NIVELES DE ATENCIÓN

En la actualidad el sistema peruano ha

organizado los Servicios de Salud por

niveles de atención, que buscan resolver

con eficacia y eficiencia necesidades

de salud de diferente magnitud y

severidad.

Esta organización esta basada en la

resolución ministerial: RM914-2010

CARACTERISTICAS GENERALES

1.Es una norma sectorial.

2.Es una norma que aprovecha la experiencia

acumulativa

3.Es flexible, trabaja con la lógica de lo”minimo”

4.En una primera etapa no pretende cambiar las

denominaciones de los establecimientos

(aspecto social)

5.Es inicialmente autoaplicativa y verificable

para determinar la categoria final.

6.Busca ser una primera etapa de organización

de los establecimientos de salud del Sector.

CATEGORÍA

“Tipo de establecimientos de salud que

comparten funciones, características y

niveles de complejidad comunes, las cuales

responden a realidades socio-sanitarias

similares y están diseñadas para enfrentar

demandas equivalentes”.

Elementos Constitutivos para categorizar

TAMAÑO

NIVEL TECNOLOGICO

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

Demanda

Cuantitativa

Volumen de

demanda

CualitativaDiagnóstico y

severidad de los mismos

Capacidad Resolutiva

cuantitativa

Volumen de producción:

consultas, atención de

hospitalización (egresos),

atención de emergencias,

intervenciones quirúrgicas,

exámenes, entre otros

+

Capacidad de referir el

volumen de pacientes

Capacidad Resolutiva

cualitativa

Satisfacción de las necesidades

de la demanda

+

Capacidad de referir pacientes

según diagnostico

Capacidad

Resolutiva

TamañoCantidad de recursos:

Humanos,

equipamiento,

infraestructura, insumos,

entre otros

Nivel TecnológicoEspecialización y

tecnificación de sus

recursos (humanos,

equipamiento,

infraestructura, insumos,

entre otros recursos)

CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA

Estructura

Oferta

CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO

I – 1

Puesto de Salud Posta Médica

PuestoSanitario Posta Médica

* Enfermería* Servicios de

Sanidad Consultorio

I – 2 Puesto de Saludcon Médico

Centro Médico

Posta Médica

DepartamentoSanitario

* Departamento de Sanidad

* Posta Naval

ConsultorioMédicos

I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínico -.- Centro Médico Policlínicos

I – 4 Centro de SaludCon Internamiento Hospital I

HospitalRegional Hospital Zonal

PoliclínicoNaval

CentrosMédicos

II – 1 Hospital I Hospital II -.- HospitalRegional

Clínica Naval Clínicas

II – 2Hospital II Hospital III

-.- -.- Clínicas

III – 1 Hospital III HospitalNacional

HospitalNacional

HospitalCentral FAP

Hospital Naval Clínicas

III – 2 InstitutoEspecializado Instituto

-.- -.- -.- Institutos

Existen los niveles de atención II-E y III-E, que son hospitales especializados

Remitirse a la RM914-2010

Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud.

Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de serviciosde salud.

Definir las características estructurales y de proceso de laoferta: Cartera de Servicios.

Ordenar administrativamente los EESS y orientarracionalmente las políticas de inversión, en razón a lasnecesidades sanitarias reales .

Es importante para la definición de mecanismos de pago alos prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no paganatenciones que no correspondan al nivel de categoríaaprobada con R.D.

Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.

¿POR QUE CATEGORIZAR?

NIVELES DE ATENCION Y NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR SALUD

NIVELES DE ATENCION NIVELES DE

COMPLEJIDAD

CATEGORIAS DE

ESTABLECIMIENTOS

PRIMER NIVEL DE

ATENCION

1 Nivel de Complejidad I - 1




SEGUNDO NIVEL DE

ATENCION

5 Nivel de Complejidad II -1

6 Nivel de Complejidad II – 2

TERCER NIVEL DE

ATENCION

7 Nivel de Complejidad III – 1

8 Nivel de Complejidad III -2

DEFINICION

CARACTERISITICAS

CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS

TIPO

DE

EESS

TIPO DE RECURSOS HUMANOS

EQUIPAMIENTO

UNIDADES

PRODUCTORAS DE

SERVICIOS

(UPS)

ORGANIZACION

INFRAESTRUCUTURA

CAPACIDAD RESOLUTIVA

CUALITATIVA GENERAL

ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA

UNIDADES PRODUCTORAS DE

SERVICIOS (UPS)

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2

SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI

CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante6 a

12 Hrs.12 Hrs 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.

12 Hrs.

PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI SI SI SI

ESPECIALIDAD Medicina General y algunas

especialidades(Ginecología y

Pediatría) prioritariamente

Medicina General.

