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Código: LCD-DTC-IT-5.8-AOC1.3-023 Página 1 de 14 Revisión: 06 Fecha Creación: 16/12/2012 Fecha Ultima Modificación: 10/07/2018

NOTIFICACIÓN DE VALORES CRITICOS

ELABORADO POR: TM. Marcelo López V. REVISADO POR: TM. Marly Maitre – Susana Vera APROBADO POR: TM. Marcelo López V.

Director Técnico y Calidad Jefe de Calidad – Jefe Administración y Finanzas Director Técnico y Calidad

INSTRUCTIVO LCD-DTC-IT-5.8-AOC1.3-023


1. OBJETIVO

2. ALCANCE

3. RESPONSABILIDADES

4. DEFINICIONES

5. MODO OPERATIVO

6. REGISTROS

7. REFERENCIAS

8. INDICADORES

9. FLUJOGRAMA

10. REGISTROS DE CAMBIOS

11. ANEXOS

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1. OBJETIVO Describir las actividades a ejecutar para notificación de un Valor Crítico de exámenes analizados en Laboratorio Clínico DiagnomedLab, de manera de garantizar una entrega oportuna, expedita y coordinada.

2. ALCANCE Profesionales, operadores, Secretarias y Clientes derivadores de Laboratorio DiagnomedLab. 3. RESPONSABILIDADES

ACTIVIDAD

DTC JAC JA

SEC OP

Definición de analitos a incluir en Listado Exámenes Valores Críticos.

Detección de valor crítico.

Confirmación de resultado en segunda determinación.

Informe telefónico inmediato en Línea Telefónica Exclusiva

Validación Técnica y consignación de Nota con nombre y fono de quien es notificado.

Validación Clínica.

Envío de informe de examen vía mail con Información de VC y persona y Fono de que fue informada.

Mantención de: LCD-DTC-REG-5.8-AOC1.3-097 “Libro de Registro Notificación de Valores Críticos”.

Verificación de recepción de mail con notificación de valor crítico. (X)

Encargado de registrar eventos en libro de registros y monitorear diariamente un VC.

Analizar y realizar evaluación de indicadores.

Encargado de supervisar conocimiento y aplicación de los protocolos establecidos.

Evaluación semestral del indicador.

DTC: Director Técnico y Calidad JAC: Jefe Área Calidad JA: Jefe de Área TMA: TM. Encargado acopio SEC: Secretaria área Secretaría y Recepción.

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4. DEFINICIÓN

Valor crítico: Es aquel que refleja un estado fisiopatológico que puede amenazar la vida del paciente de forma inminente. Este tipo de valores se debe comunicar en forma inmediata y personalizada a fin de asegurar que se conozca esta información oportunamente y permitir una respuesta rápida y oportuna que evite posibles consecuencias negativas en el paciente. 5. MODO OPERATIVO

Los Valores críticos han sido definidos por el COMC considerando el tipo de laboratorio y el estado del arte. Este listado será revisado por COMC semestralmente para incorporar o eliminar analitos de acuerdo a las necesidades. Los analitos seleccionados se incluyen en un listado de analitos y magnitudes por encima y/o debajo de los cuales se asume el compromiso de comunicarlos verbalmente, además de informarlos por la vía correo electrónico. De esta manera se asegura la NOTIFICACION oportuna de situaciones de riesgo detectadas a través de exámenes de diagnóstico.

Frente a la existencia de un valor crítico se ejecutarán las siguientes acciones:

5.1 Re chequear calidad de la muestra, presencia de Microcoagulos, hemólisis, hiperlipemia, etc.

5.2 Frente a inconsistencias o duda de Muestra inadecuada; Solicitar a Laboratorio de Cliente Derivador una nueva muestra, procediendo a la anulación del parámetro en cuestión, generando la No conformidad correspondiente en sistema DNLAB.

5.3 Comprobar si el paciente en estudio mantiene registros anteriores (históricos) para el analito

considerado como valor crítico.

5.4 Posterior a descartar los puntos 5.1 y 5.2. Debe Confirmar el primer análisis a través de una segunda determinación efectuada en la misma muestra del paciente.

5.5 El Tecnólogo Médico del área, jefe del área, Jefe de Calidad o Director Técnico, deberán comunicar

el valor critico vía telefónica lo antes posible al Jefe de Laboratorio o Jefe de Toma de Muestras del Cliente derivador o al responsable asignado en cada establecimiento correspondiente. Se registrará en DNLAB en celda comentarios el nombre y hora de quien recibe información cuando el contacto es positivo. Además, se incluye el registro del Número telefónico de destino en el Comentario no informable, de manera de sustentar y demostrar la oportuna notificación a la vez de resguardar privacidad del notificado al aparecer solo en comentario interno.

En caso de no existir contacto telefónico en tres veces consecutivas; se notificara vía WhatsApp y quedará registrado en comentario, que deberá indicar:

COMENTARIO: Valor critico sin contacto telefónico posible en dos ocasiones consecutivas. Se notifica vía WhatsApp.

