NORMAS TECNICAS PARA LA ACCION PREVENTIVA EN

SALUD ORAL

JUSTIFICACIONDe acuerdo al ENSAB III 1998 los programas de promoción y prevención en salud bucal han disminuido la caries y la enfermedad periodontal sin embargo:A los 12 años 60% tiene sangrado y cálculos81% menores de 20 años tiene placa blandaImplementar actividades preventivas ya que la caries y la enfermedad periodontal son enfermedades prevenibles

OBJETIVO GENERAL

■ Disminuir los factores de riesgo mas importantes para la aparición de caries y enfermedad periodontal en la población

ATENCION PREVENTIVA EN SALUD BUCAL

■ Control y remoción de la placa bacteriana

■ Aplicación de fluor■ Aplicación de sellantes■ Detartraje supragingival

POBLACION OBJETO

■ Deben cubrir toda la población mayor de dos años afiliada a los regimenes contributivos y subsidiado

Control y remoción de placa bacteriana

Control y remoción de placa bacteriana

Conservar un bajo nivel de placa bacteriana en la cavidad bucal mediante: La identificación de la placa

Demostración de técnicas de higiene oral Eliminación de placa por odontólogo o

higienista Población objeto: Mayor de 2 años

ACTIVIDAD

Realizadas por el odontólogo o Higienista. 2 veces por año para la población de 2 a

19 años 1 vez por año para los mayores de 20

años.■ Aquellas personas que presentan

xerostomia, discapacidad física o mental, presencia de aditamentos dentales requiere una mayor atención.

PASOS PARA LAS ACIVIDADES DE CONTROL Y REMOSION

DE PLACA BACTERIANA

Identificación de Placa

■ Suministro de una sustancia o pastilla reveladora de placa

■ la mastica y distribuye por toda la boca y procede a enjuagar.

■ Identificación de las superficies teñidas, mostrándoselas al paciente con espejo.

■ Registro de las superficies teñidas y calculo del índice de placa.

EVALUACION LIMPIEZA BUCAL

POR EL PACIENTE

Limpieza ínter proximal con seda o hilo dental.

■ Cortar un tramo de hilo de unos 30-60 cm. y enrollar ligeramente sus extremos en los dedos medios, dejando de 5-8 cm. entre ambos dedos.

■ Pasar el hilo con cuidado por los puntos de contacto moviéndolo en dirección vestíbulo- lingual hasta que se deslice lentamente. Evitar forzarlo pues se podría lastimar la papila interdental.

■ Mover el hilo con cuidado en dirección oclusogingival y vestíbulo lingual con movimientos de serrucho y vaivén contra cada superficie proximal para remover la placa ínter proximal hasta que se extienda justo debajo del margen gingival. En los dientes inferiores el hilo es guiado con los índices en vez de con los pulgares para facilitar el control de los movimientos

■ Se debe desplazar el sector de hilo usado en cada espacio proximal para limpiar cada diente con hilo limpio.

■ Después de pasarlo por todos los dientes, enjuagar vigorosamente la boca para eliminar la placa y los residuos de los espacios interdentales.

■ Personas con prótesis fija u ortodoncia se recomienda usar dispositivos

especiales como portahilos y enhebradores

EL CEPILLADO DENTAL■ Es el método mas eficaz para la remoción

de la placa por eso en niños de 2-12 años, ancianos y personas con discapacidad física o mental debe supervisarse por los padres o adultos.

■ Se realiza en orden para evitar dejar áreas sin limpiar.

Desde la encía y con un movimiento vertical de barrido, es decir los dientes superiores hacia abajo y los inferiores hacia arriba, tanto en su cara externa como interna.

Las superficies de masticación en forma circular.

HIGIENE DE LOS TEJIDOS BLANDOS

■ La higiene bucal finaliza con la remoción de la placa de los tejidos blandos de la cavidad bucal como lengua, encía, paladar y surco vestibular, cepillando con precaución.

■ En la lengua se acumulan gran cantidad de bacterias por lo que su limpieza es necesaria para mantener la salud bucal. Para limpiarla podemos frotarla con suavidad hacia delante usando el cepillo de dientes o bien usar un limpiador lingual.

LA CREMA DENTAL

■ Se utiliza como agente abrasivo y detergente.

■ Con agentes saborizantes.■ Con fluor que ayudan a la prevención de

la caries dental en concentraciones que varían de 1200 y 1500 ppm.

