NÓDULO SOLITARIO DE PULMÓN

•Imagen radiológica con aumento de densidad, esférica, de bordes bien delimitados, única, rodeada de aire pulmonar, aunque puede estar en contacto con la pleura visceral. •No debe estar asociada con atelectasia o adenopatías.•No más de 3 cm. de diámetro

NODULO PULMONAR SOLITARIO

DEFINICION

NODULO PULMONAR SOLITARIO

FRECUENCIANódulo pulmonar solitario

(1/ 500 radiografías)

Benignos

(50-60%)

Malignos

(40-50%)

80% son granulomas inflamatorios

75% son carcinomas broncogénicos

NODULO PULMONAR SOLITARIO

ETIOLOGIA BENIGNAGranuloma infeccioso o secuelar

Hamartoma

Malformacion vascular

Quiste broncogénico

Infarto pulmonar

Nódulo reumatoide

Tumores benignos

NODULO PULMONAR SOLITARIO

ETIOLOGIA MALIGNACARCINOMA BRONCOGENICO

Células pequeñas

Células no pequeñas

METASTASIS

Mama

Colon

Melanoma

Riñón

Cabeza y cuello

Sarcomas

a) Edad menor de 35 años: baja probabilidad

b) No hábito tabáquico

c) Sin historia de cáncer previa

d) Márgenes bien definidos

e) Presencia de un patrón benigno de calcificación

f) estabilidad en el diámetro de la lesión durante al menos dos años de seguimiento, documentada a partir de radiografías anteriores

NODULO PULMONAR SOLITARIO

CARACTERISTICAS DE BENIGNIDAD

NODULO PULMONAR SOLITARIO EDAD- Probabilidad de malignidad

MENOR DE 35 AÑOS

MENOR DE 50 AÑOS

MAYOR DE 50 AÑOS

65%

33%

3%

1% si no existen factores de riesgo asociados: tabaco, malignidad

previa

NODULO PULMONAR SOLITARIO TAMAÑO - Probabilidad de malignidad

Menos de 1cm Mas de 3 cm.Menos de 2cm.

15% 42% 93%

Gurney JW. Determinig likelihood of malignance in solitary pulmonary nodules with bayesian analysis. Radiology 1993;186:405-13.

DENSIDAD

CARACTERISTICAS

TASA DE CRECIMIENTO

NODULO PULMONAR SOLITARIO

RADIOLOGIA

calcificaciones

grasa

márgenes

tamaño

cavitación

densidad

menor de 15 UH más de 15 UH

99% benignos 58% malignos

NODULO PULMONAR SOLITARIO

TAC

Sin valor en nódulos menores de 8mm, cavitados o con necrosis

Tuberculoma

Paciente de 50 años de edad que consulta por tos seca, disnea grado II . Antecedentes de artralgias de meses de evolución. Presencia de epiescleritis y escleritis

Diagnóstico: Wegener

Sexo femenino, 27 años, asintomática,

Fumadora:10 pack/año

Toracotomía: hamartoma

Paciente de 43 años de edad, tabaquista de 30 packs. /año.

Rx. Exámen prelaboral

Diagnóstico :

adenocarcinoma

47 años, catastro Tabaco: no

Diagnóstico por toracotomía: adenocarcinoma

NODULO PULMONAR SOLITARIO

TIEMPO DE DUPLICACION

Estabilidad lesional por 2 años

BENIGNO

TIEMPO DE DUPLICACION

NODULO PULMONAR SOLITARIO TAMAÑO - Probabilidad de malignidad

Menos de 1cm Mas de 3 cmMenos de 2cm

15% 42% 93%

Gurney JW. Determinig likelihood of malignance in solitary pulmonary nodules with bayesian analysis. Radiology 1993;186:405-13.

NODULO PULMONAR SOLITARIO

ATENUACION

VIDRIO ESMERILADO

CALCIO

PARTES BLANDAS

GRASA

AIRE

NODULO PULMONAR SOLITARIO

ATENUACION

PARTES BLANDAS

NODULO PULMONAR SOLITARIO

ATENUACION

BENIGNO MALIGNO INDETERMINADO

CALCIO

CAVITACION

NODULO PULMONAR SOLITARIOVALORAR

• TIEMPO• ATENUACION• MARGENES• TAMAÑO• CAVITACIÓN• NÓDULOS SATÉLITE• SIGNO DEL HALO• VALORACIÓN VOLUMÉTRICA• REALCE CON CONTRASTE

SIGNO DEL HALO