OBESIDAD Y RIESGO DE CÁNCER · Acumulación excesiva de grasa corporal que supone un riesgo para...

OBESIDAD Y RIESGO

DE CÁNCER

Nutrición y cáncer

Máster en Nutrición y Metabolismo 2018 María Alejandra Bartoli

Mercedes Gil Lespinard

OMS | Obesidad y sobrepeso. WHO [Internet]. 2017 [cited 2018 Mar 8]; Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/

Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K. Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med [Internet]. 2016 Aug 25 [cited 2018 Feb

19];375(8):794–8. Available from: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMsr1606602

2015: 8,8 millones de defunciones

causadas por distintos tipos de

cáncer.

1/3 de las muertes por cánceres se

debe a factores de riesgo

conductuales.

La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado dramáticamente a nivel

global en los últimos años, aumento que va de la mano con el incremento de

morbi-mortalidad causada por el cáncer.

OMS | Cáncer. WHO. 2017.

Nimptsch K, Pischon T. Body fatness, related biomarkers and cancer risk: an epidemiological perspective. Horm Mol Biol Clin Investig [Internet]. 2015 Jan 1 [cited 2018 Mar 7];22(2):39–51. Available

from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25781710

2016: 39% de la población adulta

con sobrepeso y 13% con

obesidad.

2013: 4,5 millones de muertes por

sobrepeso y obesidad.

Acumulación excesiva de

grasa corporal que supone

un riesgo para la salud

Se asocia a un incremento

del riesgo y un mal

pronóstico de muchos tipos

de cáncer.

Crecimiento celular desregulado

debido a mutaciones genéticas.

Crecimiento tumoral por

proliferación celular,

angiogénesis, inflamación,

invasión y evasión de apoptosis.

OBESIDAD CÁNCER

La obesidad produce cambios metabólicos que promueven el

crecimiento de células malignas Steffen A, Huerta J-M, Weiderpass E, Bueno-de-Mesquita HB, May AM, Siersema PD, et al. General and abdominal obesity and risk of esophageal and gastric adenocarcinoma in the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Int J Cancer [Internet]. 2015 Aug 1 [cited 2018 Mar 8];137(3):646–57. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25598323

Doerstling SS, O’Flanagan CH, Hursting SD. Obesity and Cancer Metabolism: A Perspective on Interacting Tumor–Intrinsic and Extrinsic Factors. Front Oncol [Internet]. 2017 Sep 14 [cited 2018 Mar

7];7:216. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28959684

Estado Nutricional Valor de IMC

(kg/m2)

Sobrepeso 25,0 a 29,9

Obesidad Tipo I 30,0 a 34,9

Obesidad Tipo II 35,0 a 39,9

Obesidad Tipo III >40

Sexo

Circunferencia

de cintura de

riesgo (cm)

Índice cintura-

cadera (cintura

/cadera)

Mujeres >88 >0,80

Hombres >102 >0,95

Indicadores de sobrepeso y

obesidad y de riesgo metabólico



Steffen A, Huerta J-M, Weiderpass E, Bueno-de-Mesquita HB, May AM, Siersema PD, et al. General and abdominal obesity and risk of esophageal and gastric adenocarcinoma in the European

Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Int J Cancer [Internet]. 2015 Aug 1 [cited 2018 Mar 8];137(3):646–57. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25598323

Se consultaron 24 revisiones sistemáticas y meta-análisis de entre

2007 y 2018, que incluyeron mayormente casos-controles y estudios de

cohorte para estudiar el vínculo entre obesidad y riesgo de cáncer.

Evidencia científica para la asociación

obesidad – cáncer



IARC 2016

Riesgo Relativo:

Sobrepeso: 1,2 a 1,5

Obesidad leve/

moderada: 1,5 a 1,8

Obesidad Mórbida: >1,8

Asociación entre riesgo de cáncer y aumento de 5 kg/m2 IMC en varones: meta‐análisis de

141 estudios prospectivos, 2008:

Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Lancet [Internet].

2008 Feb 16 [cited 2018 Mar 13];371(9612):569–78. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18280327

Asociación entre riesgo de cáncer y aumento de 5 kg/m2 IMC en mujeres: meta‐análisis de

141 estudios prospectivos, 2008:

Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Lancet [Internet].

2008 Feb 16 [cited 2018 Mar 13];371(9612):569–78. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18280327

Du X, Hidayat K, Shi B-M. Abdominal obesity and gastroesophageal cancer risk: systematic review and meta-analysis of prospective studies. Biosci Rep [Internet]. 2017 Jun 30 [cited 2018 Mar

9];37(3):BSR20160474. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336766

Obesidad abdominal y riesgo de cáncer gastroesofágico: meta-análisis de 7 estudios

prospectivos de cohorte disponibles hasta agosto 2016:

Obesidad abdominal y riesgo de cáncer colorrectal: meta-análisis de 18 estudios

prospectivos de cohorte (2017):

Dong Y, Zhou J, Zhu Y, Luo L, He T, Hu H, et al. Abdominal obesity and colorectal cancer risk: systematic review and meta-analysis of prospective studies. Biosci Rep [Internet]. 2017 Dec 22 [cited

2018 Mar 9];37(6). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29026008

IARC 2016:

RR 1,3 (IMC)

