Nutrición en el paciente mayor

Dra. Daianna Moreno Briceño

Geriatría

Hosp. Dr. R. A. Calderón Guardia

Nutrición

• 17-44% pac. geriátrico, 30-65% pac. quirúrgico anciano y 52-82% residentes de hogares.

• Requerimientos energéticos: metabolismo basal, actividad física, stress por enfermedad

• Relación peso/talla: IMC (kg/cm2)

Nutrición

• Gasto energético basal: 25Kcal x Kg. /día.

• Disminuye un 10% entre los 51-75 años y otro 10-15% después de los 75 años.

• Hacia los 70 años se inicia disminución en el gusto de lo salado y lo dulce.

Nutrición

• Cambios psicosociales

• Enfermedades relacionadas con la edad, medicamentos.

• Alteración del olfato

• Alteraciones en la absorción de hierro y calcio por aclorhidria.

Nutrición

• Carbohidratos= 4 Kcal/ gr. 50% del total de calorías.

• Proteínas= 4Kcal/gr. El adulto mayor requiere 0.8-1 gr/kg de peso.

• Lípidos= 9 Kcal./gr. No debe exceder el 30% del total de calorías, máx. 10% saturadas.

• Fibra: 20-35 gramos.

Evaluación Nutricional

• Valores antropométricos: peso, talla, circunferencia brazo y muñeca.

• Factores bioquímicos: albúmina, transferrina, nivel colesterol, nivel hierro y folatos, defecto en pruebas de inmunidad celular.

• Signos y síntomas clínicos.

• Dieta: Mini-Nutritional Assessment.

Trastornos Nutricionales

• Obesidad• Caquexia: Enf. crónica, mediado por citoquinas,

no mejora con la alimentación.• Malnutrición: Deficiencia protéico calórica pura.

Malabsorción o pobre ingesta. Disminuye % grasa. Mejora con alimentación

• Sarcopenia: Pérdida de masa muscular sin pérdida de peso. Factores Hormonales, inmovilización.

Trastornos nutricionales

• ¿Tiene el pac. acceso a la comida?

• ¿Puede comer?

• ¿Hay problemas con la comida?

• ¿Hay problemas neuropsicológicos que disminuyen la ingesta?

• ¿Tiene el paciente anorexia por medicamentos?

• ¿Tiene el pac. alguna enfermedad médica que aumenta requerimientos?

• ¿Tiene el paciente alguna enf. que interfiera con la alimentación?