Nutrición Pediátrica. Dra. Monica Del Compare
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April 7, 2023
Tendencias en la Protección del
Sistema InmuneDra. Del Compare Mónica E.
Pediatra – GastroenterólogaSanatorio Mater Dei
April 7, 2023
Papel principal de la dietaAportar los nutrientes suficientes para hacer frente a los requerimientos metabólicos.
Definición: De ILSI Europa (7) en 1999 establece que un alimento puede ser considerado funcional si se ha demostrado de forma satisfactoria que posee un efecto beneficioso sobre una o varias funciones específicas en el organismo.
Alimentos Funcionales
April 7, 2023
Componentes Funcionales
• Efectos adicionales en la nutrición básica.• En la salud pública problemas que no son
causados por una deficiencia nutricional simple
Diarrea infecciosa
alergia
April 7, 2023
Componentes Funcionales
• LC-Pufas• Probiótico• Prebióticos• Nucleótidos• Fracciones proteicas• AA
• Triglicéridos• Poliaminas• Proteínas
recombinantes• Hormonas• Factores de crecimiento
Componentes bioactivos
Suplementos LVE (fórmulas)
Adheridos a los cereales
L. Humana
April 7, 2023
Alimentos Funcionales
Mejoran el estado de salud• Def: ingrediente o suplemento alimentario que aporta un beneficio funcional adicional específico (fisiológico o psicológico) a su valor nutricional básico
Bacterias productoras de Acido Láctico
(BAL)
Son suplementos alimentarios microbianos vivos que al ingerirlos presentan efectos beneficiosos sobre la salud al consumidor Probióticos
Alimentos Funcionales
Estructura Del Sistema inmune
Sistema Inmune
Sistema Inmune Innato
Fagocitos
Granulocitos, macrófagos, monocitos
Sistema Inmune Adquirido
Linfocitos B
Inmunidad Humoral
Linfocitos T Inmunidad
mediada Por Células
T Helper ( CD 4) Control y desarrollo de las Rtas inmunitarias
T Supresoras (CD8) Destrucción
directa de cel infectadas
Inmunidad No Específica o Innata
• Primera línea de defensa. Funciona sin la necesidad de una previa exposición Ag.
• Actúa directamente vs Ag extraños, microorganismoos patogénicos y sus toxinas, macromoléculas que provienen del medio ambiente.
• Si esta línea es superada aparece el Sistema Inmune Específico.
Sistema inmunitario de la mucosa intestinal
April 7, 2023
Inmunonutrición
Inmunidad No Específica • Mucosa que cubre el epitelio de la superficie
Componentes de la
estructura • Cell M y uniones que sellan los espacios finos de las cells epiteliales
• Membrana Basal que separa las cells epiteliales del tejido conectivo
April 7, 2023
Inmunonutrición
Factores que apoyan a la
Barrera Intestinal
Jugo Gástrico Acido mata a los microorganismos
Enzimas Digestivas
Descomponen los Ag
Peristalsis Transporta los Ag
April 7, 2023
Inmunonutrición
Flora Intestinal
Impide el crecimiento de bacterias patogénicas.
Ayuda a normalizar la permeabilidad aumentada de la mucosa intestinal a los Ag.
Estimula la rta específica y no específica del S.I. a los microorganismos patogénicos.
Ayuda al balance Th1/Th2 inmunorregulando.
Induce tolerancia oral a los Ag no dañinos que vienen del ambiente.
April 7, 2023
Inmunonutrición
Cells Inmunocompetentes
Granulocitos (fagocitan bacterias, virus y hongos)
Macrófagos ( Fagocitan microbios y ag extraños)
Cells Natural Killer (destruyen cells infectadas y las cells tumorales sin previa exposición Ag)
Factores Solubles ( ej sustancias mensajeras de los macrófagos )
Sistema inmunitario de la mucosa intestinal
Inmunidad Específica o Adquirida
• Segunda línea de defensa. Rta específica a cada agente infeccioso.
• Memoria inmunológica, adquirida por exposición previa al Ag.
• 2 tipos de Rta vs microorganismos extracelulares reconocidos por L B.
• vs microorganismos intracelulares (virus)reconocidos por L T presentados en la superficie del cuerpo.
