OBESIDAD Y LACTANCIA MATERNA...corta duración, tiene un efecto protector contra el sobrepeso y la...
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OBESIDAD Y LACTANCIA MATERNA DRA. ELENA UREÑA C. ESCUELA NUTRICIÓN, UCR
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OBESIDAD Y LACTANCIA MATERNA
DRA. ELENA UREÑA C.ESCUELA NUTRICIÓN, UCR
OBESIDAD
Según la OMS:
Sobrepeso y obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser
perjudicial para la salud.
En 2014:
41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran
obesos.
Antes se consideraba un problema de países ricos, sin embargo…
En África
• 5,4 millones de niños con obesidad o sobrepeso1990
• 10,6 millones de niños con obesidad o
sobrepeso
2014
EN EL MUNDO
EN COSTA RICA:ENN, 2008-2009
NIÑOS
• 21,3
• (ENN1996: 13,6)
NIÑAS• 21,5
• (ENN 1996: 16,3)
TOTAL• 21,4
• (ENN 1996: 14.9)
Niños de
5 – 12 años, según IMC
Hallazgos de la ENU:Centros educativos Circuito 06 Cantón La Unión 2015
*Según indicador IMC/Edad
Fuente: Informes Finales Curso NU-2030 Módulo IV, 2015
Centro Total de niños Presencia de exceso de
peso*
Centro Total de niños Presencia de exceso de
peso*
1 Escolares 96Preescolares 16
38%17%
6 Escolares 117 20%
2 Escolares 211 44% 7 Escolares 112 42%
3 Preescolares 112 21% 8 Escolares 112 33%
4 Escolares 90Preescolares 14
36% (ambos grupos)
9 Escolares 95Preescolares 15
24%
5 Escolares y Preescolares 164
35%(ambos grupos)
10 Escolares 96Preescolares 16
30% (ambos grupos)
Hallazgos de la ENU:Centro Educativo Privado, 2015
* Según indicador IMC/Edad
Fuente: Informes Finales Curso NU-2030 Módulo IV, 2015
Total de niños Porcentaje de exceso de peso*
137 preescolares 17.5 %
LECHE MATERNA
CARACTERÍSTICAS:Es similar a un tejido vivo no estructurado
sangre
Capaz de transportar nutrientes y de afectar
positivamente los sistemas bioquímicos,
la inmunidad y destruir agentes
patógenos
Proporciona vitaminas, minerales, enzimas,
electrolitos y agentes antibacterianos,
antimicrobianos y anti-fúngicos que
están presentes TODO el tiempo que se
amamanta
CARACTERÍSTICAS:
Es específica de la especie. Se ha
adaptado a lo largo de la existencia humana
para satisfacer las necesidades
nutricionales y anti-infecciosas del
lactante humano.
Características nutricionales:
Varía:
Entre las madres A lo largo de la lactancia
Calostro (durante los 5 días postparto)
Leche de transición (del 6°al 10° día)
Leche madura (después del 10° día)
En cada mamada
PROPIEDADES ANTIINFECCIOSAS
La madre traspasa linfocitos sensibilizados contra los gérmenes con
los que ella ha tenido contacto.
Estos linfocitos siguen produciendo
anticuerpos en el niño y la niña.
OTROS BENEFICIOS
Diversos estudios señalan que:
Disminuye en un 72% el riesgo de infecciones respiratorias en el primer
año, en los niños alimentados con leche materna exclusiva por más de 4 meses.
Disminuye, en niños pre término entre 58% - 77% el riesgo de EAN
ALERGIAS
Disminución del riesgo de
presentar asma, eczema, rinitis
alérgica
42% en niños con historia familiar
27% en la población general
Makoshi A, Al-Frayh A, Turner S, Devereux G. Breastfeeding practice and its association with respiratory symptoms and atopicdisease in 1-3-year-old children in the city of Riyadh, central Saudi Arabia. Breastfeed Med. 2013 Feb;8(1):127-33.
ENFERMEDAD DIARREICA
LM disminuye el riesgo hasta 64% de Enf. Diarreica Aguda, manteniendo el efecto hasta 2 meses después de suspender la
lactancia
Quigley MA, Kelly YJ, Sacker A. Breastfeeding and hospitalization for diarrheal and respiratory infection in the United
Kingdom Millennium Cohort Study. Pediatrics. 2007;119(4). Available at: www.pediatrics.org/cgi/content/full/119/4/e837.