Obesidad (IMC) y riesgo de cáncer de mama posmenopáusico ER+: revisión

sistemática (11 estudios de cohorte y 1 meta-análisis, 2017):

Picon-Ruiz M, Morata-Tarifa C, Valle-Goffin JJ, Friedman ER, Slingerland JM. Obesity and adverse breast cancer risk and outcome: Mechanistic insights and strategies for intervention. CA Cancer J

Clin [Internet]. 2017 Sep [cited 2018 Mar 8];67(5):378–97. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28763097

IARC 2016:

RR 1,1

Sobrepeso, obesidad y riesgo de cáncer de hígado: meta-análisis de 11

estudios de cohorte (2007)

IARC 2016:

RR 1,8

Larsson SC, Wolk A. Overweight, obesity and risk of liver cancer: a meta-analysis of cohort studies. Br J Cancer [Internet]. 2007 Oct 8 [cited 2018 Mar 10];97(7):1005–8. Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17700568

Mecanismo pro-cancerígeno del

tejido adiposo

↑ Tejido adiposo Crecimiento

tumoral

Doerstling SS, O’Flanagan CH, Hursting SD. Obesity and Cancer Metabolism: A Perspective on Interacting Tumor–Intrinsic and Extrinsic Factors. Front Oncol [Internet]. 2017 Sep 14 [cited 2018 Mar

7];7:216. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28959684

Mecanismo pro-cancerígeno del tejido

adiposo en cáncer de mama

posmenopáusico

Antes de la menopausia: Ovarios: ↑ estrógeno

tejido adiposo: ↓ estrógeno

Posmenopáusicas + obesidad: ↑ estrógeno y ↓ progesterona

Ovarios: ↑ testosterona

American Cancer Society. Factores de riesgo del cáncer de seno relacionados con el estilo de vida [Internet]. [cited 2018 Mar 9]. Available from: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-

seno/riesgos-y-prevencion/factores-de-riesgo-para-el-cancer-de-seno-relacionados-con-el-estilo-de-vida.html

Kitson S, Ryan N, MacKintosh ML, Edmondson R, Duffy JM, Crosbie EJ. Interventions for weight reduction in obesity to improve survival in women with endometrial cancer. Cochrane Database Syst

Rev [Internet]. 2018 Feb 1 [cited 2018 Mar 9];2:CD012513. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388687

↑ Aromatasa

↑↑ Estrógeno ↑ Leptina

activa ER

↑ Inflamación

tejido adiposo

↑ células tumorales

mamarias


tejido adiposo en cáncer de útero

La obesidad juega un papel importante en el del

desarrollo del cáncer de endometrio.

↑ Riesgo de padecer

cáncer endometrial.

Kitson S, Ryan N, MacKintosh ML, Edmondson R, Duffy JM, Crosbie EJ. Interventions for weight reduction in obesity to improve survival in women with endometrial cancer. Cochrane Database Syst

Rev [Internet]. 2018 Feb 1 [cited 2018 Mar 9];2:CD012513. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388687

↑ Resistencia a

la Insulina ↑ Estrógeno ↑ Inflamación

Al igual que el cáncer de mama, mujeres posmenopáusicas

con obesidad tendrán

Mecanismo pro-cancerígeno del tejido adiposo en

adenocarcinoma de esófago (ACE)

Lagergren J. Influence of obesity on the risk of esophageal disorders. Nat Rev Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2011 Jun 1 [cited 2018 Mar 9];8(6):340–7. Available from:


Aumento de la

adiposidad abdominal

Incremento de la

presión intra-

abdominal

ERGE

Esófago de Barrett

ACE


tejido adiposo en cáncer de hígado

Gan L, Liu Z, Sun C. Obesity linking to hepatocellular carcinoma: A global view. Biochim Biophys Acta - Rev Cancer [Internet]. 2018 Apr 25 [cited 2018 Mar 7];1869(2):97–102. Available from:


Cáncer

hepatocelular

↑ Inflamación:

local y general

EHGNA

↑ Infiltración

grasa

hepática

Conclusiones La Agencia Internacional de Investigación para el Cáncer (IARC) y el American

Institute of Cancer Research (AICR) han suministrado evidencia convincente de

que un exceso de grasa corporal se asocia a un mayor riesgo de desarrollar

diferentes tipos de cáncer.

Existen 13 cánceres con un nivel de evidencia alto que presentan asociación con

el sobrepeso y obesidad: adenocarcinoma de esófago, cardias gástrico,

colorrectal, hígado, vesícula biliar, páncreas, mama posmenopausia, uterino,

ovario, riñón, meningioma, tiroides y mieloma múltiple.

Además del IMC, la CC y el ICC son importantes predictores del riesgo de cáncer

asociado a exceso de masa grasa. Los resultados de diversos meta-análisis

sugieren que la obesidad abdominal posee un rol potencial en la etiología de

diversos cánceres.

La disminución de la grasa corporal es hoy una de las medidas más efectivas

para reducir el riesgo de cáncer. En vista de la actual epidemia de obesidad, es

necesario concientizar a la población y tomar medidas preventivas de base

científica a nivel de salud pública para promover estilos de vida protectores. Son

necesarias mayores investigaciones sobre los mecanismos de acción para

mejorar las estrategias de prevención.

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