Inmunidad Específica o AdquiridaInmunidad Específica o AdquiridaInmunidad Humoral Inmunidad Celular
Principalmente mediada por Anticuerpos
Principalmente mediada por Macrófagos
April 7, 2023
Interacciones entre nutrición, inmunidad e infección
Malnutrición
Sistema Inmunitario
Respuesta Inmunológica
Infección
inhibe
Estimulación antigénica
Lleva a
April 7, 2023
Secuencia de las reacciones inmunes
AgresiónSist. Inmune Innato
Sist. Inmune Adquirido
Fagocitos (granulocitos, monocitos, macrófagos)
TNFα , IL-1, IL-6 (+ LT y LB)
Destrucción bacteriana y cells tumorales
Media efectos sist. de la inflamación
Linfocitos TInmunidad celular
Linfocitos BInmunidad Humoral
IGE
T supresoras(CD8)
Destrucción directa de cel infectadas
Th2 promotores de la alergia
IL-4, IL-5,IL-10,IL-13
T helper(CD4)
Modulan otras cel inmunes
Th1 combaten la infección IL-2,
IFN-γ
April 7, 2023
Th0
Th1 Th2
B B
Antígeno
Antagonista
Placas de Peyer
IgA IgE
IFN-γ IL-4
Modelo Simplificado Ouwehand 2002
IFN-γ IL-4
Respuesta inmune madura balance entre Th1 y Th2
APC
April 7, 2023
Respuesta Inmune Al Nacimiento
Intestino es estéril.
Permeabilidad intestinal aumentada.
Respuesta Inmune adquirida No calificada para reconocer patógenos.
Células T Helper responden hacia TH2 (alergia).
La Adquisición de la Flora Intestinal juega un papel principal en el desarrollo de la función inmune
April 7, 2023
Th0
Th1 Th2
B B
Antígenos
Placas de PeyerA P C
Al Nacimiento predominan las células Th2
Modelo Simplificado Ouwehand al 2002
IgA IgE
IL-4IFN-γ
April 7, 2023
April 7, 2023
Intervención Nutricional Para Modular la Respuesta Inmune
Induce a una Flora Intestinal protectora
April 7, 2023
MICROFLORA INTESTINAL
Diosa romana de la flor
La más compleja microflora se encuentra en el intestino sobre todo en el colon. También en la piel, el aparato respiratorio y otras superficies internas
Aproximadamente
100 trillones 10’14 en el intestino adulto 10 veces más del total del n. de células del cuerpo ( Hanson 1999)
April 7, 2023
MicrobiotaColectividad de comunidades que pueblan las superficies mucosas
Se llaman unidades formadoras de colonias por gramos.
El colon es la más densamente poblada
Funciones
•Nutrición y metabolismo (actividad bioquímica de la flora)
•Protección ( previene la invasión)
•Tróficas sobre la proliferación y diferenciación del epitelio intestinal , sobre el desarrollo y modulación del sistema inmune.
Microbiota
April 7, 2023
La Flora Intestinal
• Inmunomoduladora
Rol fundamental en el Sistema de defensa estimula el S.I. Específico y No específico.
Aumenta la maduración del S.I, regulando la Rta inmune e induciendo tolerancia oral.
Refuerza la barrera intestinal protegiendo directamente de microorganismos patogénicos externos y contra organismos patogénicos endógenos previniendo del sobrecrecimiento bacteriano.
April 7, 2023
La Flora Intestinal
Actividad metabólica
Digestión de carbohidratos no digeribles( fibras de la dieta, alimentos vegetales como carbohidratos complejos, que no pueden romperse por las enzimas digestivas)
Producción de productos metabólicos útiles (lactato, ácidos grasos de cadena corta).
Inhibición de productos potencialmente dañinos.
Síntesis de vitaminas B12 , K.
April 7, 2023
La Flora Intestinal
La interacción bacteriana juega un rol importante en la resistencia a la colonización bacteriana.
Competición por los nutrientes, unión en los sitios y producción de sustancias inhibitorias.
Producción de productos metabólicos tóxicos para las otras bacterias.
Producción de sustancias símil ATB ( bactericidas).
