18 aracrònicasocietat DIJOUS, 16 DE JUNY DEL 2011 ara

REACCIÓ A LES RETALLADES

El tercer sector esmena les polítiques socials del GovernJOAN SERRA

BARCELONA. La tisorada en políti-ques socials que aplicarà el Governha provocat la reacció del teixit as-sociatiu. La Taula del Tercer SectorSocial de Catalunya ha elaborat undocument amb onze esmenes alspressupostos de la Generalitat, pro-postes traslladades als grups parla-mentaris, que poden modificar l’ar-ticulat fins al 20 de juny. Les esme-

nes pretenen suavitzar certs requi-sits de residència per accedir a lesajudes socials i forçar l’incrementde les partides destinades a atendreels col·lectius més vulnerables, desde l’habitatge fins a la dependència.Entre altres qüestions, la Taula delTercer Sector demana que no s’en-dureixi l’accés a la renda mínimad’inserció, com es detalla en la lleide mesures fiscals i financeres, queamplia d’1 a 2 anys l’acreditació de

També tancaran la meitat de les urgènciesnocturnes de l’atenció primària

residència continuada i efectiva aCatalunya. També exigeix al Governque puguin accedir als ajuts per in-fants al seu càrrec les famílies ambuns ingressos anuals inferiors a12.000 euros –el topall s’ha situat enels 8.000 euros–, que es mantinguiel nombre de beques de menjadorescolar de l’exercici 2010 (51 mili-ons) i que es corregeixi la retalladaen cooperació al desenvolupament(del 55% al 10%).e

Futur immediat dels serveis d’alta especialització

Font: CatSalut /

Gràfic: E. Utrilla

Així es repartiran el 2011

Guàrdies del codi ictus i

hemorràgia cerebral

Neuro-cirurgia,

Parkinson iepilèpsia

Implants coclears

(nervi auditiu)

Cirurgiaoncològicacomplexa

Onco-pediatria

Cardiopatiescongènites

Hipertensió pulmonar

arterial

Politrauma

Vall d’Hebron

Sant Joan de DéuBellvitge

Germans Trias i Pujol

Clínic

FFoontFF :

GGGrràfiGGr c

Parc Taulí / Mútua de Terrassa

Josep Trueta de

Girona

Sant Pau

EL NOU MODEL SANITARI

Pocs centres i molt bons. Aquestaés la filosofia del nou model sanita-ri. Les intervencions complexes esconcentren en els grans hospitalsde Barcelona i a la nit tancaran lameitat de les urgències dels CAP.

qualitat i eficiència: “No hi cap toti ho hem de racionalitzar”. “Si a Bar-celona fem 100 intervencions i a Gi-rona 20, aquestes vint les portaremaquí. No ens podem permetre man-tenir uns recursos que no arriben aun nombre determinat de casos”, vadir Padrosa a tall d’exemple.

Els especialistes dels serveis queara es concentren i que fins ara tre-ballaven en el territori s’hauran demoure. Amb la concentració dels

anomenats serveis terciaris o d’al-ta complexitat, Salut preveu es-

talviar-se 15 milions d’euros.Uns 50 milions d’eurosmés s’estalviaran amb lareordenació dels serveisd’urgències, sobretot amb

la reducció de les guàrdiesnocturnes. Ara hi ha 185 dis-

positius d’urgències als cen-tres d’atenció primària i lameitat tancarà a la nit i unavintena més canviaran laguàrdia física del metgeper la guàrdia localitzable.

També es vol potenciarl’atenció telefònica per indi-car al ciutadà quin dispositiu

d’urgències és el més ade-quat per atendre’l.

50.000 altes menys“Hem de resoldre el mateix

o més, amb menys” va insis-tir el director del CatSalut. A

tot això, s’hi han de sumar 75 mili-ons d’euros més d’estalvi, ques’aconseguiran reduint un 7% elsingressos hospitalaris, o el que és elmateix, 50.000 altes menys en pa-tologies no urgents com galindonsi vasectomies. Queda encara per re-ordenar els hospitals que farantrasplantaments. “Quaranta tras-plantaments cardíacs a l’any justi-fica tenir tres centres oberts?”, espreguntava ahir Padrosa. La res-posta, segons es desprèn del noumodel de salut, és que no.e

LARA BONILLA

BARCELONA. “No cal operar al cos-tat de casa sinó al millor lloc”, va dirahir el director del Servei Català dela Salut, Josep Maria Padrosa, perjustificar la concentració d’inter-vencions d’alta especialització en elsgrans hospitals universitaris del’àrea de Barcelona, sobretot Valld’Hebron, el Clínic i Bellvitge. El de-partament de Salut va presentar ahirel nou mapa de reordenació dels ser-veis sanitaris complexos id’urgències amb el qualpretén estalviar 65 mi-lions d’euros. La pre-missa és que “la con-centració de serveismillora la qualitat dela prestació”. És a dir,pocs centres i moltbons, assenyalen des deldepartament de Salut.

Intervencions complexes com lacirurgia oncològica de pàncreas,esòfag, fetge i pulmó –que fan entre12 i una vintena d’hospitals– araes concentraran en només set,tots de l’àrea metropolitanade Barcelona, excepte el Jo-sep Trueta de Girona. Se-gons Padrosa això no signifi-ca la fi del model de proximi-tat, ja que es tracta de serveismolt especialitzats que “no arri-ben al 10% de totes les altes”. “Laproximitat es manté en l’activitathabitual, estem parlant només d’ungrup de patologies que requereixenmolta tecnologia i que tampoc potdonar un hospital comarcal”, va direl director del Servei Català de Sa-lut. Segons Padrosa, aquest procésde concentració respon a criteris de

El Trueta deGirona és undels centresque perdràactivitat. C.A.

Salut concentraràles grans operacionsnomés a Barcelona

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16/06/2011

TEMA DEL DIA

18

Hospital Dr. Josep Trueta; Hospital Universitari de Bellvitge; Hospital Universitari Trias i Pujol; Hospital Universitari Vall d'Hebron; Hospitals i Centres de Salut; Política Sanitària; Salut

| Societat | 31AVUIDIJOUS, 16 DE JUNY DEL 2011

Salut concentrarà en sis oset hospitals, tots de l’àreametropolitana de Barcelo-na, l’assistència sanitàriamés complexa. En aquestpaquet s’inclouen, perexemple, tractamentscardíacs d’alta complexi-tat, cirurgia toràcica, vas-cular i oncològica alta-ment especialitzada o de-terminats processos deneurocirurgia. A partird’aquest any i fins al 2013,aquests centres de refe-rència aniran concen-trant tota l’activitat d’altacomplexitat, que es deixa-rà de prestar en algunshospitals més allunyatsde Barcelona on, segonsSalut, fins ara s’atenienpocs casos i, per tant, nohi havia prou expertesani es podia garantir lamateixa qualitat.