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Por lo tanto, las acciones a seguir para asegurar el informe de un valor critico son las siguientes:

1° Vía Telefónica al Jefe o Encargado de Cliente derivador. 2° A continuación se enviará informe del examen Vía correo electrónico (Mail) o WhatsApp al jefe o Encargado de Cliente derivador según lo indicado en listado de contactos para aviso de Valores Críticos y/o a quien indiquen al realizar aviso telefónico. En el informe del examen; el valor crítico aparecerá indicado con la sigla VC (en rojo); además debe indicar en los correspondientes sectores de informe: NOTA: Resultado Confirmado. Repetición: (indicar el valor de la repetición) COMENTARIO: Valor critico Avisado a: … a las…………... (Imagen 1)

Imagen 1 3° Existe otra herramienta oficial para asegurar la Notificación de Valores críticos y corresponde al aviso en nuestra página WEB de resultados, dashboard o PCO, ya que al momento de ingresar los clientes a búsqueda de resultados obligadamente visualizaran en la pantalla principal, en Avisos Recientes; la notificación e identificación del paciente con registro de valor crítico, incluyendo hora y fecha. (imagen 2)

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4° Los mail enviados serán acopiados automáticamente dentro de una Carpeta denominada Valores Críticos, en servidor de correo. Esto opera a través de un correo institucional para Valores Críticos los quedan acopiados automáticamente, tanto en sus envíos o confirmaciones cuando existan. De esta forma resguardamos la perdida de información (e-mail) por fallas de pc o informáticas en general.

Imagen 2 5° El encargado de Valores Críticos en el área SYR deberá completar el Formulario LCD-DTC-PG-5.8-AOC-1.3-097- Libro de Registro de Notificaciones Valores Críticos, que se encuentra ubicado en carpeta de Archivos comunes. Este Libro incorpora una columna para Registro del número telefónico al que se efectúa llamada de notificación en Libro de Registro de VC (cuando sea posible), como herramienta objetiva de registrar y demostrar frente a terceros la veracidad de la comunicación telefónica de las Notificaciones de Valores Críticos realizadas. Este Registro debe mensualmente, ser contrastado con el registro que se adjunta en la Facturación de nuestro Proveedor de Telefonía. Este se obtiene en PDF, o se puede Exportar a Excel. (Imágenes 3 y 4 respectivamente). Para tal efecto es de primera necesidad utilizar sólo una de las líneas telefónicas de nuestro Laboratorio, asignándose para este efecto el Celular de Tecnólogos Médicos, que corresponde actualmente al número: 9 96330180.

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ESTE REGISTRO TELEFONICO HA SIDO CREADO CON LA FINALIDAD DE MANTENER UN RESPALDO FRENTE A EVENTOS LEGALES O JUDICIALES QUE LO REQIERA Y NO SE CREO PARA EFECTOS NORMATIVOS YA QUE INCLUYE REGISTROS DE TERCEROS QUE NO ESTAN BAJO NUESTRA REGULACIÓN Y/O SUPERVISIÓN.

5.6 El tiempo máximo de notificación telefónica no debe sobrepasar los 120 minutos (2 Horas), que será registrado en el informe previo a la firma final debido a la funcionalidad con que contamos en el sistema informático. La evaluación de este indicador medirá el tiempo transcurrido desde la fecha y hora de Validación Técnica ** de la confirmación del análisis o Reanalisis, hasta la fecha y hora de impresión de informe PDF. **Nota: Hemos definido la validación técnica como punto inicial de medición, ya que es la hora de registro automatizado más cercano o que coincide con el aviso Telefónico de notificación de VC y por ende con lo que informará automáticamente el Libro de registro de VC y el Registro de Llamadas del teléfono utilizado.

5.7 Semestralmente el COMC revisará los Registros de Notificaciones y evaluará la aplicación del

Instructivo, con el seguimiento del Indicador de desempeño. En virtud de ello, El DT y COMC, han definido incluir para efectos normativos en Area Bioquímica, algunos análisis que en documento Norma Técnica básica de autorización sanitaria no están agrupados en ningún área o en están en áreas ambiguas, y son los siguientes: TSH-Litio-Digoxina-Amonio-Lactato-Troponina I- Lactato-Prot C Reactiva.