April 7, 2023
BACTERIA INTESTINALES“BUENAS” y “MALAS”
FLORA
Bacterias protectoras del huésped
Bacterias con efectos dañinos
Bacterias con efectos dañinos y
positivos en el huésped
April 7, 2023
Esquema Generalizado de la Composición Dominante de las Bacterias Fecales Humanas y sus Efectos para la
Salud (Gibson , 1995)
April 7, 2023
Efectos patogénicos Efectos protectores
Ps aeruginosaProteus
Staphylococo
Clostridium
Veillonellae
Bifidobacteria Eubacteria
Enterococo
E. coliLactobacilo
Streptococo
Bacteroides
Diarrea, constipación, daño hepático, T. Malignos, encefalopatía.
Carcinógenos
Putrefacción
- crec. exógeno bacterias dañinas
+ Sist. inmune
Sostén de la digestión y absorción de nutrientes.
Síntesis de vitaminas
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Alimentación a pecho Lo Ideal para la nutrición
Le aporta al lactante todos los requerimientos para el crecimiento
y un óptimo desarrollo en los primeros 6 meses de vida.
April 7, 2023
Fases de la colonización del intestino
Nacimiento Estéril
Fase I (1-2semanas)Aeróbica/bact. Aeróbicas opcionales ( E.coli, streptococo)
Crean O2
Colonización bacterias anaeróbicas (bacteroides,bifidobacteria, clostridium)
Fase II Pecho Fórmula Flora Bifidobacteria Flora Mixta
Fase III
Fase IV
Flora mixta aumenta la diversificación de
especies
Destete
Post desteteFlora Similar al adulto
April 7, 2023
Fases de la colonización del intestino
April 7, 2023
Esquema del desarrollo de la microflora intestinal en humanos
Nacimiento: estéril
Alimentados pecho
Bifidobacteria/Lactobacilos
Ácido láctico y acético
Alimentados Fórmula
Streptococo/ Enterobacterias/
Bacteroides
Ácido acético y propiónicos
Alimentados mixta
Entre los dos
Aunque no se conoce bien
April 7, 2023
Esquema del desarrollo de la microflora intestinal en humanos
DesteteDiversificación gradual de la flora
Ácidos propiónicos y butíricos
Adulto
Flora mixta estable > 400
Especies en flora dominante
Ácidos propiónico, butírico, acético
April 7, 2023
Metchnikoff E. 1908 :
- el envejecimiento es la consecuencia de la acción de las sustancias tóxicas producidas por la flora intestinal.
-Sugirió que la ingestión de lactobacilus que se encontraban en los alimentos lácticos podía bloquear esas toxinas y prolongar la vida
April 7, 2023Copyright © 2008 Jarrow Formulas • Distributed by Jarrow Formulas
Probióticos
April 7, 2023
Probióticos
• Son microorganismos viables, no patogénicos, que ejercen efectos beneficiosos sobre la salud cuando son ingeridos.
• Los más frecuentemente utilizados pertenecen al género de Lactobacillus y Bifidobacterias.
April 7, 2023
Agentes Probióticos
Lactobacillus Bifidobacteria
L. Acidophilus
L. casei: GG, rhamnosus
L. Bulgaricus
B. Lactis
B. Bifidum
B. Longum
B. Breve
B. InfantisStreptococcus thermophilus
Saccharomyces boulardii
April 7, 2023
Probióticos
Modulan el Sistema Inmune
Aumentan la actividad fagocítica
Aumentan sIgA
Balance Rta celular L T Helper
Inhiben la adhesión de los patógenos a las células epit. Por competición en los sitios de unión.
Producen Ac Acético y Ac.láctico por lo cual disminuyen el Ph intraluminal Ayudan a
normalizar el aumento de la permeabilidad de la mucosa intestinal.