Vall d’Hebron, l’hospi-tal Clínic, Bellvitge (l’Hos-pitalet), Sant Pau, Ger-mans Trias i Pujol (Bada-lona), Sant Joan de Déu(per a pacients pedià-trics), l’hospital del Mar i,en menor mesura, el Parc

Taulí (Sabadell), seran elsgrans centres de referèn-cia per a tot el territori. Fo-ra de Barcelona, només elTrueta gironí mantindràles neoplàsties i la cirurgiaoncològica complexa.

La reordenació implica-rà, doncs, que els malalts

amb determinades patolo-gies complexes que no vis-quin a l’àrea de Barcelona,ja no podran ser atesos aprop de casa. Potser serandiagnosticats als hospitalsde referència de la seva co-marca, però hauran de sertraslladats cap a la capital.Segons el director del Ser-vei Català de la Salut, Jo-sep Maria Padrosa, “esprioritzarà la qualitat persobre de la proximitat”.

Per a tractaments con-crets, com ara la cirurgiade cardiopaties congèni-tes, hi haurà un únic cen-tre a tot el país encarregatde prestar aquest servei(en aquest cas, Vall d’He-

bron). Segons Padrosa, lasituació actual, en què esmantenen diferents dis-positius permanents d’al-ta complexitat en una vin-tena de centres, sovint peratendre un nombre moltreduït de casos, “no és efi-cient”. Amb aquesta reor-denació, Salut preveu es-talviar uns 15 milionsd’euros dels 400 que cadaany gasta en l’atenció a pa-cients amb patologiesmolt complexes. Els pa-cients no seran els únicsque s’hauran de traslladara Barcelona. Salut tambévol promoure que els pro-fessionals que fins ara ate-nien processos complexosals centres més allunyatsde la capital puguin col·la-borar amb els equipsdels grans hospitals.

A banda de l’atenció a lapatologia d’alta complexi-tat, el procés de reordena-ció s’anirà aplicant a altresprestacions i es completa-rà a escala més local.Així, per exemple, hi hau-rà territoris que passarana tenir una maternitaten lloc de dues o hospitalsque hauran de compartirserveis quirúrgics. ■

Marta CiércolesBARCELONA

a Salut reordena els serveis i exclou els centres de Girona, Tarragona i Lleidaper a processos molt especialitzats a Argumenta que es prioritza la qualitat

Set hospitals de l’àrea deBarcelona concentraranl’assistència més complexa

SALUT

Tractaments que s’oferiran en menys hospitals

Cirurgia oncològica complexa(fetge, pàncrees, pulmó i esòfag)

6 centres

-

Codi ictus i hemorràgia subaracnoïdal

Guàrdies a 2 centres

-

Neurocirurgia del Parkinson ide l’epilèpsia

2 centres

-

Politraumatismes6 centres

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Hipertensió pulmonar i arterial2 centres

-

Implants coclears2 centres

-

Oncologia pediàtrica2 centres

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Cirurgia de cardiopaties congènites1 centre

-

18.000ingressos hospitalaris anualscorresponen a pacients querequereixen tractamentsd’alta complexitat.

Salut vol potenciar l’ús del’atenció telefònica (061 i Sa-nitat Respon) i de l’atencióprimària per resoldre les ur-gències, tot i que té previstreduir els punts on es prestaatenció permanent. Actual-ment hi ha 185 dispositiusamb atenció permanent a laprimària i Salut vol que 73d’aquests equipaments tan-

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La xifra

quin a la nit i que 17 més dei-xin de fer atenció continuada.En 24 centres més, es can-viarà la presència física per lalocalització telefònica. Salutpreveu estalviar 50 milionsd’euros. També apostarà perpotenciar les unitats de triat-ge a les urgències d’hospi-tals, que derivaran els casosque calgui a la primària.

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Menys punts d’atenció urgentInvestigadors de l’Institutde Recerca de la Sida Irsi-caixa han aconseguitidentificar un grup de sisgens que tenen un paperclau a l’hora de preveurel’evolució del virus de lasida (VIH) en cada pa-cient. La descoberta per-met explicar per què lainfecció desencadena undeteriorament fulminantdel sistema immunitarientre els anomenats pa-cients de progressió ràpi-da, que representen el 8%dels nous infectats.

El director d’Irsicaixa,Bonaventura Clotet, i l’in-vestigador responsabledel treball, Xavier Martí-nez-Picado, van destacarahir que aquesta recercaés una aportació més ambvista a desenvolupar unavacuna contra el VIH-sida.L’estudi, que avui es publi-ca a la revista The Journalof Clinical Investigation,es basa en l’anàlisi comple-ta del genoma de 60 perso-nes infectades pel VIH–la meitat de Barcelona il’altra meitat de Suïssa–,

que ha permès identificarun grup de sis gensimplicats en la progressióràpida de la infecció ipreveure l’evolució entots els pacients.

L’estudi mostra que el8% dels nous infectatsevolucionen de formamolt ràpida i, al cap detres anys, presentenun sistema immunitarimolt deteriorat. L’existèn-

cia d’aquest grup reforçala necessitat d’apostar peldiagnòstic precoç. Segonsels científics, aquests gensestan relacionats amb l’ac-tivació del sistema immu-nitari. El disseny d’una va-cuna passaria per manipu-lar aquests gens i estimu-lar una resposta immuno-lògica adequada. ■

Troben sis gensque serveixenper preveurel’evolució del VIH

RedaccióBARCELONA

SALUT

a Investigadors d’Irsicaixa analitzenel genoma de 60 pacients en què lainfecció progressa de forma diferent

El doctor Bonaventura Clotet i Enric Banda durant lapresentació de l’evolució del genoma ■ EUROPA PRESS

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La xifra

8per cent dels nous infectatspel VIH són pacients als qualsla infecció deteriora el sistemaimmunitari molt de pressa.

