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Nos importa el aire que respiras
INFECCIÓN NOSOCOMIAL
Una perspectiva económica
Tomás Higuero Julio 2010
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Contexto Actual
Situación económica.
Cambio paradigma.
“Value for money”.
Tendencia.
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Situación en España
EPINE 2.008
– 276 hospitales.
– 62.500 pacientes.
– Edad media 59 años vs 49 (1.990)
– Mayor impacto en colectivo superior a 64 años.
Fuente EPINE (Estudio de Prevalencia Infecciones Nosocomiales en España) 2.008.
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Gráfico prevalencia EPINE
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 20080
2
4
6
8
10
8.5
7.8
7.37.1 7.2
6.97.2
6.96.7
6.9 6.96.7 6.7
6.5 6.56.9 6.8
7.0 7.0
Prevalencia %
Tendencia: p≤0,001
Año
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Tipo de infecciones
•24 %
Respiratoria•2
2 %
Urinaria
•19 %
Cirugía (superficial /
profunda)
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¿Dónde tienen lugar?
•37 %
At. Intensiva•9 %
Cirugía
•7,5 %
Medicina
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Prevalencia por tipo de hospital:
•6,7 %
Pequeños
•8,1 %
Medianos
•10,2 %
Grandes
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Consecuencias económicas
Retrasos en el alta.
– ↑ días de hospitalización.– ↑ días de baja laboral.– ↑ Coste de familiares.
Incremento costes de tratamiento
– Medicamentos.– Cirugía.– Analítica– Costes de control de IN.
Litigio
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Monetización de la infección
Dificultad en la obtención de información:
– Caso Real CCAA Madrid (hosp. 600 camas)• 1.380€ coste medio cama/día.• Tiempo medio estancia 7 días.• Tiempo exceso infección (neumonía) 7 días.• Suma exceso de estancias anual 600.000€
– Prótesis de Cadera (Ramón y Cajal)• 17 días casos normales.• 53 días estancia media en caso de infección.
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Situación en Estados Unidos
40.000.000 de hospitalizaciones /2.000.000 IN
Tasa de prevalencia 5%
100.000 muertes
Costes directos para hospitales:– 6.650.000.0000$ (2.007)
Costes totales sociedad americana: – Horquilla 35.000.000.000 / 45.000.000.000$
Sanidad privada / contabilidad analítica– Problemas de reembolso en casos de IN– Exenciones fiscales reducciones IN
Fuente: The direct medical costs of HAI. CDC (Center for Disease Control and Prevention) 2.009.
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Vectores
•20 / 35 %
Instrumental
•20 / 35 %
Personas
•20 / 35 %
Ambiente
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Orígenes del Litigio
1% fallo instrumental quirúrgico /productos.
2% actuaciones negligentes facultativos médicos.
9% reclamaciones que no se pueden investigar por falta de información.
18% error o retraso en diagnósticos.
25% por mal trato personal centro.
25% mal funcionamiento centros, contagios, infecciones, transfusiones.– Fuente (AVINESA – Asociación Victimas Negligencias Sanitarias).
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Retos
32% IN se pueden prevenir con un efectivo Programa de Control de Infecciones.
Mayor énfasis en la seguridad del paciente.
Ausencia de tratamiento para ciertos patógenos (SARS).
Envejecimiento / capacidad de aislamiento.
Incremento de los patógenos resistentes a los antibióticos.
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