NUEVOS YACIMIENTOS DE EMPLEO EN HUERCAL NUEVOS NUEVOS YACIMIENTOS DE EMPLEO EN HUERCALNUEVOS...

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    Ayuntamiento de Huércal-Overa

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    ANEXO I

    SOLICITUD DE AYUDAS DIRECTAS PARA LA PUESTA EN MARC HA DE LOS NUEVOS

    YACIMIENTOS DE EMPLEO DE HUÉRCAL-OVERA

    Proyecto subvencionado por el Servicio Andaluz de Empleo de la Conserjería de Empleo y por el Fondo Social Europeo. Orden de 15 de marzo de 2007. Capítulo IV.

    1 DATOS PERSONALES DEL / DE LA SOLICITANTE

    APELLIDOS Y NOMBRE

    FECHA DE NACIMIENTO

    DNI

    DOMICILIO

    LOCALIDAD

    PROVINCIA

    C. POSTAL

    TELEFONO FIJO Y MOVIL

    FAX

    CORREO ELECTRONICO

    SEXO:

     HOMBRE  MUJER

    COLECTIVO AL QUE PERTENECE:

    FECHA DE INSCRIPCION EN EL INEM

    NIVEL DE ESTUDIOS

    DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES: Dirección: Localidad: Provincia: C.P.

    2 DATOS DE LA ACTIVIDAD DE NUEVOS YACIMIENTOS DE EMPL EO

    DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD

    FECHA ALTA RETA (en su caso)

    UBICACION

    LOCALIDAD

    C. POSTAL

    TELEFONO FIJO Y/O MOVIL

    FAX

    CORREO ELECTRONICO

    ÁMBITO Y SÚBAMBITO DE LOS NUEVOS YACIMIENTOS DE EMPLEO:

     Servicios de la Vida Diaria  Servicios a Domicilio  El cuidado de los niños  Atención a Personas Dependientes  Otros:_______________________

    Registro de Entrada

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     Servicios de Mejora del Marco de la Vida  Mejora de la Vivienda  Servicios de Seguridad  Revalorización de Espacios Públicos Urbanos  Comercios de Proximidad  Otros:_______________________  Servicios Culturales y de Ocio  Turismo  Sector Audiovisual  Valorización del Patrimonio Cultural  Otros:_______________________

     Servicios al Medio Ambiente

     Gestión de Residuos  Otros:_______________________

    3 DOCUMENTACION QUE SE ADJUNTA

     DNI, NIE y/o pasaporte del solicitante

     Certificación bancaria de titularidad de la cuenta indicada.

     Declaración de no hallarse incurso en ninguna de las prohibiciones legalmente establecidas para obtener la

    111condición de beneficiario/a. Anexo II

     Certificado de estar al corriente de sus obligaciones con la Agencia Tributaria

     Certificado de estar al corriente de sus obligaciones con la Seguridad Social

     Certificado de estar al corriente de sus obligaciones fiscales y financieras con el Ayuntamiento de

    111Huércal-Overa

     Declaración jurada de mantenimiento de la actividad durante al menos dos años.

     Fotocopia compulsada del alta en el RETA (en su caso).

     Plan de negocio de la actividad económica acompañado del informe del técnico-tutor acreditando la viabilidad

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    4 DATOS BANCARIOS

    Código Entidad Código Sucursal DC Nº Cuenta

    Entidad: …………………………………………………………..…………….……………………………………..

    Domicilio:…………………………………………………………………………………………………….………..

    Localidad:………………………………………….Provincia:……………..…………. C. Postal:……………..……

    5 SOLICITUD, DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

    La persona abajo firmante DECLARA , bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, así como en la documentación adjunta, y en relación a la ayuda solicitada:

     No ha solicitado ninguna otra subvención para la misma finalidad que pudiera proceder de la Administración de la Comunidad Autónoma de Andalucía, cualquier otra Administración Pública, ente público o privado, nacional o internacional.

     No ha recibido ninguna otra subvención para la misma finalidad, que pudiera proceder de la Administración de la Comunidad Autónoma de Andalucía, cualquier otra Administración Pública, ente público o privado, nacional o internacional.

     Se ha solicitado otra u otras subvenciones para la misma finalidad, que pudiera proceder de la Administración de la Comunidad Autónoma de Andalucía, cualquier otra Administración Pública, ente público o privado, nacional o internacional.

     Se ha recibido otra u otras subvenciones para la misma finalidad, que pudiera proceder de la Administración de la Comunidad Autónoma de Andalucía, cualquier otra Administración Pública, ente público o privado, nacional o internacional.

    Organismo Concedente Tipo de Ayuda F. Solicitud F. Concesión Importe

    ……………………………… ……………………………… …………… ……………… …………. €

    ……………………………… ……………………………… …………… ……………… …………. €

    ……………………………… ……………………………… …………… ……………… …………. €

    ……………………………… ……………………………… …………… ……………… …………. €

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    Se COMPROMETE a cumplir las obligaciones y requisitos exigidos por las normas de aplicación y SOLICITA

    la concesión de la ayuda para la puesta en marcha y lanzamiento de la actividad económica.

    En Huércal-Overa a ….…… de ……………………………………….. de ……..…...

    Fdo.: …………………………………………………………

    PROTECCION DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, el Ayuntamiento de Huércal-Overa le informa que los datos obtenidos mediante la cumplimentación de este documento/impreso/formulario y demás que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad gestionar el proceso de solicitud, concesión y pago, de la subvención otorgada. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito al Ayuntamiento de Huércal-Overa, Avd. Guillermo Reyna,7 CP 04600 Huércal-Overa (Almería)

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