Normatividad en Salud Comunitaria en Colombia:

Actualización 2015Erwin Hernando Hernández Rincón, MD

Centro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUSFacultad de Medicina

Universidad de La Sabana

Legislación a Nivel Poblaciones

3 Normas Centrales:•1438 del 2011•Plan Decenal de Salud Pública.•1751 del 2015

1438 del 2011

Segunda Reforma al SGSSS

1438 del 2011Fortalecimiento del SGSSS y enfoque APS•I. Disposiciones Generales• Objeto de la Ley.• Orientación del SGSSS.

• Prevalencia e incidencia de morbimortalidad materna, perinatal e infantil.• Incidencia de enf de interés en SP.• Incidencia de enf crónicas no transmisibles y precursoras de alto costo.• Incidencia de enf prevalentes transmisibles, inc inmunoprevenibles.• Acceso efectivo a la salud.

• Principios del SGSSS: • Universalidad, solidaridad, igualdad, obligatoriedad, prevalencia de derechos,

enfoque diferencial, calidad, eficiencia, participación social, progresividad, libre escogencia, sostenibilidad, transparencia, descentralización adm, complementaridad y concurrencia, corresponsabilidad, irrenunciabilidad, intersectorialidad, prevención y continuidad.

1438 del 2011• Competencias de los distintos niveles de administración

pública.Título II: SP, P y P y APS•I. Salud Pública.• Plan decenal para la SP.• Coordinación intersectorial.• Observatorio Nacional de Salud.

•II. Acciones de SP, APS, y P y P• Recursos en P y P.• Concentración de las acciones de SP, y Py P.

1438 del 2011• III. APS• APS

• Énfasis en P y P.• Acciones Intersectoriales.• Cultura del autocuidado.• Orientación individual, familiar, y comunitaria.• Atención integral, integrada y continua.• Interculturalidad.• Talento humano (multidisciplinario, motivado y cualificado).• Fortalecimiento de la baja complejidad: Resolutividad.• Participación activa de la comunidad.• Enfoque territorial.• Equipos Básicos de Salud.

1438 del 2011

Título III: Atención Preferente y Diferencial para la Infancia y Adolescencia.– Atención Preferente: <6, 6-14, y 14 a 18.– Servicios y medicamentos para niños y adolescentes con

enfermedades catastróficas.– Restablecimiento de la salud de los niños y adolescentes

cuyos derechos han sido vulnerados.– Corresponsabilidad.– Obligación de denunciar posible vulneración de derechos,

maltrato o descuido.

1438 del 2011Titulo IV: Aseguramiento•I. Disposiciones Generales:

• Portabilidad nacional.• Gastos de administración de las EPS.• Requisitos de funcionamiento de las EPS.• Actualización de Plan de Beneficios.• Comité Técnico – Científico de la EPS.• Junta directiva de pares.

•II: Régimen Subsidiado.• Administración.• Aseguramiento en territorios con población dispersa geográficamente.• Recaudo y giro de los recursos.

1438 del 2011• III. Universalización del Aseguramiento.

• Presunción de capacidad de pago y de ingresos: Renta, ingresos y retenciones y RF.

• Subsidio parcial.• Permanencia en el régimen subsidiado.

• IV. Planes Voluntarios de Salud.• V. Financiamiento.

• Acciones de SP, APS, y P y P.• Participaciones (715/2001)• UPC: EPS.• FOSYGA: Subcuenta de P y P.• SOAT: P y P.• Aseguradoras de RP.• Presupuesto General de la Nación.• Parafiscales.

• Seguro de desempleo.

1438 del 2011

• V. Prestación de Servicios de Salud.– Contratación por capitación: Baja Complejidad.– Prohibición de limitaciones de acceso: pago, contrato.– Restablecimiento de la salud de las mujeres victimas de la

violencia.– Multas por inasistencia en las citas médicas.– Pagos a las IPS: Auditoria, Intereses, facturación en línea.– Trámite de glosas: 20 – 15 – 10 – 15 – 7 – 5.– Habilitación de IPS.

1438 del 2011

• Redes Integradas de Servicios de Salud– Definición.– Conformación.– Atención integral en salud mental– Atención integral en salud a discapacitados.– Sistema de emergencias médicas.– Fundaciones sin Ánimo de Lucro.

1438 del 2011

• IPS Públicas y ESEs• Fortalecimiento de hospitales públicos.• Juntas directivas de las ESEs.• Elección y evaluación de directores o gerentes de hospitales.• Plan de gestión del gerente.• Eficiencia y transparencia en contratación, adquisiciones y

compras de las ESEs.• Determinación del riesgo de las ESEs.• Programa de saneamiento fiscal y financiero.• Incentivos y créditos.

1438 del 2011

• Medicamentos, Insumos y Dispositivos Médicos• Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y

Dispositivos Med.• Negociación de medicamentos, insumos y dispositivos:

Estado.• Garantía de la calidad.• Garantía de la competencia.

• Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud• Referentes basados en evidencia científica.• Protocolos de atención.• Guías de atención.

1438 del 2011• Talento Humano

• Formación Continua del Talento Humano en Salud.• Hospitales Universitarios.• Formación de especialistas en el área de la salud.• Matrículas de residentes.• Contratación del personal misional permanente: Derechos Laborales.• Autonomía y Autorregulación profesional.• Prohibición de prebendas o dádivas a trabajadores de la salud.

• Calidad y Sistemas de Información• SISPRO.• Indicadores de Salud.• Historia Clínica electrónica: 2013.• Evaluación y calificación de las EPS, IPS y entidades territoriales.

1438 del 2011

• Inspección, Vigilancia y Control• Supersalud.

• Usuarios del Sistema• Política Nacional de participación social.• Deberes y obligaciones.

• Otros• Enfermedades huérfanas.• Cuidadores en el hogar.• SOAT: Médico.• Difusión e Implementación

Plan Decenal de Salud Pública

PDSP 2012-2021

PDSP

• Objetivos:1. Avanzar hacia el goce efectivo del derecho a la salud.2. Mejorar las condiciones de vida y salud3. Cero tolerancia con la morbilidad, mortalidad y discapacidad

evitable.

• Poblaciones de mayor vulnerabilidad:– Infancia y adolescencia– Vejez– Victimas– Discapacidad– Étnicos

PDSP• 3 Líneas de Acción y 8 Dimensiones:

– Promoción de la Salud.• Salud Ambiental• Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos

– Gestión del Riesgo• Convivencia social y salud mental• Seguridad alimentaria y nutricional

– Gestión de la Salud Pública• Vida saludable y transmisibles• Vida saludables y condiciones crónicas• Salud y ámbito laboral

– Otros• Salud pública en emergencias y desastres

PDSP

PDSP

PDSP

PDSP

PDSP

PDSP: Línea de Acción 1

PDSP: Línea de Acción 2

PDSP: Línea de Acción 3

Ciclo PHVA del PNSP

1751 del 2015

Ley Estatutaria

1751 del 2015

• Ley Estatutaria:– Derechos fundamentales:

• Derecho a la salud.

• Elementos Principales:1. Atención integral y Determinantes Sociales como orientadores.2. Tutela.3. Derechos del paciente.4. Eliminación del POS.5. Autonomía médica.

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