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16/06/2011

SOCIETAT

31

Hospital Can Ruti; Hospital Universitari de Bellvitge; Hospital Universitari Trias i Pujol; Hospital Universitari Vall d'Hebron; Hospitals i Centres de Salut; Salut

Concentrar la atención hospitala-ria más compleja en el área deBarcelona (y dentro de ella, enmenos hospitales), cerrar cercade la mitad de los servicios de ur-gencias situados en centros deatención primaria (CAP) y aten-der este año 50.000pacientesme-nos en los hospitales públicos queen2010. Son las tres nuevasmedi-das de ahorro decididas por el De-partamento de Salud, que ayerpresentó el director del ServicioCatalán de la Salud (CatSalut), Jo-sepMaria Padrosa. Con estas tresdecisiones, Salud prevé ahorrarhasta 140 millones de euros delos casi 1.000 millones que se haimpuesto comoobjetivo de reduc-ción del gasto sanitario duranteeste año.

“No buscamos la proximidad,sino la excelencia y la calidad delservicio”, reconoció Josep MariaArgimon, coordinador de Urgen-cias de Cataluña. La frase ilustrala filosofía que inspira buena par-te de los recortes de Salud: con-centrar la actividad asistencial enmenos centros sanitarios paraahorrar costes, aunque esto su-ponga alejarla del lugar de resi-dencia de los pacientes.

La concentración de los servi-cios y tratamientos más comple-jos en los hospitales de Barcelona(los mayores de Cataluña) afectadesde a los transplantes hasta a lacirugía torácica y vascular, la car-diología terciaria, la oncohemato-logía y los politraumatismos másgraves. Cada año se registran enCataluña 18.000 ingresos por estemotivo, el 2,4% del total. Esta con-centración permitirá ahorrar 15millones de euros. Salud defiendeque el objetivo es potenciar aque-llos hospitales y profesionalescon mayor experiencia y númerode pacientes atendidos al año ydejar de ofrecer estos tratamien-tos allí donde el número de pa-cientes es muy reducido. Los res-

ponsables de Salud admiten que,como contraprestación, deberánfomentar la movilidad de los pro-fesionales especializados dentrode la red hospitalaria pública.

El plan de Salud incluye, porejemplo, que la cirugía onco-lógica compleja, que ahora se tra-ta en una veintena de hospitales,se concentre solo en siete cen-tros. En el caso de los politrauma-tismos más graves, se pasará de10 centros a 6, todos en la ciudadde Barcelona, además de Bellvit-ge (L’Hospitalet), el Taulí de Sa-badell y la Mútua de Terrassa.

La exconsejera de Salud Mari-na Geli consideró ayer que es “ungrave error” reducir la atención

de estos casos en zonas como Gi-rona, que “es precisamente don-de más accidentes de tráfico seproducen”. Geli se mostró a favorde revisar el mapa de serviciosespecializados, pero aclaró que“los criterios económicos no de-ben predominar sobre el servicioa los pacientes allí donde más senecesita”.

Otra de las medidas de ahorroplanificadas por el Departamentoes reducir los puntos de atenciónde urgencias. De los 185 centrosde atención continuada que exis-ten actualmente, 73 dejarán dedar servicio por las noches, 24 ce-rrarán y pasarán a ofrecer aten-ción telefónica y 17 se clausura-rán y se redireccionará a los pa-cientes a otros centros. Con estamedida, Salud espera ahorrar 50millones de euros, básicamentepor dejar de pagar guardias.

Otro buen pellizco, 75 millo-nes, se ahorrará este año la Gene-ralitat dejando de hacer 50.000altas hospitalarias, lo que se tra-duce en una reducción del 7% delos 750.000 ingresos que se reali-zan anualmente. Salud insistió enque la medida solo afectaría aaquellos casosmenos graves. Contodo, reconoció que las listas deespera aumentarán y que en in-tervenciones como las prótesis decadera y rodilla se superará el pe-riodo de garantía de seis mesesque estableció el tripartito.

Mientras tanto, los profesiona-les del sector sanitario continúanprotestando por los recortes apli-cados por la Generalitat. Ayer sa-lieron a la callemás de 400 traba-jadores del hospital de Bellvitge ymás de 200 empleados del hospi-tal Josep Trueta de Girona.

Por su parte, el Parc SalutMar,que engloba entre otros los hospi-tales delMar y de la Esperança deBarcelona, amenaza con presen-tar un expediente de regulaciónde empleo que afectaría a 194pro-fesionales, si la plantilla no acep-ta la reducción de salario o de losfestivos, informa Europa Press.

Maria Rivalta se remueve en supupitre y lee la primera pregun-ta del primer examen de la pri-mera de las tres jornadas de se-lectividad que ayer empezó enCataluña. Lo relee. Vuelve a re-pasarlo. Y cinco minutos des-pués alza la mano para aclararel significado de la pregunta jun-to a uno de los profesores delprimer tribunal catalán paraalumnos con dislexia, instaladoen la facultad de Filología de laUniversidad de Barcelona (UB).“Es que nosotros percibimos larealidad de otra forma, nos cues-ta asimilar los textos, escribirbien... en un dictado de 10 líneaspuedo hacer 20 faltas de ortogra-

fía”, se justifica después Maria,barcelonesa de 18 años que quie-re estudiar Educación Infantilen la Universidad Autónoma deBarcelona.

Para los 133 estudiantes condislexia que empezaron la selec-tividad este trastorno se plasmaen la reiteración de faltas orto-gráficas de baja complejidad—la misma falta reiterada en unmismo texto, una tras otra— y lanecesidad de invertir más tiem-po para comprender un enuncia-do. “Se intenta compensar estosaspectos ofreciéndoles hastame-dia hora más para completar elexamen; repetimos las pregun-tas tantas veces como haga faltay contamos con más profesorespara estar encima de ellos y

echar unamano en cualquier co-sa que necesiten”, detalló el pre-sidente del tribunal, Joan Elies.En la corrección, además, las fal-tas de ortografía restan menospuntos. Y si repiten lamisma fal-ta, solo se sanciona una vez. “Esmás justo”, admitió Elies.

“No es que seamosmás tontos,solodistintos. Por fin en esta selec-tividad podemos examinarnos enigualdad de condiciones”, agrade-ció Pau Boncompte tras conside-rarse afortunado por pertenecera la primera quinta de estudian-tes con dislexia a quienes la Gene-ralitat ha proporcionado una eva-luación específica. “Confundo losacentos, las b y las v... Es una suer-te queno cuenten las faltas o saca-ría un menos dos”, bromeó.

