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Nuevos Retos en el Cuidado de la Ciudadanía
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EFICIENCIA Y
SOSTENIBILIDAD
RESPUESTAS
ADAPTADAS A LAS
NECESIDADES DE
LA CIUDADANÍA
AVANCE
COMPETENCIAL DE
ENFERMERAS/OS
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Perspectiva
Profesionales
Perspectiva de sostenibilidad del
SSPA
Perspectiva de la ciudadanía
ANÁLISIS DE SITUACIÓN
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DIRECCIONES DE CUIDADOS
SOCIEDADES
CIENTIFICAS EASPUNIVERSIDADES
CIUDADANÍA
ENFERMERAS/OS
ASISTENCIALES
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WWW.PICUIDA.ES/ESTRATEGIA-DE-CUIDADOS-DE-ANDALUCIA
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PrescribirActivos en Salud
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Identificar enfermera referente en A.P.
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Organización de la asistencia HospitalariaPor Niveles de Complejidad de Cuidados
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ESPECIALIDADESPRACTICAS
AVANZADAS
COMPETENCIAS AVANZADAS
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Orden de especialidades
•Creación de la categoría profesional de laEnfermera Especialista.
•Dotación de puestos con criterios deadecuación según necesidades de lapoblación. Competencias.
¿QUÉ PUESTOS?
¿QUÉ COMPETENCIAS?
ESPECIALIDADES
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Desarrollo de la EPA en el SSPA
CIUDADANIA
PROFESIONALES
SISTEMA SANITARIO
•Cambios socio-demográficos (envejecimiento-cronicidad-dependencia)
• Mayores expectativas (accesibilidad, personalización….)
•Mayor cualificación( grado, máster, doctorado).
•Necesidad de autonomía y reconocimiento profesional.
•Necesidad de reorientar los servicios hacia la eficiencia.
•Evidencia de EPA Internacional.
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Evidencias Internacionales
Mejora significativa de la satisfacción del paciente y de la calidad de vida.Mejora significativa del estado funcional (ABVD).Reducción muy importante en los costes de hospitalización, institucionalización en residencias y servicios comunitarios.Menor número de reingresos, menos días de estancia en el hospital, más tiempo entre el alta y el primer reingreso y menos costes totales, respecto al grupo control.Disminuyen consultas en Urgencias.Mejora la satisfacción profesional y la adherencia al puesto.
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"Una enfermera de práctica avanzada es una enfermeraregistrada que ha adquirido conocimiento experto, lashabilidades para la toma de decisiones complejas y lascompetencias clínicas para extender su práctica, cuyascaracterísticas están determinadas por el contexto y/opaís en el que está acreditada para ejercer. Serecomienda un nivel de Máster como requisito deentrada"(CIE 2008).
“A Nurse Practitioner/Advanced Practice Nurse is aregistered nurse who has acquired the expert knowledgebase, complex decision-making skills and clinicalcompetencies for expanded practice, the characteristicsof which are shaped by the context and/or country inwhich s/he is credentialed to practice. A Master’s degreeis recommended for entry level” (ICN, 2008).
La definición de EPA es heterogénea dependedel desarrollo académico de la profesión enfermera,de su regulación normativa y de las característicasdel sistema Sanitario
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… lo que caracteriza esencialmente a las E.P.A. no son lastareas o técnicas realizadas, (independientemente de lacomplejidad de las mismas) sino el conocimientoexperto, la autonomía para la toma de decisionescomplejas, las habilidades clínicas necesarias parahacerse cargo de los pacientes, tales como: utilizaciónde sistemas de valoración avanzada, juicio diagnóstico,o prescripción de fármacos y las competencias endocencia, investigación y/o gestión de los cuidados.
Ramírez García P, et al. Enfermería de práctica avanzada: historia y definición. ENFERMERÍA CLÍNICA 2002;12(6):286-9
Enfermera de Práctica Avanzada
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Desarrollar un modelo de prácticas avanzadas de Enfermería que aporte
una visión cada vez más cercana, cálida y humana
a los CUIDADOS
Continuar el desarrollo y avance de la profesión
enfermera sin alejarnos de nuestra esencia, el
CUIDADO.
NUESTRO OBJETIVO:NUESTRO OBJETIVO:
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Prácticas Avanzadas en el SSPA hasta ahora
Gestión de Casos
EPA en centros residenciales
EPA Alta Resolución Urgencias.
ECA y CEU
Salas de Coordinación
Competencias Avanzadas
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E.P.A. en Gestión de Casos
Año 2002Reorientar los
cuidados a personas en
programas de Atención
Domiciliaria
Año 2016
Modelo de Práctica Avanzada
orientada a los pacientes crónicos
complejos
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Unidades de Residencia
• Facilitar el acceso a los Servicios de Salud.
• Necesidad de coordinación eficiente entre el SSPA y los profesionales de las Residencias.
• Potenciar el consumo eficiente de recursos.
Coordinar los cuidados entre los/asenfermeros/as de las UnidadesResidenciales y los/as Enfermerasde Residencia bajo un modelo deGestión de Casos y en el marco dela Práctica Avanzada.