ENFERMEDAD CELÍACA
Existe evidencia de:
de 52% en el riesgode desarrollar laenfermedad celíaca, enlos lactantes quefueron amamantadosen el momento de laexposición al gluten.
Asociación entre el aumento de la duración de la lactancia materna y el riesgo reducido de la enfermedad celíaca.
Akobeng AK, Ramanan AV, Buchan I, Heller RF. Effect of breast feeding on risk of coeliac disease: a systematic review
and metaanalysis of observational studies. Arch Dis Child. 2006;91(1):39–43.
Paul SP, Basude D. Recognition and management of coeliac disease in children. J Fam Health Care. 2013 Dec;23(8):28-30, 32-5.
DIABETES MELLITUS TIPO 1
La leche materna tienen una actividad neutralizante contra CVB4 (un representante de los enterovirus) que ha sido asociado con
mayor riesgo de diabetes tipo 1
Sane F, Alidinou EK, Kacet N, Moukassa D, Charlet C, Ebatetou-Ataboho E, Ngoulou W, Badia-Boungou F, Romond MB,
Hober D. Human milk can neutralize Coxsackievirus B4 in vitro. J Med Virol. 2013 May;85(5):880-7
COEFICIENTE INTELECTUAL
Los niños y niñas amamantadosmantendrán test de inteligencia máselevados aun 30 años después yniveles económicos más altos
Cesar G Victora, Bernardo Lessa Horta, Christian Loret de Mola, Luciana Quevedo, Ricardo Tavares Pinheiro,
Denise P Gigante, Helen Gonçalves, Fernando C Barros Association between breastfeeding and intelligence,
educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil Lancet
2015, April (3)
CÁNCER
La alfa-lactoalbúminapresente en la LM al
mezclarse con ácido (como el presente en el estómago
de los lactantes amamantados) forma un
compuesto llamado HAMLET, el cual resulta
letal para la células cancerosas de pulmón.
El equipo que lo descubrió estaba explorando las
propiedades antibióticas de la leche materna,
cuando un investigador notó que las células
cancerosas de pulmón en un tubo de ensayo
murieron en contacto con la leche materna.
Chen HY, Mollsted O, Tsai MH, Kreider RB. Potential clinical applications of multi-functional
milk proteins and peptides in cancer management. Curr Med Chem 2014;21(21):2424-37.
LACTANCIA MATERNA Y DEPRESIÓN POSTPARTO(Nueva teoría)
La LM es rica en retinoides; lasmujeres embarazadas acumulanlos retinoides en el hígado y enlas mamas en preparación parala lactancia.
Los retinoides en mayorconcentración se asocian contrastornos cognitivos ytrastornos del estado de ánimo,como la depresión y el suicidio
La lactancia prolongada reducelas reservas maternas de losretinoides.
Se estima que una cantidad considerable de vitamina A se transfiere de la madre al bebé durante los primeros seis meses de lactancia exclusiva
.Mawson AR, Xueyuan W. Breastfeeding, retinoids, and postpartum depression: a new theory. J Affect Disord. 2011Sep
25;150(3):1129-35.
LACTANCIA
MATERNA Y
OBESIDAD
AUTORREGULACIÓN
. Los niños amamantados auto-regulan el
volumen ingerido, a diferencia de otros mecanismos en los que se manipula el
volumen de leche disponible, lo que afecta el aumento de peso en el momento y en la
vida adulta.
Dewey KG, Lönnerdal B. Infant selfregulation of breast milk intake. Acta Paediatr Scand. 2006;75(6):893– 898
Li R, Fein SB, Grummer-Strawn LM. Asso- ciation of breastfeeding intensity and bottle-emptying behaviors at early infancy with infants’
risk for excess weight at late infancy. Pediatrics. 2008;122(suppl 2): S77–S84.
Li R, Fein SB, Grummer-Strawn LM. Do infants fed from bottles lack selfregulation of milk intake compared with directly breastfed infants?
Pediatrics. 2010;125(6). Available at: www.pediatrics.org/cgi/ content/full/ 125/6/e1386 125/6/e1386.
AUTORREGULACIÓN
Los lactantes alimentados con biberón, leche de fórmula o leche extraída del pecho materno
tienen mayor vaciamiento del biberón, menor auto-regulación y un aumento excesivo de
peso después del sexto mes de vida, comparado con lactantes amamantados en forma exclusiva y directamente del pecho.