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Imagen 3. Registro de tráfico de Línea telefónica 9 96330180 (PDF)

Imagen 4 Registro de tráfico de Línea telefónica 9 96330180 (Excel)

Cuenta Movil Nro E/R Telefono Orig/DestinoLocalidad

Origen/DestinoClasificacion Resumen Fecha Hora Durac. Unidad

5.20104.00.00.100001 996330180 1 E Datos Internet Movil Navegacion Incluida 01-Mayo 00:20:30 1.83 megabytes


5.20104.00.00.100001 996330180 3 E 977942582 Movil Entel Minutos Autorizados 02-Mayo 11:34:07 25 Segundos

5.20104.00.00.100001 996330180 4 E 944144596 Movil Entel Minutos Autorizados 02-Mayo 12:55:22 114 Segundos

5.20104.00.00.100001 996330180 5 E 352219562 Llamada Red Fija Minutos Autorizados 02-Mayo 15:13:38 93 Segundos


5.20104.00.00.100001 996330180 7 E 226633400 Llamada Red Fija Minutos Autorizados 03-Mayo 08:32:21 42 Segundos

5.20104.00.00.100001 996330180 8 E 985962543 Mensaje de Texto Mensajes de Texto del Plan 03-Mayo 09:58:08 1 Mensajes



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6. REGISTROS RELACIONADOS 6.1 LCD-DTC-REG-5.8-AOC-1.3-097-Libro de Registro de Notificaciones Valores Críticos

6.2 LCD-DTC-LT-5.8-AOC-1.3-024-Listado de Valores Críticos 6.3 Memorándum N°001/2018. Incorporación de Analitos al Area Bioquímica 6.4 Norma Técnica básica de autorización sanitaria para establecimientos de salud. ANEXO Laboratorios Clinicos Pagina 68-74.

7. REFERENCIAS

7.1 Journal de Federación internacional de Química clínica (IFCC). Resultados de laboratorio críticos que deben comunicarse inmediatamente al médico asignado, eJIFCC, vol. 14, no 1. (Anexo 7.4)

7.2 Manual del Estándar general de Acreditación de Laboratorios Clínicos. Minsal

8. INDICADORES

El indicador considera las estadísticas informadas por nuestro sistema informático, de manera que considera tanto en el denominador como en el numerador N° de Exámenes o Analitos con Valores Críticos, es decir, cuyo resultado está en listado correspondiente. Por otra parte, el denominador corresponde Total de exámenes con Valores Críticos del cada área de evaluación, es decir, Hematología, Bioquímica y Microbiología. 8.1 Porcentaje de Exámenes con valores de Alerta Critico (VC) notificados oportunamente por área.

N° de exámenes con Valores Críticos notificados del área Hematología con aviso oportuno en el periodo N° Total de exámenes con Valores Críticos del área Hematología en el mismo periodo

➢ Umbral de Cumplimiento: Ver ficha de Indicador ➢ Fuente de Información: Sistema Noemalife, Libro Registro Valores Críticos. ➢ Ubicación Registro: \\SERVER-DIAGNOME\Minsal\ARCHIVOS COMUNES\ACREDTACION MINSAL\APROBADOS\A 4

Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención (AOC)\AOC 1.3 Valores Críticos

➢ Frecuencia: Semestral ➢ Responsable Acopio: Ver ficha de Indicador ➢ Responsable Evaluación: COMC

8.2 Porcentaje de Exámenes con valores de Alerta Critico (VC) notificados oportunamente por área. N° de Exámenes con Valores Críticos notificados del área Bioquímica con aviso oportuno en el periodo N° Total de Exámenes con Valores Críticos del área Bioquímica en el mismo periodo

➢ Umbral de Cumplimiento: Ver ficha de Indicador ➢ Fuente de Información: Sistema Noemalife, Libro Registro Valores Críticos.

X 100

X 100

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➢ Ubicación Registro: \\SERVER-DIAGNOME\Minsal\ARCHIVOS COMUNES\ACREDTACION MINSAL\APROBADOS\A 4



8.3 Porcentaje de Exámenes con valores de Alerta Critico (VC) notificados oportunamente por área.

N° de Exámenes con Valores Críticos notificados del área Microbiología con aviso oportuno en el periodo N° Total de Exámenes con Valores Críticos del área Microbiología en el mismo periodo

➢ Umbral de Cumplimiento: Ver ficha de Indicador ➢ Fuente de Información: Sistema Noemalife, Libro Registro Valores Críticos. ➢ Ubicación Registro: \\SERVER-DIAGNOME\Minsal\ARCHIVOS COMUNES\ACREDTACION MINSAL\APROBADOS\A 4



X 100

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9. FLUJOGRAMA

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10. REGISTRO DE CAMBIOS

Rev. N°

Cambio Fecha Elaborado

por:

Revisado por:

Aprobado por:

00 Creación 16/12/2012 Marcelo López Marly Maitre - Juan Perez Marcelo López

01 Actualización 16/12/2014 Marly Maitre R. Marly Maitre - Marcelo López Marcelo López

02 Actualización 31/08/2015 Marcelo López Marly Maitre - Susana Vera Marcelo López

03 Actualización 09/03/2016 Marcelo López Marly Maitre - Susana Vera Marcelo López

04

Cambios: 5.5 Se agrega 3°. Dashboard 4° Carpeta Correos VC.

8.0 Indicador cambia denominador de Pacientes e Exámenes con VC.

31/07/2017 Marcelo López Marly Maitre R- Susana Vera Marcelo López

05

Cambios 5.6: medicion desde Validación Técnica y Clinica (ISP).

