Nuevo RCP
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5/14/2018 Nuevo RCP - slidepdf.com
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REANIMACION CARDIO PULMONAR
Antes de socorrer a una persona, verifique las condiciones del entorno.
¡NO SE CONVIERTA EN UN SEGUNDO ACCIDENTADO!
2
RESUCITACION CARDIO PULMONAR
DEFINICION:
Es un procedimiento en el cual se ponen en marcha
una serie de maniobras en un paciente con paro
cardio respiratorio, con el objetivo de lograr
nuevamente respiración y circulación espontanea.
3
PARO CARDIO PULMONAR
DEFINICION
Es la interrupción repentina de la respiración y
el funcionamiento inadecuado del corazón,
que conlleva a un colapso del resto de
sistemas del cuerpo.
4
Objetivos de la Reanimación
• Mantener la circulación haciael cerebro
• Lograr la actividad delcorazón en forma espontánea
• Evitar daños en el cerebro y el
corazón que amenacen larecuperación final
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CADENA DE SUPERVIVENCIA
1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación
del servicio de respuesta a emergencias.
2. RCP precoz con énfasis en las compresiones cardiacas.
3. Desfibrilación precoz.
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados post paro.6
ANTES QUE NADA PROTECCIÓNBIOSEGURIDAD
7
GUIAS
Guías mas usadas en nuestro medio:
• American Heart Association.
• BLS (Basic Life Support).
• ACLS (Advance Cardiovascular Life Support).
• Post – Cardiac Arrest Care.
• Electrical Therapies.
Otras:
• European Resuscitation Council.
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Basic Life Support (BLS)
DEFINICION
Es el fundamento para salvar vidas a
consecuencia de un paro
cardiorrespitario.
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BLS
ASPECTOS FUNDAMENTALES
1. Reconocimiento inmediato del paro
cardiaco súbito.
2. Activación del sistema de respuesta a
emergencias.
3. RCP precoz.
4. Desfibrilación rápida.
10
• Cuando la víctima no responde, no respira.
• Cuando la víctima no tiene una respiración normal
(jadea y/o boquea), pero tiene algún tipo de
respuesta.
• Si en 10 seg. no se palpa pulso.
¿Por qué el cambio del 2005 al 2010?
• Porque pueden haber convulsiones o respiración
agónica que pueden confundir a los reanimadores.
BLSRECONOCIMIENTO INMEDIATO DEL PARO CARDIACO
BLSACTIVACION DEL SISTEMA DE RESPUESTA A EMERGENCIA
• La activación de SRE no debe retrasarse.
• Pero debe hacer a la vez dos cosas:
• Comprobar si la victima responde y no respira.
• Comprobar si la respiración es anormal.
Si esto sucede llamar al SER y buscar un DEA ó pedirlo. A
continuación se inicia RCP
¿ Cual es el cambio del 2005 al 2010?
• Antes se reconocía si la víctima no respondía, sellamaba al SER y se regresaba con el paciente, se
abría la vía aérea y se reconocía si respiraba o no.12
BLSRCP PRECOZ
1. Se elimina el “ver, oír y sentir”
2. Cambio de la secuencia: C - A - B
3. 30:2
4. Frecuencia de por lo menos 100 / min
5. El esternón de un adulto debe bajar al menos 5 cm
6. “Comprimir fuerte y rápido” en el centro del tórax (turnarse
cada 2 minutos).
7. Dejar expandir el tórax entre una compresión y otra.
8. Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones
(menores a 10 segundos).9. Dar 2 ventilaciones después de primera serie de
compresiones de tórax
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BLSRCP PRECOZ
BLSRCP PRECOZ
TERAPIAS ELECTRICAS
TERAPIAS ELECTRICAS
¿ Que entiende por terapias eléctricas?
Son procedimientos efectivos en la cual se realiza
una descarga eléctrica de corriente continua, para
conseguir revertir diversos trastornos del ritmo
cardiaco.
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TERAPIAS ELECTRICAS
¿ Cuáles conoce usted?
• Desfibrilación.
• Cardioversión.
¿ Cuál es la diferencia entre ellas?
• Desfibrilación = No sincronización.
• Cardioversión = Sincronización en onda R.
TERAPIAS ELECTRICAS
¿ Cuáles son sus usos?
• Desfibrilación:
• Fibrilación ventricular (FV)
• Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
• Cardioversión:
• Taquiarritmias supraventriculares.
• Taquicardias ventriculares con pulso.
!! IMPORTANTE ¡¡¡¡¡
NUNCA USAR EN ASISTOLIA O
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO.
TERAPIAS ELECTRICAS
DESFIBRILACION
• DEA: Desfibrilador eléctrico automático.
• Junto con la RCP precoz, son claves para mejorar la
supervivencia.
• Existen monofásicos y bifásicos.
• Los más usados y efectivos en este momento son los
Bifásicos.
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TERAPIAS ELECTRICAS
DEA
• Recomendados para espacios comunitarios.
• En espacios de relativa alta probabilidad.
• Estadios, aeropuertos, casinos, etc.
• Uso intrahospitalario.
• A pesar de falta de evidencia, pueden facilitar
una rápida desfibrilación.
TERAPIAS ELECTRICAS
DEA
• Colocación de electrodos.
