NutricióN Durante El Embarazo
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Nutrición Durante el Embarazoy la Lactancia
Nutrición Durante el Embarazoy la Lactancia
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OBJETIVOOBJETIVO
• SE REVISARÁ EL IMPACTO QUE TIENE LA RESTRICCIÓN Y EXCESOS DIETETICA
• SE REVISARÁ EL IMPACTO QUE TIENE LA RESTRICCIÓN Y EXCESOS DIETETICA
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• Los niños desnutridos en útero enferman y mueren con mayor frecuencia.
• Las 2/3 partes de todas las muertes neonatales ocurren en niños con bajo peso al nacer ( < 2.5 Kg )
• Los niños desnutridos en útero enferman y mueren con mayor frecuencia.
• Las 2/3 partes de todas las muertes neonatales ocurren en niños con bajo peso al nacer ( < 2.5 Kg )
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FACTORES QUE PREDISPONEN AL ESTRES DURANTE EL EMBARAZO
FACTORES QUE PREDISPONEN AL ESTRES DURANTE EL EMBARAZO
• *Privaciones Económicas• *Enfermedad Crónica• *Adolescencia• *Dietas restrictiva• *Abuso de drogas• *Embarazos Frecuentes• *Nauseas y vómitos• *Obesidad o Desnutrición
• *Privaciones Económicas• *Enfermedad Crónica• *Adolescencia• *Dietas restrictiva• *Abuso de drogas• *Embarazos Frecuentes• *Nauseas y vómitos• *Obesidad o Desnutrición
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PREDICTORES DE BAJA TASA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
PREDICTORES DE BAJA TASA DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
• Tabaquismo• Ingesta materna• Peso pregestacional• Paridad• Historia previa de niños con BPN• Raza o Grupo étnico
• Tabaquismo• Ingesta materna• Peso pregestacional• Paridad• Historia previa de niños con BPN• Raza o Grupo étnico
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CUIDADOS PRENATALESCUIDADOS PRENATALES
• Historia clínica dietética• Registro de 24 h.• Hábitos alimentarios• Horarios• Alergias• Preferencias• Estudio socio económico
• Historia clínica dietética• Registro de 24 h.• Hábitos alimentarios• Horarios• Alergias• Preferencias• Estudio socio económico
Historia Clínica Completa
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Cuidados PrenatalesCuidados Prenatales
• Examen Físico• Signos Vitales• Antropometría• Exploración Física• Laboratorio• Biometría Hemática• Examen General de Orina
• Examen Físico• Signos Vitales• Antropometría• Exploración Física• Laboratorio• Biometría Hemática• Examen General de Orina
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• La adecuada nutrición del niño dependerá de:
• Estado nutricio pregestacional
• Aporte de energía
• Aporte de nutrimentos
• La adecuada nutrición del niño dependerá de:
• Estado nutricio pregestacional
• Aporte de energía
• Aporte de nutrimentos
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NUTRICIÓN Y EMBARAZONUTRICIÓN Y EMBARAZO
• Peso Materno• El peso materno pre-gestacional adecuado y el
aumento satisfactorio durante el embarazo son importantes para la descendencia.
• Talla Materna• Tamaño de la placenta• Flujo de nutrimentos disponibles
• Peso Materno• El peso materno pre-gestacional adecuado y el
aumento satisfactorio durante el embarazo son importantes para la descendencia.
• Talla Materna• Tamaño de la placenta• Flujo de nutrimentos disponibles
Indicadores del estado nutrición
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• El incremento de peso adecuado durante el embarazo se asocia al peso al nacer y a una menor morbi-mortalidad neonatal.
• El incremento de peso adecuado durante el embarazo se asocia al peso al nacer y a una menor morbi-mortalidad neonatal.
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AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
• El incremento de peso adecuado durante el embarazo se asocia al peso al nacer y a una menor morbi-mortalidad neonatal.
• La mitad de la ganancia de peso corresponde al feto, líquido amniótico.
• El resto se almacena en los tejidos maternos en forma de grasa, que sirve de reserva de energía para el embarazo y la lactancia.
• El incremento de peso adecuado durante el embarazo se asocia al peso al nacer y a una menor morbi-mortalidad neonatal.
• La mitad de la ganancia de peso corresponde al feto, líquido amniótico.
• El resto se almacena en los tejidos maternos en forma de grasa, que sirve de reserva de energía para el embarazo y la lactancia.