Indicador: Se separa Responsable acopio de Evaluación (ISP) Se eliminan de listado, FTA-Dimero D-ATIII. Se eliminan de

Evaluación Indicador, Derivados. (ISP).

22/11/2017 Marcelo López Marly Maitre - Susana Vera Marcelo López

06

Cambios: 5.5.6. Se agrega a Libro de registro de VC N° Telefónico al que se notificó.

5.5 Se incorpora registro de Teléfono notificado en comentario no informable y Libro de VC.

5.6 Se modifica medicion del indicador desde Validación Técnica solamente.

5.7 Se modifica Área Bioqca. normativamente Memo 001/2018

10/07/2018 Marcelo López Marly Maitre - Susana Vera Marcelo López

11. ANEXOS

11.1 LCD-DTC-PG-5.8-AOC-1.3-024- Listado de Valores Críticos 11.2 LCD-DTC-PG-5.8-AOC-1.3-097 Libro Registro de Notificaciones de Valores Críticos 11.3 Artículo de la IFCC de Referencia.

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Tabla 11.1 LCD-DTC-PG-5.8-AOC-1.3-024 Listado de Valores Críticos

ADULTOS Y NIÑOS

AREA BIOQUIMICA

Parámetro Valor Interpretación

GOT Y GPT > 1000 U/l Enfermedad hepatobiliar.

Amonio > 59 mmol/l Peligro de encefalopatía hepática. Los estados comatosos se producen habitualmente recién a partir de 176 mmol/l.

Ácido Úrico > 13.0 mg/dL Peligro de Nefropatía aguda por ácido úrico, con bloqueo tubular e insuficiencia renal.

Bilirrubina > 15 mg/dl Enfermedad hepatobiliar, producida predominantemente por virus generalmente de origen infeccioso (peligro de contagio).

Calcio total

<6,6 mg/dl >14.0 mg/dL

Concentración que puede llevar al tétano e hipocalcemia Peligro de crisis hipercalcémica, que evoluciona con síntomas tales como déficit de volumen, encefalopatía metabólica y síntomas gastrointestinales.

Cloro < 75 mmol/l >125 mmol/l

Indica una alcalosis metabólica considerable. Pseudohipercloremia, ej.: intoxicación con bromuro.

Litio > 2.0 mmol/L Un valor muy alto podría significar que paciente tiene o es probable que desarrolle sobredosis de Litio (toxicidad).

Digoxina > 2.0 ng/mL Un valor muy alto podría significar que paciente tiene o es probable que desarrolle sobredosis de digoxina (toxicidad).

Creatinina > 7,4 mg/dl Insuficiencia renal aguda, p.ej., en los casos de una insuficiencia multi-órgano o de una sepsis. Uremia > 200 mg/dl

Creatinquinasa (CK) > 1000 U/l Comunicación, dependiendo del tipo de población, de pacientes que se atienda.

Triglicéridos > 1500 mg/dl Hipertrigliceridemia aguda o crónica con elevado riesgo de ateroesclerosis, isquemia e infarto de miocardio.

Glucosa

< 45 mg/dl > 500 mg/dl

Síntomas neurológicos de hipoglicemia, que pueden extenderse desde un debilitamiento de la función cognitiva hasta la inconsciencia. Coma diabético debido a falta de insulina. Desarrollo de una diuresis osmótica con deshidratación grave y cetoacidosis diabética (ácido ß-hidroxi-butírico > 5.

Lactato > 45 mg/dl Hiperlactacidemia que causa una disminución en aporte de O2 a los tejidos.

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Lipasa > 200 U/l Indica una pancreatitis aguda

Sodio

<120 mmol/l

>160 mmol/l

Intenso trastorno de la tonicidad (distribución del agua entre el espacio intracelular y extracelular) debido a un disturbio del mecanismo de la sed y/o de la hormona antidiurética, de la ingestión de agua o de la capacidad de concentración y dilución renal. Los síntomas clínicos de una hiponatremia intensa se deben a un déficit de volumen.

Las manifestaciones principales de una hipernatremia intensa traducen trastornos del sistema nervioso central, como p.ej., desorientación, aumento de la irritabilidad neuromuscular con sacudidas y ataques convulsivos.

Potasio < 2.5 mEq/L > 7.0 mEq/L

Riesgo de paro cardiaco.

TSH > 150.0 uUI/mL

El diagnóstico y Tratamiento temprano de Hipotiroidismo contribuye a disminuir la mortalidad por alteraciones circulatorias y cardiovasculares y evita la progresión a la forma más grave del hipotiroidismo, el coma mixedematoso, que tiene elevada mortalidad.

Troponina I

> 0.10 mg/l Indica infarto de miocardio o una angina pectoris inestable.

ADULTOS Y NIÑOS

AREA HEMATOLOGIA


Fibrinógeno < 80 mg/dL Peligro de sangrado.

Tiempo de Protrombina/INR

Sin TAC < 50% Con TAC INR > 3.5

Peligro de sangrado.