Medicina Interna, Pediatría, Gineco-

Obstetricia, Cirugía General, Anestesiología

TODAS LAS ESPECIALIDADES

AdemásTODAS LAS SUB

ESPECIALIDADES

SOLO ESPECIALIDADES CORRESPONDIE

NTES AL INSTITUTO

ESPECIALIZADO

CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI

HOSPITALIZACION Internamiento SI SI SI SI

CENTRO QUIRURGICO SI SI SI CONDICIONAL

EMERGENCIA SI SI SICONDICIONAL

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SI SI SI SI

HEMOTERAPIA SI SI SI

ANATOMIA PATOLOGICA SI SI SI SI

HEMODIALISIS SI

U. C. I. General ESPECIALIZADA De acuerdo a su Especialidad

RADIOTERAPIA SI

MEDICINA NUCLEAR SI

TRANSPLANTE DE ORGANOS SI

INVESTIGACIÇON / DOCENCIAINTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD SI SI

I – 1 I-2 I-3 I-4

DEFINICIÓN Eess brinda atención

integral ambulatoria, con

ènfasis en promoción –prevención

Eess brinda atención

integral, con ènfasis en

promoción – prevención

Brinda atención integral

ambulatoria mèdica con

énfasis en promoción de riesgos y daños

Atención ambulatoria

con internamiento de

corta estancia,

principalemente materno-perinatal

CARACTERÍSTICAS

Población asignada, Población asignada y referncial

Población asignada y

referncial.Cs sin internamiento

Población asignada y

referncial.Cs con internamiento

RECURSOS HUMANOS

Minimo un técnico de

enfermería o sanitario,

además puede haber enfermera u obstetris

Además de lo anterior,

cuenta con un médico general

Además de lo anterior

odontólogo, técnico de farmacia y laboratotio


puede contar con

especialidades

básicas,´técnicos en radiología y otros

FUNCIONES PromociónPrevención

Promoción

Prevención Recuperación

Promoción

Prevención

RecuperaciónRehabilitación

Además de lo anterior,

rehabilitación y gerencia

TIPO DE

SERVICIOS

Salud comunitaria

Salud ambiental

Consulta externa


consulta médicaBotiquin


Laboratorio clínico básicoFarmacia y/o botiquín

Además de lo

anterior,consulta

especializada,

Sala de partos,

Farmacia, lab y rayos “x”


Atención integral a la

demanda según daños

trazadores.

Atenciones integrales

programáticas según etapas de vida (mais)



trazadores de mediana

complejidad.


programáticas según etapas de vida (mais)



trazadores.


programáticas según

etapas de vida (mais), son

las mismas que las anterirores



trazadores.


programáticasegún

etapas de vida (mais),

son las mismas que las

anterirores

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE

ATENCIÓN

Se atiende el 70 – 80% de la población.

En este nivel se desarrollan principalmente

actividades de:

› promoción y protección específica,

› diagnóstico precoz y tratamiento oportuno

(MÁXIMA COBERTURA, MÍNIMA COMPLEJIDAD)

Creación y Protección de Entornos Saludables

Creación de Escuelas Saludables, Comunidad Saludable

Fomento de Estilos de Vida Saludables

Prevención de Riesgos y Daños

Recuperación de la Salud

Análisis de la Situación Local

Cumplimiento de las estrategias sanitarias nacionales

II – 1 II - 2

DEFINICIÓNE.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades básicas

E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada.

CARACTERÍSTICAS

Población asignada y referencial.Corresponde a hospital I

Población referencial regional

RECURSOS HUMANOS

Además de lo anterior cuenta con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico.

Además de las anteriores otras especialidades médico quirúrjicas (14)

FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo

TIPO DE SERVICIOS

Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, epidemiología, centro QX, centro obstétrico, esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología clínica y hemoterapia

Además de lo anteiror anatomía patológica, neonatología y UCI general


Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad.Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS)

Atención intetgral a la demanda, según daños trazadores de mediana complejidad

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE

ATENCIÓN

Su recurso humano está representado

por el especialista.

