NUMERO DEMEDICOS EN CHILE SEGÚN EL DESARROLLO ECONOMICO–SOCIAL DEL PAIS

REVISIÓN BIBLIOGRAFICADr. Oscar Román A.

Depto. de Formación y AcreditaciónColegio Médico de Chile. Consejo general

NUMERO DE MEDICO SEGÚN DESARROLLO ECONOMICO SOCIAL

INTRODUCCION: La literatura mundial establece recientemente que la

razón médico/habitante parece estar ligada al desarrollo económico-social y a las políticas de salud de un país.

Se reconoce que la razón médico/habitante depende de varios factores, como la morbi-mortalidad, el número total de médicos en el momento de corte, el número real de médicos que el país necesita, las políticas de formación universitarias, el índice de desarrollo humano, el ingreso per-cápita, el poder de compra y otros menores.

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO SOCIO-ECONÓMICO

ESTUDIOS NACIONALES: Bastías G /col.Rev Med Chile,2000,128:1167-76. Utiliza un modelo con el Nº de médico activos en

Chile, (Fig 1) según Goic (1995) y población estimada en Chile y el Índice de desarrollo humano (esperanza de vida al nacer, mortalidad infantil, índice de alfabetismo, % de niños matriculados en los 3 ciclos y el ingreso per capita ajustado por el poder de compra en $ EU.

Nº MEDICOS ACTIVOS EN CHILE

Admisión a Universidades

Deserción académica

Titulados enChile

Médicos activosEn Chile

Retiros y Jubilados

MédicosInmigrantes

Mortalidad

Nº MÉDICOS Y DESARROLLO HUMANO

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO

RESULTADOS: I En el año 1995, Chile, según el Nº de Médicos/

habitantes, se situaba por debajo de sus vecinos más próximos en desarrollo, como Argentina y Brasil. Se visualizan en el grafico 2 tipos de países: los que tienen buen desarrollo en salud y educación y gran número de médicos /habitante (Orbita soviética y Cuba) y el otro, Japón y Corea, con alto desarrollo humano y escaso número de médicos. China es excepción, porque tiene menos desarrollo pero más Nº de médicos que Chile.

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO

Resultados II: De acuerdo a la evolución que muestra la curva en

10 años (1998 a su proyección a 2007) , revela que el ritmo de crecimiento económico del país fue mayor al experimentado por el Nº med/habit.,con lo que se aumentó la brecha hacia países con similar o levemente superior desarrollo humano, como Inglaterra, Canadá y EE UU.

NUEVOS MEDICOS EN CHILE1992 2007

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO.

Discusión: 1.- Los datos crudos se basan en el período 1992-98

y la proyección avanza hasta el 2007. Por ello, las predicciones prudentes deben hacerse con menos períodos de tiempo.

2.- Se observa una discrepancia de las dos curvas de crecimiento de médicos y del desarrollo en Chile. El país esta en el área de crecimiento más acelerado y muestra un promedio de Nº de méd/hab menor al de los países con similar desarrollo.

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO

Discusión :

3.- En el período proyectado, la realidad parece mostrar que el Nº de médicos crecerá a tasas mayores que las proyectadas.

4.- Lo anterior esta avalado en la proyección por el aumento observado de las matrículas y de los médicos titulados en las carreras de Medicina en el período, el aumento de los médicos inmigrantes y el aumento de universidades y sus carreras respectivas.

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO

Román O. Evolución de la oferta de médicos. Chile 1993-2008. Rev Med Chile 2010,138:22-28.

Se muestra el aumento significativo del Nº de médicos reales entre los años 1993-2004 y 2008.

Las estimaciones basadas en los egresos de las escuelas de medicina han resultado inferiores al número real en todos los años.

Más aún, la estimación a futuro 2010 a 2012 , calculada en base a las matrículas de todas las carreras de medicina llega a 34.345 y 37.197 respectivamente.

