OBJETIVO CALÓRICO Y PROTEICO EN EL PACIENTE

CRÍTICO CON SOPORTE NUTRICIONAL

López Barros D, Crespo Bernabeu JM, Pérez Pons JC.Servicio Farmacia. Hospital Son Llàtzer. Palma Mallorca

Deficit Energía (Hipótesis)Villet 2005, Dvir 2006, Alberda 2009

• Varios estudios confirman la relación existente entre el deficit energético en pacientes de UCI y elel deficit energético en pacientes de UCI y el aumento de la morbilidad y la mortalidad.

• También se ha demostrado la asociación entre unTambién se ha demostrado la asociación entre un balance energético negativo y la aparición de complicaciones en el paciente.p p

Alberda C et al 2009

Aporte Calórico-Proteico

Objetivo

• Evaluar Objetivos Calóricos (OC)• Evaluar Objetivos Proteicos (OP)j ( )• Paciente crítico son Soporte Nutricional (SNE)

Metodología

• Diseño: estudio prospectivo observacional.• T: 46 días consecutivos (3er Trimestre 2012).• Criterios Inclusión:Criterios Inclusión:

– Pacientes críticos.I d UCI l– Ingresados en UCI general.

– Inicio Soporte Nutricional Especializado.

Metodología• Intervalo OC: GET (kcal)= GEB x FA x FE¹-²• Intervalo OP: Peso x FE ¹-²• Patología y evolución del paciente.• Peso real o Peso corregido si IMC>30• Dieta, Nutrición Enteral y/o Nutrición Parenteral.• Definición objetivo alcanzado:“Aporte administrados dentro del intervalo calculado”• Cálculo:

PCIS®: ml administrados– PCIS®: ml administrados.– Kabisoft®: ml suministrados.– Limitación estudio: entradas y salidas.

Metodología

Variables

IMCSexoEdad

Tipo SNEMotivo IngresoIMC

T administrando calorias y/o proteinas en el intervalo individual calculado

Tipo SNE

T hasta alcanzar objetivosDuración SNE

ResultadosResultadosResultados

Variables Resultados

Nº de pacientes 13 N= 99 pacientes ingresados

Sexo 9 V, 4 M

Edad (mediana) 70 (51-92) añosN= 13 pacientes SNE

Perdidas: 86

Clase de paciente 7 infecciosos, 6 quirúrgicos

N= 13 pacientes SNE

Duración SN 5 (3-20) días

FE en calculo de OC (Rango)

1,3-1,5N= 7 (Infecciosos) N= 6 (Quirúrgicos)

FE en cálculo de OP (Rango)

1,2-1,5

OC (Rango) 1450-2250 kcal.

5 Sepsis

1 endocarditisCirugía GI

( g )

OP (Rango) 52-121g 1 neumonía

Resultados

Los aportes admininistrados estuvieron dentro de los OC una mediana de 4 (2-19) días y se cumplieron los OP una mediana de 3 (2-15) días.

Resultados

Tiempo para lograr objetivos

101214

cien

tes

do)

Pacientes que alcanzan sus OC y OP al menos un día

2468

10

ero

de p

a(a

cum

ulad OP

OC

1; 8% 1; 8%

SI (GLOBAL)No (NE)No (NP)

02

1 2 3

Ti (dí )

Núm

(

11; 84%

No (NP)

Tiempo (días)

La mediana de tiempo hasta alcanzar los OC fue 2 (1-2) días y 1 (1-3) días para los OP.

Conclusiones