Probióticos: Función
April 7, 2023
Bf lactis y Lactobacillus Mecanismos de inmunoprotección vs. patógenos
Compiten en los sitios de adhesión
ph intestinal - organismos patogénicos
Lactosa ácido láctico
Refuerzas las uniones
Modula la respuesta inmune
A Estimula la fagocitosis
B Estimula la producción de IGA
Formación de sust bactericidas
April 7, 2023
Th0
Th1 Th2
B B
Antígeno
Antagonista
Placas de Peyer
IgA IgE
IFN-γ IL-4
Modelo Simplificado Ouwehand 2002
IFN-γ IL-4
Respuesta inmune madura balance entre Th1 y Th2
APC
April 7, 2023
Th0
Th1 Th2
B B
Antígenos
Placas de PeyerA P C
Al Nacimiento predominan las células Th2
Modelo Simplificado Ouwehand al 2002
IgA IgE
IL-4IFN-γ
April 7, 2023
Modelo de acción de los probióticos con respecto a la Rta intestinal inmune
Según per Hauer, 2002, y Ouwehand,2002
April 7, 2023
Th0
Th1 Th2
B B
Antígeno
Antagonista
Placas de Peyer
IgA IgE
IFN-γ IL-4
IFN-γ IL-4
APC
Microflora
Probiótico
April 7, 2023
Efectividad de los probióticos
Aparato digestivo
Probado:
Probable:
Diarreas infecciosas (rotavirus)
Diarrea por Clostridium difficile
Diarrea asociado a antibióticos.
Nec
Diarrea del viajero
Sobrecrecimiento bacteriano
Intolerancia a la lactosa
April 7, 2023
Sistema Inmunológico
Otros
Prevención y tratamiento de la alergia alimentaria
Dermatitis Atópica
Carcinogénesis
Hipercolesterolemia
Disminución de los niveles de Amonio
April 7, 2023
Producción de la diarrea
• Cambio en la dieta básica durante el destete.• Tratamiento Antibiótico• Virus externos (rotavirus), Bacterias ( E. Coli,
Salmonella)Diarrea
Deshidratación
Malnutrición
Reducción de la inmunidad
Agresión Patógena
April 7, 2023
Prevención y Tratamiento
Clostridium difficile
Rotavirus
Por uso de antibióticos
Colitis Alérgicas
Diarreas
April 7, 2023
Evidencia Científica
April 7, 2023
Persistencia Bf lactis en el tracto gastrointestinal durante los periodos de alimentación consumiendo probióticos.
(Fukushima ,1998)
April 7, 2023
Efectos de B. Lactis en la materia fecal (Fukushima, 1998)
April 7, 2023
La composición de la microbiota depende de:
• Tipo de parto• Situación geográfica• Dieta inicial• Modo del destete
Impacto según el tipo de parto en el Sistema Inmune
Cesárea Vaginal
Cesárea
• Aumentan el riesgo de infecciones tardías.• Aumentan las enfermedades alérgicas en
los dos primeros años de vida.• Aumentan el riesgo de infección intestinal.
Parto por cesárea …
3 problemas
La barrera intestinal es inmadura.Aumento de la adherencia de antígenos a la mucosa y la permeabilidad esta aumentada.Respuesta inflamatoria a estos Antígenos.
Primer inoculo en el bebé
FloraHospitalaria
Parto vaginal
Exposición a la flora vaginal de la madre.
Exposición a las bacterias benéficas del
ambiente
Parto vaginal 40% Colonización temprana
del intestino por bifidobacterias
Sistema Inmune
Innato Adquirido
Necesita maduración y experiencia
Cambios antigénicosEstimulan para la maduración y la barrera de defensa
April 7, 2023
Durante el destete puede existir un desbalance entre las bacterias patogénicas y no patogénicas
April 7, 2023
Datos clínicos
• Los lactantes suplementados con Lactobacillus reuteri o Bifidobacterium lactis tuvieron menos y mas cortos episodios de diarrea ( diarreas no asociadas a ATB)
( Weizman, 2005)• Estudio doble ciego control placebo con lactantes de
5-24 meses recibieron una fórmula con probióticos Bl y Strept. Thermophilus
Redujo la incidencia de diarrea aguda y rotavirus en los pacientes admitidos al hospital. ( Saavedra, 1994)
April 7, 2023
April 7, 2023
Inmunomodulación por Probióticos: Estudios clínicos
• Incremento antiviral IgA seroconversión en niños con diarrea alimentaria L. cassei (Isolauri 95)
• Incremento de IgA especifica en suero con respuesta a vacuna de S. typhimurium en adultos con L. acidophilus y bifidobacteria (Link Amster 94)
• Mejora de la enfermedad atópica (Majamaa ,98)• Mejora en la inflamación en la colitis ulcerativa (Gionchetti,
99).
