos "recuntes -*3

    • !resentaci#n e

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    'ratamiento

    • !osi.ilidades de curaci#n completa• Curaci#n o super4i4encia depende del tipo de lin"oma no 5odginiano /

    del estadio• Los ue se originan de L& responden me=or 

    • Estadios I / II - radiaci#n so.re $rea del lin"oma / onas ad/acentesprolongar su 4ida 80 a Q a+os;% rado intermedio a 0 a+os6 grado alto: meses a un a+o%

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    LINFOMAS DE &AO RADO

    • Rt de toda la regi#n lin"oide a"ectada• Lin"omas MAL' son usualmente indolentes, omepraol6

    metronidaol6 amo

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    LINFOMAS RADO IN'ERMEDIO

    • uimioterapia 8CHO!6 &ACO!6 M-&ACOD; m$sradioterapia%

    • !ara en"ermos con .uen pron#stico el '< de elecci#n esel esuema CHO!

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    LINFOMAS DE AL'O RADO

    • En ni+os altas tasas de curaci#n con esuemas paramane=o de LAL / Lin"oma de &uritt

    Cuando 5a/ in"iltraci#n de la MO o SNC6 la so.re4ida alargo plao es de *-)*3

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    • uimioterapia puede curar a m$s de la mitad de losen"ermos con gI / gA

    • Estudian,•

    Reg(menes de uimioterapia intensi4os con F de C /trasplante de m7dula #sea%• Anticuerpos monoclonales con=ugados con to

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    Lin"oma de &uritt

    • rado mu/ ele4ado• Lin"ocitos &• 'iende a in4adir $reas e

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    Lin"oma de &uritt

    • De "rica central%• Causado por el 4irus de Epstein-&arr • No es contagioso

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    SIN'OMAS

    • Crecimiento de L• !ueden in4adir el intestino delgado ocasionando

    o.strucci#n o 5emorragia%•

    Se pueden in"lamar el cuello / la mand(.ula6 ocasionandodolor a 4eces%

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    Diagn#stico / tratamiento

    • &iopsia• !ron#stico des"a4ora.le si 5a in4adido MO6 sangre o SNC%• Sin tratamiento crece r$pidamente6 mortal%• Cirug(a para e

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    • t cura apro< Q*3 localiada / G*3 moderadamentea4anada%

    • Si se 5a e

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    LINFOMAS CU'NEOS

    • LINFOMA CU'NEO !RIMARIO DE CVLULAS & 8LC!C&;

    • Indolente6 sin en" e

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    LINFOMAS CU'NEOS

    • LINFOMA CU'NEO !RIMARIO DE CVLULAS & 8LC!C&;

    • Micosis "ungoide-indolente

      Manc5as o placas eritematosas circunscritas ue progresan5asta in4olucrar toda la piel6 posteriormente "orma tumores ein4ade ganglios%

    • S(ndrome de S7ar/-agresi4o

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    Micosis "ungoide

    • 'ipo raro6 persistente6 crecimiento lento6• A"ecta a la pielJ puede a4anar 5asta los ganglios

    lin"$ticos / los #rganos internos%•

    Erupci#n prolongada ue produce picor6 se trans"ormaen n#dulos ue e

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    Diagn#stico / tratamiento

    • &iopsia re4ela c7l lin"omatosas en la piel%• La ma/or(a de los en"ermos de 0* a+os%• Aun sin tratamiento6 G a 9* a+os

    • Ra/os .eta o lu solar / esteroides como cortisona%• Mostaa nitrogenada so.re la piel• F$rmacos de inter"er#n• !uede reuerirse uimioterapia%