■ Se recomienda utilizar 0.5 cm. de crema sobre el cepillo dental debido a la gran cantidad de fuentes de fluor que pueden producir daño en la estructura dental especialmente en niños de 2 a 5 años

PROFILAXIS O LIMPIEZA DE LAS SUPERFICIES DE LOS DIENTES■ Por parte del profesional capacitado. ■ En el consultorio con una copa de

caucho y pasta profiláctica, diente por diente con movimientos circulares hasta remover la placa bacteriana de la superficie de los dientes.

■ El control debe realizarse semestral o anual de acuerdo a la edad del paciente

APLICACIÓN DE FLUOR

DEFINICION

■ Actividad que busca aplicar, frotar o poner en contacto la porción coronal del diente con una sustancia que contenga fluor para incorpóralo a la superficie y producir mayor resistencia a la caries

POBLACION OBJETO

■ 5 A 19 AÑOS DE EDAD

DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD

■ Realizada por personal capacitado como el odontólogo o la higienista en el consultorio con la infraestructura necesaria que permita el adecuado manejo del material y el menor riesgo para el paciente debido a que el fluor es una sustancia altamente toxica al ingerirla

PASOS PARA LA APLICACIÓN DE FLUOR

■ Se ubica al paciente en la silla en posición de 90 grados con la cabeza inclinada hacia adelante

■ Se establece el tamaño adecuado de las cubetas para fluor (desechable)

■ Se llena la cubeta con 40% de fluor de su capacidad total.

■ Se aíslan los dientes con rollos de algodón y se secan los dientes con la jeringa de aire

■ Se inserta la cubeta en la boca por 4 minutos y se le dice al paciente que cierre la boca

■ Se succiona con el eyector todo el tiempo.■ Se le pide al paciente que incline la cabeza hacia

delante para retirar la cubeta.■ Se succiona por 30 segundos mas después de la

aplicación.

INDICACION PARA LA APLICACIÓN DE FLUOR

Se realiza dos veces al año en niños que tengan una de las siguientes condiciones:

■ Hábitos de higiene bucal deficientes.■ Índice de COP Alto (historia de Caries)■ Mal posición dentaria■ Hábitos alimenticios ricos en carbohidratos■ Aparatología de ortodoncia■ Superficie del esmalte irregular■ Xerostomia■ Morfología dentaria retentiva■ Pacientes con discapacidad física o mental

NO SE APLICA FLUOR

■ Pacientes que posean las características contrarias a las anteriores

■ Que vivan en municipios con altos contenidos de fluor en el agua

APLICACIÓN DE SELLANTES EN

FOSETAS Y FISURAS

Definición

■ Es la modificación morfológica de la superficie dental mediante la aplicación de una barrera física ( resina adhesiva) en las fosas y fisuras profundas de los dientes que permita disminuir el acumulo de placa bacteriana y facilitar la remoción de la misma con el proceso del cepillado.

■ Población Objeto: 3 a 15 años■ Realizada por odontólogo o Higienista

PASOS■ Se remueve la placa bacteriana de la superficie

donde se va aplicar el sellante, con cepillos y piedra pómez.

■ Se aíslan los dientes con rollos de algodón y se secan.

■ Se graba la superficie del esmalte por 1 minuto para dientes permanentes y 1 y1/2 para deciduos.

■ Se lava con agua por 15 segundos y seca.■ Se aplica el sellante que puede ser de auto

curado o foto curado.■ Se evalúa el nivel de adherencia mediante la

presencia de burbujas con un explorador y si hay fallas se repite.

■ Finalmente se realiza el control de oclusión con papel de articular de 8 micras.

■ El diente sellado se evalúa cada 6 meses o cada año

INDICACIONES■ Molares permanentes recién erupcionados

con surcos y fisuras angostas y profundas.■ Molares con surcos profundos no

remineralizados deciduos o permanentes que tengan alguna de las siguientes características:• Pacientes con deficiencia en higiene oral• Índice cop/ceo alto• Consumo de dieta rica en carbohidratos y azucares• Mal posición Dentaria• Aparatología y ortodoncia• Pacientes con discapacidad física y mental

DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL

Definición

Procedimiento clínico realizado para remover y eliminar en forma mecánica la placa bacteriana y los cálculos de la porción coronal del diente para evitar los daños en los tejidos de soporte y disminuir la presencia de gingivitis y periodontitis.

Población mayor de 12 años.■ Realizado por odontólogo o higienista,

cada 6 o 12 meses.

PASOS PARA EL DETARTRAJE

■ Evaluación del sitio en donde se encuentran la placa bacteriana y los cálculos supragingivales.

■ Remoción de cálculos y manchas ubicadas en la porción coronal de los dientes con curetas especializadas o equipo de ultrasonido.

■ Limpieza de la superficie del diente con copa de caucho y pasta profiláctica