Hematocrito

<18% >60%

El miocardio y los tejidos reciben un aporte insuficiente de oxígeno. Significa intensa hiperviscosidad de la sangre. Resistencia al flujo circulatorio elevado; situación amenazante de insuficiencia cardiocirculatoria.

Hemoglobina

< 6,6 g/dl > 19,9 g/dl

El miocardio y los tejidos reciben un aporte insuficiente de oxígeno.

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Significa intensa hiperviscosidad de la sangre. Resistencia al flujo circulatorio elevado; situación amenazante de insuficiencia cardiocirculatoria.

Recuento leucocitario

< 3000/mL > 30000/mL

Peligro elevado de infección, si el recuento de granulocitos es < 500/mL. Indica une reacción leucemoide, por presencia de una sepsis, o una leucemia.

Recuento

Plaquetario

< 40.000/ mL > 1.000.000/mL

Peligro de sangrado. Descartar una trombocitopenia inducida por EDTA. Peligro de trombosis.

Visualización de Blastos

Cualquier número Presencia de Síndromes Melodisplásicos.

ADULTOS Y NIÑOS

AREA MICROBIOLOGIA


Baciloscopía

Positivo Gran peligro de diseminación de Micobacterium Tuberculosis

Gram o cultivo de Neisseria

gonorrhoeae Positivo Gran peligro de diseminación de ETS. Gonorrea.

ADULTOS Y NIÑOS

AREA DERIVADOS


PAPANICOLAU Informe Informes de cáncer in Situ-Lesiones pre neoplásicas, NIE I-II-III. HPV-Frotis atípicos y los indicados por Patólogo Clinico en Convenio.

RECIEN NACIDOS (hasta 1 mes)

AREA BIOQUIMICA


Bilirrubina > 14 mg/dl En el prima día de vida, indicador de anemia hemolítica del recién nacido; peligro de encefalopatía por bilirrubina.

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Proteína C reactiva > 50 mg/l Indica una sepsis neonatal.

Glucosa

< 30 mg/dl > 325 mg/dl

Hipoglicemia, debida p.ej. a un trastorno congénito o un hiperinsulinismo debido a diabetes mellitus de la madre. Concentraciones de glucosa < 25mg/dL deben tratarse mediante administración parenteral de glucosa. Debe aclarar urgentemente la causa.

Potasio < 2.5 mEq/L > 7.0 mEq/L

Riesgo de paro cardiaco.

TSH Neonatal > 20.0 uUI/mL

Hipotiroidismo: Alteración del desarrollo neurológico, del crecimiento y Presencia de mixedema; edema o "hinchazón" que se acompaña de piel muy reseca, ligeramente escamosa y gruesa.

PKU Neonatal > 2.0 mg/dL Detección Precoz de Fenilquetonuria (PKU), previene el retardo mental que esta enfermedad produce.

RECIEN NACIDOS (hasta 1 mes)

AREA HEMATOLOGIA


Hematocrito

< 33% >71%

Anemia con aporte insuficiente de O2 a los tejidos. Hiperviscosidad sanguínea con aumento de la resistencia circulatoria y sobrecarga funcional cardiaca.

Hemoglobina

< 8,5 g/dl > 23.0 g/dl

Peligro de un trastorno multiorgánico. Hiperviscosidad, con aumento de resistencia periférica vascular de la circulación y sobrecarga funcional cardiaca

Recuento leucocitario

< 5.000/mL > 25.000/mL

Valores sobre o bajo estos límites pueden indicar la presencia de una sepsis neonatal.

Recuento Plaquetario

< 100.000/mL

En recién nacidos de peso normal, un resultado así del recuento de Trombocitos debe conducir a une pesquisa de su causa. En los recién nacidos con peso de nacimiento inferior a 2500 g, el valor límite es de 50.000/mL

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11.2 LCD-DTC-PG-5.8-AOC-1.3-097 Libro de Registro de Notificaciones de Valores Críticos

11.3 Artículo de la IFCC de Referencia.

N° FECHA RUT NOMBRE PACIENTE SOLICITUD NOMBRE ANALISIS AREA PROCEDENCIA HORA DE VALIDACIÓNHORA NOTIFICACIÓN PERSONA NOTIFICADA TELEFONO NOTIFICADO PROFESIONAL QUE NOTIFICAPROFESIONAL QUE VALIDARESULTADO INICIALRESULTADO REPETICIÓNDELTA HORASFUERA TIEMPOCORREO

1 03/07/2018 4.564.702-1 NANCY LOBO 10653404 AMONIO Quimica LABOCLIN 17:24 17:25 TM. JUAN ESTREDA X EDOMINGUEZ MMAITRE 159.9 umol/L 160.1 umol/L 00:01:00 0 CORREO

2 03/07/2018 10.114.503-4 PATRICIO RODRIGUEZ 10652454 CREATININA Quimica CESFAM RINCONADA 18:38 18:40 ENF. CATALINA SAAVEDRA X EDOMINGUEZ MMAITRE 7.69 mg/dL 7.70 mg/dL 00:02:00 0 CORREO