Lactancia materna y obesidad
Estudio de cohorte longitudinal
En ocho países europeos: Italia, Estonia, Chipre, Belgica, Suecia,Hungria,
Alemania y España, 2012
Incluyó a 14.726 niños de 2-9 años.
Objetivo: Evaluar la asociación entre la LM exclusiva y el sobrepeso infantil
Conclusión: la investigación indica que la lactancia materna exclusiva durante 4-6 meses puede conferir protección contra el exceso de peso.
Hunsberger M, Lanfer A., Reeske. Veidebaum T, Russo P, Handjigeorge C, Moreno LA, Molnar D, De Henauw S, Lissner L, Eibe GA et al.(2012). Infant feeding practices and
prevalence of obesity in eight European countries – the IDEFICS study. Public Health Nutr 16(2):219-227 DOI10,1017/S1368980012003850.
Lactancia materna y obesidad
Estados Unidos, 2014
Estudio de cohorte prospectivo de 196 niños.
Se evaluó la asociación entre la LM durante 12 meses o más y el riesgo de padecer sobrepeso y obesidad.
Conclusión: La lactancia materna durante mas de 12 meses ofrece un efecto protector significativo en el desarrollo de la obesidad del niño y el adolescente.
Verstraete SG, Heyman MB y Wojcicki JM. (2014).munity Breastfeeding offers protection against obesity in children
of recently immigrated latina women. J Community Health. Jun; 39 (3): 480 – 6 DOI 10.1007/s 10900-013-9781-y
Lactancia materna y obesidad
España, 2014
Estudio transversal con 976 niños y adolescentes, de 10-15 años de edad.
Analizaron las características
físicas, así como los marcadores
bioquímicos de los participantes con
el fin de conocer la prevalencia del
síndrome metabólico.
Otros datos relevantes fueron obtenidos de las historias clínicas de sus madres.
Conclusiones:
La lactancia materna protege a los niños de desarrollar el síndrome metabólico en la adolescencia,
Sobre todo cuando la duración del periodo de lactancia era superior a 6 meses.
También encontraron una relación importante entre el estado del peso de las madres durante el embarazo y el peso del recién nacido y la posibilidad de desarrollar síndrome metabólico.
Gonzalez-Jimenez E, Montero-Alonso MA, Schmidt-RioValle J, García-García CJ, Padez C. ( 2014). Metabolic syndrome in Spanish adolescents and
its association with birth weight, breastfeeding duration, maternal smoking, and maternal obesity: a cross-sectional study. Eur J Nutr. Jul 23 [epub
ahead of print]
Lactancia materna y obesidad
Japón, 2014
Objetivo: Valorar el efecto de la lactancia materna en el sobrepeso y la obesidad de 21.425 niños y 20.147 niñas.
Se evaluó el IMC desde los 1,5 años hasta los 8 años de forma periódica.
Conclusiones: La lactancia materna, aunque parcial o de corta duración, tiene un efecto protector contra el sobrepeso y la obesidad de los niños.
Los niños con lactancia mixta y los alimentados con leche materna exclusivamente mostraron menor índice de masa corporal a los 8 años que los niños alimentados exclusivamente con formula.
Jwa SC, Fijiwara T, Kondo N. ( 2014).Latent protective effects ofbreastfeeding on late childhood overweight and obesity: a nationwideprospectivestudy.
Obesity (Silver Spring). Jun, 22 (6): 1527-37. DOI: 10.1002/oby.20735. Epub2014 Mar 17.
Jwa et al.77
Lactancia materna y obesidad
Otros estudios han demostrado que los niños alimentados con biberón ganan entre 71 – 89 gramos más al mes, que los niños alimentados
al seno materno.
Análisis multinivel para estimar la ganancia de peso infantil por tipo de leche
(humana y artificial) y medio de alimentación (pecho y biberón)
¿Y esto por qué?
POR QUE:
La leche humana es específica de la especie
Por lo tanto, todos los componentes de la leche son altamente biodisponibles, fácilmente
utilizables por el lactante y mejor metabolizados.
ADEMÁS
Veamos la composición química de la leche
materna…
Entre las hormonas presentes en la leche materna que influyen en el metabolismo y el desarrollo
corporal, destacan
la leptina,
la grelina,
la adiponectina,
la resistina, y
la obestatina
LA LEPTINA
Es una hormona sintetizada en el tejido adiposo y en las
glándulas mamarias
Función: regular la ingesta y el gasto de energía.