Los exámenes, por otro lado,son idénticos para los 30.000alumnos que realizarán las prue-bas hasta el miércoles. Un frag-mento de la novela La bogeria(1899) de Narcís Oller, libro delectura obligatoria en el curso, yun artículo del semanarioPresència de Joan-Lluís Lluís so-bre Angel Guimerà y el PremioNobel de Literatura centraronel examen de Lengua y Literatu-ra Catalanas. En Lengua Caste-llana, los alumnos afrontaroncuestiones sobre un fragmentode la novela Nada, de CarmenLaforet, que ya centró este mis-mo examen en 2008; y sobre elartículo El español en la ciencia yla tecnología, de Daniel MartínMayorga.

Salud concentra en los hospitales deBarcelona los tratamientos complejosLa mitad de los CAP que atienden urgencias dejarán de hacerlo por los recortes

Selectividad con faltas de ortografíaEl primer tribunal para alumnos con dislexia marca el inicio de la prueba

El libro de bolsillo da ya algúnsíntomade debilidad en Inglate-rra y EE UU: el e-book arañapor abajo. Pero el sorpasso tar-dará unos años. Y aún más enEspaña, donde la edición eco-nómica sigue siendo una de lasmejores armas para dar nuevavida a un título en las librerías,donde desaparece en apenascuatro o cinco meses.

Con esa filosofía, siete edito-riales independientes catala-nas (Angle, Base, Bromera,Cossetània, Meteora, Símbol yViena) han unido fuerzas paradebutar en el formato de bolsi-llo bajo un solo sello: Portàtil.

Unos 2.000 ejemplares, 30títulos al año, ninguno inéditopor ahora y precios entre 9 y 15euros son algunas de las carac-terísticas de esta nueva oferta,que intentará romper así el ca-si monopolio que en este seg-mento de la edición en catalánpresenta Grup 62 con labutxa-ca, dominio apenas moteadopor las colecciones de Edicionsde 1984 o de Ara Llibres.

Para ello deberán ampliar,en una segunda fase, su distri-bución a hipermercados, quepor ahora se harámayormentea librerías medianas y peque-ñas. Parte de los editores sonlos mismos que crearon Edi.cat (portal de libros electróni-cos en catalán) y la distribuido-ra Xarxa de Llibres, que llevaráPortàtil. El tamaño importa.

“Terriblemente emocionada”,esas fueron las primeras pala-bras que pudo pronunciar unaemocionada Blanca Busquetstras anunciarse que era la ga-nadora de la 12ª edición delPremi Llibreter, que concedenlos libreros catalanes. “Hacíatres semanas que lo sabía perono podía revelarlo”, se discul-pó. La nevada del cucut (Rosadels Vents), la quinta y últimanovela de la escritora, narra lahistoria de dosmujeres unidaspor su afición a escribir. Es “unhomenaje a lasmujeres que tu-vieron el coraje de coger la plu-may dar testimonio de su sole-dad para romper el silencioque les es impuesto, en todaslas épocas”, destacó el jurado.

Los libreros también pre-miaron a David Vann por suprimera obra, Sukkwan Island(Empúries/Alfabia) sobre elsuicidio de su padre. “Escribir-lo fue un shock. Durante años,ningún editor quiso publicarloporque pensaban que era de-masiado bestia. Por eso agra-dezco este premio”, dijo.

Siete editoresindependientescatalanes, juntospara crear sulibro de bolsillo

Los trabajadores del Vall d’Hebrón del pasado 7 de junio / joan sánchez

Blanca Busquets,Premi Llibreterpor ‘La nevadadel cucut”

CARLES GELI, BarcelonaIVANNA VALLESPÍNBarcelona

N. LUPO / F. BALSELLS, Barcelona

J. Á. M., Barcelona

Los centros públicosatenderán este año50.000 pacientesmenos que en 2010

EL PAÍS, jueves 16 de junio de 2011 5

CATALUÑA

� 15 de mayo: Miles depersonas protestan contrala situación económica ypolítica en Madrid y Barcelona.Nace el movimiento 15-M.

� 16 de mayo: Unas 50personas acampan en la plazade Catalunya. La noche antes,ya han acampado en la Puertadel Sol de Madrid. Elmovimiento crece día a díay se repite en varias ciudades.

� 15 de junio: Unas 2.000personas bloquean los accesosdel Parlament. Grupos deradicales zarandean, escupen,empujan y agreden a algunosparlamentarios. Hasta 32personas, entre ellas el presidentede la Generalitat, Artur Mas,tienen que acceder a la Cámaraen helicóptero. El día se salda con45 heridos (18 de ellos mossos) yel descrédito del movimiento. Losacampados hacen un comunicadocondenando la violencia de unospocos.

� 11 de junio:Otra asamblearefrenda ladecisión. Ladivisión esevidente. Cadadía hay menospersonas.

� 14 dejunio: Los indignados acampanjunto al Parlament de Cataluñade forma pacífica.

� 27 de mayo: Los Mossoscargan en la plaza para limpiar yla acción acaba con 121 heridos.Una cacerolada por la nochereúne a más de 10.000personas en repulsa por ello.

� 5 de junio: Una reñidaasamblea decide abandonardurante la semana elcampamento nocturno. Surgenlas primeras voces divergentesque no quieren irse.

� 20 de mayo: La JuntaElectoral Provincial prohíbe laacampada en el día de reflexión.Las autoridades no intervienen.

auge y descrédito de una protesta

Viene de la página 1El primero en recibir la ira de al-gunos de los que protestaban fueel exministro socialista CelestinoCorbacho, que llegó a las ocho ymedia a pie. Varios agentes de pai-sano que estaban junto a la puer-ta recibieron el aviso de que seacercaba a la sede. Como con elresto de los diputados, salieron abuscarle fuera del cordón. Corba-cho, con su propia escolta, másuna decena de Mossos d’Esqua-dra a su alrededor, caminó entregritos e insultos, y una botella deagua, que voló sobre su cabeza.

Poco después, los parlamenta-rios ecosocialistas Joan Herrera,DolorsCamats y JordiMillares su-frieron empujones, insultos y gri-tos. Y JoanBoada, exsecretario ge-neral de Interior, hasta se llevópintadas con un pulverizador enla cabeza y escupitajos, que le hi-cieron salir corriendo. La estam-pa era muy distinta de la del vier-nes 27 de mayo, cuando más de300 agentes de los Mossos d’Es-quadra acudieron a la plaza paralimpiarla y acabaron a porrazoscontra personas sentadas en elsuelo y con las manos en alto.