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RECOMENDACION DE AUMENTO DE PESO MATERNO
RECOMENDACION DE AUMENTO DE PESO MATERNO
• PESO IMC KILOS • BAJO < 19.8 12 - 15
• NORMAL 19.9 -26 9 - 12 • OBESA 29 7 - 9• (NAC nutrición durante el embarazo 1990:96-
120)
• PESO IMC KILOS • BAJO < 19.8 12 - 15
• NORMAL 19.9 -26 9 - 12 • OBESA 29 7 - 9• (NAC nutrición durante el embarazo 1990:96-
120)
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GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
• SEGUNDO TRIMESTRE• Peso bajo de la madre 300 g• Peso normal 250 g• Peso alto 200 g
• Tercer trimestre independientemente del peso la ganancia de de la madre el incremento debe ser de 200 g .
• SEGUNDO TRIMESTRE• Peso bajo de la madre 300 g• Peso normal 250 g• Peso alto 200 g
• Tercer trimestre independientemente del peso la ganancia de de la madre el incremento debe ser de 200 g .
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NECESIDADES NUTRICIASENERGIA
NECESIDADES NUTRICIASENERGIA
• Costo Energético: 50,000 Kcal
• Necesidades Fetales
• Incremento del Gasto Energético Basal (GEB)
• Actividad Física
• Aumento de la Reserva Grasa
• Costo Energético: 50,000 Kcal
• Necesidades Fetales
• Incremento del Gasto Energético Basal (GEB)
• Actividad Física
• Aumento de la Reserva Grasa
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NUTRICIÓN Y EMBARAZORecomendación de Proteínas (FAO,OMS,ONU)
NUTRICIÓN Y EMBARAZORecomendación de Proteínas (FAO,OMS,ONU)
• 6.0 g /día adicionales a las necesidades • En dieta mixta y balanceada• 3.3 g/día• Si es proteína de alto valor biologíco • > 6.0 g • Dieta vegetariana• Pobre en proteína animal
• 6.0 g /día adicionales a las necesidades • En dieta mixta y balanceada• 3.3 g/día• Si es proteína de alto valor biologíco • > 6.0 g • Dieta vegetariana• Pobre en proteína animal
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NUTRICIÓN Y EMBARAZORECOMENDACIONES DE VITAMINAS (RDA)
NUTRICIÓN Y EMBARAZORECOMENDACIONES DE VITAMINAS (RDA)
• Ácido Fólico 400 mcg/d
• Piridoxina (B6) 2.2 mg/d
• Ácido Ascórbico 70 mg/d
• Vitamina A 800 mcg RE/d
• Viatamina D 10 mcg/d
• Ácido Fólico 400 mcg/d
• Piridoxina (B6) 2.2 mg/d
• Ácido Ascórbico 70 mg/d
• Vitamina A 800 mcg RE/d
• Viatamina D 10 mcg/d
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Nutrición y EmbarazoRecomendaciones de Minerales
Nutrición y EmbarazoRecomendaciones de Minerales
• Calcio 1200 mg/d
• Fósforo 1200 mg/d
• Hierro 30 mg/d
• Zinc 15 mg/d
• Calcio 1200 mg/d
• Fósforo 1200 mg/d
• Hierro 30 mg/d
• Zinc 15 mg/d
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RECOMENDACIÓN DE SUPLEMENTOSRECOMENDACIÓN DE SUPLEMENTOS
• HIERRO: 60 a 120 mg/d 2º y 3º trimestre• 1º trimestre solo que haya anemia• Poblaciones de alta prevalencia• HT < 35, HB < 11 g/dL• Ácido Fólico : 400 mcg/d• Si la dieta no es adecuada• Si hay riesgo nutricional• Suplementos con vitaminas y minerales que
incluyan calcio y ácido fólico
• HIERRO: 60 a 120 mg/d 2º y 3º trimestre• 1º trimestre solo que haya anemia• Poblaciones de alta prevalencia• HT < 35, HB < 11 g/dL• Ácido Fólico : 400 mcg/d• Si la dieta no es adecuada• Si hay riesgo nutricional• Suplementos con vitaminas y minerales que
incluyan calcio y ácido fólico
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DEFICIENCIA ZINCDEFICIENCIA ZINC
• Retardo del crecimiento intrauterino
• Anomalias congénitas múltiples
• Anomalias en el SNC
• Depresión del sistema inmunológico del recién nacido
• Retardo del crecimiento intrauterino
• Anomalias congénitas múltiples
• Anomalias en el SNC
• Depresión del sistema inmunológico del recién nacido
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EMBARAZOOBESIDAD
EMBARAZOOBESIDAD
• Parto prolongado
• Pielonefritis
• Diabetes gestacional
• Preeclampsia, eclampsia
• Tromboembolia
• Parto prolongado
