Nuevas drogas en el tratamiento del

tabaquismo

Luis Wehbe

Methoxsalen Los metabolizadores lentos fuman

mucho menos y tienen menos chances de dependencia

Methoxsalen baja la actividad de la enzima que inactiva la nicotina (CYP2A6)

Se vió que esto lleva a reducción del tabaquismo y aumenta el efecto de NRT

Posibilita el uso de nicotina oral!

Vacuna Varias compañias y diferentes nombres Proteina inmunogenica combinada con

Nicotina evoca una respuesta Algunos trabajos en humanos listos

6 aplicaciones en 6 meses Bien tolerada Buena respuesta inmunogenica “menos placer” algunos dejan de fumar

Vacuna Potencial problema con “oversmoking”

cuando se usa para dejar de fumar, y puede alentar recaídas cuando se usa para prevenir a estas!

Potential para extinguir algo la recompensa del fumar si se usa antes de dejar ?

Varenicline Investigación Bulgara, 1960

(cytisine )– nicotine alpha 4 beta 2 partial agonist (Tabex)

Compuesto sintético de Pfizer Prometedora, e.g. 7-semanas de

abstinencia: Varenicline 50%, Zyban 30%, placebo 19%

Varenicline (Champix) Reduce cravings y la satisfacción al

fumar 2.5 veces más eficaz que placebo

sostenidamente a lo largo de un año Más eficaz que Bupropion a 12 y 24

semanas Nauseas David Gonzalez y col. JAMA 2006, 296: 47-55

Varenicline Jorenby, 1067 pacientes, 65% completaron. 23, 10 y 14,6% de abstinencia continua en los

grupos varenicline, placebo y bupropion. 10% de abandonos por efectos secundarios. Estudio Royal London va a ser publicado

pronto.

Varenicline y Recaídas Tonstad, Tonnesen y Hajek JAMA, Julio 2006 12 semanas de tratamiento “abierto” con

Varenicline Los que habían dejado se randomizaron en

estudio de 52 semanas para explorar recaídas.

Rimonabant (Acomplia)

Sanofi-Synthelabo, US Antagonista de receptores canabinoides

(CB1) Datos últimos: RCT, N=261 por grupo, usado

por 2-semanas antes de dejar (20mg, 5mg, placebo)

4-w abstinencia luego de 8 semanas: 28% vs placebo 16%

Aumento de peso: -0.3kg vs placebo 1.1kg Perfil cardiovascular seguro (Despres and Anthenelli, 2004)

Por salir a la venta muy pronto

Nicotina de absorción rápida Fundamentos Formas Lugar en el futuro del

tratamiento Prevención de recaídas?

Otros tratamientos y técnicas

Bloqueantes de receptores dopaminicos

Melatonina Glucosa Tabaquismo rápido

muchas gracias.