Los enfrentamientos violentosse agravaron a medida que pasa-ban las horas. Cuando corrió lanoticia de por dónde iban llegan-do los parlamentarios, algunos in-dignados corrieron a esa zona pa-ra evitar su entrada y amedrentar-

los en el camino. Incluso lograronevitar que accediesen los coches ydos periodistas identificados conel chaleco naranja que lleva laprensa recibieron golpes por par-te de una persona, que los propiosindignados se llevaron.

El movimiento del 15-M estádividido desde que el día 5 decidiómarcharse de la plaza de Catalun-ya. Entonces nacieron las prime-ras fricciones entre los que que-rían permanecer y los que opta-ban por irse. El domingo, la plazadebería haber sido desocupada,pero hoy permanecen aún lastiendas, donde pasan los días losmás radicales del movimiento.

Esa escisión se reflejó ayer enlos disturbios, que acabaron conseis detenidos y 45 heridos leves,18 de ellosmossos. Junto a la pa-rada de tranvía de Ciutadella-Vi-la Olímpica, los mossos carga-ron con dureza en ocasiones. Seprodujeron seis detenciones. Elmovimiento, en una asambleaposterior a los incidentes, admi-tió que la protesta les había debi-

litado y en un comunicado con-denaron la violencia y la atribu-yeron a unos pocos, que no re-presentan el espíritu de su pro-testa.

Quizá por eso, en lugar de que-darse junto al Parlamento, acorda-ron trasladar su protesta a la pla-za de Sant Jaume. Aunque en esetraslado volvieron a revelarse al-gunas fracturas internas: varioscientos de ciudadanos permane-cieron ante la Ciutadella para di-ficultar la salida de los dipu-tados y despidieron a los que semarcharon al grito de: “¡Traido-res!”. El grueso de la protesta,unas 1.200 personas, realizó unasentada pacífica ante el Palau dela Generalitat. “Pues a aguantaraquí hasta que se cansen”, suspi-ró uno se los antidisturbios quecustodiaba el acceso al recinto.

Acertó. Mientras, el grupo de laCiutadella se desplazó hasta elArc de Triomf, en la cara nortedel parque. Allí un miembro le-yó un comunicado en tachaba al15-M es un movimiento pacífico—“¿Se tacha de violenta a la afi-ción de un equipo de fútbol cuan-do soporta a un grupo ultra”?—;dijo que el plan no era increpara los diputados y que la mayoríade indignados había controladoa los más crispados. La asam-blea les desbordó al considerarque entonaba un mea culpa in-merecido. “¡Si no ha pasado na-da!”, exclamó más de uno de losparticipantes.

Ante el Palau de la Generali-tat no hubo la más mínima vio-lencia pero tampoco la compli-cidad ciudadana que el movi-miento se granjeó los primeros

días de protesta. A lo largo de laruta, en la que fueron cortandoel tráfico, la mayoría de vecinosles vio pasar con cierta apatíaaunque algunos protestabanpor el engorro de tanta manifes-tación errática. “Que se quedenen un sitio y reflexionen bienqué quieren cambiar”, ilustróLuis Sánchez, dueño de un caféde la la plaza. Ya de vuelta a laCiutadella, la asamblea acordóun descanso parcial. “Los quequieran, pueden irse a descan-sar y recuperar fuerzas paramañana”, insistió un portavoz.Los antidisturbios empezarona desfilar y los manifestantesnotificaron anoche que abando-nar el cerco al Parlament.

Con información de Ferran Balsellsy Àngels Piñol.

El presidente de la asociaciónJustícia i Pau, Arcadi Oliveres,condenó ayer “todos los actos deiolencia, insultos y falta de res-

peto a los diputados elegidos de-mocráticamente”. Fueron las pa-labras de una de las figuras másrespetadas por los indignados,que han acudido masivamente alas charlas que Oliveres ha pro-nunciado en toda Cataluña des-de que arrancó el movimientodel 15-M hace un mes.

Oliveres hizo un esfuerzo porseparar las reivindicaciones delos indignados de los hechos vio-

lentos de ayer, que en su opiniónfueron causados “por una mino-ría de exaltados” que, en el fon-do, “no hacen más que perjudi-car la movilización”.

Justícia y Pau, afirmó Olive-res, comparte la indignación delmovimiento de los acampados yculpa en parte a los políticos dela violencia ocurrida frente alParlament por no haber sabidoresponder a ninguna de sus de-mandas. “Hay una falta de sensi-bilidad y mucha prepotenciapor parte de los políticos, y estodebería entristecernos”.

Oliveres pidió a los indigna-dos que sigan con su “pedagogía

política, creando conciencia so-cial” y recalcó que las moviliza-ciones no han de pretender “pa-ralizar la actividad de las institu-ciones democráticas, sino in-fluir en ellas para avanzar haciauna sociedad más justa y másdemocrática”.

Por último, el presidente deJustícia i Pau arremetió contracualquier acto de violencia: losepisodios de ayer, pero también“la violencia estructural con laque los políticos, a través de le-yes, someten a los más desfavo-recidos”. Puso como ejemplo laLey de Extranjería y los recortesen sanidad y educación.

El Ayuntamiento de Barcelo-na, por su parte, condenó en uncomunicado conjunto de todoslos grupos municipales “las acti-tudes violentas de algunas de laspersonas concentradas en el en-torno del parque de la Ciutade-lla”. “La defensa de unas ideaslegítimas no puede ser, en casoalguno, la excusa para bloquearel acceso al Parlament de Catalu-ña de los diputados y diputadasque han sido democráticamenteescogidos”.

La junta de gobierno del Cole-gio de Abogados de Barcelona(ICAB), que ya mostró su inquie-tud por las cargas policiales del

27 de mayo en la plaza de Cata-lunya, mostró su preocupaciónpor los incidentes. El ICAB expli-có que tratar de impedir o entor-pecer la actividad parlamenta-ria es “absolutamente contrarioa las normas de funcionamientode la democracia” por lo que exi-gió el cese inmediato de las acti-tudes violentas y pidió la apertu-ra “de manera inmediata de víasde diálogo”.