April 7, 2023
Bacterias Probióticas
Producen ácido acético y ácido láctico Medio Ácido
Inhiben el crecimiento de los microorganismos patogénicos
Substrato para el metabolismo de células epiteliales colónicas
April 7, 2023
Prebióticos
• Sustancias vegetales no digeribles al llegar al intestino sirven de alimento para las bacterias beneficiosas del colon.
Favorecen la regularidad intestinal
Mejoran la absorción del calcio
Aumentan las defensas del organismo
Inulina
oligofructosacáridos
April 7, 2023
¿Dónde los encontramos?
Naturalmente Puerro
Achicoria
Cebolla
Espárrago
Ajo
Alcaucil
Productos fortificados
Yogures
Leches
Cereales Infantiles
Postres infantiles
April 7, 2023
La estructura de los prebióticos( longitud de la cadena, las ramificaciones, tipo de unión , presencia de moléculas diferentes ) Condicionan la especificidad de fermentación de las cepas.Pequeñas diferencias
Cambios grandes en las funciones fisiológicas.
Recordar
April 7, 2023
Carbohidratos no digeribles
Inulina: síntesis en la raíz de los vegetales. Una molécula de sacarosa (disacárido)
Achicoria.Glucosa (1) + Fructuosa (1)
Unidades variables de fructuosa hasta 50 unidades.
Unión por enlace β 2-1Más una unidad de glucosa en el extremo
No existe en Ap. Digestivo No enzimas No hidrólisis
Tránsito libre
April 7, 2023
Fructooligosacáridos (FOS)Hidrólisis de la inulina
Inulina Más FOSSustrato de la microbiota local
Fermentación
Fuente de energía y carbonos
Carbohidratos no digeribles
April 7, 2023
¿Qué es el Prebio¹?
Es una mezcla entre la inulina (30%)
y FOS (70%)
April 7, 2023
Comportamiento del Prebiótico en el organismo.
April 7, 2023
Prebiótico: son ingredientes no digeribles que promueven
selectivamente el crecimiento y la actividad de un número limitado de
especies bacterianas.
Definición
April 7, 2023
Simbióticos
• Es un alimento que combina Prebióticos y Probióticos.
• Actúa cambiando el microambiente del intestino, transformándolo en un medio favorable para el crecimiento de las bacterias benéficas, ayudando así a mantener un intestino saludable.
Cereales infantiles NESTUM Plus Yogures
April 7, 2023
La leche humana es un simbiótico natural que combina las bacterias y sus substratos
para promover una flora beneficiosa
April 7, 2023
M. Fecal al mes de vida
M. Fecal de las madres en la 30-35 semanas de gestaLeche.H. luego de un mes post parto
April 7, 2023
April 7, 2023
April 7, 2023
La leche humana contiene niveles significativos de bifidobacterias y el estado alérgico de la madre altera los niveles de las bifidobacterias en la leche humana.Las bifidobacterias de la materia fecal y de la leche materna impactan en los niveles fecales de Bf. en los lactantes.La leche humana debería considerarse como fuente importante de bacterias para establecer la microbiota intestinal de los lactantes.
April 7, 2023
¿A qué dosis se recomiendan los probióticos?
• Para alcanzar el efecto beneficioso lo ideal es a 10 CFU/día.6
April 7, 2023
Probióticos y Prebióticos
• Alimentados a Pecho establecen una flora rica en bacterias.
Acido láctico
• Efecto de la microbiota intestinalDefensa vs. infeccionesInmunofunción alergia vs. toleranciaCrecimiento del intestino y desarrollo
Bifidobacteria y Lactobacillus
April 7, 2023
April 7, 2023
La diarrea es la enfermedad más común en el período de destete
• Inmadurez de la barrera gastrointestinal.• Inmadurez de la función intestinal inmune.• Disminución de los anticuerpos de la lactancia
materna.• Aumenta el riesgo de la contaminación de los
alimentos.• Modificación de la flora intestinal.