Posee un efecto anorexígeno, activa señales de saciedad y
disminuye la sensación de hambre
Su función inicia durante la vida fetal
El crecimiento y el desarrollo fetal van unidos a cambios en las concentraciones de esta.
Los niños alimentados con LM presentan concentraciones
más elevadas de leptina que los alimentados con LA
Ya que la leptina pasa a través de la leche materna.
ADEMÁS…
RNPAEG tienen concentraciones bajas de leptina, mientras que los RNT presentan concentraciones más elevadas de esta hormona.
La evidencia disponible no muestra la presencia de leptina en la fórmula láctea
Las proteínas de suero agregadas a la fórmula son aisladas de la leche bovina
descremada y la leptina asociada con los glóbulos grasos de la leche es removida
durante el proceso de descremado.
LA GRELINA
La función principal de la grelina es estimular la ingesta de alimentos (efecto orexígeno)
En estudios recientes se ha observado que existen
concentraciones séricas de grelina mayores en los
lactantes alimentados con LA que en los que reciben LM
El comportamiento alimentario es diferente
entre los infantes alimentados al pecho
materno y los alimentados con fórmula
Los últimos comen con menos frecuencia y en
mayores cantidades que los primeros
Esta diferencia podría estar influenciada por una mayor concentración de grelina en suero, la cual incrementa el
apetito de los infantes alimentados con fórmula.
ADEMÁS…
Dos períodos críticos de crecimiento en el ser humano
EL ADIPOCITO
Es el encargado dealmacenar la grasa enforma en triglicéridos
Su tamaño varía de 30 a 130 micrómetros
Tienen la capacidad de aumentar hasta 8 veces su tamaño
normal.
Su tamaño puede reducirse con
restricción calórica, sin embargo no se ha visto
reducción en el número.(In vitro)
¿QUÉ ESTAMOS HACIENDO?
A nivel mundial:
La 65ª Asamblea Mundial de la Salud, de la OMS, 2014, generó:
El Plan de Aplicación Integral sobre Nutrición Materna del Lactante y del Niño Pequeño
Se incluyen 7 metas
4ta. Meta Mundial: SOBREPESO
“De aquí al 2025 lograr que no se aumenten los niveles de sobrepeso en la niñez”
Se espera que para esta fecha en lugar de los 70 millones que podrían ser, no deberán pasar de los 43 millones de niños con sobrepeso u obesidad.
5ta. Meta Mundial: LACTANCIA MATERNA
“De aquí al 2025 aumentar las tasas de lactancia materna exclusiva hasta el 50%”
La media mundial estimada para el período
2006 – 2010 fue de 37%.
De 1985 a 1995 hubo un repunte en esta tasa, sin embargo después de esta fecha decayó en
todas las regiones.
COSTA RICA
96 % niños son amantados al nacer 21.4% reciben lactancia
materna exclusiva a los 6 meses de edad
¿Qué más tienen que decirnos?
¿Qué más tienen que sufrir nuestros niños?
¿Cuándo aún más colapsado tiene que estar nuestro sistema de salud?
NUESTRO DEBER ES DECIR SÍ A LA LACTANCIA MATERNA
• Cordero, M J, Sánchez A M, Madrid, Nayra, Mur, Norma, Expósito, M, Hermoso,E. (2015) Lactancia Materna como prevención del sobrepeso y la obesidad enel niño y el adolescente; revisión sitemática. Nutrición Hospitalaria 31:606-620.DOI:10,3305/nh.2015.31.2.8458
• Woo JG, Guerrero ML, Altave M, Ruiz-Palacios GM, Martin LJ, Dubert-
Ferrandon A, Newburg DS, Morrow AL. (2009) Human milk adiponectin isassociated with infant growth in two independent cohorts. Breastfeed Med.Jun;4(2):101-9.
• Newburg DS, Woo JG, Morrow AL. (2010) Characteristics and potentialfunctions of human milk adiponectin. J Pediatr. Feb;156(2 Suppl):S41-6.
• Woo JG, Guerrero ML, Guo F, Martin LJ, Davidson BS, Ortega H, Ruiz-PalaciosGM, Morrow AL. (2012) Human milk adiponectin affects infant weight trajectoryduring the second year of life. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Apr;54(4):532-9.