UGT y CCOO de Cataluña qui-sieron distanciarse en sendos co-municados de los actos de vio-lencia y afirmaron que aunqueentienden “la legítima” indigna-ción por los recortes, no puedendejar de condenar “el uso de laviolencia contra representantesescogidos democráticamentepor la ciudadanía”. “Si el movi-miento de hoy hubiera sido pací-fico, en estos momentos todos lovaloraríamos”, concluyeron.

El movimiento asumeque la radicalizaciónle ha debilitadoLos indignados alejan su protestadel Parlament tras los incidentes

Arcadi Oliveres condena la violenciay sostiene que “perjudica la movilización”

Manifestantes y agentes, encarados frente al acceso al parque de la Ciutadella. / tejederas

ANTONIO GONZÁLEZ, Barcelona

El cerco al Parlament

La jornada acabócon 6 detenidosy 45 heridos leves,18 de ellos ‘mossos’

4 EL PAÍS, jueves 16 de junio de 2011

CATALUÑA

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Hospital Dr. Josep Trueta; Hospital Universitari de Bellvitge; Hospital Universitari Vall d'Hebron; Hospitals i Centres de Salut; Política Sanitària; Salut

JUEVES30 16 DE JUNIO DEL 2011

La gestión sanitaria

Salut reducirá a la mitad los CAP que ofrecen urgencias de 24 horas

ANTONIO MADRIDEJOSBARCELONA

más de la mitad de los Centros de Urgencias de Atención Primaria (CUAP) que funcionan

actualmente en Catalunya duran-te las 24 horas del día reducirán sus horarios de apertura, limitarán los servicios que ofrecen o bien cerra-rán por completo, según anunció ayer el Departament de Salut de la Generalitat. La medida espera aho-rrar unos 50 millones de euros anua-les, fundamentalmente en sueldos, pero «en ningún caso afectará a la

El objetivo en ambos casos es optimizar recursos y ahorrar un total 65 millones

Algunas operaciones muy complejas se concentrarán en unos pocos hospitales

atención de los enfermos», garanti-zó Josep Maria Padrosa, el director del Servei Català de la Salut (SCS). Con el mismo objetivo del ahorro, en este caso 15 millones anuales, Pa-drosa también avanzó que se reduci-rá el número de hospitales que rea-lizan determinadas intervenciones quirúrgicas muy complejas. Aunque algunos capítulos ya es-tán en marcha, el plan que afecta a ambas medidas se completará en los dos próximos años. Como ejem-plo actual, Padrosa citó el caso del CUAP de la calle de Manso, en el dis-trito barcelonés del Eixample, que ha asumido parte del trabajo que an-tes ofrecían el dispensario de la calle de València y el CAC Numància. Concretamente, según el plan anunciado, 73 de los 185 CUAP ac-tuales no estarán siempre abiertos, sino que cerrarán en fin de semana o algunas horas por la noche, depen-diendo del caso. Otros 24 atenderán telefónicamente y 17 desviarán sus urgencias a otros centros. Padrosa también insistió en que los CUAP abiertos las 24 horas podrán variar en función de las necesidades, espe-

cialmente en invierno. «No se toca la cartera de servicios», insistió. El aho-rro de 50 millones se obtendrá fun-damentalmente porque no harán falta tantos sustitutos para cubrir vacantes y, en menor medida, al ce-rrar algunas instalaciones.

12 PROCESOS CONCENTRADOS / La reor-denación de los tratamientos qui-rúrgicos complejos que ofrecen los hospitales –técnicamente llamados servicios terciarios– supondrá que 12 procesos se concentren en un núme-ro reducido de centros de referen-cia. En total, suponen unas 18.000 intervenciones anuales, incluyendo diversos tratamientos oncológicos y politraumatismos. Según el SCS, esta superespecialización permiti-rá ahorrar 15 de los 400 millones de euros, un 3%, que cuestan actual-mente las mismas intervenciones. Por poner un ejemplo, los 21 cen-tros catalanes que ahora ofrecen ci-rugía oncológica compleja se reduci-rán a 6 o 7. Los implantes cocleares, que se hacen en cinco, se realizarán solo en los hospitales de Sant Pau y de Sant Joan de Déu. Y las neoplasias

J El Departament de Salut pretende que parte de las urgencias que llegan a los hospitales sean redirigidas a los CUAP, centros bien dotados como para atender muchas patologías (tienen radiología, por ejemplo). Según Salut, entre el 30% y el 35% de las urgencias de los hospitales son de baja complejidad y no deberían llegar allí. Para que esta reorientación se haga realidad, se reforzará el peso de la atención telefónica. «En la mayoría de casos –recordó Josep M. Argimon–, el 061 y el 112 deberían ser quienes determinaran lo que hay que hacer: si hay que enviar un médico, un transporte urgente o bien redireccionar el paciente a otro centro».

EL TELÉFONO,LO PRIMERO

la atención

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Hospital Universitari de Bellvitge; Hospital Universitari Trias i Pujol; Hospital Universitari Vall d'Hebron; Hospitals i Centres de Salut; Política Sanitària; Sanitat

31JUEVES16 DE JUNIO DEL 2011

LLL

El reencuentro de niños robados con sus progenitores u otros fa-miliares cuenta desde ayer con el apoyo del personal y la más avan-zada tecnología del Instituto Na-cional de Toxicología (INT), en sus centros de Madrid, Barcelona y Sevilla. Sus responsables anun-ciaron la apertura de un banco de ADN que recogerá y cotejará de manera gratuita la informa-ción genética de los centenares de afectados, casi 800 según la principal asociación que los re-úne (Anadir).

21 MARCADORES GENÉTICOS / Según explicó el responsable del INT, Juan Luis Valverde, en la presen-tación del protocolo que aplica-rán las oficinas de asistencia a las víctimas, el banco de Justicia no incluirá los resultados genéticos realizados en otros laboratorios. La negativa obedece a los exigen-tes criterios científicos interna-cionales con el análisis de hasta 21 marcadores genéticos y de un proceso judicial o investigación criminal abiertos. H

Justicia asume el banco de ADN de niños robados

ANTONIO M. YAGÜEMADRID

CONFLICTOSY

de hígado solo se efectuarán en 7 (actualmente en 13). Padrosa desta-có como caso extremo los trasplan-tes pancreáticos: en el 2010 se reali-zaron 23 en dos centros diferentes (Hospital Clínic y Germans Trias i Pujol). «Para optimizar recursos, el objetivo es que solo se hagan en uno de los dos», dijo el director del SCS.