Su grado de desarrollo es variable

Para su trabajo requiere de Unidades

de Apoyo Diagnóstico más complejas

(Laboratorio, Imagenología, Anatomía

Patológica, etc.).

(menor cobertura, mayor complejidad)

CLASIFICACION DE HOSPITALES

TIPO CLASIFICACION

Por el numero de camas Pequeños (hasta 50)

Medianos (de 51 a 250)

Grandes (mas de 250 camas)

Por su localización geográfica Urbanos

Semiurbanos

Rurales

Por el promedio de días de estancia Agudos

Crónicos

Por su dependencia Oficiales

Privados

Por el servicio Especializados

Generales

Por su construcción arquitectónica Verticales

Horizontales

En U, en H, en E

Por su zona de influencia Concentrados

Adscritos

Mixtos

CATEGORIA TIPO DE ATENCION

I Atención Integral Ambulatoria y

hospitalaria en cuatro especialidades que

puede ser medicina interna, ginecología,

cirugía general, pediatría, anestesiología,

con acciones de promoción de la salud,

prevención de riesgos y daños,

recuperación y rehabilitación de problemas

de salud.

II Atención Integral Ambulatoria y

hospitalaria con énfasis en la

recuperación y rehabilitación de

problemas de salud.

(Mayor número de especialidades)

Las mismas actividades que la anterior pero mayor énfasis

en la Recuperación

- PREVENCION

- CURACION

- RETROALIMENTACION

- DOCENCIA

- INVESTIGACION

Abarca la detección de enfermedades, el diagnostico temprano,

el tratamiento oportuno y la protección especifica contra

enfermedades

Lo anterior incluye programas de control de la salud,

saneamiento ambiental, vigilancia del crecimiento del niño, del

adolescente, control de enfermedades, nutrición, prevención de

invalidez física, educación sanitaria e higiene del trabajo.

Consiste en proporcionar tratamiento medico y prestar un

servicio asistencial en caso necesario.

Comprende básicamente:

- el diagnostico temprano,

- el tratamiento oportuno

- y la atención de casos de urgencia.

Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social al

limitar en lo posible el daño y las secuelas originadas por su

enfermedad.

La educación para el autocuidado cobra especial

importancia en la rehabilitación necesaria para la

recuperación pronta de la salud.

El hospital es el medio ideal de confrontación entre la

teoría y la practica en el área de la salud, por lo que facilita

la formación de profesionales en diversas disciplinas.

Incluye la educación para la salud de los pacientes y el

mismo personal, y proyectas las acciones educativas a la

comunidad en sus zonas de influencia según programas

especificos.

Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo

con fundamento en la metodología. Se pretende incrementar el

saber medico en la prestación de un servicio de calidad.

La relación con la investigación en enfermería se observa un

incremento de la demanda de cuidados de enfermería

especializados y al mismo tiempo una gran presión para bajar

los costos.

III – 1 III - 2

DEFINICIÓNE.S. Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada

E.S de alta capacidad resolutiva especializada en un área de la salud o etapa de vida y propone normas

CARACTERÍSTICAS

Población referencial regional y nacional

No tiene población asignada.Centro de referencia especializado de mayor complejidad con ámbito nacional y regional

RECURSOS HUMANOS

Además de las anteriores especialidades y subespecialidades

médico y quirúrgicas (16)

Recursos altamente capacitados según su área especializada

FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada

Investigación, docencia, normatividad y prestacional

TIPO DE SERVICIOS

Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico especializado

De acuerdo al área de la salud que corresponde a su especialidad, docencia e investigación

CAPACIDAD

RESOLUTIVAAtención integral, según daños

trazadores de alta complejidadAtención altamente especializada

relacionada a su área de la salud

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE

ATENCIÓN

Nivel del ámbito nacional

Centro de referencia de mayor complejidad

nacional y regional.

Laboran especialistas para la atención deproblemas patológicos complejos, que

necesitan equipo e instalaciones especiales.

Propósito de conseguir un grado de

funcionamientos tan elevada como sea

posible.

Hospitales de MayorCOMPLEJIDAD

Las mismas actividades

Que la anterior

pero mayor énfasis

en la Investigación y Docencia

ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION

FORMALIZACIÓNCONTROLPLANEAMIENTO

DIFUSIÓN DEL

DOCUMENTO

NORMATIVO

COMITÉ TÉCNICO

REGIONAL

GRACIAS

NIVELES DE ATENCIÓN

Documents

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