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Equipo de Coordinación Avanzada
Equipo asistencial que presta cuidadosal paciente en el entornoextrahospitalario medianteactuaciones protocolizadasresolviendo situaciones de urgencia yemergencia con el apoyo del médico deCCUE y actuaciones autónomas deenfermería dando respuesta a lasnecesidades humanas en el contexto dela enfermedad.
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CONSULTA ENFERMERADE URGENCIAS.
La enfermera como proveedora integral de asistencia en los servicios de urgencias
Quemadura Diarrea
Vómitos Picaduras
Hipoglucemia Cuadro catarral
Dolor lumbar
La Consulta Enfermera deUrgencias (CEU) es unescenario clínico donde laenfermera presta asistencia,finalista o en coordinación, ausuarios que acuden a losservicios de urgencias con undeterminado perfil.Prioridades 5
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Enfermeras en Sala de Coordinación EPES
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Seguimos avanzando…
Regulación normativa para el desarrollo de
Prácticas Avanzadas Enfermeras: DECRETO DE
PLANTILLA
Creación• de la categoria profesional de laEnfermera Práctica Avanzada
Clara• definición de Competencias
Dotación• de puestos con criterios de adecuaciónsegún necesidades de la población.
Regulación• de las condiciones de ACCESO,FORMACIÓN Y ACREDITACIÓN.
Evaluar• RESULTADOS.
Perfiles de Práctica
Avanzada
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COMPETENCIAS DE LA EPA EN GESTIÓN DE CASOS
1. Orientación a la ciudadanía: respeto por sus derechos
2. Juicio clínico experto y Autonomía
3. Liderazgo Clínico y Consultoría
4. Gestión de la Calidad y Seguridad
5. Investigación y Práctica Basada en la Evidencia
6. Capacidad docente
7. Promoción de la Salud
8. Gestión proactiva de problemas de salud.
9. Apoyo a la familia.
10. Orientación a Resultados.
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E.P.A.
Oncológica
E.P.A
Heridas Crónicas
Complejas
E.P.A
Ttoscomplejos
Diabetes
E.P.A.
Cuidados personas con
ostomías
Prácticas avanzadas en desarrollo en el SSPA
Seguimos
avanzando…
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COMPETENCIA AVANZADA
“Competencia basada en una formación específica,
que se añade al mapa de competencias básico del
profesional y que posibilita el desempeño de
funciones profesionales de un mayor nivel de
complejidad derivada de contextos laborales
definidos.” (ACSA) Enfermero/a PerfusionistaEnfermero/a Coordinador TrasplanteEnfermero/a para el Seguimiento Protocolizado del Tratamiento Farmacológico Individualizado
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“Toda enfermera/o debe ser capaz de utilizar los hallazgos de
las investigaciones y modificar la práctica a la luz de los nuevos
hallazgos” (OMS)
FORMACIÓN y DIVULGACIÓN
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Implementar • Guías de práctica clínica y de buenas prácticas en cuidados.
“Toda enfermera/o debe ser capaz de utilizar los hallazgos de
las investigaciones y modificar la práctica a la luz de los nuevos
hallazgos” (OMS)
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Acortamiento estancias
hospitalarias
Cuidados especializados en domicilio
CRONICIDAD POLIPATOLOGÍA
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ATENCION EN DOMICILIO
43,16%
148.196
72.360
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“El modelo actual no podrá
hacer frente a las necesidades de los
enfermoscrónicos ni al
envejecimiento de la población.
La simple expansión del modelo actual es una oportunidad perdida”.
R. Bengoa
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Cronicidad y necesidad de cuidados avanzados
Promoción de salud
Activos de Salud: personales ycomunitarios
Referentes enfermeros para elimpulso en los centros de lapromoción de salud y EducaciónTerapéutica
Formación para referentes.
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Cronicidad y necesidad de cuidados avanzados
Gestión eficaz de la salud.Activación de pacientes.
Prescripción enfermera
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Cronicidad y necesidad de cuidados avanzados
Enfermeras Gestoras de Caso como
modelo de Práctica Avanzada en personas con necesidad de
cuidados complejos.
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Seguimos avanzando…
Acceso• a sistemas de apoyo a través deTICs.Comunicación• y análisis de eventosadversos de forma sistemática .Participación• de la ciudadanía en elcumplimiento de las prácticas seguras .Formación• para la capacitación encompetencias en Seguridad de Paciente.Implementación• de Evidencias en lapráctica clínica .
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Red de Cuidados, creada por la Estrategia deCuidados de Andalucía en colaboración con laEscuela Andaluza de Salud Pública, dirigida aprofesionales sanitarios y ciudadanía.
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Recomendaciones
Artículos y Guías
Comunidades
Banco de Preguntas
Buenas prácticas
Recursos de #PiCuida para compartir ygestionar el conocimiento
Seminarios on Line
Cursos abiertos y gratuitos
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El éxito es la suma depequeños esfuerzos que se repiten cada día
Acercarse, es un comienzo , mantenerse juntos es
un progreso, trabajar juntos es EXITO
Todo parece imposible
hasta que se hace