3 03/07/2018 2.346.983-9 JUANA GOMEZ 20017508 TIEMPO DE PROTROMBINA % Hematologia CESFAM CURIMON 17:28 17:30 ENF. ANA MADRID X RMENESES RMENESES 15.60% 15.40% 00:02:00 0 CORREO

4 03/07/2018 2.346.983-9 JUANA GOMEZ 20017508 TIEMPO DE PROTROMBINA INR Hematologia CESFAM CURIMON 17:28 17:30 ENF. ANA MADRID X RMENESES RMENESES 4.22 4.27 00:02:00 0 CORREO

5 03/07/2018 3.276.196-8 ELIANA VERGARA 10652494 HEMOGLOBINA Hematologia CESFAM OLMUE 15:53 16:20 ENF. CAROL FUENTEALBA X DROJAS MMAITRE 6.2 g/dL 6.1 g/dL 00:27:00 0 CORREO

6 03/07/2018 3.429.674-K RECHID AGLONI TAPIA 10653086 TIEMPO DE PROTROMBINA % Hematologia CONSULTA DR. TRUJILLO 14:56 15:05 ELENA NAVARRO X DROJAS MMAITRE 15.70% 16.80% 00:09:00 0 CORREO

7 03/07/2018 3.429.674-K RECHID AGLONI TAPIA 10653086 TIEMPO DE PROTROMBINA INR Hematologia CONSULTA DR. TRUJILLO 14:56 15:05 ELENA NAVARRO X DROJAS MMAITRE 4.19 3.94 00:09:00 0 CORREO

8 04/07/2018 15.091.377-2 MARGARITA GONZALEZ 10654054 LEUCOCITOS Hematologia CECOSF TOCORNAL 19:24 19:25 ENF. CARMEN CORTES X DROJAS MMAITRE 2.6X10^3/mL 2.5X10^3/mL 00:01:00 0 CORREO

9 04/07/2018 3.480.376-5 DEIDEMIA GUERRE 10653964 TIEMPO DE PROTROMBINA % Hematologia CONSULTA DR. TRUJILLO 16:17 16:20 ELENA NAVARRO X RMENESES RMENESES 48.30% 48.70% 00:03:00 0 CORREO

10 04/07/2018 3.776.868-5 BENJAMIN GALEAS 10653768 HEMOGLOBINA Hematologia CESFAM CONCON 14:01 14:05 ENF. CYNTIA LEIVA X DROJAS MMAITRE 4.6 g/dL 4.7 g/dL 00:04:00 0 CORREO

11 04/07/2018 3.776.868-5 BENJAMIN GALEAS 10653768 HEMATOCRITO Hematologia CESFAM CONCON 14:01 14:05 ENF. CYNTIA LEIVA X DROJAS MMAITRE 14.90% 15% 00:04:00 0 CORREO

12 04/07/2018 4.450.438-3 ELBA FIGUEROA 10653692 HEMOGLOBINA Hematologia CESFAM FIGUEROA 19:14 19:15 ENF. CATALINA SAAVEDRA X DROJAS MMAITRE 4.2 g/dL 4.2 g/dL 00:01:00 0 CORREO

13 04/07/2018 4.450.438-3 ELBA FIGUEROA 10653692 HEMATOCRITO Hematologia CESFAM FIGUEROA 19:14 19:15 ENF. CATALINA SAAVEDRA X DROJAS MMAITRE 16.6% 16.8% 00:01:00 0 CORREO

14 04/07/2018 5.505.962-4 MAGALY CASTILLO 10654254 LITIO Quimica HOSPITAL SAN CAMILO 18:03 18:05 TM. RENATO SOTO X EDOMINGUEZ MMAITRE 2.07 mmol/L 2.07 mmol/L 00:02:00 0 CORREO

15 04/07/2018 6.157.489-1 CARLOS MOLINA 10653989 AMONIO Quimica LABOCLIN 14:01 14:05 TM. JUAN ESTREDA X EDOMINGUEZ MMAITRE 94.4 umol/L 94.5 umol/L 00:04:00 0 CORREO

16 05/07/2018 7.647.625-K LUIS ZUAZO 10654860 LEUCOCITOS Hematologia CECOSF ISLANEGRA 18:53 18:55 FLOR VALENZUELA X DROJAS MMAITRE 2.1X10^3/mL 2.0X10^3/mL 00:02:00 0 CORREO

17 05/07/2018 7.807.116-8 ANA LAZO 10654853 LEUCOCITOS HematologiaLABORATORIO CLINICO ANTARES 18:30 18:35 TM. FREDDY GONZALEZ X DROJAS MMAITRE 2.1X10^3/mL 2.2X10^3/mL 00:05:00 0 CORREO

18 06/07/2018 22.194.214-0 CORINA CABRERA 10655250 LEUCOCITOS Hematologia CESFAM S. ITURRA 18:08 18:10 ENF. LIGIA IRIARTE X DROJAS MMAITRE 2.8X10^3/mL 2.9X10^3/mL 00:02:00 0 CORREO