April 7, 2023
Evolución de la flora intestinal con la edad
April 7, 2023
Barre la flora intestinal
Deja el organismo vulnerable a las
infecciones oportunistas
Suplementos con probióticos reponen la microbiota intestinal
Rápida recuperación de las gastroenteritisMenor
duración de la diarrea
Recupera la forma de las heces
Acorta la internación
April 7, 2023
Gastroenteritis Tratamiento
• Causa de mortalidad.• SRHO mayor avance en el tratamiento.
Probióticos como suplementos separados
Usados con la hidratación
Acorta la diarrea 1 día
Menos deposiciones en el día 2-3Allen, Cochrane Database Syst Rev 2004; CD 3048
April 7, 2023
Tratamiento de la gastroenteritis
• Una publicación TCR (Shamir 2005)Probióticos en cereales infantilesPara el Tx de gastroenteritis aguda65 infantes (6-12 meses)Diarrea leve a moderadaLibre de lactosa, proteína de soja en cereal de arroz
(600 ml) Prebióticos, probióticos más ZincControl
R. Shamir et al. J Am Coll Nutr 2005; 24: 370-5
April 7, 2023
April 7, 2023
Conclusión de Gastroenteritis
• No es posible saber a que efecto se atribuyo• Probióticos• Prebióticos• ZincLa suplementación con Zinc por si sola la
duración y la severidad de los síntomas en GE aguda. (Strand, Pediatrics, 2002; 109: 898-903)
R. Shamir et al. J Am Coll Nutr 2005; 24: 370-5
April 7, 2023
Prevención de la diarrea
• Algunos RCTs de los probióticos en fórmula infantil sugiere que el agregado de probióticos puede reducir la severidad de la diarrea.
April 7, 2023
Prevención de la diarrea
Weizman 2005 (n=201, Israel)
• Bifidobacterium lactis o Lactobacillus reuteri.
• Menos y más cortos episodios de diarrea
Thibault 2004 (n= 971; Francia)• Bifidobacterium breve y
Strep. Thermophilus• No diferencias en la
incidencia o duración de los episodios de la diarrea
• Menos casos de deshidratación.
• Menos consultas médicas.Weizman , Pediatrics 2005;115:5-9
Thibault, JPGN 2004;39:147-152
April 7, 2023
Prevención de la diarrea
• Saavedra 2004 (n=118, USA).B. Lactis y thermophilusNo efectos en la diarreaMenos cólicosMenos uso de antibióticos.
Saavedra ; AJCN 2004;79 : 261-7
April 7, 2023
Datos clínicos
• Los lactantes suplementados con Lactobacillus reuteri o Bifidobacterium lactis tuvieron menos y mas cortos episodios de diarrea ( diarreas no asociadas a ATB)
( Weizman, 2005)• Estudio doble ciego control placebo con lactantes de
5-24 meses recibieron una fórmula con probióticos Bl y Strept. Thermophilus
Redujo la incidencia de diarrea aguda y rotavirus en los pacientes admitidos al hospital. ( Saavedra, 1994)
April 7, 2023
Efectos Anti-Diarrea
• Arroz: cereal más importante en consumo humano.
Contiene almidón Efecto anti-diarreaFacil digestión Forma a las hecesPromueve a la absorción de líquidos y
electrolitos sin sobrecarga renal(Islam 2005) Preventivo diarrea
April 7, 2023
Manzana
• Contiene pectina polisacárido) F.solubleGelificante Atrapa el agua
influencia en la consistencia de la materia fecal
Fermentada por la microflora del colon
SCFA el Ph del colon
Estimulan la maduración y el metabolismo de los colonocitos
April 7, 2023
Constipación
• La Academia Americana de Pediatría recomienda una ingesta de fibra 19g/día entre el 1-3 años de vida. (Gidding,2006)
• Los prebióticos aportan 3g/día sin evidencia de discomfort intestinal.
April 7, 2023
¿Qué es la Constipación?
Def: Enf Funcional Retención de materia fecal
Retardo en la evacuación (2 o más semanas)
Materia fecal Dura y seca
DolorosaDefecación
4 meses -2 añosComienzo
Problema Pobre ingesta de fibras.
April 7, 2023
Frecuencia Normal de movimientos del intestino en lactantes y niños (Biggs, 2006)
April 7, 2023
Prevalencia
• La constipación representa el 3% de la consulta pediátrica en general y el 25% de la consulta del gastroenterólogo pediatra.
