NUEVAS NECESIDADES, NUEVOS MODELOS ASISTENCIALES … Casagran.pdf · Presentada en la jornada:...
Transcript of NUEVAS NECESIDADES, NUEVOS MODELOS ASISTENCIALES … Casagran.pdf · Presentada en la jornada:...
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
NUEVAS NECESIDADES, NUEVOS MODELOS ASISTENCIALES
“COMO IMPULSAR SU TRANSFORMACION”
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
CARACTERÍSTICAS
Equidad Eficiencia Calidad Sostenibilidad
Contención presupostaria Inversión pirámide edad
Valor Paciente activo
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
Valor • Sólo el 50% de nuestras guías clínicas están basadas en la evidencia científica • Sólo el 40% de nuestras “acciones” asistenciales aportan valor salud a los pacientes
• Más puede ser peor: Epidemia de Sobrediagnósticos y sobretratamientos • En el 2005 , los costes atribuibles a la medicalizació “discutible” en EEUU, ascendieron a 77.100 millones de dólares
Conrad P, Mackie T,Mehrota A. Social Science & Medicine 2010
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
"La investigación de las enfermedades ha avanzado tanto que es cada vez más difícil encontrar a alguien que esté completamente sano“
Aldous Huxley Nueva visita a un mundo feliz, 1958
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
CARACTERÍSTICAS
Equidad Eficiencia Calidad Sostenibilidad
Contención presupostaria Inversión pirámide edad
Valor Paciente activo
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
“Es aquel que tiene el conocimiento y las habilidades para hacerse responsable de su salud y de establecer conjuntamente con los profesionales clínicos, unos objetivos terapéuticos” Albert Jovell
PACIENTE ACTIVO
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
PACIENTE ACTIVO
RESPONSABILIDAD COMPARTIDA
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 2015 - Gestión Sanitaria en Tiempos de Crisis (Séptima Edición)
En momentos de crisis, sólo la imaginación es más
importante que el conocimiento
Albert Einstein
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
AP AE SS OSI
COMO IMPULSAR LA TRANSFORMACION
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
MútuaTerrassa es una entidad de servicios, sin ánimo de lucro, fundada en el año 1900, que tiene como objetivo proteger a las personas y mejorar su estado de salud y su calidad de vida, con marcada voluntad de servicio a la comunidad.
En la actualidad ocupa a casi 3.700 profesionales, de los que el 80% son mujeres y el 20% hombres, con una edad media de 38 años.
Actúa en el ámbito geográfico de Cataluña y, en alguna actividades, en todo el territorio del estado español.
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
• Hospital Universitario U.B.
• 9 Centros de Atención Primaria y 4 consultorios locales
• Gestión Hospital de Martorell
• Fundación para la Investigación
•Area sociosanitaria, residencial, discapacitados psíquicos profundos y personas con problemas de salud mental. •21 Centros con más de 1.000 camas
AMBITO ASISTENCIAL
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
• Entre los ocho primeros hospitales de Catalunya en complejidad
• 400 camas
• Historia clínica única
• 26.000 Altas • 114.000 urgencias • 27.000 intervenciones • 1.000 estudiantes de pre-postgrado • 1.400.000 visitas en AP
ACTIVIDAD
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
INFORMACIÓN CLÍNICA
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Julio, 2014
Telemedicina
Soporte de profesionales
Promoción y control de la salud
Motivación
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
PLATAFORMA DE SERVICIOS DE TELEMEDICINA CON SOPORTE ASISTENCIAL DIRIGIDOS A PACIENTES FRÁGILES A FIN DE QUE GESTIONEN SU ENFERMEDAD DES DEL DOMICILIO EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE LA TELEMEDICINA EN EL CONTROL DE SALUD Y SUS COSTES
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
Reducción Visitas a Atención Primaria
Reducción Visitas a Especialista
Reducción Visitas a Urgencias
Reducción Ingresos Hospitalarios
Reducción Dias Estancia Hospitalaria
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55%
31,25%
25,88%
25,90%
10,20%
19,84%
Otros proyectos: Plataforma MOTIVA de Philips Healthcare : monitoritzación de Pacientes con Diabetes, EPOC e Insuficiencia Cardíaca
Plataforma Te Cuida de “Europa Assistance” : monitoritzación de Pacientes con Enfermedades Crónicas
Plataforma TeleMedcare del Grupo NEAT : monitoritzación de Pacientes con Diabetes, EPOC, HTA y Obesidad
36% 14%
40%
20%
43%
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Julio, 2014
• Inicio de captación en 2013 con más de 700 pacientes registrados , previa selección de candidatos y territorio
• Soporte asistencial con 35 médicos y 24 enfermeras • Pacientes con patología crónica: EPOC, IC, Diabetes,
HTA, Obesidad y mayoritariamente > de 65 años
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Julio, 2014
Acceso a una plataforma via WEB
• Introducción de parámetros clínicos
• Agenda de registros y actividades del paciente
• Calculadora de RCV, IMC
• Seguimiento de la actividad física
• Foro del paciente experto: Documentos, audiovisuales, comunicación entre pacientes
• Comunicación on line con su médico o enfermera
• Seguimiento proactivo del profesional sanitario
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Julio, 2014
12,94% 9,65%
40,23%
12,53% 19,27%
2,19% 3,19% 0,00%5,00%
10,00%15,00%20,00%25,00%30,00%35,00%40,00%45,00%
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Julio, 2014
2015 • Alianza con un nuevo partner • Reiniciada la incorporación de pacientes • Completar la integración en la HCI • Evaluar los resultados de los indicadores clínicos y
de la utilización de recursos • Analizar su impacto en el estado de salud: CRG
En standby durante el 2014 por socio tecnológico en dificultades
SITUACIÓN DEL PROYECTO
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Julio, 2014
• Tendencias del mercado y de la sociedad
• Solo aplicable a determinados perfiles de pacientes
• Modificación organizativa del trabajo
• Riesgo de sobretecnificación
• Riesgo de acrecentar el desempoderamiento
• Poca evidencia sobre el impacto en el estado de salud
CONSIDERACIONES
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
MODELO DE ASIGNACIÓN DE RRHH EN AP
MODELO QUANTITATIVO Nº DE PROFESIONALES SEGÚN HABITANTES
PROFESIONALES
MODELO QUALITATIVO Nº DE PROFESIONALES SEGÚN MORBILIDAD POBLACIONAL: CRG
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
FUNDAMENTOS DE LOS CRG Y SU UTILIZACIÓN
• Software desarrolado por 3M que permite agrupar y estratificar la población estudiada en categorias clínicas mutuamente excluyentes (cálculo morbilidad).