19 06/07/2018 3.276.196-8 ELIANA VERGARA 10655246 HEMOGLOBINA Hematologia CESFAM OLMUE 15:25 15:30 ENF. CAROL FUENTEALBA X DROJAS MMAITRE 5.9 g/dL 6.0 g/dL 00:05:00 0 CORREO

20 06/07/2018 3.962.896-1 CARMEN RODRIGUEZ 10655410 LEUCOCITOS Hematologia CESFAM RINCONADA 16:21 16:25 ENF. CATALINA SAAVEDRA X DROJAS MMAITRE 1.0X10^3/mL 0.9X10^3/mL 00:04:00 0 CORREO

21 06/07/2018 5.683.169-K FLORA GALLARDO 10655395 TRIGLICERIDOS Quimica CESFAM LOS LIBERTADORES 16:45 16:50 ENF. CARLA URTUBIA X EDOMINGUEZ MMAITRE 1856 mg/dL 1851 mg/dL 00:05:00 0 CORREO

22 09/07/2018 12.583.453-1 MARCELO MELLA 10656291 HEMATOCRITO Hematologia CESFAM ALGARROBO 17:59 18:00 NATALY GONZALEZ X DROJAS MMAITRE 61.80% 61.50% 00:01:00 0 CORREO

23 09/07/2018 16.702.348-7 KATHERINE TONCOSO 10656237 HORMONA TIROESTIMULANTE Hormonas CESFAM S. ITURRA 18:57 19:00 ENF. LIGIA IRIARTE X RMENESES RMENESES > 150 uUI/mL > 150 uUI/mL 00:03:00 0 CORREO

24 09/07/2018 4.189.537-3 ELBA LASTRA 10656268 HEMOGLOBINA Hematologia CESFAM BARRANCAS 16:57 17:00 LAURA OSORIO X DROJAS MMAITRE 5.2 g/dL 5.1 g/dL 00:03:00 0 CORREO

25 09/07/2018 6.157.489-1 CARLOS MOLINA 10656415 AMONIO Quimica LABOCLIN 14:27 14:30 TM. JUAN ESTREDA X RMENESES RMENESES 109.3 umol/L 114.5 umol/L 00:03:00 0 CORREO

26 10/07/2018 11.516.849-5 JUAN GUAJARDO 10657154 PLAQUETAS Hematologia CENTRO MEDICO TRASLAVIÑA 17:43 18:10 ERIKA ALVARADO 951986409 DROJAS MMAITRE 1304X10^3/mL 1345X10^3/mL 00:27:00 0 CORREO

27 10/07/2018 3.322.042-1 LEONILA ZUÑIGA 10657528 TIEMPO DE PROTOMBINA % Hematologia CESFAM SAN ANTONIO 15:59 16:00 DIEGO BUSTOS 352 206 470 RMENESES RMENESES 25% 25.30% 00:01:00 0 CORREO

28 10/07/2018 7.304.558-4 MANUEL ALVAREZ 10657386 LEUCOCITOS Hematologia PSR LOS MAITENES 17:44 18:10 ENF. PAULA VALDEZ 985987537 DROJAS MMAITRE 2.8X10^3/mL 2.9X10^3/mL 00:26:00 0 CORREO

29 11/07/2018 5.246.536-2 MARIA CARRASCO 20013135 LEUCOCITOS Hematologia CESFAM CONCON 12:45 12:50 ENF. CYNTIA LEIVA 966576466 DROJAS MMAITRE 2.6X10^3/mL 2.8X10^3/mL 00:05:00 0 CORREO

30 11/07/2018 6.011.045-K ALICIA HENRIQUEZ 20016798 TIEMPO DE PROTROMBINA % Hematologia CESFAM CURIMON 17:56 18:00 ENF. ANA MADRID 998997832 RMENESES RMENESES 24.2% 25.5% 00:04:00 0 CORREO

31 11/07/2018 6.157.489-1 CARLOS MOLINA 10658379 AMONIO Quimica LABOCLIN 14:40 14:45 TM. LEONARDO ERICES 997380577 EDOMINGUEZ MMAITRE 103.0 umol/L 98.1 umol/L 00:05:00 0 CORREO

32 11/07/2018 6.431.508-0 HUGO OLIVARES 10658334 LEUCOCITOS Hematologia CESFAM CATEMU 17:50 17:55 DAVID RODRIGREZ 961213971 DROJAS MMAITRE 39.6X10^3/mL 40.9X10^3/mL 00:05:00 0 CORREO

33 11/07/2018 9.392.590-4 LORENA LOPEZ 10658678 LITIO Quimica HOSPITAL EL SALVADOR 18:14 18:15 ENF. JOSE GONZALEZ 322 577 210 EDOMINGUEZ MMAITRE 2.41 mmol/L 2.43 mmol/L 00:01:00 0 CORREO