• En niños menores de 2 años de edad4.45%.
• Primer año de vida 2.9%• Segundo año de vida 10% aprox.• (Loening-Baucke 1993 & 2005)
April 7, 2023
April 7, 2023
Mecanismos de la Constipación
• Inadecuada ingesta de fibras.• Falta de ingestión de líquidos.• Enfermedad.• Medicación.• Después de los 6 meses de edad los
movimientos intestinales dependen de la ingesta al igual que los adultos. (Weaver, 1998)
April 7, 2023
Colon Absorbe agua de los alimentos para formar la materia fecal
Tránsito Músculos voluntarios e involuntarios
Colon absorbe ++++ líquido.
Movimiento lento o insuficiente
Mecanismos de la Constipación
April 7, 2023
Involuntaria reducción del apetito
y pobre ingesta
peristalsis
Constipación
Acumulación de materia fecal seca
y dura
el espacio del intestino.
Ө menor
el tiempo de permanencia
en colon
Ciclo de la constipación
Baker,1999
April 7, 2023
April 7, 2023
Mecanismos Anticonstipación
Prebióticos Poder laxante natural en el colon.
el tránsito intestinal y la masa de materia fecal
la retención de agua
Previenen la constipación
April 7, 2023
Episodio de constipación: Reportes
Realizado en niños 4-24 meses. El grupo suplementado con oligofructuosa tiene un 40% menos de constipación que los no suplementados.( Saavedra, 2002)
April 7, 2023
Oligosacáridos
Leche Humana
Alimento Bifidobacteria
Proliferación & Crecimiento
Mejor función digestiva
Predominio en leche humana
April 7, 2023
Soluciones la microflora intestinal fortificando los cereales con prebióticos.
Componente funcional puede inducir al crecimiento de la Bifidobacteria, la refuerza y promueve un intestino saludable.
April 7, 2023
Efecto potencial anticonstipación de algunos probióticos
April 7, 2023
Competencia entre Probióticos y Bacterias patógenas
April 7, 2023
Bifidobacteria Lactis = Bifidum
• Aumenta la prevalencia de deposiciones suaves.• Disminuye los movimientos fuertes del intestino.• Disminuya el número de deposiciones en un día.
(Saavedra, 1998)
April 7, 2023
Avena• Cereal rico en fibras, calcio y hierro.• Compuesto 80% de lípidos no saturados ( Buena fuente de energía)• Regula la función intestinal.• Asociación de fibras solubles e insolubles.
Ingrediente “Anticonstipación”
April 7, 2023
Fibras Solubles• La fibra soluble está formada por componentes (inulina,
pectinas, gomas y fructooligosacáridos) solubles en agua y con capacidad de formar geles que confieren volumen a las heces.
• Sus componentes son utilizadas por los microorganismos intestinales.
• Este tipo de fibra predomina en las legumbres, en los cereales (avena y cebada) y en algunas frutas.
• La presencia de la fibra soluble en la dieta, acompañada de bajas cantidades de grasa, contribuye a regular los niveles de colesterol sanguíneos. Además, este tipo de fibra puede regular la velocidad de absorción intestinal de los azúcares procedentes de los alimentos.
April 7, 2023
Fibras insolubles• La fibra insoluble está integrada por sustancias (celulosa,
hemicelulosa, lignina y almidón resistente) que no se disuelven en agua.
• Este tipo de fibra predomina en alimentos como el salvado de trigo, granos enteros y las verduras. Los componentes de este tipo de fibra resisten la acción de los microorganismos del intestino.
• Su principal efecto en el organismo es disminuir el tiempo de tránsito de los alimentos y las heces a través del tubo digestivo.
• Como consecuencia, este tipo de fibra, al ingerirse diariamente, facilita las deposiciones y previene el estreñimiento.
April 7, 2023
Fermentación
• Desde el punto de vista de fermentación en intestino grueso las fibras pueden ser:
» Poco fermentables: fibras ricas en celulosa y lignina que son bastante resistentes a la degradación bacteriana del colon y son expulsadas por las heces intactas como el salvado de trigo.