MOVIMIENTO DE PROFESIONALES / Lo que está claro, añadió, es que la concen-tración de servicios obligará a mejo-rar la coordinación entre centros y comportará en algunos casos el des-plazamiento de profesionales, co-mo los neurorradiólogos interven-cionistas que traten de urgencia los casos graves de ictus. Padrosa recor-dó que algunos centros de dimensio-nes más reducidas ya están trabajan-do en colaboración con las grandes unidades del área metropolitana de Barcelona. Medidas de este tipo se aplican desde el 2008, con el ante-rior Gobierno. Padrosa negó que la medida va-ya a influir en la calidad del servicio que se ofrece y recordó que los ser-vicios terciarios apenas suponen el 10% del total de altas a lo largo del año. La concentración en los centros de excelencia fomentará una cierta saturación en los grandes centros de excelencia (Vall d’Hebron, Bellvitge y Clínic, especialmente), pero Josep M. Argimon, gerente del SCS, descar-tó que ello vaya a perturbar su fun-cionamiento habitual. H

ARCHIVO / JULIO CARBÓ

Unos pacientes en el servicio de urgencias del CAP de la calle de Manso, el pasado mes de abril.

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COSAS DE LA VIDA

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Hospital Universitari de Bellvitge; Hospital Universitari Trias i Pujol; Hospital Universitari Vall d'Hebron; Hospitals i Centres de Salut; Política Sanitària; Sanitat

32 LAVANGUARDIA T E N D E N C I A S JUEVES, 16 JUNIO 2011

L A S P R I M E R A S M E D I D A S

1. Guardias conjuntas paratécnicas complejas. La neuro-radiología intervencionistaque permite recuperar pre-cozmente determinados ictus(500 casos al año) tendráguardias conjuntas en Bellvit-ge, Vall d’Hebron y Can Ruti.El paciente llegará a cualquie-ra de estos hospitales, perole atenderá el especialista deguardia localizable de esedía, pertenezca al equipo quepertenezca. Sólo otro centro,el Clínic, estará también deguardia para esta interven-ción. La misma medida deconcentración se da en neuro-cirugía de parkinson y epilep-sia, que sólo harán Sant Pauy Clínic, o en implantes co-cleares, que sólo harán endos centros (antes en cinco).

2. Cirugía oncológica curativaen siete centros. La cirugíacompleja oncológica curativa,que hoy practican 20 equi-pos, se concentrará en siete:Bellvitge, Clínic, Parc Taulí-Mútua de Terrassa, Vall d’He-bron, Sant Pau-Mar, Josep

Trueta y Can Ruti-Mataró.En la cirugía paliativa, nohabrá restricciones. Se pre-tende contar con suficientenúmero de pacientes paratener la máxima calidad. Losespecialistas que se quedensin esa actividad podrán des-plazarse mediante acuerdos alos centros de concentración.Así lo harán, por ejemplo,entre centros del Alt Pene-dès, Garraf y Bellvitge.

3. Trasplantes en discusión.Siete hospitales se ocupan delos 520 trasplantes de riñónque se hacen al año en Cata-lunya. Tres de 40 trasplantescardiacos, y dos para 23 depáncreas: “No parece necesa-rio que todos estén de guar-dia cada día”, opinan en elServei Català de la Salut.

4. Menos atención continuada.De los 186 dispositivos deatención continuada, 73 deja-rán de estar por la nocheaunque sí el fin de semana,24 pasarán a guardia localiza-ble y 17 cerrarán.

ANA MACPHERSONBarcelona

Tanto la atención sanitaria máscompleja como la urgente se so-meterán este año a una concen-tración que afectará especialmen-te al número de guardias que pa-gará el sistema sanitario público.Es esa fracción de la actividadprofesional la que pagará la prin-cipal cuota de los recortes del2011, aunque la reordenación deurgencias y de la actividad com-pleja, el llamado terciarismo sani-tario, es una tarea iniciada hacetiempo, en la anterior legislatura.La actividad hospitalaria en su

conjunto, que el año pasado fuede unas 750.000 altas (ingresosen hospitales), este año ha de des-contar 50.000. La Generalitat, através del Servei Català de la Sa-lut, contratará ese 7% menos deingresos hospitalarios, con losque calcula un ahorro de 75millo-nes de euros. De la actividad adi-cional que se compraba para me-jorar las listas de espera (16.000altas) y que este año no se podránatender, esperan ahorrar 26 mi-llones; de la reorganización delas urgencias, 50 millones más, yde la reordenación de la activi-dad terciaria, unos 15 millones.La reorganización de los servi-

cios de urgencias pretende exten-der el modelo ya puesto en mar-cha enOsona y en el área Barcelo-na Esquerra. “El teléfono, sea el061 o Sanitat Respon, ha de ser lapuerta de entrada virtual de ur-gencias”, concreta Josep MariaArgimon, director de Avaluacióde Serveis Assistencials del Ser-vei Català de la Salut.Según ese modelo, ese servicio

telefónico envía un médico a ca-sa; o pone a su servicio una ambu-

lancia; o le indica que vaya a unode los centros deurgencia en asis-tencia primaria (CUAP) de la zo-na, que pueden resolver el 80%de los problemas que se presen-tan y cuentan con radiología yanalítica básica; o le remiten auno de los hospitales medianos,en el caso de esa área de Barcelo-na, a la Platón o al Sagrat Cor; oal gran hospital que le ofrecerá laatención de varias especialidades

de alta complejidad a la vez. Losservicios de urgencias han pac-tado unos criterios comunes. To-dos están de acuerdo sobre cuáles el recurso adecuado para cadatipo de urgencia.“Sin la selección correcta,

mientras se atiende una otitis (ba-ja complejidad) en un hospital sepuede demorar la atención de unictus o un infarto (alta compleji-dad)”, pone como ejemplo el Ser-

La puerta de urgenciasserá el teléfono, desdedonde remitirán ahospitales o centrosde primaria

La Vanguardia sortea 10 estancias para dos personasen el Hotel Guitart Monterrey de Lloret de Mar

Ponemosentuconocimientoque losdatosquenoshas facilitadovoluntariamenteatravésdecupón,SMSoformularioonlinese incluiránen laBasedeDatosGeneraldeAdministracióndeLaVanguardiadenominadaBDGALVESL, registradaenel R.G.F.Pde laA.E.Pconel nº 2030940307, conel findeatender tu solicitude informartedeofertasopromocionesquepuedan serde tu interésencualquier soporte. Si deseasconsultar, rectificar, cancelar uoponerteaque tusdatos seantratadospara los finespara losquesehacreadonuestro fichero,puedesdirigirteanuestrasoficinasenAv.Diagonal,477,08036Barcelona,dondetefacilitarán los impresosoficialesoportunos.Leídoycomprendido loanterior, loacepto,medoyporenteradoy,enconsecuencia,consientoel tratamientoquesemehanotificadoa losefectos legalesprevistosen losartículos5.1,6.1y11.1de la ley15/1999del13dediciembre,OrgánicadeproteccióndeDatosy,enespecial, losartículos19, 20, siguientesyconcordantesde la ley34/2002,del 11de julio,deServiciosde la informacióndelComercioElectrónico.