34 12/07/2018 2.094.465-K CARLOS ARAYA 10659418 NITROGENO UREICO Quimica CESFAM BARRANCAS 16:29 16:30 TENS. LAURA OSORIO 35-2206616 EDOMINGUEZ MMAITRE 144 mg/dL 146 mg/dL 00:01:00 0 CORREO

35 12/07/2018 4.613.193-2 JORGE MUÑOZ 10659523 HEMATOCRITO Hematologia POSTA SANTA FILOMENA 18:40 18:50 DR. DANILO TITE 34-2508737 DROJAS MMAITRE 17.00% 16.80% 00:10:00 0 CORREO

36 12/07/2018 4.613.193-2 JORGE MUÑOZ 10659523 HEMOGLOBINA Hematologia POSTA SANTA FILOMENA 18:40 18:50 DR. DANILO TITE 34-2508737 DROJAS MMAITRE 5.7 g/dL 5.9 g/dL 00:10:00 0 CORREO

37 12/07/2018 6.536.772-6 ODILIO ACEVEDO 10659113 HEMOGLOBINA Hematologia CESFAM BARRANCAS 17:08 17:20 ENF. PIA GOMEZ 35-2206616 DROJAS MMAITRE 5.8 g/dL 5.8 g/dL 00:12:00 0 CORREO

38 12/07/2018 7.633.014-K JOSE MOLINA 10659166 TIEMPO DE PROTROMBINA % Hematologia CESFAM ALGARROBO 13:29 13:35 TANIA CORBALAN 940199184 RMENESES RMENESES 18.2% 17.3% 00:06:00 0 CORREO

39 12/07/2018 7.633.014-K JOSE MOLINA 10659166 TIEMPO DE PROTROMBINA INR Hematologia CESFAM ALGARROBO 13:29 13:35 TANIA CORBALAN 940199184 RMENESES RMENESES 3.68 3.83 00:06:00 0 CORREO

40 12/07/2018 7.962.228-1 NURY PORRAS 10658957 GLUCOSA Quimica CESFAM CENTENARIO 18:36 18:40 ENF. ALEX MOLINA 569-83359183 EDOMINGUEZ MMAITRE 42 mg/dL 44 mg/dL 00:04:00 0 CORREO

41 13/07/2018 11.222.906-K MARCELO CONCHA 10660553 HORMONA TIROESTIMULANTE Hormonas LABORATORIO CLINICO ANTARES 18:58 19:00 TM. FREDDY GONZALEZ 322 726 300 RMENESES RMENESES > 150 uUI/mL > 150 uUI/mL 00:02:00 0 CORREO

42 13/07/2018 4.807.074-4 JORGE MALDONADO 20016541 LEUCOCITOS Hematologia CESFAM CONCON 13:06 13:10 ENF. CYNTIA LEIVA 56 966 576 466 MMAITRE MMAITRE 2.3X10^3/mL 2.3X10^3/mL 00:04:00 0 CORREO

43 13/07/2018 6.157.489-1 CARLOS MOLINA 10660570 AMONIO Quimica LABOCLIN 16:39 16:40 TM. LEONARDO ERICES 997380577 DROJAS RMENESES 78.5 umol/L 75.2 umol/L 00:01:00 0 CORREO

44 13/07/2018 9.335.081-2 MIRTA MANZANO 10660356 TIEMPO DE PROTROMBINA % Hematologia CECOSF LO CERRILLO 16:16 16:20 ENF. DAVID RODRIGUEZ 961 213 971 RMENESES RMENESES 18.00% 17.20% 00:04:00 0 CORREO

45 13/07/2018 9.335.081-2 MIRTA MANZANO 10660356 TIEMPO DE PROTROMBINA INR Hematologia CECOSF LO CERRILLO 16:16 16:20 ENF. DAVID RODRIGUEZ 961213971 DROJAS MMAITRE 3.71 3.87 00:04:00 0 CORREO

46 17/07/2018 10.711.261-8 GLADYS MUÑOZ 10661396 HEMATOCRITO HematologiaLABORATORIO CLINICO ANTARES 18:51 18:55 TM. FREDDY GONZALEZ 322726300 DROJAS MMAITRE 17.20% 17.40% 00:04:00 0 CORREO

47 17/07/2018 10.711.261-8 GLADYS MUÑOZ 10661396 HEMOGLOBINA HematologiaLABORATORIO CLINICO ANTARES 18:51 18:55 TM. FREDDY GONZALEZ 322726300 DROJAS MMAITRE 6.0 g/dL 6.0 g/dL 00:04:00 0 CORREO

48 17/07/2018 18.510.078-2 NATALIA ARENAS 10661602 HORMONA TIROESTIMULANTE HormonasLABORATORIO CLINICO SAN IGNACIO 19:50 19:55 JEANETTE ARANCIBIA 973 339 713 RMENESES MMAITRE > 150 uUI/mL > 150 uUI/mL 00:05:00 0 CORREO

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