Muy fermentables: fibras ricas en hemicelulosas, arabinoxilanos, ácido glucurónico y pectinas que son fermentadas y degradadas por la flora del colon.
April 7, 2023
Efectos en la función intestinal
• Capacidad de formar una materia fecal blanda y formada
el tiempo de estadía en el intestino
La frecuencia de defecar
El volumen de la materia
April 7, 2023
CiruelasAyuda a la constipación
Se consume por su efecto laxante.
Contiene fibras, vitamina A, Potasio; y Cobre.
Pasas: 6.1 g/día fibras/100 g/de frutas.
Alta cantidad de sorbitol y compuestos fenólicos (Efecto Laxante).
Fibras insolubles = Amigas de las bacterias en el colon.
April 7, 2023
Alcanza el colon no digerido
Alcanza el colon viable
Fermentado por la Bf altamente selectivo
Aumenta la producción de ácidos de cadena corta que promueve la salud intestinal de la mucosa
Disminuye el ph del intestino.
Disminuye la colonización patogénica
Aumenta la masa microbiana
Aumenta la masa de la materia fecal.
Disminuye
la constipac.
Requerimientos nutricionales
Identificación de la situación Nutricional
• Punto de corte Talla/ Edad menor 2 DE.• Prevalencia de Talla Baja en los niños de 0 a
23 meses es de• 5.6% Tierra del Fuego• 18.7% Tucumán• Media del País 12.89%• Prevalencia de desnutrición aguda (Peso/talla
< 2 DE) 3% La Rioja 5%.
Déficit de la Talla (acortados)
Problema Nutricional Prevalente
Déficit de estatura
• Proceso lento • Bajo peso al nacer• Aportes insuficientes de nutrientes (energía y
micronutrientes)• Procesos infecciosos• Medio socio cultural desfavorable.
Otro problema nutricional
• Alto peso para Talla.• Indicador indirecto de obesidad especialmente en los
niños menores de 24 meses.• Frecuencia más alta de obesidad 13.8 % Ciudad de
BSAS• 15.8% Chubut• 20 – 30 % de estos niños tiene Talla Baja.• Forma de alteración Nutricional se asocia la obesidad
con el acortamiento coincidente “transición nutricional”
¿Por qué se fortifican los productos alimenticios?
• SE FORTIFICAN PARA PREVENIR O CORREGIR UNA DEFICIENCIA NUTRICIONAL DEMOSTRADA DE UNO O MAS NUTRIENTES, EN LA POBLACION O EN GRUPOS ESPECIFICOS DE LA POBLACION.
April 7, 2023
¿Por qué se fortifican los productos alimenticios?
• PODRAN AÑADIRSE NUTRIENTES ESENCIALES A LOS ALIMENTOS PARA FINES DE : RESTITUCION , ENRIQUECIMIENTO , LOGRAR LA EQUIVALENCIA NUTRICIONAL DE ALIM. SUCEDANEOS O PARA ASEGURAR LA COMPOSICION APROPIADA DE NUTRIENTES DE UN ALIMENTO PARA FINES ESPECIALES
• SE FORTIFICAN CON VITAMINAS , YA QUE EN GENERAL SE PIERDEN EN LOS PROCESOS Y CON MINERALES.
Método de conservaciónMétodo de conservación
Alto vacío
Alto vacíoProceso de conservación que utiliza la inyección inyección de vaporde vapor para desplazar el aire; al enfriarse, el
vapor se transforma en agua condensadaagua condensada disminuyendo su volumen y creando así un vacío en el recipiente con la ayuda de una tapa flexible, que
es retraída (posición cóncava) por la presión negativa (vacío) interna.
Esto permite un alimento infantil libre de microorganismos.
TapaTapa
April 7, 2023
No olvidemos
Los alimentos funcionales, en especial los probióticos influencian el buen funcionamiento del S.I.
Es esencial un número determinado de bacterias lácticas que sean capaces de desarrollar su efecto sobre el S.I y que permanezcan vivas.
Los probióticos interaccionan con las bacterias de la microflora y o células de la mucosa intestinal induciendo actividades biológicas beneficiosas.
De seguir estudiando e investigando ...
April 7, 2023
¡Muchas Gracias!