Oncocercosis
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Presenta: Zúñiga Gutiérrez Sandra Isabel
• Enfermedad restringida a focos endémicos precisos.
• Manifestaciones cutáneas y oculares.
• Exacerbación aguda espontanea u originado por la terapéutica.
• Agente causal: Filaria Onchocerca volvulus.
• Segunda causa de ceguera en el mundo.
• Afecta a todas las razas
• Es mas frecuente en varones (57%)
• Excepcional antes de los 5 años.
Grupos de edad mas
afectados:
- 5 a 9 años 40.4%
- 10 a 14 años 24.3%
- 1 a 4 años20 4%
- 15 a 19 años 6%
Agente causal: filaria O. volvulus
Microfilaria de 150-280 mm por 5-7 de ancho.
Cámara anterior del ojo piel, termopotropismo positivo.
Nueve meses gusano adulto fértil
p. De incubación: 1 a 2años.
Microfilaria: 2 a 3 años y adultos: 10 a 15 años.
Especie mas frecuente en México: S. ochraceum.
Oncodermatitis papular aguda
Papular crónica y liquenificada
Atrofia, Discromía
Oncocercomas, Linfadenopatía
Pliegue inguinal y linfedema.
Oncocercomas Predomina en cabeza, parte alta de tronco.
Puede ocurrir en nalgas, R. sacroccocigea, extremidad inferior.
Quistes que contienen filaria adulta.
Forma esférica u ovoide, superficie convexa.
Localización subcutánea o subaponeurotica.
No genera síntomas
Puede perforar huesos del cráneo.
Oncodermatitis liquenificada Piel seca
ictiosiforme
Pigmentación
Descamación o hiperqueratosis
Prurito
Se limita a una sola extremidad.
Fase de atrofia
Principalmente en nalgas
Perdida de elasticidad
Pliegues marcados
Alopecia
anhidrosis
Discromía oncocercosica Despigmentación
Piel normal o hiperpigmentada alrededor de folículos.
Linfadenopatía
Linfedema
Formación de pliegues inguinales.
Alteración ocular
Atrofia coroidorretiniana.
Fotofobia
Lagrimeo
Ardor
Alteración agudeza visual
Enrojecimiento conjuntival
Edema
Queratitis
Iritis
Parpado: edema y blefarolocalasia
Conjuntiva: pigmentación ocre y vascularización.
Leucoma, limbitis, seudopterigion
Ceguera.
Reacción de Mazzoti
Síntomas generales y digestivos.
Fiebre, cefalea, anorexia, nausea, vomito.
Mialgia, adenitis, dolor abdominal, diarrea, epistaxis.
Quistes mas ostensibles
Oncodermatitis papilar aguda: eritema oscuro, edema y pápulas.
Vesícula o ampolla
Prurito intenso y desesperante.
Cara, cuello, porción superior del tronco y parte proximal de extremidades.
Biopsia
Pabellón auricular, hombro, región supraclavicular y cadera.
Adopta color azul violáceo
Teñido con hematoxilina y eosina
Piel de aspecto normal
Microfilaria en dermis e hipodermis.
Vasculitis de vasos de pequeño calibre en dermis papilar
Edema y dilatación de vasos sanguíneos y linfáticos.
Forma subaguda
Fibroblasto
Colágeno compacto
elastosis
Eosinofilia en sangre periférica
Aumento de sedimentación globular
Incremento IgE, IgA, IgG
Adenopatía por infección bacteriana
Lipoma
Cisticercosis
Lepra lepromatosa
Dermatomiositis
Escabiasis
Dermatitis atópica
Bloquear la transmisión
Extirpación de quistes Doxiciclina
Dietilcarbamazina 250 mg/dia en adultos. 10 mg/dia en escolares.
Durante 10 días.
2 a 4 tratamientos al año.
Levamizol, metrifonato 10 mg/kg/dia por 6
días, c/d 2 semanas. 4 series.
En 24 hrs reacción de mazzoti. 80%
Ivermectina 150-200 mg/kg en una sola dosis. Dos veces al
años.