• Pielonefritis
• Diabetes gestacional
• Preeclampsia, eclampsia
• Tromboembolia
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MANEJO NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO DE ALTO RIESGOMANEJO NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO DE ALTO RIESGO
• ADOLESCENCIA
• EMBARAZO MÚLTIPLE
• TRASTORNOS DE LA INGESTA
• SIDA
• ADOLESCENCIA
• EMBARAZO MÚLTIPLE
• TRASTORNOS DE LA INGESTA
• SIDA
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ADOLESCENTE EMABARAZADA Ganancia de Peso
ADOLESCENTE EMABARAZADA Ganancia de Peso
• IMC KILOS• < 19.8 12.8 - 18• 19.9 - 26.9 11.5 - 16 • 27 - 28.9 7 - 11.5• > 29 7 - 9.1
• IMC KILOS• < 19.8 12.8 - 18• 19.9 - 26.9 11.5 - 16 • 27 - 28.9 7 - 11.5• > 29 7 - 9.1
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PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
• Ayuno 105 mg/dl• 1ª hora 190 mg/dl• 2ª hora 145 mg/dl• 3ª hora 145 mg/dl
• Dos o más valores anormales hacen el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2
• Ayuno 105 mg/dl• 1ª hora 190 mg/dl• 2ª hora 145 mg/dl• 3ª hora 145 mg/dl
• Dos o más valores anormales hacen el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2
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DIABETES GESTACIONAL Recomendaciones de Energía (kcal/k)
DIABETES GESTACIONAL Recomendaciones de Energía (kcal/k)
• Peso Normal Diabética
• < peso 35 - 40 20 - 40
• Normal 30 - 35 25 - 35
• Sobrepeso 25 - 35 15 - 25
• Obesa 15 -20 15 - 20
• Peso Normal Diabética
• < peso 35 - 40 20 - 40
• Normal 30 - 35 25 - 35
• Sobrepeso 25 - 35 15 - 25
• Obesa 15 -20 15 - 20
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EMBARAZO ALCOHOL
EMBARAZO ALCOHOL
• Daño fetal
• Deficiencia de Folatos, Mg, Zn
• Falta de Crecimiento
• Microcefalia
• Alteraciones Oculares
• Anormalidades Faciales y Esqueléticas
• Daño fetal
• Deficiencia de Folatos, Mg, Zn
• Falta de Crecimiento
• Microcefalia
• Alteraciones Oculares
• Anormalidades Faciales y Esqueléticas
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GUÍA DIETÉTICA DURANTE EL EMBARAZO
GUÍA DIETÉTICA DURANTE EL EMBARAZO
• Variedad de alimentos• Mantener el peso deseable• Evitar exceso de grasa saturada y
colesterol• Consumir más almidones y fibra• Evitar el exceso de sodio y azúcar• Evitar alcohol
• Variedad de alimentos• Mantener el peso deseable• Evitar exceso de grasa saturada y
colesterol• Consumir más almidones y fibra• Evitar el exceso de sodio y azúcar• Evitar alcohol
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RECOMENDACIONES DURANTE EL EMBARAZO
RECOMENDACIONES DURANTE EL EMBARAZO
• Evaluación nutricia a toda mujer en la primera visita médica o dentro de las primera 4 semanas de embarazo
• Evaluación nutricia a toda embarazada en el 2º y 3º trimestre y 6 semanas después del parto
• Evaluación nutricia a toda mujer en la primera visita médica o dentro de las primera 4 semanas de embarazo
• Evaluación nutricia a toda embarazada en el 2º y 3º trimestre y 6 semanas después del parto
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RECOMENDACIONES EN LA MUJER EMBARAZADA
RECOMENDACIONES EN LA MUJER EMBARAZADA
• Lograr un adecuado aumento de peso
• Basar la ganancia total de peso en la talla y el peso de la mujer pregravida
• Ganancia de peso gradual y a velocidad uniforme
• Lograr un adecuado aumento de peso
• Basar la ganancia total de peso en la talla y el peso de la mujer pregravida
• Ganancia de peso gradual y a velocidad uniforme
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EMBARAZO Consejos prácticos
EMBARAZO Consejos prácticos
• Evitar el tabaquismo
• Evitar el alcohol
• No automedicarse
• No seguir dietas hipocalóricas
• Ritmo de vida usual
• Ejercicio moderado
• Evitar el tabaquismo
• Evitar el alcohol
• No automedicarse
• No seguir dietas hipocalóricas
• Ritmo de vida usual