Població Estudiada SCUColumna1 Total població assignada DIAB, MPOC, ICC, HTA, OBES % s/totalSC1 32055 5293 16,51%SC2 31966 4613 14,43%SC3 19654 2102 10,70%Total 83675 12008 14,35%
Situació Previa : Gran Variabilidad entre centros y cupos :
Abordaje : - REDISTRIBUCIÓN DE PROFESIONALES entre centros
- REDISTRIBUCIÓN DE PACIENTES ASIGNADOS CON CRITERIO MORBILIDAD
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
EFICIENCIA EN AP AJUSTADA POR MORBILIDAD
INFORMACIÓN CLÍNICO-ASISTENCIAL +
MEDICIÓN DE LA MORBILIDAD DE LA POBLACIÓN MEDICINA FAMILIAR
FAR
MÀ
CIA
FAR
_D
IF_
OB
S_E
SP
LAB
OR
AT
OR
I
LAB
_D
IF_
OB
S_E
SP
FRE
Q.U
RG
ÈN
CIE
S
UR
G_
DIF
_O
BS_
ESP
FRE
Q.M
FA
MFA
F_D
IF_
OB
S_E
SP
FRE
Q.I
NFE
RM
ER
IA
INFF
_D
IF_
OB
S_E
SP
DE
R_
vari
ab
ilita
t
DE
R_
DIF
_O
BS_
ESP
ÍNDEX_EFIC.M1 641.528,84 77% 136.807,18 90% 1.846,00 99% 12.412,00 90% 4.414,00 93% -262 79% 83,49%
M34 131.244,79 98% 22.355,23 95% 98,00 85% 2.509,00 107% 1.465,00 159% 3 102% 102,80%
RETORNO DE LA INFORMACIÓN
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
1. RESULTADOS SOBRE LA CRONICIDAD
2. TIPOLOGIA DE HOSPITAL
IMPACTO EN LA ORGANIZACIÓN
“CONTENCIÓN PRESUPOSTARIA”
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
MSIQ
Nº PCC INGRESOS URGENCIAS PCC > 2 ingr. 28,9% 32,8% 28,9% PCC > 3 ingr. 38,5% 41,7% 37,8% PCC diag. Seleccionados >2 28,5% 36,3% 48,6%
PCC diag. Seleccionados >3
43,5% 48,6% 45,2%
INDICADORES 2013/2011
1. RESULTADOS SOBRE LA CRONICIDAD
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
3. IMPACTO SOBRE EL HOSPITAL
2010 2014
Nª de camas 469 384
Nª intervenciones Quirúrgicas 26.756 29.466
Altas Quirúrgicas vs Médicas 47% 54%
Complejidad casuística hospitalización
1,7494 1,9951
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015 Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
ORGANIZACIÓN
• HISTORIA CLÍNICA ÚNICA
• RUTAS ASISTENCIALES CONSENSUADAS
• CONSULTORÍAS VIRTUALES Y PRESENCIALES
• DISPOSITIVOS COMPARTIDOS U.F.C. SUBAGUDOS EN SOCIOSANITARIO U.D.R. HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA
• UNIDAD DE CORTA ESTANCIA
•ROL DE ENFERMERIA
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
NUEVAS NECESIDADES, NUEVOS MODELOS ASISTENCIALES
“No nos atrevemos a muchas cosas porque son difíciles, pero son difíciles porque no nos atrevemos a hacerlas” Séneca
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
QUÉ HEMOS APRENDIDO ?
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
LECCIONES
Presentada en la jornada: Gestión sanitaria en tiempos de crisis. Marzo 2015
MUCHAS GRACIAS !!! MUCHAS GRACIAS