Cada premio consiste en una estancia de dos noches para dos personas en régimen de alojamiento y desayuno en el Hotel Guitart Monterrey de Lloret de Mar (Girona),además de una cena en el Restaurante Freu del mismo hotel y una entrada VIP al casino del hotel “Gran Casino Costa Brava”. Premio válido hasta el 31/12/11, segúndisponibilidad del hotel. El sorteo se realizará el 12/07/11. La Vanguardia se pondrá en contacto con los ganadores telefónicamente. Posteriormente, el listado de lospremiados se publicará en www.suscriptoresdelavanguardia.com/sorteos.

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Menos especialistas.Protesta médica por lareducción de guardiasen el Trueta

Loshospitalesreducirán lasguardiasy tendrán50.000ingresosmenosUna buena parte del recorte del gasto recae sobre el trabajo de noche

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TENDENCIAS

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Hospital Can Ruti; Hospital Dr. Josep Trueta; Hospital Universitari de Bellvitge; Hospital Universitari Vall d'Hebron; Hospitals i Centres de Salut; Salut; Sanitat

JUEVES, 16 JUNIO 2011 T E N D E N C I A S LAVANGUARDIA 33

AGUSTÍ ENSESA

vei Català de la Salut. Precisa-mente por esa reordenación, uncentenar de facultativos del Jo-sep Trueta de Girona protesta-ron ayer, por la supresión de lasguardias nocturnas de otorrinola-ringología y oftalmología, lo quecomportará el traslado de pacien-tes a Barcelona este verano, infor-ma Sílvia Oller.En cuanto a los dispositivos de

atención continuada (las guardias

en el ambulatorio), el plan se estáempezando a hablar con los nue-vos ayuntamientos, pero en lama-yoría se reducirá el horario. Inclu-so algunos (17) desaparecerán.“Intentamos lamáxima optimi-

zación porque no nos podemospermitir no hacerlo –indica el di-rector del Servei Català de la Sa-lut, Josep Maria Padrosa–. Y enmuchos casos permitirá una aten-ción de mejor calidad”.c

JOSEP CORBELLABarcelona

Un 8% de las personas infecta-das por el VIH sufre un rápidodeterioro del sistema inmunita-rio y desarrolla sida en un plazoinferior a tres años, según unainvestigación internacional quealerta sobre el riesgo que el VIHsigue teniendo en los paísesdesarrollados.“Hemos visto cómo ha bajado

la concienciación sobre el sidaentre los jóvenes, lo que ha lleva-do a relajar la prevención”, ad-vierte Javier Martínez-Picado,investigador Icrea del laborato-rio IrsiCaixa en el hospital deCan Ruti y coautor del estudio.Sin embargo, el número de nue-vas infecciones registradas enEuropa occidental no ha bajadodesde el año 2001. En el 2009 sesituaba en 31.000 y parece ir enaumento en algunos grupos depoblación. Según datos de laONG Projecte dels Noms, casiun 5% de los hombres homo-sexuales de 25 a 35 años deCata-lunya son ahora portadores delVIH, informa Bonaventura Clo-tet, director de IrsiCaixa.La infección por VIH tarda

unamedia de diez años en evolu-cionar hacia el sida si la persona

no recibe fármacos antirretrovi-rales. Que un 8%de personas de-sarrolle sida en tres años “nosha sorprendido, no esperába-mos que el porcentaje fuera tanalto”, explica Martínez-Picado.Un 8% significa que cada día seinfectan en Europa occidentalunamedia de siete personas queprogresan rápido hacia el sida.Este resultado se desprende

de una investigación diseñada

para averiguar por qué unos por-tadores del VIH progresan másrápido que otros hacia el sida.Para ello, se han identificadomás de 800 pacientes en los quese ha podido establecer con pre-cisión cuándo contrajeron la in-fección. Según los resultadospresentados en la revista TheJournal of Clinical Investigation,66 pacientes (un 8%) evolucio-naron hacia el sida en un plazoinferior a tres años, y otros 6

(menos de un 0,1%) no sufrie-ron ningún daño aparente en elsistema inmunitario pese a te-nermás de 100.000 virus pormi-lilitro de sangre.“Son extremos opuestos”, ex-

plica Martínez-Picado, ya queenunos el VIH resultamuydañi-no y en otros resulta inofensivo.Los investigadores compararonlos genomas de estos dos gruposde pacientes, los antígenos HLAde sus sistemas inmunitarios yla cantidad de proteínas produci-das por 25.000 genes distintos.La investigación ha requerido

dos años y en ella han participa-dodiecisiete instituciones cientí-ficas de Suiza, Estados Unidos yCatalunya. Al final se han conse-guido identificar seis genes queinfluyen en la rapidez con queprogresa la infección por VIH.Estos genes “no lo explican to-

do”, advierte Martínez-Picado,por lo que “aún no permiten de-sarrollar un test” para saber siuna persona esmás omenos vul-nerable al VIH. Pero los resulta-dos de la investigación abren lavía a desarrollar tratamientosinspirados en estos genes demo-do que un mayor número depacientes pueda convivir con elvirus sin que dañe su sistemainmunitario.c

ElVIHevolucionarápidohaciael sidaenel8%de loscasosIdentificados seis genes clave en la vulnerabilidad al virus

Una investigaciónalerta sobre el riesgoque la infección sigueteniendo en lospaíses desarrollados

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Hospital Can Ruti; Hospital Dr. Josep Trueta; Hospital Universitari de Bellvitge; Hospital Universitari Vall d'Hebron; Hospitals i Centres de Salut; Salut; Sanitat