• Ejercicio moderado
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Durante el embarazo se debe evitar:Durante el embarazo se debe evitar:
• Dietas de reducción de peso• Exceso de sodio y utilización de diuréticos• Alcohol, tabaco y drogas• Excesos de grasa, cafeína, azúcar y
edulcorantes
• Dietas de reducción de peso• Exceso de sodio y utilización de diuréticos• Alcohol, tabaco y drogas• Excesos de grasa, cafeína, azúcar y
edulcorantes
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GUÍA PARA EL POST-PARTOGUÍA PARA EL POST-PARTO
• Seguir las indicaciones generales
• Perder el peso ganado durante el embarazo gradualmente
• Evitar el consumo de alcohol o drogas
• Tener una buena ingesta de líquidos
• Seguir las indicaciones generales
• Perder el peso ganado durante el embarazo gradualmente
• Evitar el consumo de alcohol o drogas
• Tener una buena ingesta de líquidos
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LACTANCIALACTANCIA
• La composición de la leche depende del antecedente nutricio de la madre
• Los nutrimentos se tomaran de sus depósitos si la dieta no es optima
• Cuando la madre esta desnutrida puede reducirse la secreción de las inmunoglobulinas
• La composición de la leche depende del antecedente nutricio de la madre
• Los nutrimentos se tomaran de sus depósitos si la dieta no es optima
• Cuando la madre esta desnutrida puede reducirse la secreción de las inmunoglobulinas
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LACTANCIALACTANCIA
• Eficiencia de producción 90 %
• Valor energético: 70 Kcal/100 ml de leche
• Gasto energético = 0.9 kcal/100 ml
• Se recomienda 500 kcal adicionales
• Eficiencia de producción 90 %
• Valor energético: 70 Kcal/100 ml de leche
• Gasto energético = 0.9 kcal/100 ml
• Se recomienda 500 kcal adicionales
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LACTANCIA RECOMENDACIÓN PROTEÍNAS
LACTANCIA RECOMENDACIÓN PROTEÍNAS
• 1º Semestre 65 g
• 2º semestre 62 g
• 1º Semestre 65 g
• 2º semestre 62 g
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LACTANCIA GRASAS
LACTANCIA GRASAS
• La grasa de la leche materna refleja la grasa de la dieta • La leche humana contiene 10 a 20 mg/dL de colesterol• El colesterol disminuye según progresa la lactancia
• La grasa de la leche materna refleja la grasa de la dieta • La leche humana contiene 10 a 20 mg/dL de colesterol• El colesterol disminuye según progresa la lactancia
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LACTANCIA VITAMINAS Y MINERALES
LACTANCIA VITAMINAS Y MINERALES
• Las concentraciones de algunas vitaminas y minerales son sensibles a la ingesta materna
• Los suplementos que la madre consume aumentan estos nutrimentos en la leche materna
• Las concentraciones de algunas vitaminas y minerales son sensibles a la ingesta materna
• Los suplementos que la madre consume aumentan estos nutrimentos en la leche materna
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GUÍA DIETÉTICA EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
GUÍA DIETÉTICA EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
Embarazada Embarazada Lactando• Lácteos 2 3 3• Cereales 4 7 7• Frutas 2 4 4• Vegetales 2 3 4• Legumbres 1 2 3 • Grasas 3 5 5
Embarazada Embarazada Lactando• Lácteos 2 3 3• Cereales 4 7 7• Frutas 2 4 4• Vegetales 2 3 4• Legumbres 1 2 3 • Grasas 3 5 5
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LACTANCIA LÍQUIDOS
LACTANCIA LÍQUIDOS
• El aporte de líquidos es muy importante
• Recomendación es de 3 a 4 L/día
• La disminución de la producción de leche puede ser por una inadecuada ingestión de líquidos
• El aporte de líquidos es muy importante
• Recomendación es de 3 a 4 L/día
• La disminución de la producción de leche puede ser por una inadecuada ingestión de líquidos
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