• Puede ser puesto en las siguientes posiciones:
• Anterolateral, anteroposterior, anterior –
infraescapular izquierda, anterior infra –
escapular derecha.
• Las nuevas evidencias indican que cualquiera
de las 4 posiciones son igual de efectivas.
• Desfibrilación externa con marcapaso implantado.
• Es aceptable colocar electrodos en posición
anteroposterior o anterolateral.
• Es razonable no usar los electrodos o palas sobre los
dispositivos implantados.
• Las espículas de los marcapasos pueden confundir el
software del DEA y no permitir la descarga.
• Un estudio sugiere una distancia de al menos 8 cm del
dispositivo implantado.
• Mensaje: La preocupación por la colocación de los
electrodos o palas, NO debe retrasar el intento.
TERAPIAS ELECTRICAS
DEA
TERAPIAS ELECTRICAS
DEA
• 1 descarga vs 3 descargas.
• Si una descarga no elimina la FV, el beneficio de
otra no es mejor que seguir con RCP.
• Efecto perjudicial de detener las compresiones.
• 2 estudios avalan esta información.
• Niveles de energía.
• Usar una dosis de 120 a 200 J (bifásica).
• Si la dosis inicial no pone fin a la FV, entonces los
posteriores deberían ser equivalentes o
superiores.
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ACLS
Advanced Cardiovascular Life
Support
ACLS
DEFINICION
• Maniobras que se realizan en una victima de
paro cardio respiratorio, y que tiene como
base el BLS, pero para incrementar la
sobrevida se agregan: terapias con fármacos,
manejo avanzado de la vía aérea y
monitorización.
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ACLSCONTROL DE VIA AEREA Y VENTILACION
• Propósito: Mantener una adecuada oxigenación y
eliminación de Dióxido de carbono.
• Concentración de O2 durante RCP:
• Es desconocido si es beneficioso entregar 100 % o
si es mejor titular la concentración.
• Exposición prolongada de oxigeno al 100 % es
TOXICO.
• Con 100 % hay un optimo contenido de
Oxihemoglobina arterial y regula la entrega de
oxigeno. Por lo tanto, es razonable su uso durante
la resucitación.
ACLSCONTROL DE VIA AEREA Y VENTILACION
• Mascara – bolsa de reservorio: Debe ser utilizado por
un personal calificado.
• Presión cricoidea: NO esta recomendad de manera
rutinaria.
• Cánula nasofaringea: es de utilidad y son mejor
toleradas en victimas que no tiene déficit neurologico.
• Cánula orofaringea:
• Uso de cánula orofaringea, es d ayuda cuando es
usado por un personal capacitado.
• Ayuda a que la lengua no obstruya la vía aérea.
• Debe usarse en personas inconscientes, sin reflejo
de tos, ni reflejo nauseoso.
ACLSCONTROL DE VIA AEREA Y VENTILACION
VIA AEREA AVANZADA
• Vías usadas: Supraglótica y Endotraqueal.
• Vía Supraglótica:
• Tubo esófago traqueal (Combitubo).
• Tubo laríngeo (efectividad 85 %).
• Mascara laringea.
VIA AEREA AVANZADA
• Intubación endotraqueal:
• Sigue siendo el GOAL STANDART en manejo
avanzado de vía aérea.
• SOLO por personal capacitado y con experiencia.
• Permite aspirar de forma efectiva las secreciones.
• Indicaciones:
• Si el proveedor no puede dar una adecuada
oxigenación con marcara – bolsa de reservorio.
• Ausencia de reflejos laríngeos (victima en coma
o paro cardiorespiratorio)
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VIA AEREA AVANZADA
• Intubación endotraqueal(VERIFICACION): No mas de
10 seg
• Clínica:
• Visualizar con laringoscopio paso entre cuerdas
vocales.
• Elevación de tórax y no abdomen. Auscultación
• Capnógrafos.
• Detectores de CO2 exhalado.
• Detectores esofagicos.
ACLSMANEJO DEL PARO CARDIACO
• El algoritmo convencional se ha simplificado y
racionalizado.
• Destaca la importancia de RCP de alta calidad.
• Se basa en el BLS.
• Se ha introducido un nuevo algoritmo circular.
ACLSMANEJO DEL PARO CARDIACO
• Uso de fármacos:
• Atropina:
• No se recomienda uso habitual en Asistolia/AESP.
• Se ha eliminado del algoritmo.
• Adenosina:
• Se recomienda para diagnostico y tratamiento de
Taquicardia estable regular monomórfica de
complejo ancho no diferenciada.• NO usar en Taquicardia irregular de complejo
ancho (puede provocar una FV).
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ACLSMANEJO DEL PARO CARDIACO
• Uso de fármacos:
• Bradicardia:
• Se recomienda el uso de fármacos cronotrópicos
en infusión.
• Dopamina y Epinefrina .
• Igual de efectiva que administración percutánea
de Atropina.
ACLSMANEJO DEL PARO CARDIACO
• Manejo de causas tratables:
• Nemotecnia 5H y 5T:
ACLSCUIDADOS POST PARO CARDIACO
• Es una nueva sección de las guías AHA 2010.
• Se implemento para mejorar la supervivencia de
victimas de PCR con respuesta espontanea de la
circulación y son ingresado a un Hospital.
• Manejado por equipo multidisciplinario.
• Debe incluir obligatoriamente soporte neurológico y
cardiovascular.