Nº de Médicos Chile 1994-2012

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

1994 1998 2004 2008 2010 2012

Año

Nº

Méd

ico

s

Nº de médicos

MEDICOS VIGENTES TITULADOS EN MEDICOS VIGENTES TITULADOS EN UNIVERSIDADES CHILENAS QUE EGRESAN UNIVERSIDADES CHILENAS QUE EGRESAN

ANUALMENTEANUALMENTEMEDI COS VI GENTES TI TULADOS EN UNI VERSI DADES CHI LENAS

QUE EGRESAN ANUALMENTE

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

19

51

19

51

19

71

19

81

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91

20

01

20

02

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20

10

20

11

20

12

Nº

DE

ME

DIC

OS

REALES ESTIMADOS

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO

Otros resultados: A) La relación Nº médicos /habitante varió desde 1994 de1/915

a 1/630 en el 2004 y 1/ 553 en el 2008, siendo su proyección, de acuerdo a los datos del censo poblacional y del Nº de médicos egresados más los inmigrantes, de 1.533 en el 2010 y 1/ 498 en el 2012.

B) La tasa de crecimiento de la población ha sido menor a la del aumento del número de médicos.

C) Se podría producir una sobreoferta del Nº de médicos, que debería hacer reflexionar sobre la inconveniencia de crear nuevas carreras de medicina y enfatizar la necesidad de planificar la formación médica entre las Instituciones comprometidas (Minsal, Universidades y Colegio Médico.)

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO

Saavedra F. Proyección disponibilidad de profesionales de la salud Chile al 2020. Cuad. Med Soc 2010, 50:307-14

Objetivo: Proyectar disponibilidad de médicos en condiciones de ejercer al año 2020.

Método: Proyección al 2020 en base a modelo de regresión cuadrática:

Matricula total 1er año, titulados y tasas de retención de los estudiantes. Tasa de crecimiento en salud 20% anual entre 1996- 2009.

Indicador de desarrollo: IDH, índice de desarrollo humano de UN, =vida larga y saludable, educación con alta tasa de alfabetización, y de matrícula en los 3 niveles, y nivel de vida digna medida por PIB en $US.

MEDICOS TITULADOS EN CHILE. PROYECCIÓN 2008-2020

Nº MEDICOS

1.117 1.252 1.310 1.361 1.407 1.448 1.484 1.517 1.545 1.571 1.594 1.614 1.632

AÑO:

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

PROYECCIÓN MEDICOS AL 2020

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO

Resultados: 1.- Los médicos titulados subirían desde 1.170

el 2008 hasta 1.632 el 2020. Entre el 2008 y el 2020 se sumarían a la fuerza

laboral activa y efectiva 19.535 médicos. Manteniendo las tasa históricas de salida del

mercado laboral, Chile podría contar al año 2020 con 49.000 médicos.

Ello equivaldría a 2,6 médicos x mil habitantes.

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO.

2.- Se encontró un nivel de correlación estadística importante entre el Índice de desarrollo humano con el número de médicos por mil habitantes.

El informe de Naciones Unidas indica que al año 2020 Chile debería tener un IDH de 0.9129 . Esta meta implicaría aumentar más la tasa de médicos/hab.

Se ha considerado a Portugal como un referente para Chile al 2020., por lo que Chile debería 3,4 med/mil habitantes, lo que significa crecer en un 100% la formación de médicos respecto a 2008.

NUMERO DE MEDICOS Y DESARROLLO

Conclusiones: En la proyección de IDH al año 2020, Chile

debería llegar a 0.919 en la curva que representa a 161 países, lo que representaría tener 4 médicos/mh., lo que significa 1,4 mh adicionales a los 2,6 si se mantuvieran las tasas constantes.

Se considero como referente a Portugal al año 2020, y para lograrlo Chile debería tener 3,4 méd/mh., lo que significa, en ambas situaciones duplicar al menos la formación de médícos en el país

NUMERO DE MEDICOS SUGUN DESARROLLO

Conclusiones: Si IDH de 0.9 Chile debería tener 4.0 m/mh.

al año 2020 lo que significa mantener un gran déficit de médicos, y en un escenario intermedio como el de Portugal, debería contar con 3,4 m/mh., lo que significa una brecha de 15.000 a 25.000 médicos.

Para reducir la brecha habría que aumentar el primer año de la carrera de medicina en el 2011 entre 3.700 cupos.

NUMERO DE MEDICOS SEGÚN DESARROLLO

Comentario: El número de médicos/mh establecidos por Román, para el 2012 fue de 2,1 m/mh y de

2,7 en el estudio de Saavedra. El número de médicos titulados al año 2012

sería de 1.426, y 1.407 respectivamente.

Permanece en discusión si en el futuro habrá indicios de sobre oferta de médicos en Chile al año 2020.